Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay kinokontrol ang gawain ng mga organo at tisyu, at nag-aambag din sa pagbagay ng katawan sa ilang mga kundisyon. Ang gawain ng organismo sa kabuuan, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng isang tao sa kapaligiran, ay nakasalalay dito. Napakahalaga para sa bawat doktor na matukoy ang neurological status ng pasyente. Ano ito at kung paano ito sinasaliksik, pag-uusapan natin ito mamaya.
Bakit mahalaga ang status
Una sa lahat, kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, dapat bigyang-pansin ng doktor ang kanyang pag-uugali, reaksyon at pangkalahatang kalagayan ng kaisipan. Lalo na kung ang pasyente ay na-admit na may ilang uri ng pinsala o emergency na pangangalaga ay tinawag ng mga kamag-anak. Tinutukoy ng doktor, una sa lahat, ang estado ng utak, dahil ang therapy na inireseta sa hinaharap ay higit sa lahat ay nakasalalay dito. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa neurological status ng pasyente, pinapayagan ng doktor ang kanyang sarili na magreseta ng paggamot na magpapahusay sa functionality ng utak at magpapataas ng pagkakataong magkaroon ng positibong resulta ng paggamot.
Ang pagtugon ng pupillary sa liwanag ay hindi sapat upang magtatag ng isang neurological status. Sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan ay binuo na sinusuri ang gawain ng utak, batay sa ilang mga neurologicalsintomas. Maaari mong itakda ang status sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang dalubhasang diagnostic center. Tingnan natin kung paano itatakda ang status sa susunod.
Paunang panayam sa pasyente
Ang pangunahing kondisyon para sa tamang pagsusuri ng neurological status ay ang kakayahan ng doktor na ihambing ang mga sintomas at palatandaan sa ilang bahagi ng nervous system.
Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, ang doktor ay dapat kumuha ng aktibong posisyon at alamin ang sumusunod:
- itakda ang data ng pasyente: buong pangalan, posisyon;
- makinig sa mga reklamo ng pasyente;
- tukuyin kung nagkaroon ng pagkahimatay o epileptic seizure;
- reklamo ng madalas na pananakit ng ulo at kung ano ang mga ito, kung saan naka-localize ang mga ito, alamin kung ano ang nagdulot ng pananakit, ano ang mga kasamang sintomas;
- kailangan malaman kung anong pagkakasunod-sunod ng sakit o pag-atake, ano ang stimulant;
- Alamin kung anong paggamot ang ibinigay kanina, anong mga gamot ang ginamit at kung paano ito nakaapekto sa pasyente.
Gayundin, ang pagsulat ng neurological status ay magsasama ng kasarian, mga nakaraang nakakahawang sakit, mga tampok ng perinatal period, at gayundin kung ano ang mga namamana na sakit ng nervous system.
Pangkalahatang pagsusuri sa pasyente
Upang maitatag ang neurological status, kinakailangan hindi lamang ang pakikipanayam sa pasyente, kundi pati na rin ang maingat na pagsusuri sa kanya. Para dito, dapat hubarin ang pasyente sa damit na panloob.
Pagkatapos ay suriin ang kondisyon ng balat, ang kanilang kulay. Sukatin ang temperatura ng katawan. Pansinin ang pagkakaroon ng mga peklatmga marka ng iniksyon. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung anong uri ang pasyente ay kabilang sa: asthenic, hypersthenic, normasthenic. Mayroon bang labis na katabaan o labis na payat.
Susunod, ang isang visual at palpation na pagsusuri ng ulo ay isinasagawa. Tandaan ang hugis nito, mahusay na proporsyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga abrasion. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga seal, masakit na foci. Pakiramdam ang temporal arteries, suriin ang kanilang kondisyon. Suriin ang eyeballs at paglabas ng ilong at tainga, kung mayroon.
Pagsusuri sa cervical spine at spine
Kapag sinusuri ang leeg, bigyang pansin ang posisyon at paggalaw ng ulo at leeg. Ang thyroid gland, carotid arteries, lymph nodes ay sinusuri sa pamamagitan ng palpation. Ang carotid at subclavian arteries ay sinusuri sa pamamagitan ng auscultation. Tukuyin ang tono ng mga kalamnan ng occipital, kung mayroong sintomas ng Lermitte. Susunod, susuriin ang dibdib at tiyan.
Ang masusing pagsusuri sa gulugod ay napakahalaga. Binibigyang-pansin nila ang iba't ibang uri ng spinal deformities, tinatasa ang mobility ng vertebrae sa pamamagitan ng pagkiling sa pasyente sa iba't ibang direksyon, tinutukoy ang antas ng tensyon sa mga kalamnan sa likod at ang pananakit nito, pati na rin ang kondisyon ng lumbar vertebrae.
Mga pag-andar ng utak at pagsusuri sa cranial nerve
Napakahalaga sa pag-aaral ng neurological status upang suriin ang mga function ng utak. Ito ay kinakailangan upang makilala ang paglabag mula sa mga pathologies sa trabaho. Para magawa ito, kailangan mong suriin ang mga sumusunod na pamantayan:
- kamalayan;
- ang kakayahang mag-navigate;
- alamin kung paano nabuo ang atensyon, memorya;
- tukuyin kung paano nakikipag-ugnayan ang isang tao, anong uri ng pananalita mayroon siya;
- para malaman kung nasusunod ng pasyente ang pagkakasunod-sunod;
- suriin ang mga senyales ng agnosia.
Ang paglalarawan ng neurological status ay hindi makakalampas sa pagsusuri ng cranial nerves. May 12 pares lang.
Ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa isang partikular na function. Ang mga sensory nerves (1, 2, 8 pares) ay responsable para sa pagiging sensitibo ng balat ng mukha, mata, bibig, nasopharynx. Ang motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 na pares ay responsable para sa paggalaw ng mga eyeballs, facial muscles, dila, palate, at larynx. Ang pinaghalong 5, 9, 10 pares ng nerbiyos ay may pananagutan para sa mga pag-andar ng motor at pandama. Ito ang mga trigeminal, glossopharyngeal, at vagus nerves.
May mga espesyal na pagsusuri na sumusuri kung paano gumagana ang cranial nerves.
Pagsusuri ng mga function at reflexes ng motor
Mahalagang suriin ang gawain ng mga kalamnan. Kinakailangang suriin ang mga kalamnan ng lower leg at shoulder girdle, tukuyin ang tono at simetrya ng mga contraction ng kalamnan, kung gaano ka-develop ang mga kalamnan.
Sa kasong ito, maraming motor response test ang ginagawa upang suriin ang neurological status. Halimbawa: sa posisyong nakahiga, itinataas ng pasyente ang tuhod, habang pinagmamasdan ang paggalaw ng paa. Ang kahinaan ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay natutukoy sa pamamagitan ng pagyuko ng binti sa tuhod at sa pamamagitan ng pagpapalawak ng hinlalaki. Sa isang nakatayong posisyon na nakapikit ang mga mata, hinihiling sa pasyente na itaas ang kanilang mga kamay, mga palad. Maaaring masuri ang lakas ng kalamnan sa pamamagitan ng paghiling sa pasyente na maglakad nang naka-heels at toes.
Ang pagsasaliksik ng neurological status ay hindi magagawa nang walang pagsusuri sa koordinasyon ng pasyente. Ayon sa lakad ng pasyente, ang kanyang koordinasyon at mga pag-andar ng motor ay tinasa. Gumagamit ito ng isang mahusay na pagsubok: kailangang hawakan ng pasyente ang dulo ng ilong at mga daliri nang may pinakamataas na katumpakan.
Lahat ng aksyon ay dapat gawin nang mabilis. Kung sabay na nanginginig ang kamay o hindi natamaan ang target, isa itong anomalya.
Evaluate reflexes ay kailangan din. Nahahati sila sa malalim na litid at regressive.
Ang kawalaan ng simetrya ng mga reflex reaction o ang kanilang inhibition ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga ugat ng nerve o peripheral nerves. Sa hinaharap, sa pamamagitan ng pagbisita sa diagnostic center, maaari itong makumpirma sa pamamagitan ng pagsasagawa ng instrumental na pagsusuri.
Sensitivity at Autonomic Nervous System Assessment
Sensory perception ay tinatasa sa pamamagitan ng pag-alam sa mga sumusunod na katotohanan:
- may sakit ba;
- karakter ng sakit;
- localization at tagal;
- anong mga sintomas ang kasama ng sakit at kung anong mga pagkilos ang nagpapagaan nito;
- aksyon na nagdulot ng pag-atake ng sakit.
Magsagawa din ng mga pagsubok upang matukoy ang pagiging sensitibo. Dapat suriin ang pagiging sensitibo sa mga simetriko na punto sa kanan at kaliwa. Para sa mas malalim na pagsusuri, tinatasa ang estado ng malalim at mababaw na mga receptor.
Ang pagtatasa ng mga autonomic na function ay bahagyang isinasagawa sa panahon ng panayam ng pasyente, batay sa kanyang mga reklamo. Upang makagawa ng mas malalim na pagsusuri ng vegetative system, magsagawasumusunod na mga hakbang:
- sukatin ang presyon ng dugo sa posisyong nakahiga, pagkatapos ng 3 minutong pagtayo;
- sukatin ang tibok ng puso;
- gumawa ng malalim na paghinga;
- magsagawa ng pagsubok para sa reaktibiti na may presyon sa mga eyeballs;
- damhin ang balat, pagtukoy ng pagpapawis, maaari mong gamitin ang yodo kung kinakailangan;
- paglabag sa pag-ihi, damhin ang tiyan, kung kinakailangan, magsagawa ng instrumental na pagsusuri.
Pagsusuri sa isang pasyenteng na-coma
Mas mahirap i-assess ang neurological status ng isang pasyente kung siya ay nasa coma. Sa kasong ito, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sumusunod na salik: suriin ang gawain ng sistema ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, matukoy ang lalim ng pagkawala ng malay at ang dahilan ng pagpasok sa ganoong estado, suriin ang pasyente para sa mga pinsala, suriin ang mga reflexes..
Lahat ng mga aksyon ng doktor ay dapat na naglalayong iligtas ang buhay ng pasyente, samakatuwid, kapag tinatasa ang neurological status, ang mga aksyon ay magkakasamang isinasagawa na naglalayong alisin ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Sa ganitong mga kaso, mas mahusay na ipadala ang pasyente sa sentro ng neurology. Doon sila magsasagawa ng buong pagsusuri.
neurological status ng bata
Ang kakaiba ng pagtatasa ng neurological status ng isang bata ay hindi niya magawa ang ilang mga pagsusuri at sagutin ang mga tanong. Ngunit ang doktor ay makakapagbigay ng tamang pagtatasa sa pamamagitan ng pagmamasid sa pag-uugali ng sanggol, ayon sa ina at sa pamamagitan ng naaangkop na mga pagsusuri para sa paggalaw at reflexes.
Dapat mong bigyang-pansin ang simetrya ng mga paa, hugis at sukat ng bungo, kulay ng balat. Mahalagang suriin ang mga likas na reflex na reaksyon. Kailan sila lumitaw at kung paano ipinahayag, dahil ang mga reaksyong ito ay nagpapakilala sa pag-unlad at kalagayan ng bata. Sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan kapag tinutukoy ang neurological status ng bata, maaari siyang ipadala para sa karagdagang pagsusuri sa sentro ng neurology.
Ang nervous system ay ang pangunahing command post sa katawan, ang kalagayan ng tao ay nakasalalay sa paggana nito, kaya kinakailangang gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang mapanatili ang normal na operasyon nito.
