Ang isa sa mga pathological na kondisyon na kadalasang na-diagnose ng mga gastroenterologist at nangangailangan ng seryosong therapy ay ang bile stasis. Ang mga sintomas ng sindrom na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa atay, na gumagawa ng sangkap na ito, at sa gallbladder, na isang reservoir para sa pagkolekta ng apdo.
Physiology
Bago ilarawan ang mga sintomas ng bile stasis at ang paggamot sa patolohiya na ito, dapat tayong magsimula sa isang maikling anatomical digression.
Nalalaman na pagkatapos kainin ang mga taba na pumapasok sa ating katawan ay pinaghiwa-hiwalay, ngunit upang ang lahat ng mga lipid ay ma-emulsify at ang lahat ng mga bitamina ay ma-absorb, bilang karagdagan sa gastric juice at mga enzyme na ginawa ng pancreas, mga acid. at mga asing-gamot ay kinakailangan - ang mga pangunahing bahagi ng apdo. Pumapasok sila sa duodenum mula sa gallbladder, kung saan nagpapatuloy ang proseso ng pagtunaw at fat hydrolysis.
Ano ang panganib
Kung tumitigil ang apdo at hindi pumasok sa bahagi ng bituka sa napapanahong paraan, kung gayon:
- Lubos na nabawasan ang aktibidad ng enzyme, na pumipigilkumpletong pagkasira ng taba. Ang mga lipid sa labis na dami ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na pumipigil sa conversion ng glucose sa glycogen, na, naman, ay puno ng pag-unlad ng diabetes.
- Sa mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder, may panganib ng akumulasyon ng labis na kolesterol, na nasa mismong apdo. Ang resulta ng paglabag na ito ay hypercholesterolemia at ang progresibong pag-unlad ng atherosclerosis.
- Kung walang wastong paggamot, ang pag-stasis ng apdo, ang mga sintomas nito ay detalyado sa susunod na seksyon, ay humahantong sa pangalawang cholecystitis o sakit sa gallstone.
Kadalasan, sa mga pasyente na may bile stasis, ang pamamaga ng gastric mucosa ay nasuri, dahil ang digestive tract ay regular na nakalantad sa mga aktibong epekto ng mga acid na pumapasok sa esophagus pabalik mula sa duodenum. Kadalasan ito ay nangyayari sa talamak na duodenogastric reflux, na nangyayari kapag ang cardiac sphincter ay humina. Ang mga sintomas ng bile stasis ay maaari ding magpahiwatig ng bile duct fibrosis, na tinatawag ng mga doktor na sclerosing cholangitis.
Kapag may malfunction sa sirkulasyon ng mga acid ng apdo, hindi lamang lumalala ang pagsipsip ng mga taba, kundi pati na rin ang mga bitamina, na sa likas na katangian nito ay mga sangkap na nalulusaw sa taba:
- retinol (bitamina A);
- ergocalciferol (bitamina D);
- tocopherol (bitamina E);
- phylloquinone (bitamina K).
Ang kakulangan sa bitamina ay maaaring humantong sa iba't ibang problema sa kalusugan. Halimbawa, na may kakulangan ng retinolLumalala ang pangitain ng takip-silim, ang isang maliit na halaga ng bitamina K ay nagbabanta upang mabawasan ang pamumuo ng dugo, at ang kakulangan ng bitamina D na pumapasok sa katawan ay humahantong sa osteomalacia - isang pagbawas sa mineralization at paglambot ng tissue ng buto. Bilang karagdagan, ang hypovitaminosis ay nakakasagabal sa pagsipsip ng calcium, na ginagawang mas maluwag at isang mahusay na kondisyon para sa pagbuo ng osteoporosis.
Ang isa pang potensyal na banta na iniulat ng mga sintomas ng stasis ng apdo ay ang pagtaas ng kaasiman ng bituka. Sa isang malusog na tao, ang apdo, na naglalaman ng mga calcium cation, ay binabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan, ngunit sa cholestasis, nangyayari ang isang acid-base imbalance ng gastrointestinal tract, bilang resulta kung saan maaaring magkaroon ng ascites.
Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng cholestasis, ang anumang mga klinikal na pagpapakita ay napakabihirang. Ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga palatandaan ng sakit at ang intensity ng mga ito ay higit na nakadepende sa sanhi at katangian ng hepatobiliary system ng katawan sa isang partikular na kaso.
Mga pagpapakita ng katangian
Ang mga karaniwang sintomas ng bile stasis sa gallbladder para sa karamihan ng mga pasyente ay pangangati at pagkawalan ng kulay ng dumi. Ito ay pinaniniwalaan na ang epidermis ay nangangati na may cholestasis dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga acid ng apdo sa dugo. Pumasok sila sa plasma ng dugo dahil sa pinsala sa mga hepatocytes ng chenodeoxycholic acid. Ang mga feces sa sindrom na ito ay nakakakuha ng isang katangian ng pagkawalan ng kulay bilang isang resulta ng isang kakulangan ng bilirubin, isang apdo pigment, na sa isang malusog na tao ay oxidized sa stercobilin at stains feces madilim at ihi mapusyaw na dilaw. Sa pagwawalang-kilos ng ihi ng apdonagbabago rin ang lilim, nagiging mas madilim, habang tumataas ang dami ng urobilin sa komposisyon nito.
Ang mga tipikal na sintomas ng bile stasis sa atay ay mga dyspeptic disorder. Ang pagtatae, paninigas ng dumi, patuloy na pagduduwal ay mga pagpapakita na katangian ng kondisyong ito. Dahil ang mga acid ng apdo ay walang maliit na kahalagahan para sa motility ng bituka, ang kakulangan nito ay humahantong sa paninigas ng dumi. Ang sanhi ng pagtatae, sa kabilang banda, ay isang pagtaas ng nilalaman ng hindi natutunaw na mga lipid sa dumi o isang bacterial imbalance sa lumen ng bituka.
Kabilang sa mga karaniwang sintomas ng bile stasis, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa sakit na naisalokal sa kanang hypochondrium, itaas na kuwadrante ng tiyan. Ang mga pananakit ay mapurol na paroxysmal sa kalikasan, maaaring lumaganap sa itaas na likod ng katawan, na nagbibigay sa collarbone, balikat o talim ng balikat.
Sa karagdagan, sa cholestasis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pagkahilo, pakiramdam nanghihina. Dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang atay ay tumataas sa laki, ang presyon sa portal vein ay tumataas. Sa mga advanced na yugto ng sakit, na sinamahan ng cholestasis, ang pagkawala ng buhok (alopecia) ay posible bilang resulta ng kakulangan sa triglyceride.
Mga hindi karaniwang sintomas ng stasis ng apdo
Ang mga gamot para sa paggamot sa sakit na ito ay pinipili depende sa mga katangian ng kurso nito. Sa katunayan, bilang karagdagan sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga pagbabago. Halimbawa, may cholestasis, maaaring mangyari ang jaundice. Sa kabila ng katotohanan na ang sintomas na ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa itaasmga palatandaan ng cholestasis, nararapat itong espesyal na pansin. Laban sa background ng mataas na nilalaman ng bilirubin sa dugo, nagiging dilaw ang epidermis, sclera ng mga mata at mucous membrane.
Bilang karagdagan, kung minsan ang mga pasyente ay may mga batik sa talukap ng mata - xanthelasma. Sa mga bata, ang mga pagpapakita ng pagwawalang-kilos ng apdo ay kinabibilangan din ng pagbuo ng xanthoma - focal skin formations, na kung saan ay maliit na pagsasama ng kolesterol. Kadalasan, lumilitaw ang xanthomas sa paligid ng mga mata, sa ilalim ng mga suso, sa leeg ng mga sanggol. Ang ilang sintomas ng bile stasis sa isang bata ay maaaring sanhi ng kakulangan ng mahahalagang polyunsaturated acid, kabilang ang linoleic, linolenic, arachidonic. Sa partikular, ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay humahantong sa dermatitis, pagpapahina ng paglaki, kapansanan sa pag-unlad ng peripheral nervous system.
Kung ang isang pasyente, bilang karagdagan sa cholestasis, ay may kasaysayan ng iba pang mga sakit ng digestive system at gastrointestinal tract, may posibilidad ng heartburn. Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang palaging pakiramdam ng kapaitan sa bibig at pagkatuyo, madalas na mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy dahil sa isang pagkasira sa panunaw at pagsipsip ng mga protina. Dahil ang apdo ay idinisenyo upang masira ang mga protina at nitrogenous na mga base na nakapaloob sa mga papasok na produkto, ang labis nito ay naghihikayat sa hitsura ng isang hindi kasiya-siyang amoy. Ang mapait na eructation ay kadalasang idinaragdag sa mga sintomas ng apdo stasis pagkatapos ng operasyon sa gallbladder.
Kung ang lagnat ay naobserbahan na may cholestasis, malamang, ang pinag-uusapan natin ay ang pagdaragdag ng bacterial infection. Sepsis, phlegmonous oAng gangrenous cholecystitis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng endoscopic diagnosis.
Ano ang nagiging sanhi ng stasis ng apdo
Ang pangunahing sanhi ng cholestasis gastroenterologist ay isinasaalang-alang ang pagkasira ng mga hepatocytes bilang resulta ng liver cirrhosis (pangunahing biliary o alcoholic). Ang ganitong pagwawalang-kilos ay tinatawag na hepatocellular. Ang isa pang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng pinsala sa atay ng mga impeksiyon o mga parasito, kabilang ang:
- viral hepatitis;
- hepatic na anyo ng tuberculosis;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
Ang sanhi ng mga sintomas ng stasis ng apdo ay maaari ding maging nakakalason na epekto sa atay. Ang mga indibidwal na bahagi ng mga gamot, kabilang ang sulfonamides, antibiotics ng penicillin group, analgesics, hormones, ay maaaring magkaroon ng agresibong epekto sa gland.
Ang pagbuo ng cholestasis ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga benign o malignant na tumor, metastases. Kabilang sa mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng stagnation ng apdo ay kasama rin ang:
- dyskinesia at inflection ng gallbladder;
- sakit sa bato sa apdo;
- nagpapasiklab na proseso sa leeg ng gallbladder;
- cystic formations ng bile ducts o ang compression ng mga ito sa pamamagitan ng tumor na naisalokal sa pancreas;
- pagpapakipot ng hepatic duct;
- malfunctions sa gawain ng mga sphincters ng Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- mga paglabag sa mga mekanismo ng endocrine at paracrine ng gastroduodenal stage ng digestion.
Sino ang nasa grupopanganib
Pinaniniwalaan na ang pinakakaraniwang sakit ay nangyayari sa mga matatanda. Ang mga sintomas at paggamot ng stasis ng apdo ay malapit na nauugnay sa pisikal na kawalan ng aktibidad: mas mababa ang paggalaw ng pasyente, mas mahina ang mga proseso ng metabolic sa kanyang katawan at, samakatuwid, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit na bato sa apdo at biliary duct dyskinesia.
Pagkatapos ng cholecystectomy, ang bile stasis ay tinatawag ng maraming eksperto bilang isang tipikal na postoperative manifestation. Ang ganitong resulta ng surgical intervention ay nangyayari dahil sa pagkakapilat ng tissue na nagpapaliit sa mga gaps ng biliary canals.
Maaaring magkaroon ng cholestasis sa mga pasyenteng umaabuso sa mga confectionery, pastry, at mga pagkaing may taba. Nasa panganib na magkaroon ng bile stasis ang mga taong dumaranas ng talamak na alkoholismo at labis na katabaan, na nagmana ng genetic predisposition sa metabolic disorder.
Paggamot ng cholestasis gamit ang mga gamot
Therapy ng naturang sindrom ay batay sa isa sa mga prinsipyo:
- kung ang sanhi ng cholestasis ay alam at maaaring alisin, ang etiological na paggamot ay isinasagawa, kabilang ang surgical treatment;
- Ang mga sintomas ng bile stasis sa mga nasa hustong gulang na walang alam na pinagbabatayan ay mga indikasyon para sa symptomatic therapy.
Kung ang pagsisikip sa atay ay hindi humantong sa pamamaga ng mga biliary duct, ang pasyente ay nirereseta ng mga gamot batay sa ursodeoxycholic acid. Ang sangkap na ito ay bahagi ng apdo, may hepatoprotective, choleretic at choleretic properties. Kabilang sa mga paghahanda sa parmasyutiko ng pangkat na ito, ang pinakakaraniwang inireseta:
- Ursofalk.
- Cholacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Urschol.
- Choludexan.
Ang mga gamot na ito ay iniinom bilang mga kapsula at oral suspension. Tumutulong sila na bawasan ang produksyon ng kolesterol, maiwasan ang pagsipsip nito sa maliit na bituka at, bilang resulta, bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga cholesterol stone. Ang tagal ng kurso ng paggamot at ang pang-araw-araw na dosis, batay sa timbang ng katawan ng pasyente, ay kinakalkula ng dumadating na manggagamot. Ang mga gamot na ito ay may maraming contraindications, lalo na, hindi ito inirerekomenda para sa cirrhosis ng atay, acute cholangitis at cholecystitis, cholelithiasis, pati na rin sa liver o kidney failure.
Para sa mga sintomas ng bile stasis sa gallbladder, ang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga choleretic na gamot:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artihol.
Karamihan sa kanila ay nag-aambag sa pagtaas ng produksyon ng apdo, samakatuwid, sa mga talamak na anyo ng viral hepatitis, mga dysfunction ng atay at jaundice, ang mga naturang gamot ay hindi ginagamit. Inirereseta ang mga ito nang may pag-iingat sa mga bata, dahil ang mga choleretic na gamot ay maaaring magdulot ng mga pantal, obstruction ng bile ducts.
Bukod sa mga gamot, ginagamit ang mga pharmaceutical herbal na paghahanda sa paggamot ng cholestasis. Halimbawa, ang choleretic collection No. 2 ay kinabibilangan ng mga halamang panggamot tulad ng immortelle, yarrow, peppermint,buto ng kulantro. Ang mga bata ay mas madalas na inireseta ang numero ng koleksyon 3, na binubuo ng mga bulaklak ng calendula, tansy, chamomile at dahon ng mint. Ang isang inuming decoction ay inihanda mula sa phytocollection: sa karaniwan, 1 tbsp ay kinakailangan para sa 1 tasa ng tubig na kumukulo. l. panggamot na hilaw na materyales. Ang timpla ay inilalagay sa apoy at pinakuluan ng humigit-kumulang 10 minuto, pagkatapos nito ay igiit ng 30 minuto, sinala at inumin bago kumain sa umaga at sa gabi, 100 ml bawat isa.
Ang mga rose hips ay may katulad na mga katangian ng choleretic: maaari kang maghanda ng pagbubuhos mula sa mga tuyong prutas ng ligaw na rosas sa bahay, at para sa mga ayaw mag-abala, maaari mo itong bilhin sa parmasya ng Holosas. Kailangan ng mga nasa hustong gulang na uminom ng gamot nang walang laman ang tiyan, isang kutsarang panghimagas minsan sa isang araw, at mga bata - sa parehong dalas, ngunit kalahati ng dami.
Pag-opera para sa stasis ng apdo
Kung ang paggamot sa droga ay hindi nagdudulot ng inaasahang epekto, ang pasyente ay maaaring inireseta ng operasyon. Depende sa mga sanhi ng cholestasis at ang localization ng bile stasis, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga sumusunod na operasyon:
- pag-alis ng mga bato at calculi mula sa mga bile duct gamit ang laparoscope (endoscopic lithoextraction);
- pag-alis ng cystic o cancerous formation na pumipigil sa pag-agos ng apdo;
- stent ng biliary tract;
- dilatation (pagpapalawak gamit ang mga balloon) ng lumen ng bile ducts;
- pag-install ng drainage sa common bile duct;
- pagwawasto ng gawain ng mga sphincter ng gallbladder;
- cholecystectomy.
Ang mga sintomas ng pagtigil ng apdo pagkatapos alisin ang gallbladder sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik muli, kayaAng cholecystectomy ay ang pinaka-radikal na paraan ng paggamot, na ginagamit sa mga advanced na kaso. Ang isang sanggol na may bile stasis dahil sa biliary atresia ay maaaring mangailangan ng liver transplant.
Folk treatment
Ang mga alternatibong paggamot para sa cholestasis ay medyo iba-iba. Bilang karagdagan sa pagkuha ng mga gamot, maraming mga doktor ang nagrerekomenda ng parallel na paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Karamihan sa mga iniharap na recipe ay nakakayanan ang mga sintomas ng apdo stasis nang walang labis na kahirapan:
- Fresh juice. Sa bahay, para sa 1-2 buwan, dapat kang uminom ng 100-150 ML ng mga juice na halo-halong sa pantay na sukat mula sa mga mansanas, beets, karot. Dapat uminom ng juice isang oras pagkatapos kumain.
- Apple cider vinegar. Ang isang kutsara ng produktong ito ay idinagdag sa isang tasa ng tubig. Uminom sila ng likidong walang asukal, at kung gusto mong patamisin ang inumin, maaari kang maglagay ng isang kutsarita ng pulot.
- Mommy. Para sa 10-14 na araw, kinakailangan na uminom ng mga mummy tablet na natunaw sa tubig. Para sa kalahating litro ng tubig, 0.2 g ng mummy ang ginagamit. Ang gamot ay lasing bago kumain sa maraming dosis sa buong araw. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot sa atay para sa mga sintomas ng stasis ng apdo ay hindi bababa sa tatlong buwan. Sa kasong ito, pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamit, kinakailangan na kumuha ng 5-7 araw na pahinga. Bago gamitin ang lunas na ito, tiyak na dapat kang kumunsulta sa doktor, dahil ang shilajit na may ganitong dami ng pagkonsumo ay maaaring magdulot ng pagtatae at pagtaas ng presyon ng dugo.
Na may cholestasis, ang mga pasyente ay madalas na pinapayuhan na kumain ng persimmons - ang prutas na ito ay naglalaman ng bitamina C, beta-carotene atmanganese, na isang superoxide dismutase cofactor at nakikibahagi sa gluconeogenesis ng mga amino acid at kolesterol. Bilang karagdagan, ang persimmon ay naglalaman ng maraming antioxidant enzymes na nagpapataas ng paglaban ng mga mucous membrane. Hindi gaanong madalas, na may pagwawalang-kilos ng apdo, inirerekumenda na gumamit ng granada. Ngunit sa parehong oras, hindi natin dapat kalimutan na, kasama ng mga katangian ng choleretic, mayroon itong pangkabit na epekto at nakakatulong sa pagbuo ng paninigas ng dumi.
Para sa mga pasyenteng may cholestasis, ang mga lutong bahay na herbal decoction, na matagal nang ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng hepatobiliary system, ay magiging kapaki-pakinabang. Kabilang dito ang mga sumusunod na halaman:
- usok;
- sandy immortelle;
- relo na may tatlong dahon;
- corn silk;
- knotweed;
- grynnik hubad;
- alpine arnica.
Mga pangunahing kaalaman sa nutrisyon
Kapag ang bile stasis, ang diyeta ay isang mandatoryong sukatan ng paggamot. Kung walang mga paghihigpit sa pandiyeta, na malinaw na inilarawan sa diyeta na "Table No. 5", ang mga gamot at mga remedyo ng katutubong ay hindi magbibigay ng inaasahang therapeutic effect. Kinakailangan na gumawa ng mga pagsasaayos sa pang-araw-araw na diyeta kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta para sa cholestasis ay ang pangangailangan:
- Iwasan ang anumang matatabang pagkain, lalo na ang mga produktong hayop, kabilang ang baboy, tupa, mantikilya, gatas ng buong baka, kulay-gatas, masaganang sabaw.
- Tumangging kumain ng mga de-latang at adobo na pagkain (mga sausage, pinausukang karne, atsara,mga semi-finished na produkto, meryenda, atbp.).
- Bawasan ang pagkonsumo ng harina at mga produktong confectionery.
Ang diyeta ng isang pasyenteng nagdurusa sa bile stasis ay dapat na binubuo ng mga sariwang gulay at prutas (pinapayagan ang paggamot sa init para sa mga sakit sa gastrointestinal), karne, isda, seafood, legumes. Upang mapunan ang balanse ng taba, ito ay kanais-nais na gumamit ng mga walnuts, almonds, flaxseed, pumpkin seeds. Para sa side dish, mas mabuting kumain ng brown rice, buckwheat, oatmeal o sinigang na barley ang taong may cholestasis.
