Ang mga opisyal na istatistika sa insidente ng diabetes ay maaaring mabigla. Sa nakalipas na dekada, ang bilang ng mga pasyente na dumaranas ng patolohiya na ito ay tumaas ng hindi bababa sa dalawang beses. Halos ang parehong bilang ng mga tao ay hindi alam ang tungkol sa kanilang diagnosis, dahil sa mga unang yugto, ang hyperglycemia ay maaaring mangyari nang walang binibigkas na mga sintomas, at ang mga resulta ng pagsubok ay normal. Ang glucose tolerance test ay isa sa mga pangkalahatang diagnostic na pamamaraan na ginagamit para sa napapanahong pagtuklas ng sakit sa lahat ng modernong bansa sa mundo.
Ang diabetes ay isang epidemya ng ika-21 siglo
Ang mabilis na pagtaas ng saklaw ng patolohiya na ito ay nagdulot ng agarang pangangailangan na bumuo ng mga bagong pamantayan sa paggamot at pagsusuri ng diabetes mellitus. Binuo ng World He alth Organization ang teksto ng UN Resolution noong 2006. Ang dokumentong ito ay naglalaman ng mga rekomendasyon sa lahat ng Estado ng Miyembro upang “bumuo ng mga pambansang estratehiya para sa pag-iwas at paggamot sa patolohiya na ito.”
Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng globalisasyon ng epidemya ng patolohiya na ito ay ang mass character ng systemic vascular complications. Sa karamihan ng mga pasyente, laban sa background ng diabetes mellitus, nephropathy, bubuo ang retinopathy, ang mga pangunahing daluyan ng puso, utak, at mga peripheral na sisidlan ng mga binti ay apektado. Ang lahat ng komplikasyon na ito ay humahantong sa kapansanan ng mga pasyente sa walong kaso sa sampu, at sa dalawa sa kanila - hanggang sa kamatayan.
Kaugnay nito, pinahusay ng Federal State Budgetary Institution na "Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences" sa ilalim ng Ministry of He alth ng Russia ang "Algorithms para sa espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng dumaranas ng hyperglycemia." Ayon sa mga resulta ng kontrol at epidemiological na pag-aaral na isinagawa ng organisasyong ito para sa panahon mula 2002 hanggang 2010, maaari nating pag-usapan ang labis ng tunay na bilang ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito sa bilang ng mga opisyal na rehistradong pasyente ng apat na beses. Kaya, ang diabetes sa Russia ay nakumpirma sa bawat ikalabing-apat na naninirahan.
Ang bagong edisyon ng Algorithms ay binibigyang-diin ang isang personalized na diskarte sa pagtatakda ng mga therapeutic target para sa carbohydrate metabolism at kontrol sa presyon ng dugo. Ang mga posisyon tungkol sa paggamot ng mga komplikasyon sa vascular ng patolohiya ay binago din, ang mga bagong probisyon ay ipinakilala para sa diagnosis ng diabetes mellitus, kabilang ang panahon ng gestational.
Ano ang PGTT
Glucose tolerance test, ang mga pamantayan at tagapagpahiwatig na matututuhan mo mula sa artikulong ito, ay isang pangkaraniwang pag-aaral. Ang prinsipyo ng pamamaraan ng laboratoryo ay ang pagkuha ng solusyon na naglalaman ng glucose at subaybayan ang mga pagbabago na nauugnay sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan sa oral na paraan ng aplikasyon, ang komposisyon ay maaari ding ibigay sa intravenously. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit. Ang oral glucose tolerance test ay isinasagawa kahit saan.
Paano isinasagawa ang pagsusuring ito, alam ng halos bawat babae na nakarehistro sa antenatal clinic para sa pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ng laboratoryo ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung anong antas ng glucose ang nasa dugo bago kumain at pagkatapos ng pagkarga ng asukal. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang makilala ang mga karamdaman na nauugnay sa pagkamaramdamin sa glucose na pumapasok sa katawan. Ang isang positibong pagsusuri sa glucose tolerance ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay may diabetes. Sa ilang mga kaso, binibigyang-daan kami ng pagsusuri na gumawa ng konklusyon tungkol sa tinatawag na pre-diabetes - isang pathological na kondisyon na nauuna sa pag-unlad ng mapanganib na malalang sakit na ito.
prinsipyo sa pagsubok sa lab
Tulad ng alam mo, ang insulin ay isang hormone na nagko-convert ng glucose na pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala ito sa bawat cell ng katawan alinsunod sa pangangailangan ng enerhiya ng iba't ibang internal organs. Ang hindi sapat na pagtatago ng insulin ay tinutukoy bilang type 1 diabetes. Kung ang hormone na ito ay ginawa sa sapat na dami, ngunit sa parehong oras ang pagkamaramdamin nito sa glucose ay may kapansanan, ang diabetes ay nasuri.pangalawang uri. Sa parehong mga kaso, ang pagpasa sa glucose tolerance test ay tutukuyin ang antas ng labis na pagtatantya ng mga halaga ng asukal sa dugo.
Mga indikasyon para sa pagtatasa ng appointment
Ngayon, ang naturang laboratory test ay maaaring gawin sa anumang institusyong medikal dahil sa pagiging simple at pangkalahatang kakayahang magamit ng pamamaraan. Kung pinaghihinalaang may kapansanan sa glucose sensitivity, ang pasyente ay tumatanggap ng referral mula sa isang doktor at ipinadala para sa isang glucose tolerance test. Saanman isinasagawa ang pag-aaral na ito, sa isang pampubliko o pribadong klinika, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang diskarte sa proseso ng pag-aaral sa laboratoryo ng mga sample ng dugo.
Sugar tolerance test ay kadalasang inuutusan para kumpirmahin o alisin ang prediabetes. Ang isang stress test ay karaniwang hindi kinakailangan upang makagawa ng diagnosis ng diabetes mellitus. Bilang panuntunan, sapat na ang naitalang laboratoryo ng labis na glucose sa daloy ng dugo.
Ito ay karaniwan para sa mga sitwasyon kung saan ang mga antas ng asukal sa dugo ay nananatili sa normal na hanay kapag walang laman ang tiyan, kaya ang pasyente, na kumukuha ng mga regular na pagsusuri sa asukal sa dugo, ay palaging nakakatanggap ng mga kasiya-siyang resulta. Ang pagsubok sa tolerance ng glucose, sa kaibahan sa maginoo na mga diagnostic sa laboratoryo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga paglabag sa pagkamaramdamin ng insulin sa asukal pagkatapos lamang ng saturation ng katawan. Kung ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, ngunit ang mga pagsusuri na isinagawa sa isang walang laman na tiyan ay hindi nagpapahiwatig ng isang patolohiya, nakumpirma ang prediabetes.
Isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga sumusunod na dahilan sa pagsasagawa ng OGTTmga pangyayari:
- ang pagkakaroon ng mga sintomas ng diabetes mellitus na may mga normal na halaga ng mga pagsusuri sa laboratoryo, iyon ay, ang diagnosis ay hindi pa nakumpirma dati;
- genetic predisposition (sa karamihan ng mga kaso, ang diabetes ay minana ng isang bata mula sa ina, ama, lolo't lola);
- paglampas sa pamantayan ng asukal sa katawan bago kumain, ngunit walang tiyak na sintomas ng sakit;
- glucosuria - ang pagkakaroon ng glucose sa ihi, na hindi dapat nasa isang malusog na tao;
- obesity at overweight.
Sa ibang mga sitwasyon, maaari ding isaalang-alang ang glucose tolerance test. Ano pa ang maaaring maging indikasyon para sa pagsusuring ito? Una sa lahat, pagbubuntis. Isinasagawa ang pag-aaral sa ikalawang trimester, hindi alintana kung ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno ay labis na tinantiya o nasa loob ng normal na hanay - lahat ng mga umaasang ina ay pumasa sa glucose sensitivity test nang walang pagbubukod.
Glucose tolerance sa mga bata
Sa murang edad, ang mga pasyenteng may predisposisyon sa sakit ay tinutukoy para sa pananaliksik. Paminsan-minsan, ang isang bata na ipinanganak na may malaking timbang (higit sa 4 kg) at, habang siya ay lumalaki, mayroon ding sobra sa timbang, ay kailangang kumuha ng pagsusuri. Mga impeksyon sa balat at mahinang paggaling ng mga menor de edad na abrasion, sugat, gasgas - lahat ng ito ay batayan din para sa paglilinaw ng antas ng glucose. Mayroong ilang mga kontraindiksyon para sa glucose tolerance test, na tatalakayin sa ibang pagkakataon, samakatuwid, ang naturang pagsusuri ay hindi ginagawa nang walang espesyal na pangangailangan.
Paano ang proseso
Ang pagsusuri sa laboratoryo na ito ay eksklusibong isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Narito kung paano ginagawa ang glucose tolerance test:
- Sa umaga, mahigpit na walang laman ang tiyan, ang pasyente ay nag-donate ng dugo mula sa isang ugat. Ang konsentrasyon ng asukal sa loob nito ay agarang tinutukoy. Kung hindi ito lalampas sa pamantayan, magpatuloy sa susunod na yugto.
- Ang pasyente ay binibigyan ng matamis na syrup upang inumin. Inihanda ito tulad ng sumusunod: 75 g ng asukal ay idinagdag sa 300 ML ng tubig. Para sa mga bata, ang dami ng glucose sa solusyon ay tinutukoy sa rate na 1.75 g bawat 1 kg ng timbang.
- Pagkalipas ng ilang oras pagkatapos ng pagbibigay ng syrup, muling kukuha ng venous blood.
- Ang dynamics ng mga pagbabago sa antas ng glycemia ay tinasa at ang mga resulta ng pagsusulit ay ibinigay.
Upang maiwasan ang mga pagkakamali at kamalian, tinutukoy kaagad ang antas ng asukal pagkatapos ng sampling ng dugo. Hindi pinapayagan ang matagal na transportasyon o pagyeyelo.
Paghahanda para sa pagsusuri
Dahil dito, walang mga partikular na hakbang para maghanda para sa glucose tolerance test, maliban sa obligadong kondisyon na mag-donate ng dugo nang walang laman ang tiyan. Imposibleng maimpluwensyahan ang mga parameter ng dugo na kinuha muli pagkatapos kumuha ng glucose - nakasalalay lamang sila sa tamang pangangasiwa ng solusyon at ang katumpakan ng mga kagamitan sa laboratoryo. Kasabay nito, ang pasyente ay palaging may pagkakataon na maimpluwensyahan ang resulta ng unang pagsubok at maiwasan ang pagsubok na hindi mapagkakatiwalaan. Maraming mga salik ang maaaring masira ang mga resulta:
- pag-inom ng alak noong nakaraang arawpananaliksik;
- digestion disorder;
- uhaw at dehydration, lalo na sa mainit na panahon na walang sapat na tubig;
- nakakapagod na pisikal na trabaho o matinding ehersisyo sa araw bago ang pagsusulit;
- drastic na pagbabago sa nutrisyon na nauugnay sa pagtanggi sa carbohydrates, gutom;
- paninigarilyo;
- mga sitwasyon ng stress;
- isang sakit na catarrhal na inilipat ilang araw bago ang pagsusuri;
- recovery postoperative period;
- paghihigpit sa aktibidad ng motor, bed rest.
Mahalagang bigyang-pansin ang paghahanda para sa glucose tolerance test. Karaniwan, dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang lahat ng maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusuri.
Contraindications for testing
Ang pagsusulit na ito ay hindi palaging ligtas para sa mga pasyente. Ang pag-aaral ay tinapos kung, sa panahon ng unang sampling ng dugo, na isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang mga tagapagpahiwatig ng glycemic ay lumampas sa pamantayan. Ang isang pagsubok sa glucose tolerance ay hindi isinasagawa kahit na ang paunang pagsusuri sa ihi at dugo para sa asukal ay lumampas sa threshold na 11.1 mmol / l, na direktang nagpapahiwatig ng diabetes. Ang pagkarga ng asukal sa kasong ito ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa kalusugan: pagkatapos uminom ng matamis na syrup, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay o kahit na mahulog sa hyperglycemic coma.
Ang mga kontraindikasyon para sa isang glucose sensitivity test ay:
- acute infectious o inflammatorysakit;
- third trimet of pregnancy;
- Mga batang wala pang 14 taong gulang;
- acute na anyo ng pancreatitis;
- presensya ng mga sakit ng endocrine system, na kung saan ay nailalarawan sa mataas na antas ng asukal sa dugo: Itsenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma, hyperthyroidism, acromegaly;
- pag-inom ng matatapang na gamot na maaaring makasira sa mga resulta ng pag-aaral (mga hormonal na gamot, diuretics, antiepileptic, atbp.).
Sa kabila ng katotohanan na ngayon ay maaari kang bumili ng murang glucometer sa anumang parmasya, at ang glucose solution para sa glucose tolerance test ay maaaring matunaw sa bahay, ipinagbabawal na magsagawa ng pag-aaral nang mag-isa:
- Una, hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng diabetes, ang pasyente ay may panganib na seryosong lumala ang kanyang kondisyon.
- Pangalawa, ang mga tumpak na resulta ay maaari lamang makuha sa mga kondisyon ng laboratoryo.
- Pangatlo, hindi kanais-nais na kumuha ng ganoong pagsusulit nang madalas, dahil ito ay isang malaking pasanin para sa pancreas.
Ang katumpakan ng mga portable na device na ibinebenta sa mga parmasya ay hindi sapat para sa pagsusuring ito. Ang mga naturang device ay maaaring gamitin upang matukoy ang antas ng glycemia sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng natural na pagkarga sa glandula - isang normal na pagkain. Sa tulong ng mga naturang aparato, napaka-maginhawa upang makilala ang mga produkto na makabuluhang nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose. Batay sa impormasyong natanggap, maaari kang gumawa ng personal na diyeta para maiwasan o makontrol ang diabetes.
Transkripsyon ng mga resulta ng pagsubok
Ang natanggapmga resulta kumpara sa mga normal na halaga, na nakumpirma sa mga malulusog na tao. Kung ang natanggap na data ay lumampas sa itinatag na hanay, ang mga espesyalista ay gagawa ng naaangkop na diagnosis.
Para sa pag-sample ng dugo sa umaga na kinuha mula sa isang pasyente na walang laman ang tiyan, ang pamantayan ay mas mababa sa 6.1 mmol/l. Kung ang tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 6.1-7.0 mmol / l, nagsasalita sila ng prediabetes. Sa kaso ng pagkuha ng mga resulta na lumampas sa 7 mmol / l, walang duda na ang tao ay may diabetes mellitus. Ang ikalawang bahagi ng pagsusulit ay hindi isinagawa dahil sa panganib na inilarawan sa itaas.
Ilang oras pagkatapos inumin ang matamis na solusyon, muling kinukuha ang dugo mula sa ugat. Sa oras na ito, ang isang halaga na hindi hihigit sa 7.8 mmol / l ay ituturing na pamantayan. Ang resulta ng higit sa 11.1 mmol/L ay hindi mapag-aalinlanganang kumpirmasyon ng diabetes, at ang pre-diabetes ay na-diagnose na may halaga sa pagitan ng 7.8 at 11.1 mmol/L.
Ang oral glucose tolerance test ay isang komprehensibong laboratory test na sumusukat sa tugon ng pancreas sa pagbibigay ng malaking halaga ng glucose. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig hindi lamang diabetes mellitus, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit ng iba't ibang mga sistema ng katawan. Pagkatapos ng lahat, ang isang paglabag sa glucose tolerance ay hindi lamang overestimated, ngunit minamaliit din.
Kung ang asukal sa dugo ay mas mababa sa normal na antas, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na hypoglycemia. Kung ito ay naroroon, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa mga sakit tulad ng pancreatitis, hypothyroidism, patolohiya sa atay. Ang glucose ng dugo ay mas mababa sa normalmaging resulta ng pagkalason sa alkohol, pagkain o droga, paggamit ng arsenic. Minsan ang hypoglycemia ay sinamahan ng iron deficiency anemia. Sa anumang kaso, na may mababang halaga ng glucose tolerance test, maaari nating pag-usapan ang pangangailangan para sa karagdagang mga diagnostic procedure.
Bukod sa diabetes at pre-diabetes, ang pagtaas ng glycemia ay maaari ding magpahiwatig ng mga karamdaman sa endocrine system, cirrhosis ng atay, mga sakit sa bato at vascular system.
Bakit may glucose tolerance test para sa mga buntis na kababaihan
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo na may sugar load ay isang mahalagang diagnostic measure para sa bawat umaasam na ina. Ang labis na glucose ay maaaring maging tanda ng gestational diabetes. Ang patolohiya na ito ay maaaring pansamantala at mawala pagkatapos ng panganganak nang walang anumang interbensyon.
Sa mga antenatal clinic at gynecological department ng mga institusyong medikal ng Russia, ang ganitong uri ng pag-aaral ay sapilitan para sa mga pasyenteng nakarehistro para sa pagbubuntis. Para sa paghahatid ng pagsusuring ito, ang mga inirerekomendang termino ay itinatag: isang glucose tolerance test ay isinasagawa sa panahon mula 22 hanggang 28 na linggo.
Maraming buntis ang nagtataka kung bakit kailangan pa nila ang pagsusulit na ito. Ang bagay ay na sa panahon ng pagbubuntis ng fetus, ang mga seryosong pagbabago ay nangyayari sa katawan ng mga kababaihan, ang gawain ng mga glandula ng endocrine ay itinayong muli, ang hormonal background ay nagbabago. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa hindi sapat na produksyon ng insulin o pagbabago sa pagiging sensitibo nito sa glucose. Ito ang pangunahing dahilan kung bakitAng mga buntis ay nasa panganib na magkaroon ng diabetes.
Sa karagdagan, ang gestational diabetes ay isang banta hindi lamang sa kalusugan ng ina, kundi pati na rin sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol, dahil ang labis na asukal ay hindi maiiwasang makapasok sa katawan ng fetus. Ang patuloy na labis na glucose ay hahantong sa pagtaas ng timbang para sa ina at anak. Ang isang malaking fetus, na ang timbang ng katawan ay lumampas sa 4-4.5 kg, ay makakaranas ng higit na stress kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ay maaaring magdusa mula sa asphyxia, na puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng CNS. Bilang karagdagan, ang pagsilang ng isang sanggol na may ganoong timbang ay isang malaking panganib sa kalusugan ng isang babae. Sa ilang mga kaso, ang gestational diabetes ay naging sanhi ng maagang panganganak o pagkakuha.
Paano kumuha ng glucose tolerance test para sa mga buntis? Sa panimula, ang pamamaraan ng pananaliksik ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba lamang ay ang umaasam na ina ay kailangang mag-abuloy ng dugo ng tatlong beses: sa walang laman na tiyan, isang oras pagkatapos ng iniksyon ng solusyon at dalawang oras mamaya. Bilang karagdagan, ang capillary blood ay kinukuha bago ang pagsusuri, at ang venous blood ay kinukuha pagkatapos kunin ang solusyon.
Ang pag-decipher ng mga halaga sa ulat ng laboratoryo ay ganito ang hitsura:
- Pagsusulit sa pag-aayuno. Ang mga halagang mas mababa sa 5.1 mmol/l ay itinuturing na normal, ang gestational diabetes ay nasuri sa 5.1-7.0 mmol/l.
- 1 oras pagkatapos uminom ng syrup. Ang resulta ng normal na glucose tolerance test para sa mga buntis na kababaihan ay mas mababa sa 10.0 mmol/L.
- 2 oras pagkatapos kumuha ng glucose. Ang diyabetis ay nakumpirma sa mga halaga ng 8.5-11.1mmol/l. Kung ang resulta ay mas mababa sa 8.5 mmol/L, malusog ang babae.
Ano ang dapat bigyang pansin, mga review
Glucose tolerance test na may mataas na katumpakan ay maaaring kunin sa anumang badyet na ospital sa ilalim ng compulsory he alth insurance policy nang libre. Kung naniniwala ka sa feedback mula sa mga pasyente na sinubukang independiyenteng matukoy ang antas ng glycemia na may glucose load, ang mga portable glucometer ay hindi makakapagbigay ng maaasahang mga resulta, kaya ang mga resulta ng laboratoryo ay maaaring ganap na naiiba mula sa nakuha sa bahay. Kung magdo-donate ka ng dugo para sa glucose tolerance, kailangan mong isaalang-alang ang ilang mahahalagang punto:
- Kailangan mong gawin ang pagsusuri nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, dahil pagkatapos kumain ang asukal ay mas mabilis na nasisipsip, at ito ay humahantong sa pagbaba sa antas nito at pagkuha ng hindi maaasahang mga resulta. Ang huling pagkain ay pinapayagan 10 oras bago ang pagsusuri.
- Hindi na kailangang magsagawa ng laboratory test nang walang espesyal na pangangailangan - ang pagsusulit na ito ay isang mahirap na pagkarga sa pancreas.
- Pagkatapos ng glucose tolerance test, maaari kang makaramdam ng kaunting sakit - kinumpirma ito ng maraming pagsusuri ng pasyente. Maaari ka lamang magsagawa ng pag-aaral batay sa background ng normal na kalusugan.
Ang ilang mga eksperto ay hindi nagrerekomenda ng chewing gum o kahit na magsipilyo ng iyong ngipin gamit ang toothpaste bago ang pagsubok, dahil ang mga produktong ito sa pangangalaga sa bibig ay maaaring naglalaman ng asukal, kahit na sa maliit na dami. Ang glucose ay nagsisimulang masipsip kaagad sa oral cavity,samakatuwid, ang mga resulta ay maaaring maling positibo. Maaaring makaapekto ang ilang partikular na gamot sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, kaya mas mabuting ihinto ang paggamit sa mga ito ilang araw bago ang pagsusuri.
