Ang klinikal na urinalysis ay isang malawakang ginagamit at karaniwang pagsusuri na maaaring gawin sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang opisina ng manggagamot ng pamilya, mga emergency room, medikal na laboratoryo, at maging sa bahay.
Ang kumpletong urinalysis, pinaikling OAM, ay isang abot-kaya at mura, ngunit medyo nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathological na kondisyon at sakit. Tinutukoy pa nga ng ilang doktor ang OAM bilang isang "cheap kidney biopsy" dahil sa dami ng impormasyong makukuha tungkol sa kanilang kalusugan o iba pang internal organ gamit ang simpleng pagsusuring ito.
Ang ihi ay sinusuri sa pamamagitan ng hitsura nito (macroscopically): kulay, transparency/turbidity, amoy - at microscopically (molecular properties, quantitative at qualitative ratio ng mga kemikal na elemento sa loob nito, pagsusuri ng sediment).
Referral para sa pagsusuri
OAM ang itinalagamga doktor para sa ilang kadahilanan, kabilang ang:
- Sa isang regular na medical check-up: taunang check-up, pre-surgery check-up, unang pagbisita sa klinika, kontrol sa sakit sa bato, diabetes mellitus, hypertension (high blood pressure), sakit sa atay, atbp.
- Upang masuri ang mga indibidwal na sintomas: pananakit ng tiyan, masakit na pag-ihi (dysuria), sakit sa ibabang bahagi ng likod, lagnat, dugo sa ihi (hematuria) at iba pang sintomas ng urological.
- Kapag nag-diagnose ng mga panloob na pathologies: bacterial cystitis at nephritis, mga bato sa bato (nephrolithiasis), hindi makontrol na diabetes mellitus (type 2), sakit sa bato, myositis (pamamaga ng kalamnan), protina sa ihi (proteinuria), mga gamot sa pagsusuri sa hatchability at pamamaga ng mga bato (glomerulonephritis).
- Para subaybayan ang paglala ng sakit at dynamics ng paggamot (tugon sa therapy).
- Kapag tinutukoy ang pagbubuntis.
Ang na-decipher na resulta ng pagsusuri sa ihi ay maaaring magbunyag ng mga sakit na hindi napapansin dahil hindi sila nagdudulot ng mga hayagang klinikal na palatandaan (nakikitang mga sintomas). Kabilang sa mga sakit na ito ang: diabetes mellitus, interstitial at hypertensive glomerulonephritis at talamak na genitourinary infection.
Ang pinakatipid na kagamitan sa pagsusuri ng ihi ay isang papel o plastic na test strip. Ang sistema ng pagsukat ng dry microchemistry ay magagamit sa loob ng maraming taon at nagbibigay-daan sa klinikal na urinalysis na maisagawa sa loob ng ilang minuto. Ngayon tingnan natin ang bawat isa sa mga umiiral na pamamaraan.pananaliksik at interpretasyon ng mga pagsusuri sa ihi sa talahanayan.
Mga paraan ng pagkolekta ng ihi
Upang maisagawa ang pagsusuri, dapat kang kumuha ng sample ng ihi mula sa pasyente sa isang espesyal na lalagyan. Ang isang maliit na dami ng likido ay karaniwang kinakailangan (mga 30-60 ml). Ang pag-aaral ay maaaring isagawa kapwa sa isang conventional medical center at sa isang laboratoryo. Mayroong ilang mga paraan ng pagkolekta ng materyal:
- Random na koleksyon sa anumang oras ng araw nang walang espesyal na paghahanda upang maiwasan ang kontaminasyon (pagbara) ng materyal. Ang nakolektang ihi ay mahina ang concentrated, isotonic o hypertonic (depende sa dami ng mga s alts na natunaw dito) at maaaring may kasamang white blood cell (leukocytes), bacteria at squamous epithelium bilang mga contaminant (impurities). Sa mga babae, ang specimen ay maaaring maglaman ng vaginal discharge, menstrual blood, at trichomonas at yeasts.
- Urine solution na kinokolekta ng maaga sa umaga kapag walang laman ang tiyan. Kadalasan ang bahaging ito ay hypertonic (highly concentrated) at sumasalamin sa tungkulin ng mga bato na pabagalin ang pagbuo ng ihi sa gabi (dehydration pagkatapos matulog). Kung hihinto ka sa pagkain at pag-inom pagkalipas ng 6 pm, sa susunod na umaga ang density ng ihi ay karaniwang maaaring lumampas sa 1.025.
- Malinis, ang gitnang bahagi ng ihi ay kinokolekta pagkatapos i-flush ang panlabas na urethra. Upang gawin ito, magagawa ang anumang cotton cloth na binasa ng 0.9% isotonic saline. Ang gitnang bahagi ay ang isa kung saan ang mga unang jet ng ihi ay naipasa, at sa lalagyanang huling kalahati ng daloy ng ihi ay nakolekta. Ang mga unang jet ay ginagamit upang i-flush ang urinary tract mula sa mga contaminants.
- Ang pagpapapasok ng urological catheter sa lukab ng pantog sa pamamagitan ng lumen ng urethra ay isinasagawa lamang bilang huling paraan, kapag ang pasyente ay nasa coma o walang malay. Dahil sa pamamaraang ito ay may mataas na panganib ng impeksyon, pinsala sa urethra at pader ng pantog, na humahantong sa iatrogenic (dahil sa kasalanan ng doktor) pagpapakilala ng mga pathogenic microbes o duguan, masakit na pag-ihi.
- Transabdominal aspiration bladder puncture (cystocentesis). Sa kasong ito, ang karayom ay ipinasok sa lukab, tumutusok sa dingding ng tiyan, at ang kinakailangang bahagi ay dadalhin sa hiringgilya. Napapailalim sa lahat ng mga alituntunin ng asepsis / antiseptics, ang nagreresultang ihi ay halos sterile mula sa mga microorganism. Ang cystocentesis ay lubos na ginagamit sa pag-decipher ng urinalysis sa mga bata.
Macroscopic indicators ng ihi
Mayroong ilan sa kanila. Sa panahon ng pag-decode ng resulta ng pagsusuri sa ihi (ang pamantayan ay nasa talahanayan sa dulo ng artikulo), ang visual na bahagi nito ay unang sinusuri, iyon ay, kung ano ang nakikita ng mata. Ang normal, sariwang ihi ay mayroong lahat ng posibleng kulay ng dilaw at amber na may malinaw na transparency. Ang physiological volume ng araw-araw na ihi ay nag-iiba mula 700 ml hanggang 2 litro.
Ang Opalescence (turbidity) ay lumalabas na may labis na cellular material o may masaganang nilalaman ng mga protina sa ihi. Ang labo ng ihi ay makikita rin sa kaso ng paglabag sa mga tuntunin at pamamaraan ng pag-iimbak ng materyal sa iba't ibang mga kondisyon ng temperatura, mas matagal ang ihi ay nakaimbak, mas marami.nagki-kristal at namuo ng mga asin.
Ang pamumula na may kulay kayumangging kulay ay nagpapahiwatig ng pinaghalong pagkain o panggamot na tina, ang pagkakaroon ng hemoglobin o myoglobin. Ang dugo sa ihi ay isa rin sa mga pangunahing sanhi ng hindi lamang pamumula, kundi pati na rin ang pag-ulap.
Maaaring magsagawa ng rapid strip test ang Therapist sa appointment. Aabutin lang ng ilang minuto. At kasabay nito, maaaring ipadala ng doktor ang isang gitnang bahagi ng ihi sa laboratoryo para sa kultura (kultura ng ihi). Aabutin ng ilang araw ng trabaho upang matukoy ang resulta ng urinalysis ng pagsusulit na ito. Ang mga resulta ng kultura ay magpapakita sa dumadating na manggagamot kung aling mga partikular na bakterya ang naging sanhi ng impeksiyon, at kung saan ang mga antibiotic ang ganitong uri ng organismo ay sensitibo at lumalaban.
Ang pagsusulit na ito ay dapat ding sinamahan ng iba pang mga uri ng pananaliksik. Ang mga karagdagang pagsusuri at klinikal na pagsusuri ay kadalasang kailangan para mabigyang-kahulugan ang urinalysis sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at matatanda at sa huli ay maabot ang diagnosis. Halimbawa, ang UTI (urinary tract infection) ay karaniwang sinusuri sa talahanayan ng mga pamantayan para sa pag-decipher ng urinalysis sa mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, mas madalas na ginagamit ang kultura bilang control test para matukoy ang mga partikular na microbes at kumpirmahin ang diagnosis.
Sino ang nag-aaral ng impormasyon
Ang pag-decipher sa mga resulta ng pagsusuri sa ihi, bilang panuntunan, ay batay sa pag-aaral ng lahat ng bahagi ng pagsusuri at paghahambing nito sa mga klinikal na palatandaan ateksaminasyong pisikal. Ang dumadating na manggagamot na nag-utos ng pagsusuri ay nakikibahagi sa pag-decode. Ngunit gayunpaman, katanggap-tanggap din ang malayang pag-aaral ng mga resulta.
Common urine test na may test strip
Ang rapid test ay isang papel na strip na may mga marka ng indicator na pinapagbinhi ng mga kemikal na nagbabago ng kulay sa pagkakaroon ng ilang bahagi ng ihi sa isang tiyak na konsentrasyon. Ang intensity ng paglamlam ay depende sa konsentrasyon ng mga sangkap na ito. Ang strip ay inilulubog sa sample ng ihi at, pagkaraan ng ilang segundo, ay aalisin at ikumpara sa color chart sa package para ma-decipher ang urine test.
pH
Na-filter sa pamamagitan ng renal glomeruli, ang plasma ng dugo ay nakakakuha ng acidic na kapaligiran mula 7.6 hanggang 5.8 sa huling ihi. Kung ang acid-base na estado ng dugo ay iba, kung gayon ang pH ng ihi ay maaaring mag-iba mula 4.4 hanggang 8.1. Ang mga deviation ng parameter na ito mula sa 7.5 ay nangyayari sa pababang collecting duct at ang collecting duct ng mga kidney.
Specific Gravity
Ang tiyak na gravity (o density) ng ihi ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga sangkap na natunaw dito, na kinakatawan ng mga particle na may iba't ibang laki, mula sa maliliit na ion hanggang sa malalaking protina. Sinusukat ng osmolarity ng ihi ang kabuuang dami ng mga natunaw na sangkap, anuman ang laki nito. Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pagbaba ng freezing point ng ihi. Sinusukat ng refractometer ang pagbabago sa direksyon ng liwanag na daanan (refraction) batay sa konsentrasyon at laki ng mga particle sa isang likido. Malaking elemento tulad ng glucose atalbumin, ay babaguhin ang repraksyon sa mas malaking lawak. Ang pagsukat ng specific gravity gamit ang rapid test strip ay tinatayang, kaya hindi mo dapat lubos na pagkatiwalaan ang indicator na ito bilang resulta ng pagsusuri.
Normal specific gravity ay isinasaalang-alang sa reference value mula 1.004 hanggang 1.036, sa kawalan ng mga pathology sa bato. Dahil ang specific gravity ng primary urine sa Bowman's capsule ay mula 1.004 hanggang 1.008, ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng fluid, at ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng dehydration.
Kung, sa kawalan ng pagkain sa loob ng 8-10 oras at tubig sa loob ng 2 oras bago ang pagsusuri, ang density ng ihi ay mas mababa sa 1.020, nangangahulugan ito na ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay nabawasan, na nangyayari sa pangkalahatan pagkabigo sa bato o diabetes mellitus sa bato. Sa mga huling yugto ng sakit, ang density ng ihi ay nagiging mula 1.005 hanggang 1.008.
Kung, kapag nagde-decipher ng pagsusuri ng ihi sa mga nasa hustong gulang ayon sa talahanayan, ang tiyak na gravity nito ay higit sa 1.037, o ang buhay ng istante ng ihi ay nilabag, naglalaman ito ng malaking halaga ng glucose impurities. Sa panahon ng excretory intravenous urography, kapag ang isang contrast agent ay na-injected sa isang ugat, nagbabago rin ang density nito.
Protein
Ang semi-quantitative na screening ng ihi para sa nilalaman ng protina ay dapat gawin gamit ang mga kagamitan sa laboratoryo, dahil ang test strip ay kadalasang nagbibigay ng maling mataas na halaga ng protina. Ang karaniwang normal na paglabas ng protina ay hindi lalampas sa 150 mg bawat araw o 10 mg/100 ml sa isang sample sa mga matatanda. Higit sa 150 mg bawat araw ay tinukoy bilang proteinuria. Proteinuria> 3.5 g bawat araw ay napakamalubhang kondisyon - nephrotic syndrome.
Glucose
Ang ihi ay karaniwang naglalaman ng mas mababa sa 0.1% na glucose (<130 mg/24 na oras). Ang Glucosuria (labis na asukal sa ihi) ay karaniwang nangangahulugan ng diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang isang pagsubok gamit ang isang test strip ay itinuturing na isang maaasahang pagtukoy ng glucosuria.
Ketone body (Ketones)
Ang mga katawan ng ketone (acetone, acetoacetic acid, beta-hydroxybutyric acid) ay lumalabas sa ihi bilang resulta ng diabetic ketosis o sa panahon ng matagal na pag-aayuno. Madaling matukoy sa isang simpleng rapid test. Karaniwan, dapat walang mga ketone body sa ihi.
Nitrogen (Nitrite)
Ang isang positibong pagsusuri sa nitrite ay nagpapahiwatig na ang malaking halaga ng nitrogen-producing bacteria ay naroroon sa ihi. Ang mga gram-negative rod gaya ng E. Coli (E. coli) ay mas malamang na magpositibo sa pagsubok.
Leukocytes (WBC - white blood cells)
Ang positibong reaksyon ng leukocyte ay dahil sa pagkakaroon ng mga puting selula ng dugo sa ihi (pyuria, leukocyturia). Ang reaksyong ito ay nagpapahiwatig din ng isang aktibong proseso ng pamamaga o impeksiyon. Ang isang negatibong resulta ay isinasalin sa isang mababang posibilidad ng impeksyon.
Microscopic analysis ng ihi
Ang isang sediment ay inihahanda mula sa nakuhang sample ng ihi, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-aaral gamit ang isang mikroskopyo sa ilalim ng mababa at mataas na magnification. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng mga epithelial cell, mga kristal ng bato at mga bato sa ihi, bakterya, mga selula ng dugo, atbp.mga bagay.
Erythrocytes (RBC - pulang selula ng dugo)
Ang Hematuria ay ang pagkakaroon ng abnormal na bilang ng mga red blood cell sa ihi dahil sa glomerular damage, urinary tract tumors, kidney injury, urinary stones, kidney infections, acute tubular necrosis, UTIs, nephrotoxins at physical stress. Ayon sa teorya, walang isang pulang selula ng dugo ang karaniwang makikita sa sediment ng ihi, ngunit kung minsan ang mga ito ay matatagpuan sa maliit na bilang sa mga malulusog na tao.
Epithelial cells
Sa talamak na nephrosis, ang kabuuang halaga ng renal at urinary epithelium ay idineposito sa ilalim ng ihi. Ang isang maliit na halaga ng epithelium ay physiologically acceptable.
Ang mga leukocyte cast sa sediment ng ihi ay pinaka katangian ng talamak na pamamaga ng renal pelvis, ngunit nakikita rin sa glomerulonephritis, dahil nabubuo lamang ang mga ito sa mga bato.
Sa terminal (huling) yugto ng renal failure, ang anumang urinary inclusions ay halos wala, dahil ang natitirang ilang nabubuhay na kidney cell ay hindi makakapagdulot ng puro ihi.
Crystals
Nakikita ang mga karaniwang kristal sa sediment ng ihi kahit na walang urolithiasis, kabilang dito ang: calcium oxalates, tripelphosphates at amorphous phosphates.
Kabilang sa mga hindi tipikal na kristal ang mga cystine formation sa ihi ng mga bagong silang, na nagpapahiwatig ng congenital liver failure, at tyrosine crystals sa isang bata, malubhang sakit sa atay.
Pagbibigay kahulugan sa mga resulta
Sa ibaba ay ang talahanayan ng pag-decryptionNormal ang urinalysis.
Ganito ang pagtukoy sa mga indicator ng pagsubok kapag normal ang mga ito.
