Sa iba pang mga sakit na psychosensory, ang hallucinosis ng isang organic na kalikasan ay isang karamdaman kung saan ang pasyente ay madaling kapitan ng mga guni-guni. Ang mga pangitain ay maaaring patuloy na sumasalamin, ang isang alternatibong opsyon ay ang mga pana-panahong pagbabalik. Mas madalas ang mga ito ay mga visual na larawan o auditory phenomena. Ang isang tao sa oras ng pag-atake ay nagpapanatili ng kalinawan ng kamalayan. Ang ilan ay nauunawaan ang kakanyahan ng nakikita at naririnig, ang ilan ay hindi nakakaalam na ito ay isang guni-guni. Sa ilang mga kaso, ang isang delusional na interpretasyon ng kababalaghan ay sinusunod, kahit na ang posibilidad ng kritikal na pag-iisip ay mas madalas na napanatili.
Differential Diagnosis
Paglilinaw sa sindrom ng hallucinosis, mahalagang gumawa ng tamang diagnosis. Ang pamantayan para sa pag-uuri ng isang kaso ay inilarawan sa internasyonal na pag-uuri ng ICD sa hanay F06. Kapag sinusuri ang pagkakatugma ng mga palatandaan na sinusunod sa pasyente, kinakailangan ding tandaan kung gaano kadalas ang mga guni-guni, kung sila ay pare-pareho, at kung may posibilidad na magbalik. Ang paglikha ay dapat na malinaw. Kapag nililinaw ang estado, kinakailangang tasahin ang antas ng katalinuhan - hindi dapat magkaroon ng makabuluhang pagbaba.
Ayon sa ICD 10,Ang organikong hallucinosis ay hindi sinamahan ng ilang partikular na mood disorder, na madalas na sinusunod. Walang delusional disorder. Kung matukoy ng pasyente ang alinman sa mga ipinahiwatig na sintomas, dapat gawin ang diagnosis na iba sa pathological na kondisyon na pinag-uusapan.
Tungkol sa mga nuances ng diagnostics
Batay sa kasalukuyang sistema ng pag-uuri ng ICD, kasama sa organic hallucinosis ang non-alcoholic state at dermatozoic delusions.
Shizophrenia o mga guni-guni sa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay hindi dapat isama sa diagnosis na ito. Nabibilang sila sa mga pangkat ng mga diagnosis na naka-code bilang F20 at F10.52.
Mga diagnostic at code
May ilang mga subcategory sa column F06. Ang bawat isa sa mga kaso ay itinalaga sa isang partikular na subgroup, batay sa mga sintomas ng hallucinosis, ang mga sanhi na nagdulot nito at ang mga katangian ng kurso.
Ang zero subgroup ay kinabibilangan ng patolohiya na dulot ng pinsala sa utak, ang una - mga sakit sa cerebrovascular, ang pangalawa - epilepsy. Kasama sa ikatlong subgroup ang mga kaso dahil sa mga proseso ng tumor sa utak, ang ikaapat - HIV, ang ikalima - syphilis na nakaapekto sa nervous system. Kasama sa ikaanim na grupo ang mga kaso na nauugnay sa iba pang mga virus at bakterya na nahawahan ang nervous system. Ang ikapitong kategorya ay organic hallucinosis dahil sa mga sakit maliban sa mga nabanggit sa itaas, ang ikawalong kategorya ay mixed disease, at ang ika-siyam na kategorya ay hindi natukoy na mga pathologies.
Mga nuances ng case
Sa organikong hallucinosis, ang pinakatanyag na katangian ng klinikal na larawan ay mapanlinlang na pang-unawa. Bilang karagdagan sa kapansanan sa kakayahang makakita at makarinig, may panganib ng isang tactile form ng hallucinosis. Ang therapeutic course ay dapat mapili kaagad, sa sandaling ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa. Ang paggamot sa organikong hallucinosis ay tumatagal ng hindi inaasahang mahabang panahon - batay sa mga katangian ng mga pagpapakita ng patolohiya.
Upang mabawasan ang mga pagpapakita ng disorder, inirerekumenda na gumamit ng mga antipsychotic na gamot. Ang pinakasikat na antipsychotics ay amisulpiride at haloperidol. Sa klinikal na kasanayan, ang zuclopenthixol at risperidone ay lubos na ginagamit. Ang dosis ay dapat piliin sa paraan na ang katawan ng pasyente ay pinahihintulutan ang gamot, habang ang isang binibigkas na epekto ay sinusunod. Ang mga volume ay dapat panatilihin sa pinakamaliit. Upang piliin ang pinakaangkop na lunas, isinasagawa ang monotherapy, na sunud-sunod na sumusubok ng iba't ibang opsyon sa gamot hanggang sa matukoy ang pinakamainam.
Tungkol sa paggamot
Bakit ang problema ng organic na hallucinosis ay naging talamak kamakailan? Ang pag-asa sa buhay sa mga matatanda ay humahaba, at iniuugnay ito ng mga siyentipiko sa pagtaas ng saklaw ng mga sakit sa pag-iisip. Ang kasaganaan ng stress at pagkasira ng sistema ng nerbiyos, pagkapagod ng utak at isang bilang ng iba pang mga negatibong salik ay humahantong sa katotohanan na sa pagtanda, ang posibilidad na magkaroon ng mental disorder ay tumataas nang malaki, at habang mas matanda ang tao, mas malaki ang mga panganib na ito.. Kasama sa mga karagdagang hamon ang kahirapan sa pagpili ng mga gamot na kayang tiisin ng mga matatanda.
Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ng kumbinasyong therapy, gamit ang dalawang gamot sa parehong oras. Kadalasan ito ay hinihimok ng talamak na hallucinosis, kung saan ang tatlong sunud-sunod na paggamit ng mga gamot ay hindi nagpakita ng isang malinaw na epekto. Isinasaalang-alang na ang dosis ay dapat na sapat, at ang mga sinubukang opsyon mismo ay dapat na kabilang sa iba't ibang grupo ng mga gamot. Ang panahon ng pag-eksperimento ay hindi gaanong mahalaga - ang bawat isa sa mga paraan ay dapat gamitin nang hindi bababa sa tatlong linggo, nang sa gayon ay posible na makagawa ng wastong mga konklusyon tungkol sa epekto o kawalan nito.
Paano pagsamahin?
Kung ang organikong hallucinosis ay nangangailangan ng kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot, kung maaari, dapat kang gumamit ng mga paraan kung saan ang posibilidad na magkaroon ng mga extrapyramidal na epekto ay tinasa bilang medyo mababa. Kabilang dito ang mga gamot na naglalaman ng clozapine at risperidone. Ang medikal na kasanayan ng paggamit ng amisulpride at sertindole sa kumbinasyon ng therapy ay medyo laganap. Ang isang medyo ligtas na lunas (hangga't posible sa prinsipyo para sa pangkat ng mga gamot na isinasaalang-alang) ay olanzapine.
Ang mga antipsychotics na ginagamit sa organic na hallucinosis ay nagpapababa sa antiepileptic barrier, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap kung kinakailangan upang itama ang kalagayan ng mga taong dumaranas ng epilepsy. Ang Clozapine, na sinamahan ng mga phenothiazine formulation, ay nagpapababa ng hadlang nang higit sa iba.
Mga nuances ng kumbinasyon
Huwag gumamit ng tipikal na long-acting antipsychotics hangga't maaari.
Kapag pumipili ng haloperidol bawat araw, ang pasyente ay inireseta ng 5-15 mg, para sa risperidone ang pinakamainam na dosis ay mula 2 mg hanggang dalawang beses ang dami. Ang Zuclopenthixol ay inireseta sa halagang 2-10 mg bawat araw, sa mga bihira at lalo na sa mga malubhang kaso - 20 mg.
Ang mga tinatanggap na volume ng trifluoperazine ay nag-iiba sa pagitan ng 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Kapag nagrereseta ng amisulpride, kadalasang inirerekomenda ng doktor na ang pasyente ay kumuha ng 400-800 mg araw-araw. Kapag pumipili ng olanzapine, ang pinakamainam na dosis ay 510 mg para sa isang araw.
Tungkol sa sakit: ilang feature
Sa karaniwan, ang organic na hallucinosis ay nasusuri sa mga babae nang 10% na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang pangkat ng panganib ay mga lalaki na may edad na 55 hanggang 60 taon, para sa mga kababaihan ang limitasyon ay mas mataas - mula 75 hanggang 80 taon. Ang sakit ay kabilang sa klase ng mga karamdaman kung saan ang panganib sa lipunan ay tinasa bilang mababa o ganap na wala. Ang pathogenesis ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapatatag ng daloy ng dugo sa utak, mga metabolic na proseso sa organ na ito. Ang ganitong gawaing medikal ay kinakailangan kapwa sa yugto ng isang matinding kondisyon at sa panahon ng maintenance therapy.
Kadalasan ay lumalabas ang organikong hallucinosis sa background ng epilepsy. Kung ang mga seizure ay nakakaabala sa isang tao sa loob ng isang dekada o higit pa, ang posibilidad na magkaroon ng hallucinosis ay tinatayang napakataas. Gayunpaman, ang epilepsy ay hindi lamang ang dahilan na maaaring makapukaw ng gayong pathological na kondisyon. Ang mga kaso ay alam kung kailanAng organikong hallucinosis ay sinusunod pagkatapos ng trauma, encephalitis, sa ilalim ng impluwensya ng neoplasma, sclerosis. Ang organikong hallucinosis ay maaaring mangyari sa matagal at hindi makatwirang paggamit ng mga steroid, hallucinogens at iba pang mga compound na nakakaapekto sa mental na estado ng isang tao. Maaaring gumanap ang matagal na pagkalason sa manganese.
State Clinic
Laban sa background ng organic na hallucinosis, ang pasyente ay karaniwang medyo mas mabagal kaysa sa isang malusog na indibidwal, naiintindihan kung ano ang nangyayari sa paligid. Mayroon itong medyo mahinang associative array. Ang ganitong mga tao ay hindi hilig na makipag-usap at magpakita ng emosyonal na pagkatuyo, kawalan ng pakiramdam. Kadalasan sila ay medyo matamlay, habang sila ay maaaring nailalarawan ng dysphoria, euphoria.
May mga kaso kung kailan agresibo ang mga pasyenteng may organic na hallucinosis nang walang dahilan. Mahirap para sa kanila na kontrolin ang kanilang mga impulses, nagiging impulsive ang kalikasan. Mapapansin mo ang hallucinosis sa pamamagitan ng ilang partikular na ugali: stereotypical ang pagsasalita ng taong iyon at walang tigil ang pagbibiro.
Habang lumalala ang kondisyon, ang pasyente ay nagiging matamlay, lumalala ang memorya, at nagiging mas mahirap na magparami ng impormasyon. Maaga o huli, ito ay maaaring makapukaw ng demensya. Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ngunit marami ang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang tagumpay ng pagpili ng isang therapeutic course. Ang gamot at pangangalagang medikal sa panahon ng suporta ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa yugto ng acute psychosis.
Hallucinosis: ano ito?
Ang terminong ito ay ginagamit upang tukuyinisang estado kung saan ang isang tao ay naghihirap mula sa mga guni-guni, habang ang kamalayan ay napanatili. Sa pangunahing porsyento ng mga kaso, ang mga guni-guni ay palaging nabibilang sa parehong uri. Ang isang pathological na kondisyon ay sumasama sa isang tao sa loob ng maraming taon at maaaring magdulot ng delirium.
Sa ngayon ay mahirap matiyak kung alam ang lahat ng sanhi ng hallucinosis. Maaari silang lumitaw sa schizophrenia, epilepsy, at maaaring may likas na somatic. Posible ang Hallucinosis sa mga bipolar disorder, malignant na sakit, kapansanan sa paggana ng mga organo ng pandama. May mga kaso ng hallucinosis sa migraine, dahil sa pag-abuso sa alkohol, mga narcotic compound, mga kahalili.
Posible ang ilang uri ng hallucinosis na lumalabag sa functionality ng puso, mga daluyan ng dugo, thyroid gland.
Hallucinosis: organic lang ba ito?
Bilang karagdagan sa variant na tinalakay sa itaas, mayroong atherosclerotic, alcoholic hallucinosis. Ang una ay nasuri kung ang pag-unlad nito ay ipinaliwanag ng atherosclerosis. Ito ay palaging isang talamak na patolohiya, ang mga sintomas nito ay unti-unting tumataas alinsunod sa pag-unlad ng pinag-uugatang sakit.
Alcoholic hallucinosis ay higit na katangian ng panahon ng pagtanggi sa alkohol at sinamahan ng mga somatic disorder. Bahagyang hindi gaanong karaniwan habang umiinom. Ang pasyente ay nakatuon sa espasyo, ang kanyang sariling personalidad, at ang mga guni-guni ay nakararami sa pandiwang. Ang mga tunog at salita ay naririnig, sa una ay neutral. Dahil sa kakulangan ng kritikal na persepsyon ng pasyenteSinusubukang hanapin ang pinagmulan ng mga tunog, na sinamahan ng pagtaas ng pagkabalisa at kakila-kilabot. Lumalakas ang mga guni-guni, maraming boses ang naririnig na nakikipag-usap sa isa't isa tungkol sa pagkakakilanlan ng pasyente. Posible ang mga eksenang polyphonic (halimbawa, isang korte). Dahil walang kritikal na saloobin sa kondisyon, ang pasyente ay pinagmumultuhan ng mga delusional na ideya na may kaugnayan sa balangkas ng isang partikular na pangitain.
