Hypoglycemic state, kapag bumaba ang sugar (glucose) content sa dugo ng isang tao, ay maaaring nasa bawat tao, lalo na sa mga may sakit ng exocrine pancreas. Ang hypoglycemic coma, kung saan ang pangangalagang pang-emergency ay napakahalaga sa pinakamaikling posibleng panahon, ay halos palaging ang karamihan sa mga diabetic. Ang mga madalas na nagdurusa ay ang mga may medyo "disenteng" karanasan ng type 1 (insulin-dependent) diabetes.
Ano ang panganib ng hypoglycemic coma? Pinsala sa nervous system, mas partikular, cerebral edema. Ang katotohanan ay halos kalahati ng glucose na pumapasok sa katawan ay ginagamit ng utak. Kung ang isang hypoglycemic coma ay nangyayari, ang pangangalaga sa emerhensiya ay naantala, ang utak ay walang sapat na enerhiya, hindi ito maaaring gumana sa "buong lakas", iyon ay, ito ay naka-on sa "sleep mode". Ang pananatili sa mode na ito sa loob ng mahabang panahon ay nagpapalala sa sitwasyon, dahil ang dugo na walang glucose ay maaaring magpanatili ng mas kaunting tubig sa sarili nito (osmotic pressurebumababa), ang "labis" na likido na ito ay napupunta sa mga tisyu, pangunahin sa tisyu ng utak. At kung sa isang malusog na tao, bilang tugon sa pagbaba ng mga antas ng glucose, mas maraming insulin antagonist hormone ang ginawang compensatory, na naglalayong ilabas ang kinakailangang glucose mula sa depot nito sa atay, kung gayon sa mga diabetic ang regulasyong ito ay naaabala.
Sa karagdagan, sa diabetes mellitus, hindi lamang "simple" na insulin ang inireseta, kundi pati na rin ang isang matagal na may pangmatagalang epekto. Sa labis na dosis o ilang partikular na pagkilos na humahantong sa pagbaba ng konsentrasyon ng asukal sa dugo, maaaring mangyari ang isang hypoglycemic na estado sa isang panaginip, hindi makikilala sa oras ng isang tao at mauwi sa isang pagkawala ng malay.
Bakit nangyayari ang hypoglycemic coma? Pangangalaga sa emerhensiya at mga sintomas
Hindi lamang diabetes ang sanhi ng hypoglycemia, gayunpaman - ito ang pinakakaraniwang sitwasyon. Sa ibang mga kaso, maaaring maramdaman ng isang tao ang mga paunang pagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng asukal at kumilos (kumain), ngunit sa kaso ng isang mahabang "karanasan" ng sakit, maaaring hindi ito mangyari, at mauuwi ito sa pagkawala ng malay. Ito ay coma na nangyayari kapag ang antas ng glucose ay bumaba sa ibaba 2.5 mmol / litro (ang mas mababang limitasyon ng pamantayan ay 3.3 mmol / litro, para sa maraming mga diabetic ang "karaniwang antas" ay 7-8 mmol / litro, at lahat ng nasa ibaba nito ay nasa ibaba na. nagiging sanhi ng mga sensasyon ng hypoglycemia).
Sa isang pasyenteng may diabetes, maaaring mangyari ang hypoglycemic coma dahil sa:
- sinadya o hindi sinasadyang labis na dosis ng insulin;
- isang labis na dosis ng oral antidiabetic agent;
- pag-aayuno o pagkain ng kaunting pagkain 30-40 minuto pagkatapos ng iniksyon ng insulin;
- kapag ang isang tao ay nag-injection sa kanyang sarili ng dating kinakalkula na dosis, ngunit bago iyon ay tumaas ang pisikal na aktibidad;
- paglabag sa iskedyul ng mga iniksyon ng insulin. Dito dapat sabihin na ang isang taong nagdurusa sa diyabetis, kung siya ay na-admit sa ospital, ay hindi dapat kumuha ng insulin "tulad ng dati" nang hindi tinutukoy ang glycemic profile: ang isang mas o hindi gaanong malubhang sakit ay "nasira ang kabayaran", at ang mga dosis ng insulin ay dapat na tinutukoy araw-araw, pagkatapos malaman ng dumadating na manggagamot ang antas ng asukal sa dugo;
- pagkatapos uminom ng alak: binabawasan ng ethyl alcohol ang aktibidad ng mga enzyme na iyon na responsable sa paggawa ng karagdagang, kung kinakailangan, glucose. Ibig sabihin, "hinaharang ng alak ang daan" patungo sa mga mekanismo ng proteksyon.
Iba pang sanhi ng hypoglycemia:
- matagal na pag-aayuno, lalo na kapag ang isang tao ay nagtatrabaho nang husto;
- sinasadyang pag-iniksyon ng insulin ng isang malusog na tao sa kanyang sarili o sa ibang tao;
- pancreatic necrosis, acute pancreatitis at hepatitis;
- ang pagkakaroon ng tumor sa katawan na gumagawa ng insulin.
Bago ang mismong pagbuo ng coma, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maobserbahan nang ilang panahon (hanggang ilang oras):
- hindi naaangkop na pag-uugali (madalas - pagsalakay);
- kahinaan, pagod;
- kamay;
- nanginginig ang buong katawan;
- nakaramdam ng matinding gutom.
Kasabay nito, kadalasanang isang tao ay natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, siya ay namumutla, ang kanyang pulso ay nadarama. Pagkatapos ang tao ay maaaring huminahon, humiga upang magpahinga, at mula sa gilid ay kapansin-pansin na ang pagpapalabas ng malamig na pawis ay nagpapatuloy, at ang panaginip ay hindi mapakali, ang tao ay madalas na sumisigaw, nagpapahayag ng mga maling akala. Kung susubukan mong gisingin siya, maaari siyang mag-react sa una, ngunit kadalasan ay hindi binubuksan ang kanyang mga mata at hindi nakikilala ang mga nasa paligid niya. Ito ay isang simula ng hypoglycemic coma. Dapat ibigay ngayon ang emergency na pangangalaga.
Kaya, kung mapapansin mo ang kakulangan, pagiging agresibo, at disorientasyon sa isang taong may diabetes (kahit na pana-panahon niyang sinasagot na ayos lang siya), ngunit wala kang hawak na glucometer, magbigay ng tulong tulad ng sa isang hypoglycemic na estado: ang maraming asukal sa dugo ay hindi nagdudulot ng ganoong panganib sa buhay bilang isang estado kapag ito ay mababa. Nasa hypoglycemic state (coma) ang bilang ng minuto, habang ang coma na dulot ng mataas na antas ng asukal ay malamang na hindi mauwi sa kamatayan at kapansanan kung magbibigay ng tulong pagkatapos ng 30-40 minuto.
Hypoglycemic Coma Help
Binubuo sa pagpapakilala ng glucose solution sa intravenously. Pinakamainam kung ang bahay ay may glucometer. Kung alam mo ang pamamaraan ng intravenous injection, pagkatapos kapag lumitaw ang mga palatandaan ng hypoglycemia, maaari kang mag-iniksyon ng undiluted 40% glucose sa halagang 20-40 ml. Pagkatapos ay huwag lumabas sa ugat. Maaaring iturok ang glucagon nang intramuscularly (kung magagamit).
Magpatawag ng ibang tao ng ambulansya (kailanganin ang ospital, lalo na kung nagkaroon ng overdose ng matagalinsulin).
Kung hindi pa nakabawi ang kamalayan, gumawa ng isa pang 20 ml ng parehong glucose, ipasok ang 1 ampoule ng "Prednisolone" o "Dexamethasone" nang intravenously, i-dilute ito sa 10 ml ng isotonic sodium chloride. Kung gagawin ito nang hindi sinusubaybayan ang antas ng asukal sa isang glucometer, wala nang ibang gagawin hanggang sa dumating ang ambulansya.
First aid para sa hypoglycemic coma, kung ang mga kamag-anak ay hindi alam ang pamamaraan ng intravenous injection, at walang glucagon sa bahay (ito ay isang medyo mahal na gamot), ay ang mga sumusunod:
- ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, pinapanood ang paghinga upang hindi ito tumigil;
- buksan ang bintana, ang bintana para makakuha ng mas maraming oxygen;
- kung maaari, maglagay ng ilang maliit (isa-isang) piraso ng pinong asukal sa ilalim ng dila, habang tinitiyak na ang asukal na ito ay hindi nalulunok, gaya ng magagawa ng pasyente sa isang walang malay na estado, sa pamamagitan ng paggalaw ng kanyang mga panga, harangan ang kanyang mga daanan ng hangin gamit ang gayong piraso.
Hindi mo maiinom ang isang pasyenteng na-coma: sa ganitong paraan ibubuhos mo lamang ang likidong ito sa baga, pagkatapos ay magiging napakahirap at kung minsan ay imposibleng pagalingin ang gayong mga kahihinatnan.
Kung nagawa mong mahuli ang isang tao noong siya ay may malay pa, ngunit hindi sapat at nasasabik, subukang bigyan siya ng matamis na sparkling na tubig, mainit na tubig na may asukal o pulot, isang kendi lamang o isang kutsarang pulot. Kinakailangang tumawag ng ambulansya, kahit na ikaw mismo ang huminto sa mapanganib na kondisyong ito gamit ang mga carbohydrates.
