Sa medikal na kasanayan, para sa pagsusuri ng mga sakit, ang paraan ng pagkolekta ng anamnesis ay ginagamit, na binubuo ng mga reklamo ng pasyente at ang kasaysayan ng kanilang hitsura. Ang ilang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng malubhang mga organikong sakit, habang ang iba ay wastong binibigyang kahulugan bilang kakulangan sa ginhawa na hindi nauugnay sa paglitaw ng mga makabuluhang pathologies. At ang gayong reklamo bilang isang pandamdam ng isang pagkawala ng malay sa esophagus ay kabilang sa kategoryang ito. Depende sa mga kondisyon ng pagpapakita at kalubhaan, pati na rin ang pagkakaroon ng ilang magkakatulad na mga karamdaman sa kalusugan, maaari itong ituring bilang isang pamantayan para sa isang gastrointestinal, neurological, endocrinological, cardiological disease o neurosis.
Paglalarawan ng Sintomas
Ang bukol sa lalamunan, esophagus o tiyan ay isang sintomas na nailalarawan bilang kakulangan sa ginhawa sa dibdib, leeg o itaas na tiyan, isang pakiramdam ng pare-pareho o pasulput-sulpot na presyon sa mga bahaging ito ng katawan, na kung minsansinamahan ng pananakit sa larynx, hirap sa paglunok o pananakit, belching o pagduduwal. Kung ang reklamong ito ay sanhi ng pagkakaroon ng isang somatic disease, kung gayon ito ay nag-iiba depende sa paggalaw, pisikal na aktibidad o pagkain. Kung ito ay isang senyales ng isang mental na kondisyon, ito ay maaaring permanente o nagpapakita ng sarili sa mga sandali ng stress at pagkabalisa.
Kailangan na malinaw na tukuyin ng pasyente ang ilang aspeto. Una, permanente ba ang sintomas na ito o nangyayari ito sa anumang kondisyon. Pangalawa, kung ano ang tumutukoy sa intensity ng pagpapakita nito at kung kailan ito nagbabago. Pangatlo, ang pakiramdam ng coma sa esophagus ay sinamahan ng iba pang mga sintomas, mga reklamo, mga kaguluhan sa kagalingan, mayroon bang pagkawala ng gana, pagsusuka, pagduduwal, pagbaba ng timbang.
Approach to review
Ang sintomas na inilarawan sa itaas ay dapat isaalang-alang mula sa maraming pananaw, sa simula ay nagpapahiwatig na ito ay isang tiyak na pamantayan para sa isang sakit na somatic, at hindi isang estado ng pag-iisip. Sa pamamagitan lamang ng pagbubukod ng mga mabigat na sakit ng cardiovascular, endocrine, digestive at nervous system ay nakumpirma ang pagkakaroon ng neurosis. Iyon ay, kapag walang layunin na data upang maiugnay ang pandamdam ng isang bukol sa esophagus, pharynx o tiyan na may mga sakit, kaugalian na isaalang-alang ang sikolohikal na mekanismo ng kanilang pagpapakita.
Bago gumawa ng hindi malabo na mapagkakatiwalaang konklusyon tungkol sa kawalan ng somatic pathologies, kinakailanganisang masusing pagsusuri sa pasyente, anuman ang edad. Ang isang karampatang pagtatasa ng lahat ng mga sintomas, pagsusuri ng mga rehiyonal na lymph node, fluorography, mga klinikal na pagsusuri sa dugo, FEGDS, ultrasound ng puso at thyroid gland ay kinakailangan. Ang bawat pasyente, na tumutukoy sa isang espesyalista na may katulad na sintomas, ay dapat na maging handa para sa pangangailangan para sa naturang pagsusuri.
mga sintomas ng GERD
Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng coma sa esophagus ay gastroesophageal reflux disease. Ang mekanismo ng hitsura nito ay ang kakulangan ng cardiac sphincter, dahil sa kung saan pinapayagan ang hindi kumpletong pagkita ng kaibhan ng tiyan at esophagus. Ang resulta nito ay ang madalas na kati ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa esophagus, ang epithelium na kung saan ay hindi inangkop sa gayong mga impluwensya. Ang isang focus ng pamamaga ay nabuo sa ibabang ikatlong bahagi nito, lumilitaw ang ilang mga sintomas.
Ang unang reklamo ng mga pasyenteng may banayad na GERD ay isang pakiramdam ng coma sa esophagus at belching, kung minsan ay sinasamahan ng heartburn pagkatapos kumain. Medyo madali para sa pasyente na iugnay ang hitsura ng naturang mga reklamo sa paggamit ng pagkain. Bilang isang patakaran, sila ay bumuo kaagad o sa unang 30 minuto pagkatapos kumain, ay hindi sinamahan ng sakit. Minsan mayroon ding pakiramdam ng pagkabusog sa epigastrium at sa likod ng sternum, heartburn, na kung saan ay mas malinaw, mas maraming pagkain ang natupok at mas aktibong gumagalaw at nakasandal ang pasyente pagkatapos kumain.
Ang stereotypical na sintomas ng mga pasyenteng may mas matinding GERD at ang mga komplikasyon nito ay madalas na heartburn at belching. Ang pagsusuka ay bihira, hindi sinamahan ng pagduduwal, at kadalasang humihinto kaagadpagkatapos paghiwalayin ang kaunting bahagi ng pagkain na kinain noong nakaraang araw. Mas karaniwan ang maasim na lasa sa bibig sa araw at kapaitan sa dila pagkatapos matulog.
Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na kumain ng 7-8 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi at panatilihin ang isang patayong posisyon ng katawan nang hindi bababa sa 1 oras pagkatapos kumain, itigil ang alak at paninigarilyo. Ang mga pasyente na may GERD ay madalas na dumaranas ng hindi motibasyon na dyspepsia, na nagpapahirap sa mga kahihinatnan ng pag-inom ng alkohol. Ang paninigarilyo ay nag-uudyok ng pagtaas ng pagtatago ng sikmura at pinatataas ang rate ng peristalsis, dahil sa kung saan ang mga sintomas ng belching at heartburn ay nararamdaman nang mas madalas at mas matinding.
Dahil sa discomfort, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan o esophagus, pati na rin ang epekto ng acidic na nilalaman sa esophagus, lalo na sa mga maliliit na dami, panaka-nakang pagsinok at belching ng hangin, ang kundisyong ito ay maaaring pagsamahin at bigyang-kahulugan ng pasyente bilang isang bukol sa tiyan, esophagus o pharynx. Hindi tulad ng katulad na sintomas na dulot ng neurosis o sikolohikal na stress, sa kasong ito, ang paglunok ay malayang ginagawa, bagama't maaaring mawalan ng gana.
Mga sanhi ng sikmura
Dapat ding isaalang-alang ng isa ang mga gastric na sanhi ng coma sa esophagus, na nagiging sanhi ng sintomas na ito nang hindi bababa sa kasing dalas ng esophageal. Ang mga pathology tulad ng gastric ulcer, pyloric stenosis, tumor o duodenogastric reflux disease ay madalas na sinusunod. Ang banal gastritis ay maaaring magdulot ng madalas na belching at discomfort sa esophagus.
Kadalasan ang sanhi ng sintomas na ito ay ang pagkakaroon ng pagbuo ng tumor sa digestive system. Pagkatapos, bilang karagdagan sa pakiramdam ng pagkawala ng malayang tiyan o esophagus ng pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagbaba ng timbang, madalas na pagduduwal na may pagsusuka pagkatapos kumain, mga hiccups, hindi motivated na kakulangan sa ginhawa sa dibdib pagkatapos kumain. Ang isang tiyak na sintomas ng kanser sa tiyan ay ang pagkakaroon ng pag-ayaw sa pagkain ng karne, na naobserbahan dahil sa imposibilidad ng kumpletong panunaw nito at ang mas matinding pagpapakita ng mga sintomas sa itaas.
Upang matukoy ang agarang sanhi ng coma sa tiyan, lalamunan o esophagus, kailangang sumailalim sa pagsusuri. Binubuo ito ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng mga lymph node ng katawan, x-ray ng mga organo ng dibdib, FEGDS. Pagkatapos matukoy ang isang partikular na sakit, dapat mong simulan ang paggamot dito.
Ipapayo rin ang paggamot bago ang isang partikular na diagnosis, ngunit ito ay magiging non-core at bubuo ng mga PP inhibitor (Lansozol, Pantoprazole) o histamine receptor blocker (Ranitidine, Famotidine). Ang pag-inom ng mga ito ay nagpapahintulot sa iyo na pahinain ang epekto ng acidic na kapaligiran ng tiyan sa apektadong tissue ng isang ulser o tumor, na binabawasan ang panganib ng pagdurugo.
Dysphagia
Ang Dysphagia ay isang paglabag o kahirapan sa paglunok ng pagkain, na nauugnay sa alinman sa paglabag sa innervation ng mga kalamnan ng pharynx, o pagkakaroon ng tumor sa itaas na digestive tract. Ang mga grupong ito ng mga sakit ay maaaring maging sanhi ng isang pakiramdam ng isang pagkawala ng malay sa esophagus kapag sinusubukang lunukin ang pagkain, pati na rin ang kapunuan at kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Sa labas ng pagkilos ng paglunok, ang mga sintomas ay maaaring wala, o ang pasyente ay makaramdam ng bigat sa dibdib at sa larynx, namamagang lalamunan. Ang isang bihirang sintomas ay nadagdagan ang paglalaway at madalasunmotivated na pagduduwal.
Sa mga kaso ng makabuluhang pagbara sa lumen ng esophagus ng isang tumor, ang kakayahang lumunok ng pagkain ay maaaring ganap na mawala. Pagkatapos, bilang resulta ng paglunok, ang pagkain ay dumarating sa pagkipot ng esophagus o pharynx, na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuka ng hindi nagbabagong pagkain na nangyayari kaagad sa oras ng paglunok ay tinatawag na esophageal. Ang sanhi nito ay ang pagkakaroon ng tumor sa esophagus o pharynx, mediastinum. Bihirang, ang aortic aneurysm ay nagdudulot ng mga sintomas na ito.
Sa paralytic na anyo ng oropharyngeal dysphagia na dulot ng isang cerebral infarction o ang mga kahihinatnan ng mga traumatic na pinsala sa utak, maaaring mayroong palaging pakiramdam ng coma sa esophagus na nauugnay sa hindi kumpletong pagpasa ng pagkain sa tiyan. Ang mga solidong sangkap ng nalunok na pagkain ay patuloy na nananatili sa pharynx o esophagus, na nagiging sanhi ng mekanikal na pangangati sa dibdib at leeg, kung minsan ay sinasamahan ng pagduduwal.
Dyspepsia
Ang Dyspepsia ay isang episodic disturbance ng normal na digestion at motility ng gastrointestinal tract. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka at maluwag na dumi, kadalasang nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng isang pagkawala ng malay sa esophagus at belching. Ang dyspepsia ay nauugnay sa isang paglabag sa karaniwang diyeta at mas karaniwan sa mga pasyente na mayroon nang ilang uri ng sakit sa digestive system.
Ang Dyspepsia na may kabag ay sinusunod kapag kumakain ng matatabang pagkain o labis na pagkain, paninigarilyo, pag-inom ng alak. Bilang isang patakaran, pakiramdam ang hitsura ng pagkawala ng malay sa lalamunan, lalamunan o tiyan na inilarawan sa itaas, ang pasyente ay hindi pa alam kung anosakit o kundisyon na sanhi nito. Samakatuwid, kapag natukoy ang mga naturang reklamo, makatuwirang mag-diagnose anuman ang edad upang ibukod ang mga sakit sa tumor at ulser.
Ang pagtuklas ng gastritis sa FEGDS ay ang pinakamahusay na resulta, na nangangailangan lamang ng wastong nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol. Gayunpaman, lalo na kapag natukoy ang GERD o duodenogastric reflux disease, dapat isagawa ang FEGDS taun-taon para sa obserbasyon sa dispensaryo. Ito ay kinakailangan para sa pagkuha ng mga biopsy specimen at pagsusuri sa mga ito para sa paglitaw ng mga tumor cell.
Sa nakalipas na 10 taon, naging laganap ang kasanayang ito sa CIS, na napatunayan na ang pagiging epektibo nito. Sa Japan, sa nakalipas na 30 taon, ang nakagawiang FEGDS para sa mga reklamo ng dyspepsia, pagduduwal, o pakiramdam ng isang bukol sa esophagus pagkatapos kumain ay nagligtas ng daan-daang libong buhay dahil sa maagang pagtuklas ng mga sakit sa tumor bago ang yugto ng metastasis.
Thyroid
Ang thyroid gland ay matatagpuan sa anterior surface ng cartilage na may parehong pangalan. Sa mga pathology nito na nauugnay sa isang pagtaas sa laki ng organ o pagbuo ng mga node, ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ay nabanggit, ang isa ay isang bukol sa esophagus. Ang paggamot ng mga pathology ng thyroid ay siyempre hindi batay lamang sa reklamong ito, bilang karagdagan, upang maging sanhi ng gayong mga binibigkas na sintomas, ang pagtaas ay dapat na kapansin-pansin sa labas. Gayunpaman, dahil ang mga pathologies na ito ay madalas na hindi pinapansin ng mga pasyente, dapat itong isaalang-alang nang detalyado.
Ang pagtaas sa laki ng thyroid gland ay maaaring maging kabuuano nodal na karakter. Sa unang kaso, ang buong glandula ay tumataas sa laki, na sinusunod sa endemic goiter o hypothyroidism. Ang nodular na paglaki ng glandula ay sinusunod nang mas madalas, bagaman ito ay mas madalas na nagpapakilala. Ang mga nodule ay karaniwang maliit sa laki, gayunpaman, kung sila ay matatagpuan sa likod na ibabaw ng organ, maaari nilang inisin ang larynx. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at pawis sa trachea at pharynx. Ang diagnosis ay batay sa pagbubukod ng mga sakit ng digestive system, ultrasound ng thyroid gland at pag-aaral ng mga hormone nito sa dugo.
Mediastinal disease
Ang mediastinum ay tinatawag na anatomical region ng dibdib, na naglalaman ng esophagus, ascending aorta, lymphatic vessels at nodes, lung roots, trachea, intrathoracic vessels, nerves at regional fatty tissue. Ito ay isang lugar ng malapit na lokasyon ng mga organo ng cardiovascular, nervous, digestive, respiratory at lymphatic system. At ang alinman sa kanilang pagkatalo ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagpiga at kakulangan sa ginhawa sa dibdib, isang pakiramdam ng isang pagkawala ng malay sa esophagus, belching. Ang dahilan nito ay ang malapit na lokasyon ng mga kalapit na organ, ang kanilang ugnayan at impluwensya sa isa't isa.
Kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit ng mediastinal organs, ang mga tumor ng pangunahing bronchi at baga, pati na rin ang namamaga na mga lymph node, ay dapat na makilala. Ang aortic aneurysm ay napakabihirang, bagaman ang kontribusyon nito sa pagbuo ng isang sintomas ay kadalasang lubhang makabuluhan. Sa kaganapan ng paglitaw ng mga tumor o pinalaki na mga lymph node, ang mekanikal na compression ng esophagus ay sinusunod, na nagiging sanhi ng pagkabulol at kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok,kahirapan sa pagpasa ng pagkain, pagduduwal at minsan pagsusuka.
Ang mga lymph node ay apektado ng mga sakit sa sistema ng dugo (leukemia, hematosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphoma), metastasis ng mga tumor sa baga o pangunahing bronchi, suso, esophagus o tiyan, gayundin ng tuberculosis at sarcoidosis. Ang bawat isa sa mga sakit na ito ay nangangailangan ng mga diagnostic at mataas na kalidad na paggamot alinsunod sa mga espesyal na protocol.
Sikolohikal na sanhi ng sintomas
Kapag lumitaw ang isang sintomas tulad ng isang bukol sa esophagus, ang mga sanhi, paggamot at batayan para sa masusing pagsusuri kung saan ay ipinaliwanag sa itaas, hindi maaaring balewalain ang anumang mga pagpapakita ng mga sakit ng digestive, endocrine, lymphatic, cardiovascular at mga sistema ng paghinga. At kadalasan ang mga makabagong pamamaraan ng pananaliksik ay hindi matukoy ang isang sakit na maaaring magdulot ng gayong reklamo. Sa kasong ito, kapag hindi kasama ang mga nakakatakot na sakit, makatuwirang hanapin ang sanhi ng coma sa psyche ng pasyente.
Chronic social stress, may kapansanan sa adaptasyon ng pasyente sa mga kondisyon ng trabaho at buhay, pati na rin ang pagkawala ng mga mahal sa buhay, pagkabigo sa mga relasyon o negosyo - lahat ng ito ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa esophagus dahil sa mga autonomic na reaksyon. Ang tinatawag na bukol sa lalamunan, na tumataas sa mga sandali ng matinding pagkasuklam, sama ng loob, pangangati, kapag ang isang tao, pakiramdam na walang kapangyarihan, ay gustong lumuha at sumuko, ay dapat talakayin sa isang psychologist. Ngunit dapat itong gawin pagkatapos ng pagbubukod ng mga nakakatakot na sakit sa somatic, o kasabay ng kanilang diagnosis.
CV
Ang pakiramdam ng isang bukol sa esophagus, ang mga sanhi nito ay inilalarawan sa itaas sa mga nauugnay na heading, ay isang mahalagang nakababahala na sintomas na hindi maaaring balewalain. Ang wastong pagsasagawa ng mga diagnostic ay magbibigay-daan upang ibukod ang hitsura ng mga mabigat na sakit o kumpirmahin ang kanilang presensya sa mga unang yugto ng paggamot. Ang pagkaantala sa pagsusuri at pagtatangkang iugnay ang sintomas na ito sa mga sikolohikal na problema, na sinusunod din sa maraming kaso, ay hindi humahantong sa mga positibong kahihinatnan. Sa kabaligtaran, ang mabilis na pagsusuri na may mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri, pagsusuri sa mga lymph node, FEGDS, fluorography, ultrasound ng puso at thyroid gland ay mabilis na matukoy ang sanhi ng sintomas at magsisimulang alisin ito.
