Sino ang dapat kong kontakin at sinong doktor ang gumagamot ng diabetes? Humigit-kumulang ang mga ganitong katanungan ay madalas na tinatanong ng mga pasyente na ang mga malapit na kamag-anak ay may diabetes. At kung isasaalang-alang kung gaano karaniwan ang sakit na ito at kung gaano karaming mga komplikasyon ang mayroon ito, dapat silang isaalang-alang nang detalyado. Pagkatapos pag-aralan ang publikasyong ito, mauunawaan ng bawat pasyente kung ano ang sakit, ano ang sanhi ng maraming komplikasyon nito at kung anong lugar ang ginagawa ng mga doktor na may iba't ibang profile sa kanilang paggamot.
Aling doktor ang gumagamot ng diabetes? Kadalasan, ito ay isang endocrinologist - isang espesyalista sa therapeutic profile na may makitid na pagdadalubhasa. Sa kanyang mga pasyente, ang mga kaso ng diabetes ang pinakamadalas. Sila ay bumubuo ng halos 70%. Bahagyang hindi gaanong madalas na nakikitungo ang mga endocrinologist sa mga internist ng diabetes, at mas madalas - mga neurologist, ophthalmologist, gynecologist, surgeon at cardiologist. Tamang sabihin na halos hindimay isang espesyalista kung saan ang pang-araw-araw na trabaho ay hindi kailangang makipagkita sa diabetes.
Angiopathy sa diabetes
Ang diabetes mellitus ay isang sistematikong sakit, ang esensya nito ay hyperglycemia. Nabubuo ito dahil sa kakulangan sa insulin o nakuhang insulin resistance ng mga selula. Dahil ang sugat ay nangyayari sa lahat ng mga sisidlan at mga selula, ang sakit ay sinamahan ng mga sistematikong pagpapakita. Kabilang sa mga ito ang microangiopathy at macroangiopathy, isang espesyal na uri ng pinsala sa mga arterya ng katawan, na nagdudulot ng ischemic manifestations sa lahat ng tissue.
Sa pinakamaliit na sisidlan, mayroong isang sugat ng uri ng maramihang aneurysm kasama ng hyalinosis. Sa malalaking arterya, simula sa mga muscular-elastic, mayroon itong atherosclerotic na pagpapaliit na may hitsura ng magulong daloy ng dugo (vortices). Sa unang kaso, ang lahat ng mga tisyu sa isang malaking distansya mula sa puso ay nagdurusa, na nagsisiguro ng isang paglabag sa cellular nutrition. At sa kaso ng mga sugat ng malalaking arterya, ang isang atake sa puso at mga talamak na ischemic na sakit ng organ na ibinibigay ng mga ito ay nagkakaroon.
Ang laki ng angiopathy
Ang maliliit na arterya ay nasa lahat ng organ, at ang hyalinosis ng mga ito ay nakakaapekto sa suplay ng dugo at cellular nutrition. Maaari mong biswal na masuri ang pinsala sa maliliit na arterya kapag sinusuri ang mga sisidlan ng retina. Ang pinsala sa kanilang mga dingding na may mga pagkalagot ng pinakamaliit na aneurysm at mga bahagi ng pagdurugo ay naroroon din sa ibang mga organo.
Ito ay nagbibigay ng partikular na pinsala sa mga organ at tissue, gaya ng bato, nervous system at utak, puso, balat, mga kalamnan. Ito talagatinutukoy kung aling doktor ang kokontakin para sa diabetes mellitus, dahil ang listahang ito ay naglalaman ng mga pathology ng halos lahat ng mga espesyalista sa therapeutic at surgical profile. Nakakaapekto ito sa mga larangan ng propesyonal na kakayahan ng isang pangkalahatang surgeon at subtherapist, cardiologist, neurologist, ophthalmologist, dermatologist, internist at endocrinologist.
Hyperglycemia
Ang endocrinologist ang haharap sa direktang paggamot, na dapat pumili ng gayong pamamaraan ng mga ahente ng hypoglycemic na mag-normalize ng antas ng glucose sa pag-aayuno at makokontrol ito sa araw. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbilis ng pag-unlad ng vascular disease dahil sa metabolic syndrome at diabetes. Kinakailangang matukoy kung aling doktor ang gumagamot ng diabetes sa isang partikular na pasyente batay sa mga umiiral na komplikasyon. Dapat silang isaalang-alang nang hiwalay sa bawat rubric.
Nephrological profile ng diabetes
Ang pinsala sa bato at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng paggamot ng isang nephrologist. Ang paunang talamak na sakit sa bato, kung saan ang clearance ng creatinine ay hindi nabawasan, ngunit ang microalbuminuria sa ihi ay lumitaw na, ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang therapist. Mahalagang maunawaan na ang espesyalista ay hindi obligadong subaybayan ang kalusugan ng pasyente sa halip na siya. Kung ang isang pasyente ay talagang nagmamalasakit sa kanilang sariling kalusugan, dapat niyang sundin ang iskedyul ng pagmamasid sa dispensaryo, alam ang mga petsa ng kanilang mga naka-iskedyul na pagsusuri.
Ang panukalang ito ay kinakailangan para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugoat ihi, na gagawing posible upang hatulan ang antas ng kontrol ng sakit. Ang ganitong rekomendasyon para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus ay ibibigay ng bawat espesyalistang binisita ng pasyente. Kasabay nito, ang pangunahing layunin ng pagmamasid sa dispensaryo ay ang maagang pagtuklas ng pag-unlad at pagbabago ng talamak na sakit sa bato tungo sa terminal na kabiguan ng bato. Madaling subaybayan kung talagang lalabas ang pasyente para sa mga appointment at sumusunod sa mga rekomendasyon ng espesyalista.
Ophthalmic profile ng diabetes
Ang ophthalmologist ang kadalasang unang taong nakakakita ng mga visual na senyales ng isang sakit. Sa panahon ng pagsusuri (ophthalmoscopy o biomicroscopy), matutukoy ang pagkakaroon ng vascular lesion. Ito ang batayan para sa pagkasira ng paningin, dahil sa paglitaw ng mga pathologies ng mga maliliit na sisidlan, ang intensity ng suplay ng dugo sa retina ay makabuluhang nabawasan. Namamatay ang mga receptor cell nito, na nagiging sanhi ng pagbaba ng visual acuity. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng mga vascular lesyon sa diabetes ay humahantong sa isang pagkasira sa pagpapagaling ng pinsala sa tissue. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga naturang pasyente ay madalas na hindi pinagkaitan kahit na ang mga operasyon sa mata dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon.
Diabetes Surgical Profile
Ang pinakanakakainis na bahagi ng diabetes ay ang microangiopathy, na namamagitan sa pagkasira ng tissue healing kung sakaling masira ang tissue. Ngunit ang malnutrisyon dahil sa isang makabuluhang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng arterial na dugo ay maaaring magdulot ng mga sakit na walang pinsala. Ang isang halimbawa ay pinsala sa paa sa diabetes. Kasama ng atherosclerosis ng malalaking arterya, angiopathy ng mga daluyan ng paa ay maaaring maging sanhi ng gangrene. kanyaang paggamot sa kirurhiko sa mga kondisyon ng mababang potensyal na pagbabagong-buhay ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Mayroon ding mataas na panganib ng impeksyon sa sugat, na karaniwan din sa mga pasyenteng may diabetes.
Endocrinological at therapeutic profile ng diabetes
Aling doktor ang nag-diagnose ng diabetes at kung alin ang tumatalakay sa paggamot nito ay maaaring mag-iba nang malaki. Karaniwan para sa isang ophthalmologist na maghinala ng diabetes sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa fundus. Ngunit mas madalas kaysa sa iba, ang mga unang reklamo mula sa mga pasyenteng may diabetes o may kapansanan sa glucose tolerance ay maririnig ng isang therapist. Gayundin, dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay dapat kumuha ng mga pagsusulit bago ang regular na pagsusuri, ang dalas ng maagang pagtuklas ng diabetes ay tumaas. Available ito dahil sa pagkakaroon ng fasting glycemia sa spectrum ng mga mandatoryong pag-aaral.
Saanman ginagamot ng isang partikular na pasyente ang diabetes, palagi siyang makikipag-ugnayan sa endocrinologist at sa therapist. Ang huli ay tumatalakay sa pagwawasto ng paggamit ng mga tableted hypoglycemic agent. Ang pamamaraan para sa pagrereseta ng mga injectable na gamot (monoinsulin at protamine-insulin) ay binuo lamang ng isang endocrinologist. Ang kanilang magkasanib na trabaho sa endocrinological center ng St. Petersburg ay maaantala ang paglala ng vascular damage sa pamamagitan ng pagpapanatili ng stable glycemic level.
Daloy ng pasyente
Ang pagtukoy kung sinong doktor ang gumagamot ng diabetes sa isang partikular na pasyente ang magiging klinikal na anyo ng sakit. Ang type 1 diabetes mellitus na nauugnay sa ganap na kakulangan sa insulin ay nangangailangan ng pagmamasid at paggamot sa dispensaryoendocrinologist. Ang espesyalistang ito ang pangunahing isa para sa isang pasyenteng may ganitong uri ng sakit, habang ang mga doktor ng iba pang mga speci alty ay kasangkot kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mga komplikasyon.
Sa kaso ng type 2 diabetes, ang isang endocrinologist, na gumagamot at nag-aalis ng hyperglycemia, ay magrereseta ng mga ahente ng hypoglycemic at susubaybayan ang sapat na therapy. Ibig sabihin, susubaybayan niya kung gaano kahusay ang napiling regimen ng drug therapy. Kung ang pagkuha ng mga tablet ay hindi sapat, pagkatapos ay isang kumpleto o bahagyang paglipat sa insulin therapy ay isasagawa ng isang doktor ng diabetes. Ano ang pangalan ng gamot para sa paggamot at kung paano ito gamitin, ipapaliwanag din ng doktor sa kanyang pasyente.
Endocrinology sa St. Petersburg
Sa St. Petersburg, ang mga endocrinological disease, kabilang ang diabetes, ay ginagamot ng mga ospital ng lungsod at mga espesyal na sentro. Nagtatag sila ng paggamot ayon sa prinsipyo ng teritoryo at sa direksyon ng link ng outpatient. May access ang mga pasyente sa independiyenteng bayad na paggamot sa mga espesyal na endocrinological center ng St. Petersburg:
- North-West endocrinology center sa kalye. Savushkina, 124, gusali 1. o sa Kronkverksky Prospekt, 31.
- Regional endocrinological center na pinangalanan. N. I. Pirogov sa dike ng Fontanka River, 154.
- National Medical Research Center. V. A. Almazova sa Akkuratova, 2.
- Endocrinology Center ng Elizabethan Hospital sa kalye. Vavilov, 4.
- Ang endocrinology ng mga bata ay available sa Children's Clinical Hospital No. 19 na ipinangalan saK. A. Rauhfus sa Suvorovsky Prospekt, 4.
Sa mga endocrinological center ng St. Petersburg, ang paggamot sa diabetes ay naglalayong taasan ang pag-asa sa buhay at pagandahin ang kaginhawaan nito para sa pasyente. Ang mga eksperto ay kumbinsido na bilang karagdagan sa mataas na kalidad na mga pharmacological regimen para sa matagumpay na therapy, ang mga pasyente ay dapat turuan ng mga patakaran ng nutrisyon at disiplina sa pagkain. Ang diabetes ay isang sakit na lubhang nakadepende sa nutrisyon. At kapag nagbago ito, dapat ding magbago ang regimen ng paggamot.
Sa kasamaang palad, ang ganitong maniobra ay imposible kung ang pasyente ay araw-araw na nagbabago ng kanyang mga gawi sa pagkain o lumalabag sa mga alituntunin ng nutrisyon. Ang sinumang endocrinologist na gumagamot sa diabetes at ang mga komplikasyon nito ay magsasabi na ang isang pasyente na may ganitong sakit ay hindi maaaring tanggihan ang kanyang sarili sa pisikal na aktibidad, ngunit ang mga rekomendasyon sa diyeta ay dapat na mahigpit na sundin. Samakatuwid, kapag bumibisita sa isang doktor, dapat kang humingi ng mga rekomendasyon sa pag-aayos ng iyong diyeta.
konsultasyon sa dietitian
Ang pagbisita sa isang dietitian ay isang matalinong desisyon. Papayagan ka nitong bumuo ng tinatayang mga item sa menu, at ang mga naturang rekomendasyon ay mas detalyado, pormal at limitado ng malinaw na mga hangganan. Samakatuwid, magiging mas madaling isagawa ang mga ito ayon sa listahan, na sa huli ay mapapabuti ang kalidad ng paggamot. Ang isang endocrinologist o therapist ay maaari ding magbigay ng mga rekomendasyon sa pandiyeta, gayunpaman, dahil sa kakulangan ng pagsasanay sa pagbuo ng mga diyeta, sila ay magiging hindi gaanong epektibo dahil sa hindi maliwanag na pag-unawa sa kanila ng pasyente. Dapat tandaan na ang diyabetis ay nangangailangan ng disiplina, at samakatuwid ang iyong diyeta ay dapat na organisado at patuloy na mahigpitkontrolin. Ang pagpili ng tinatayang mga scheme ng menu ay dapat na indibidwal, na tutulungan ng nutrisyunista na gawin.
