Ang Osteomyelitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga buto at nakapalibot na malambot na tisyu, na nangyayari bilang resulta ng pagkatalo ng mga ito ng pyogenic bacteria. Tingnan natin ang impormasyon tungkol sa sakit. Ang partikular na atensyon ay babayaran sa isang uri ng sakit bilang talamak na osteomyelitis. Malalaman natin ang tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito, mga paraan ng pagsusuri at paggamot.
Osteomyelitis: pag-uuri ng sakit
Batay sa iba't ibang mga kadahilanan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit. Depende sa mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit, ito ay maaaring:
- pangunahin (hematogenous);
- pangalawang (post-traumatic);
- odontogenic.
Ang Hematogenous osteomyelitis ay nangyayari bilang resulta ng pagpasok ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng dugo sa tissue ng buto mula sa purulent na mga sugat, pustules sa balat o nagpapasiklab na foci ng mga panloob na organo. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng sakit ay nakakaapekto sa mga bata. Ang hematogenous osteomyelitis ay nagsisimula bigla at sa mga unang araw ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan: mataas na lagnat, pagduduwal, pagsusuka,pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo. Pagkalipas ng ilang oras (hanggang dalawang araw), lumilitaw ang pamamaga ng apektadong paa, na sinamahan ng matinding pananakit.
Post-traumatic osteomyelitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon sa buto, bukas na bali, o isang sugat ng baril. Nangyayari ito sa pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag, tulad ng, halimbawa, ang kawalan o hindi wastong pagsasagawa ng kirurhiko paggamot, ang pagkakaroon ng malalaking hematomas o mga banyagang katawan. Ang lahat ng ito ay nagtataguyod ng paglaki ng bacteria, dahil nakakasagabal sila sa normal na proseso ng pagpapagaling.
Ito ay kaugalian na mag-refer ng odontogenic osteomyelitis sa isang hiwalay na grupo. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng maxillofacial. Ang odontogenic osteomyelitis ay nakakaapekto sa periodontal at mga tisyu ng ngipin, kaya ang sakit ay malapit na nauugnay sa dentistry. Ang ganitong uri ng sakit ay sinamahan ng pananakit ng ulo, lagnat at pangkalahatang panghihina ng katawan. Sa pag-unlad nito, maaaring may kahirapan sa paglunok, paglitaw ng masamang hininga, pamamaga ng mauhog lamad, plaka sa dila.
Ang mga sumusunod na anyo ng osteomyelitis, na aming isasaalang-alang, ay nakadepende sa uri ng kurso nito:
- maanghang;
- chronic.
Bilang isang tuntunin, ang paggamot ay nagsisimula na sa unang yugto ng sakit. Ngunit sa kawalan ng sapat na therapy, ang talamak na osteomyelitis ay nagiging talamak.
Hindi gaanong karaniwan ang mga sumusunod na uri ng sakit:
- Olie's syndrome;
- abscess ni Brody;
- Garre disease.
Kaya, nakilala namin ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa osteomyelitis. Oras na para tingnang mabuti ang talamak nitong anyo.
Mga sanhi ng sakit
Upang mahanap ang mga sanhi ng talamak na osteomyelitis, hindi mo kailangang magsagawa ng mahabang paghahanap. Nabanggit na sa itaas na ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa talamak na anyo nito.
Ang causative agent ng talamak na osteomyelitis sa karamihan ng mga kaso ay Staphylococcus aureus. Bagaman may mga sitwasyon kung kailan ang hitsura ng sakit ay maaaring mapukaw ng Pseudomonas aeruginosa, fungus, Proteus, E. coli.
Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng talamak na osteomyelitis:
- late na pagkakakilanlan ng causative agent ng sakit;
- hindi tamang paggamot sa talamak na anyo ng sakit;
- Hindi napapanahong pagkilala sa pinagmulan ng isang nakakahawang sakit.
Mga sintomas ng sakit
Ang paraan ng pag-unlad ng talamak na osteomyelitis ay pangunahing nakasalalay sa likas na katangian ng kurso, lokasyon at pagkalat ng proseso ng pamamaga. Sa karamihan ng mga kaso, naaapektuhan din ng impeksyon ang mga tissue na nasa tabi ng apektado.
Ang talamak na osteomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- pagpapaputi ng balat;
- nawalan ng gana;
- karamdaman sa pagtulog;
- hitsura ng kawalang-interes at pagkahilo.
Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-unlad ng sakit, madalas na lumilitaw ang purulent fistula. Kapag nalantad sa mga kalapit na tisyu, ang pagbuo ng mga abscesses, phlegmon ay hindi ibinubukod.
KungAng talamak na osteomyelitis ay nakaapekto sa ibabang panga, maaaring magkaroon ng pagtaas sa mga lymph node.
Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang sakit ay sinamahan ng isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, mga palatandaan ng pagkalasing at masakit na mga sensasyon sa lugar ng nasirang bahagi ng katawan: mga buto ng balikat o femur, vertebrae, at iba pa.
Diagnosis ng sakit
Upang matukoy ang talamak na osteomyelitis, maaari kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist, surgeon, orthopedist. Kasama sa diagnosis ang ilang aktibidad.
Maaaring magreseta ang pasyente:
- Tanong, inspeksyon, palpation.
- X-ray. Ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa istruktura sa buto kasing aga ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
- Biochemical at kumpletong bilang ng dugo upang matukoy ang erythrocyte sedimentation rate at ang presensya o kawalan ng pathogenic agent.
- Cytological at bacteriological examination ng discharge mula sa sugat, fistula at bone marrow.
- Ultrasound ng nasirang lugar. Kinakailangang matukoy ang pag-iipon ng likido.
- Angiography. Isinasagawa ito upang matukoy ang mga lugar na pinagkaitan ng suplay ng dugo.
- Magnetic resonance at computed tomography. Isinasagawa ito upang makakuha ng impormasyon tungkol sa laki, lokalisasyon, pamamahagi at katangian ng mga pagbabago sa pathological.
- Ang pag-aaral ng radionuclide ay kailangan para sa napapanahong pagtuklas ng sakit, sa kalubhaan nito at sa likas na katangian ng mga proseso ng pamamaga.
Inirerekomenda hindi lamang na sumailalim sa isang panlabas na pagsusuri atkumuha ng x-ray, ngunit maghanap din ng oras para sa maximum na diagnosis, dahil sa kasong ito lamang posibleng piliin ang pinakamainam na opsyon sa paggamot.
Differential Diagnosis
Chronic osteomyelitis sa mga sintomas nito ay maaaring katulad ng ilang iba pang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng differential diagnosis. Makakatulong ito upang maitaguyod ang pinakatumpak na diagnosis at magreseta ng mabisang paggamot.
Ang kurso ng osteomyelitis ay maaaring katulad ng:
- hitsura ng mga neoplasma sa buto;
- bone tuberculosis;
- osteochondropathy;
- fibrous osteodysplasia.
Medicated na paggamot
Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng paggamit ng mga pangkasalukuyan na paghahanda: sorbents, anti-inflammatory ointment, proteolytic enzymes, at antibiotics.
Ang mga traumatikong sugat at pangkalahatang uri ng osteomyelitis ay nangangailangan ng ilang uri ng therapy:
- detoxification na may pagbubuhos ng saline, "Rheopolyglucin" at iba pang substance;
- antibacterial sa paggamit ng bone-tropic antibiotics o mga espesyal na paghahanda sa kaso ng pagtuklas ng uri ng pathogen;
- immune sa pagpapakilala ng partikular na sera ng staphylococcal toxoid, autovaccine.
Paggamot sa kirurhiko
Ang pangangailangan para sa surgical intervention ay nangyayari sa mga kaso kung saan mayroong malaking bilang ngmga sequester na hindi nareresolba sa paglipas ng panahon. Maaari ding kabilang dito ang mga kaso ng pagbuo ng fistula o pagkakaroon ng malubhang sakit sa bato sa pasyente.
Sa kaso ng talamak na osteomyelitis, kasama sa kirurhiko paggamot ang ilang mga mandatoryong pamamaraan:
- pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tissue;
- paggamot sa sugat gamit ang antiseptics at antibiotic;
- plasty ng malambot at mga tisyu ng buto;
- wound drainage;
- Pag-install ng catheter sa arterya, na matatagpuan sa tabi ng sugat. Ito ay kinakailangan para sa karagdagang pagpapakilala ng mga antibiotic sa pamamagitan nito.
Physiotherapy
Osteomyelitis disease ay nangangailangan ng paggamot at pisikal na mga kadahilanan. Ang kanilang pangunahing layunin ay alisin ang pamamaga, i-activate ang mga proseso ng pagbawi, pabilisin ang pagbuo ng mga sequester, bawasan ang sensitivity ng katawan sa bacteria, at pasiglahin ang immunity.
Upang bawasan ang aktibidad ng proseso ng pamamaga, ang pasyente ay maaaring magreseta ng:
- infrared laser therapy;
- UHF therapy;
- erythemal doses ng UV radiation;
- UHF therapy.
Ang mga pamamaraan sa itaas ay ginagawa lamang kasabay ng antibiotic therapy at kung may mga paraan para sa pag-agos ng fistula (pus).
Para mapabilis ang mga proseso ng pag-aayos ng tissue ay ginagamit:
- ultrasound therapy;
- Ang ibig sabihin ng electrophoresis ay nagpapabuti sa metabolismo ng mga bitamina at sangkap;
- peloid therapy;
- high-frequency magnetotherapy;
- paraffin at ozocerite application.
Sa panahon ng talamak na osteomyelitis sa remission, ginagawa ang calcium chloride electrophoresis. Upang palawakin ang mga sisidlan sa apektadong bahagi, maaaring gamitin ang electrophoresis ng mga vasodilator.
Upang mapabuti ang mga metabolic process sa connective tissue, kailangan mo ng:
- ultrasound therapy;
- transcutaneous electrical stimulation;
- radon at hydrogen sulfide bath;
Sa yugto ng pagpapatawad ng talamak na osteomyelitis, ginagamit ang pelotherapy at low-frequency therapy upang bawasan ang aktibidad ng sistema ng blood coagulation.
Para i-activate ang immune system, ang pasyente ay inireseta:
- heliotherapy;
- electrophoresis ng mga gamot na nakakaapekto sa immunomodulation;
- high-frequency magnetotherapy sa thymus area;
- suberythemal na dosis ng UV radiation;
- laser blood irradiation.
Upang maalis ang mga lason, ang pasyente ay kailangang uminom ng sodium chloride hydrocarbonate na mineral na tubig tatlong beses sa isang araw ("Essentuki No. 4", "Borjomi" at iba pa).
Upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga apektadong tissue, maaaring gamitin ang oxygen barotherapy o ozone bath.
Contraindications para sa physiotherapy
Sa kabila ng katotohanan na ang paggamot na may pisikal na mga kadahilanan ay nagdudulot ng maraming benepisyo, may ilang mga sitwasyon kung kailan ito mahigpit na ipinagbabawal. Kabilang dito ang mga kaso kung saan ang pasyente ay may:
- mataas na temperatura ng katawan;
- septicopyemia;
- binibigkas na pagkalasing;
- abscesses kapag walapag-agos ng nana.
Mga kahihinatnan ng talamak na anyo ng sakit
Ang talamak na osteomyelitis ay maaaring magdulot ng ilang seryoso at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan. Ang sakit ay maaaring humantong sa fibrous dysplasia, na, sa turn, ay maaaring pukawin ang hitsura ng mga tumor. Sa kasong ito, ang tissue ng buto ay nagiging peklat, at ang nana ay nagsisimulang kumalat sa kabila nito. Sa panahong ito, posible ang pagkalason sa dugo, na hahantong sa kamatayan.
Hindi napapanahong paggamot ng sakit ay maaaring pukawin ang paglitaw ng hematogenous osteomyelitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalaking sequester at isang malawak na purulent na proseso. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng metastasis sa mga panloob na organo.
Bilang karagdagan sa lahat, nararapat na tandaan na ang osteomyelitis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa iba pang mga organo: ang atay, bato, endocrine system. Ang kakulangan sa napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa kidney failure at pagkamatay ng pasyente.
Mga hakbang sa pag-iwas para sa talamak na osteomyelitis
Nalaman namin ang tungkol sa sakit tulad ng osteomyelitis. Ang pag-uuri, sintomas at posibleng paggamot ay tinalakay sa artikulo. Nananatili itong alalahanin ang isa pang mahalagang isyu. May mga paraan ba para makaiwas sa sakit?
Ang pag-iwas sa talamak na osteomyelitis ay ang napapanahong paggamot sa talamak na anyo nito. Nasa mga unang palatandaan ng isang posibleng sakit, kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, mas madaling pigilan ang isang problema na lumitaw kaysa gugulin ang iyong buong buhay dito.lumaban.
