Ipinapakita ng mga istatistika na sa larangan ng operasyon, ang appendicitis ang pinakakaraniwang sakit at bumubuo sa 90% ng lahat ng operasyon. Ang patolohiya na ito ay hindi pumipili ng mga tao ayon sa edad o kasarian.
Appendicitis ay dumaraan sa ilang yugto. Ang Catarrhal appendicitis ay isang nababagong yugto. Nangyayari sa 90% ng mga kaso at kadalasang tinutukoy bilang simpleng appendicitis.
Etiology
Natutukoy ng mga dalubhasa sa klinikal na gamot ang ilang dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya:
- umiiral na mga pathogen sa katawan;
- gut bacteria;
- maling gawa ng apendiks sa panahon ng mga contractile na paggalaw;
- kumuha ng mga particle, hindi natutunaw na pagkain at mga bato;
- mga nagpapaalab na proseso sa ibang mga organo, na kalaunan ay lumipat sa apendiks.
Mga teoretikal na pundasyon ng mga salik sa panganib
Sa katunayan, ang mga modernong doktor ay hindi nagkakasundo kung bakit nangyayari ang catarrhal appendicitis. Mayroong ilang mga teoryaang pinagmulan ng sakit, at bawat isa ay may karapatang umiral:
- Teoryang mekanikal. Ipinapalagay na ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pagbara ng proseso na may mga fecal stones, mga bukol at kahit mga worm. Maaaring magsimula ang nagpapasiklab na proseso laban sa background ng isang kink ng proseso o bumuo sa pagkakaroon ng mga adhesion sa rehiyon ng tiyan.
- Allergic theory. Ito ay pinaniniwalaan na kapag ang mga uri 3-4 ng isang reaksiyong alerdyi ay nangyari, ang mga proteksiyon na pag-andar ng mga pader ng proseso ay makabuluhang nabawasan, at ang mga mikrobyo at bakterya ay tumagos doon nang walang anumang mga problema, bilang isang resulta, ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula.
- Teorya ng impeksyon. Ang teoryang ito ay malakas na sumasalubong sa mekanikal. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga nakakahawang ahente ay dapat na naroroon sa katawan para sa pamamaga ng apendisitis.
- Ayon sa teorya ng vascular, ipinapalagay na lumilitaw ang catarrhal appendicitis laban sa background ng pagbuo ng systemic vasculitis sa mga dingding ng mga vessel ng proseso.
- Teoryang alimentaryo. Ito ay batay sa assertion na ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa malnutrisyon. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng paggamit ng isang malaking halaga ng protina habang binabawasan ang paggamit ng hibla. Dahil dito, nagiging mas mahirap ang proseso ng pagdaan ng pagkain sa bituka, at nagsisimula ang proseso ng pamamaga.
Ang mga sumusunod sa iba't ibang mga teorya ay sumasang-ayon sa pagkakaroon ng ilang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya. Kabilang dito ang:
- nakakahawang sakit;
- masamang gawi;
- mga pinsala sa gastrointestinal tract;
- malnutrisyon;
- dysbacteriosis.
Pathogenesis
Ang mga sintomas ng catarrhal appendicitis ay maraming pagkakatulad sa mga senyales ng mga sakit sa cavity ng tiyan.
Simple appendicitis ay mababaw, at ang infiltration ay naroroon lamang sa mucous membrane. Sa simula ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay sinusunod sa pusod. Sa paglipas ng panahon, sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay nagsisimulang lumipat, lumilitaw sa kanang bahagi, at nagliliwanag sa tumbong. Kapag sinubukan mong lumiko sa kaliwang bahagi, tumitindi ang sakit sa tagiliran.
Localization ng sakit ay higit sa lahat ay depende sa lokasyon ng appendix. Malaki rin ang epekto ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente sa mga sintomas.
Bukod sa pananakit, may pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pagtatae o, sa kabaligtaran, ang paninigas ng dumi ay maaaring magsimula. Kadalasan mayroong tuyong bibig, pagsusuka at pangkalahatang panghihina sa buong katawan.
Sa unang hinala ng acute catarrhal appendicitis, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad. Sa maliliit na bata, ang lahat ay mas kumplikado, hindi nila mapag-usapan ang kanilang nararamdaman. Samakatuwid, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang pag-uugali ng sanggol: siya ay nagiging matamlay, paiba-iba, madalas na inilalagay ang kanyang mga kamay sa kanyang tiyan, mahinang natutulog, tumataas ang kanyang temperatura.
Mga yugto ng sakit
Mayroong apat na yugto ng sakit, depende sa kapabayaan ng sakit:
- Catarrhal na anyo ng appendicitis o ang unang yugto. Lumilitaw ang mga sintomas sa gabi o sa gabi. Mayroong matagal na sakit sa tiyan, mamaya ay nagsisimula ang pagsusuka. Maaaring maramdaman ng pasyente na nagsimula na siyakabag, malambot ang tiyan, at unti-unting lumilipat ang mga pananakit sa kanang bahagi. Ang yugto ay tumatagal ng humigit-kumulang 12 oras, at ito ang pinakakanais-nais na panahon para sa operasyon, ngunit sa yugtong ito, bihira ang sinumang humingi ng tulong.
- Ang susunod na yugto ay catarrhal phlegmonous appendicitis. Ang yugtong ito ay tumatagal ng halos isang araw. Ang mga sakit ay nagiging pulsating, ang puso ay tumibok nang mas mabilis, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ngunit hindi mas mataas sa 38 degrees. Sa palpation, makikita ang pagtigas sa kanang bahagi ng lower abdomen.
- Ang gangrenous form ay nagsisimula na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Ang proseso ng pagkamatay ng mga nerve endings ng organ ay bubuo, kaya ang sakit ay humupa. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 36 degrees. Ang tumaas na pananakit ay karaniwan lamang para sa pamamaraan ng palpation.
- Sa huling yugto ng perforative, sa pamamagitan ng mga butas ay lalabas sa organ. Ang sakit ay pare-pareho at matindi. Mayroong bloating, tachycardia. May lumalabas na dark brown coating sa dila.
Mga anyo ng sakit
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng sakit: acute at secondary catarrhal appendicitis.
Ang unang anyo ay pinangalanang gayon dahil sa panahon nito mabilis na umuunlad ang proseso ng pamamaga. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari, nang hindi pumipili ng pasyente ayon sa edad o kasarian. Bilang isang tuntunin, ang proseso ay hinaharangan ng mga dumi, helminth o banyagang katawan.
At tungkol sa pangalawang anyo, dapat tandaan na ang pangalawang catarrhal appendicitis ay isang patolohiya na bunga ng paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa apendiks na mayibang mga organo: tiyan, gallbladder.
Mga diagnostic measure
Kung pinaghihinalaan mong mayroon kang appendicitis, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad. Ang doktor ay kumukuha ng isang kasaysayan at nagsasagawa ng pagsusuri. Mayroong ilang mga paraan na nagbibigay-daan sa iyong magtatag ng pangunahing diagnosis.
Una sa lahat, hinihiling sa pasyente, kapag siya ay nasa pahalang na posisyon, na lumiko sa kanyang kaliwang bahagi. Kung sa parehong oras tumindi ang sakit, malamang na tama nga ang diagnosis, ang senyales na ito ay tinatawag na sintomas ni Sitkovsky.
Ang sintomas ni Rovsing ay binubuo sa katotohanan na kapag ang sigmoid colon ay na-compress, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding pananakit. Sa ilalim ng sintomas ng Moscow, unawain ang kondisyon kung saan bahagyang lumalawak ang pupil ng pasyente sa kanang mata.
Siguraduhing kumuha ng materyal para sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Maaaring kailanganin din ang mga instrumental na diagnostic, lalo na:
- ultrasound;
- CT, MRI;
- radiography.
Ang mga instrumental na diskarte ay nagbibigay-daan sa 100% tumpak na diagnosis.
Kung na-diagnose nang huli o nabigyan ng hindi sapat na paggamot, may mataas na panganib ng sepsis, panloob na pagdurugo, o adhesions.
Differential Diagnosis
Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang differential diagnosis upang makapagtatag ng malinaw na diagnosis. Sa katunayan, sa anumang yugto ng catarrhal appendicitis, ang mga sintomas ay maaaring masyadong katulad ng sa iba pang mga sakit:
- cholecystitis;
- pancreatitis;
- ulser;
- gastroenteritis at iba pa.
Ibig sabihin, upang hindi malito ang inflamed appendicitis sa iba pang mga sakit sa cavity ng tiyan, isinasagawa ang differential diagnosis.
Paggamot
Sa sandaling pinaghihinalaan na ang isang papasok na pasyente ay may pamamaga sa lugar ng appendicitis, agad siyang ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Pagkatapos nito, ang lahat ng pagsusuri ay apurahang isinasagawa upang linawin ang diagnosis at magbigay ng tulong.
Marami ang interesado kung masuri ang catarrhal appendicitis, kung kailangan ng operasyon. Naku, kailangang-kailangan ang surgical intervention.
Ngayon, maaaring isagawa ang operasyon sa laparoscopically, transluminally o laparotomically.
Ang unang pamamaraan ay kadalasang ginagamit, hindi ito masyadong traumatiko para sa pasyente. Gumagawa ang siruhano ng maliliit na paghiwa kung saan inaalis niya ang namamagang proseso. Kasama sa transluminal na paraan ang pag-alis ng apendiks sa pamamagitan ng tiyan o ari.
Ang Laparotomy surgery ay kadalasang ginagawa sa pangalawang anyo ng sakit o kung may mga hinala na apektado ang ibang mga organo. Sa ganitong mga kaso, ang isang paghiwa hanggang sa 10 sentimetro ang haba ay ginawa, at ang nasirang organ ay inalis. Kasabay nito, malinaw na makikita ng doktor kung mayroong anumang mga problema sa iba pang mga panloob na organo.
Kung walang komplikasyon na nangyari sa panahon ng operasyon, ang proseso ng pagbawi ay tatagal ng hindi hihigit sa 10 araw. Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay iniresetamga antibacterial agent, kung kinakailangan, mga painkiller.
Rehab
Para sa ilang buwan pagkatapos alisin ang appendicitis, dapat kang sumunod sa isang diyeta. 12 oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring uminom ng sabaw, halaya o tsaa. At sa ikalawang araw ay inilipat siya sa isang fractional 6 na pagkain sa isang araw. Ang isang detalyadong diyeta para sa pasyente ay dapat gawin ng isang doktor.
Sa proseso ng rehabilitasyon, pinapayagang gumamit ng mga sabaw ng gulay, na may mga sibuyas, patatas, karot. Angkop na pasta, mushroom, inihurnong gulay, walang taba na karne at isda, pinakuluan at pinasingaw. Maaari kang kumain ng low-fat dairy products, prutas at herbal teas.
Ito ay ipinag-uutos na ibukod ang mga pinausukang produkto, atsara, pampalasa, matamis, borscht, mataba na sabaw at karne.
Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekomendang maglakad araw-araw, magpunta sa pool o gumawa ng iba pang magaan na sports. Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, maaaring kailanganin na magsuot ng benda nang ilang sandali.
Pag-iwas
Sa ngayon, walang malinaw na dahilan kung bakit lumilitaw ang catarrhal appendicitis. Para sa kadahilanang ito, walang epektibong mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga doktor na huwag mag-abuso sa alak, huwag makisali sa "nakakapinsalang" pagkain, kumain ng makatwiran, hangga't maaari, kumain ng mga pagkaing mataas sa mineral at bitamina.
