Ang apparatus para sa intra-aortic balloon counterpulsation ay isang mekanikal na aparato na, na may matinding pagbaba sa contractility ng kaliwang ventricle, ay agad na nagbobomba ng dugo sa lumen ng aorta. Ang aparatong ito sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles ay nagpapalaki ng lobo sa mga dulo ng catheter, na konektado sa arterya, ang function na ito ay magbibigay ng oxygen sa mga panloob na organo at susuportahan ang gawain ng puso.
Mga sintomas para sa paglalapat ng counterpulsation
- Shock dahil sa acute myocardial infarction.
- Pagtanggi sa makina ng puso-baga.
- Panakit sa septum sa pagitan ng mga tiyan.
- Sitwasyon bago ang operasyon.
Hindi madalas ang operasyong ito ay may positibong epekto sa sirkulasyon ng dugo:
- Bumababa ang ventricular pressure.
- Kailangannabawasan ang myocardial oxygen.
- Tumataas ang daloy ng dugo.
Ang pagsasagawa ng ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng pagpapanatili ng cardiac index, dahil dito, kailangan ng mga karagdagang gamot.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Kasama ang:
- Seldiger needle, guidewire 11 m 45 cm, sheath na may hemostatic valve, scalpel.
- Upang sukatin ang presyon, isang 91 cm na catheter ang nakakabit sa pamamagitan ng VAB, na may three-way stopcock sa isang gilid at isang luer cap sa kabilang panig.
- Kakailanganin mo ng 60 ml syringe para mag-alis ng hangin.
- Para ikonekta ang PSA sa security camera, kakailanganin mo ng catheter na 150 sentimetro ang haba.
Teknolohiya sa pagpasok ng catheter
Ang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng arterya na matatagpuan sa hita, pagkatapos ay isulong ito hanggang sa umalis ang kaliwang subclavian artery. Distansya na sinusukat nang maaga sa pamamagitan ng ultrasound o x-ray:
- Una kailangan mong maramdaman ang femoral artery sa pagitan ng frontal tubercle at ilium.
- Susunod, ginagamot ang lugar at tinatakpan ng gauze bandage ang pasyente.
- Ang isang hiringgilya ay nakakabit sa lobo at nalikha ang negatibong presyon, ang lobo ay tinanggal mula sa pakete.
- Kakailanganin mo ng 10 ml na karayom, ito ay tuloy-tuloy na ipinapasok sa 45 degree na anggulo hanggang sa makapasok sa femoral artery, ang dugo mula rito ay madaling dumaloy sa syringe.
- Ang syringe ay nadiskonekta, ang isang konduktor ay dumaan sa karayom, dapat ay walang pagtutol.
- Gamit ang isang scalpel, gumawa ng maliit na paghiwa at ang isang dilator ay dumaan sa wire, na pagkatapos ay mananatili sa arterya.
- Susunod, kukuha ng balloon at sinusukat ang haba ng pagpapasok, ang proximal na dulo ay dadaan sa balloon, at para lumabas ito sa isang espesyal na port.
- Ang dilator ay inalis at ang bahagi ay idiniin laban sa pagdurugo.
- Ang konduktor ay inalis.
- Kailangan mong napakabilis na pumili ng linya para sa pagsukat ng presyon at mag-flush sa isang espesyal na balbula na nakakabit sa cylinder, pagkatapos ay ikonekta ito sa IBC console at obserbahan ang pressure curve sa monitor.
- Kung mabagal ang proseso, walang mangyayari, kailangang muling i-install ang lobo.
- Sa ilang sitwasyon, ang IBC ay nag-o-on sa simula, ang bigat ay depende sa "curve" ng pressure.
Ano ang mga indikasyon para sa intra-aortic balloon pumping?
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng IBD ay naging mas malaki mula noong unang ginamit ang device. Ang layunin ng appointment ay upang equalize ang pangangailangan para sa mga espesyal na therapeutic na mga hakbang na nauugnay sa paglanghap ng oxygen, ang appointment ng iba't ibang mga gamot, mga solusyon, ngunit kung hindi ito makakatulong at ang kaso ay ganap na kritikal, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinapakita IBD:
- Mahinang pag-ikli ng puso na dulot ng mga kondisyon ng pagkabigla.
- Nadagdagang necrosis zone.
- Developing angina.
- May kapansanan sa sirkulasyon na dulot ng ventricular arrhythmia.
- Pinsala sa puso.
- Septal injury o papillary avulsionkalamnan.
- Surgical intervention para sa mga sakit na may coronary insufficiency.
- Ang pangangailangan para sa isang heart-lung machine.
- Pagbabawas ng load bago ang operasyon. Ang paglipat ng puso ay isa sa mga magagamit na operasyon sa Kanluran, kung saan ang mga pasyente ay unang tumanggap ng mga gamot na makakatulong na mapanatili ang contractile function ng puso (sa mahabang panahon, dahil kakaunti ang mga donor na puso). Kadalasan, ginagamit ang mga vasoactive na gamot, na nagpapataas ng contractile function ng ventricle. Ang ganitong paggamot ay nakakatulong, ngunit may mga kaso kapag ang katawan ay hindi gumanti sa anumang paraan sa mga pamamaraan, kaya kailangan mong subukan ang iba pang mga paraan upang malutas ang problema. Kaya, sa tulong ng cardiological manipulations ng intra-aortic balloon counterpulsation, posibleng patatagin ang hemodynamics ng pasyente.
- Thrombolysis para sa myocardial infarction.
- Low output syndrome.
- Transportasyon ng mga pasyente. May mga pasyente na, na dumanas ng atake sa puso, ay unang ginagamot sa kanilang mga institusyong medikal, at pagkatapos lamang ng ilang oras ay na-redirect sa ibang mga dalubhasang ospital. Ang mga pasyenteng ito ang maaaring ipasok sa mga institusyong may kapansanan sa hemodynamics, may mga panganib sa panahon ng kanilang transportasyon, ngunit ang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng IBD.
- Paulit-ulit na contractile dysfunction, acute heart failure (drug-induced).
- Kung hindi makakatulong ang mga tradisyunal na pamamaraan, mas magiging kapaki-pakinabang ang IBC kaysa dati.
- Kung inilapat sa panahon ng operasyon, mapapabuti nito ang daloy ng dugo sa coronary.
Posible ring palawakin ang mga indikasyon para sa intra-aortic balloon manipulation sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.
Contraindications
Ang pangunahing salik na dapat tandaan ay ang pagsasagawa lamang ng IBD sa mga taong maaaring gumaling ang kaliwang ventricular function.
VBC ay hindi dapat gamitin kung:
- Arterial thrombosis.
- Ang mga sisidlan ng lower extremities ay apektado.
- Mga proseso ng tumor.
- Renal o liver failure, huling yugto.
Paghina sa panahon ng IBD
- Pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan, kawalan ng pulso, pananakit sa lugar ng IBD, ischemia ay maaaring mangyari sa 13-45% ng mga taong may pamamaraan. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor, ang pulso at iba pang mga katangian ay dapat suriin nang maraming beses. Kung may panghihina ng pulso, kailangan mong alisin ang lobo.
- Impeksyon. Ang ganitong komplikasyon ay hindi karaniwan, ngunit gayunpaman, ang pamumula o pangangati ay maaaring lumitaw sa lugar ng operasyon. Kung nangyari ito, kung gayon ang mga hakbang sa sterility ay dapat sundin at isang maliit na paggamot ay dapat isagawa kung ang problema ay nagsimulang lumala. Kung sakaling tumaas ang temperatura ng pasyente, ang lugar ay nagsisimulang lumala, kinakailangan na maghasik ng mga pagtatago upang malaman kung alin sa mga mikroorganismo ang naging sanhi ng nagpapasiklab na reaksyon. Ang sitwasyong ito ay dapat humantong sa muling pag-iisip ng paggamot.
- Maaaring mangyari ang sepsis, na posibleng magresulta sa kamatayan.
- Bulutak ang silindro. Kung sa lugar kung saanang gas ay ibinibigay, lumilitaw ang dugo, pagkatapos ay malamang na ang lobo ay sumabog. Ang panganib ng pagtagas ng gas ay mataas, kaya kailangan mong alisin ang lobo nang napakabilis, habang inilalagay ang tao upang hindi makapasok ang gas sa utak.
Mga kalamangan at kawalan
Pagkatapos isagawa ang pamamaraan, ang gawain ng puso ay ganap na nagbabago sa isang positibong direksyon. Maaaring obserbahan ng pasyente ang sumusunod na positibong dinamika:
- Nababawasan ang karga sa puso.
- Tumataas ang cardiac output.
- Ang dugo ay puspos ng oxygen.
- Ang stagnation ng dugo sa tissue ng baga ay unti-unting bumababa.
- Mas mabilis ang sirkulasyon ng dugo.
- Medyo mahaba ang exposure period.
- Mabilis ang paghahanda bago ang operasyon.
Maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tataas ang output ng puso, ngunit hindi gaanong. Isinasagawa ang operasyon kapag may sariling contraction ang puso.
Mga deadline ng withdrawal
Pagkatapos bumalik sa normal ang pressure at ang mga pangunahing indicator, dapat bawasan ang ritmo ng counterpulsation. Ang lahat ng mga pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Kapag naka-off na ang cardiological manipulation ng intra-aortic balloon counterpulsation, nangangahulugan ito na ang suporta mula sa mga gamot ay nabawasan, sa oras na ito ay kinukuha ang iba't ibang mga sukat ng tibok ng puso. Kung ang mga resulta ay mabuti, pagkatapos ay ang ratio ng mga gamot ay nabawasan sa 1: 3, ang pangangasiwa ng heparin ay tumigil, at kung ang mga platelet ay umabot sa pamantayan, pagkatapos ay ang lobo ay maaaring alisin. Isang sistemang gumagana sa ratio na 1 hanggang3, huwag umalis sa aorta nang masyadong mahaba, kung hindi ay maaaring mabuo ang namuong dugo, na magreresulta sa mga hindi magandang kahihinatnan.
Ang lobo ay naka-install sa tulong ng interbensyon ng mga surgeon, ito ay tinanggal sa parehong paraan. Posibleng tanggalin ito sa isang saradong paraan, ngunit kailangan mong tiyakin na ang lobo ay impis. Sa screen, ang standby button ay pinindot at ang lobo ay sinusuri upang makita kung ito ay nagpapalaki. Kailangan mong magkaroon ng ilang mga tampon sa iyo, kailangan mong maingat na hilahin ang lobo, ngunit sa ibang direksyon, hindi sa paraan kung paano ito ipinakilala. Dapat mong pindutin ang lugar ng pag-withdraw at hawakan nang hanggang 30 minuto. Susunod, kailangan mong subaybayan ang kalagayan ng tao at ang lugar kung saan inalis ang lobo.
Pagkatapos tanggalin ang catheter, maaaring mabara ang mga ugat at lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga salik na maaaring magpasama sa iyo ay:
- Diabetes mellitus.
- Magaan ang timbang.
- Mga sakit ng panloob na organo.
- Edad ng pagreretiro (pagkatapos ng 70).
Intra-aortic balloon pumping (IABP) ay isang mabisang paraan na nakakatulong na panatilihing pumping ang puso.
Konklusyon
Ang IBD machine ay isang tool na nagbibigay ng pansamantalang suporta para sa pumping function ng puso, ang paraang ito ay popular sa Kanluran. Ang anumang teknolohiya ay hindi tumitigil, kabilang ang isang ito. Mayroong iba't ibang mga kurso para sa mga doktor, ang kalakaran ng paggamit ng IBD ay lumalaki araw-araw at ngayon ang pamamaraang ito ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggamot
