Minsan ang mga insekto ay maaaring magbigay sa isang tao ng malubhang problema. Ang isa sa mga ito ay Chagas disease, o Chagas, sanhi ng mga surot na sumisipsip ng dugo. Ito ay inilarawan higit sa 100 taon na ang nakalilipas ng isang Brazilian na doktor na si Carlos Ribeiro Chagas, na nag-imortal sa kanyang sarili. Iba-iba ang tunog ng pangalan ng sakit, depende sa pagbigkas ng pangalan ng nakatuklas nito. Mapanganib ba ang sakit na Chagas at gaano ito kalubha? Ang sagot sa tanong na ito ay positibo. Oo, ito ay mapanganib, kahit na may mga taong nabubuhay sa sakit na ito sa loob ng maraming taon, hindi man lang naghihinala na sila ay nahawaan. Ngunit ito ay higit na pagbubukod kaysa sa panuntunan. Ang isang mas karaniwang resulta ng sakit ay malungkot: ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng mga unang buwan pagkatapos ng impeksyon. Paano at saan mo mahahanap ang impeksyong ito at bakit iba ang reaksyon ng mga tao dito? Subukan nating sagutin.
Chagas disease: heograpikal na lokasyon
Para sa mga Russian, saSa kabutihang palad, habang ang sakit na ito ay kakaiba. Ngunit minsan ang AIDS ay malayo sa atin, sa isang lugar doon, sa ibang bansa ng Amerika. Ang parehong sitwasyon ay kasalukuyang ipinapakita ng Chagas disease. Saan ito ipinamamahagi ngayon? Sa mga tao, ito ay nakarehistro nang maramihan sa kontinente ng South America at sa ilang mga bansa sa Caribbean, sa Brazil, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, French Guiana, Belize, Nicaragua, Honduras. Tulad ng para sa mga ligaw na hayop na nahawahan din ng sakit na Chagas (squirrels, daga, opossum, pusa, aso at iba pa, 150 species sa kabuuan), napansin ang impeksyon sa mas malayong hilaga. Nagbibigay ito ng mga pangamba na ang sakit ay malapit nang kumalat sa kontinente ng North America. Mayroon nang mga kaso sa Texas, Arizona, southern California at Maryland. Ang pagsulong ng American trypanosomiasis sa buong planeta ay pinadali ng paglipat ng populasyon, sa huling 15-20 taon na nagaganap sa isang sukat na hindi na nakokontrol. Ang mga residente ng mga bansa sa Latin America ay naglalakbay sa mundo sa paghahanap ng isang mas mahusay na buhay, mga turista sa paghahanap ng pakikipagsapalaran. Ang isa pang dahilan ng pagkalat ng impeksyon ay ang mga mahihirap mula sa mga rehiyon sa itaas ay hindi lamang kumukuha ng anumang trabaho, ngunit nag-donate ng dugo para sa pera at kahit na nagbebenta ng kanilang mga organo (kidney, mata, atbp.). Sa pagsusuri sa ilang mga lugar ng pagsasalin ng dugo sa United States of America, nalaman na mas maraming donor material na may Chagas disease kaysa sa hepatitis at AIDS. At sa autopsy ng mga namatay sa heart attack o acute cardiacAng kakulangan ng mga tao mula sa rehiyon ng Latin America ay nagsiwalat na ang bawat segundo ay dumaranas ng parehong sakit, naghihirap lamang ito sa isang talamak na anyo. Kaya sa malapit na hinaharap, ang mga hangganan ng saklaw ng sakit na Chagas ay malamang na mawala.
Pathogens
Ang Chagas disease, na hindi pa alam sa ngayon, ay isang impeksiyon na may mga microscopic single-celled living parasites - trypanosoma cruzi. Kaya pinangalanan silang Carlos Chagas bilang parangal sa Oswaldo Cruz Institute. Ang mga nilalang na ito ay walang kulay (sa larawan ay ipinapakita ang mga ito sa dugo ng pasyente, na may bahid ng marker), na may isang pahabang katawan na parang spindle. Sa isang dulo mayroong isang flagellum na tumutulong sa mga trypanosome na lumipat sa katawan ng biktima (pangunahin sa pamamagitan ng dugo). Pag-abot sa organ na kailangan nila, tumagos sila sa mga lamad sa mga selula at bumubuo ng isang hindi-flagelated na anyo na tulad ng itlog (amastigote). Sa mga selula, ang mga trypanosome ay aktibong dumami, muli na bumubuo ng hugis spindle na "mga bata" na may flagella, na tumagos sa dugo ng biktima para sa karagdagang pag-aayos sa buong katawan. Ang isang napakasamang katangian ng mga microscopic killer na ito ay na maaari nilang maimpluwensyahan ang kaligtasan sa sakit ng biktima, na pumipilit sa kanya na isuko ang laban. Ang mga trypanosome ay humantong sa isang eksklusibong parasitiko na paraan ng pamumuhay, na ginagawa ang landas: isang tao (hayop) - isang bug - isang tao (hayop). Sa mga bilog na ito ng ikot ng buhay, ang mga pagbabago sa kanilang mga anyo ay nagaganap: mula sa isang itlog hanggang sa isang matanda. Aktibong dumarami rin ang mga ito sa tiyan ng mga surot, na ginagamit upang lumipat sa katawan ng malulusog na tao.
Mga ruta ng impeksyon
Ang Chagas disease, na naipapasa ng isang espesyal na uri ng triatomine bug na sumisipsip ng dugo, ay pangunahing nakukuha sa gabi, habang natutulog sa lugar kung saan nakatira ang mga insektong ito. Ang isang tao para sa kasiyahan ay tinawag silang "kissers", dahil mas gusto nilang kumagat pangunahin sa mga labi. Nakadikit ang pangalan. Totoo, hindi sa lahat ng dako. Sa Chile at Argentina sila ay tinatawag na malinaw - vinchuca, na nangangahulugang isang insekto, at sa Brazil - isang barber bug. Sa kabuuan, kabilang sa malaking hukbo ng mga triatomic na bug, na may bilang na 130 species, higit sa 10 varieties ang natagpuan sa Amerika lamang, na mga carrier ng naturang microorganism bilang causative agent ng Chagas disease. Bilang karagdagan sa mga insekto, posible na mahawa mula sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay, kung ang kanyang dugo ay pumasok sa katawan ng isang malusog na contactee sa pamamagitan ng mga sugat sa balat. Bakit hindi ang bagong AIDS? Samakatuwid, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa mga ospital sa panahon ng pagsasalin ng dugo o mga organ transplant. Ang mga sanggol ay nahawahan habang nasa sinapupunan pa kung ang ina ay nagdadala ng sakit. Ang pinaka mapayapang paraan upang mahuli ang impeksiyon ay sa pamamagitan ng pagkain na nahawahan ng dumi ng surot. Ito ay maaaring mangyari kung ang mga taong nahawaan ng sakit na Chagas na hindi nakikilala sa pamamagitan ng kalinisan magluto. Samakatuwid, kapag naglalakbay sa mga bansang hindi kanais-nais para sa mga triatomic na bug, ipinapayong pumili ng isang mas sibilisadong lugar na matutuluyan (mas magandang hotel), lubusang maghugas ng mga biniling prutas at gulay, at umiwas sa lutong bahay na pagkain na matulungin na inaalok ng mga lokal na mangangalakal.
Paano nangyayari ang impeksyon
Maraming tao ang nag-iisip na ang Chagas disease ay nahuhuli kapag ang kulisap ay kumagat sa balat at nagsimulang uminom ng dugo. Actually hindi naman. Maaari kang makagat ng sampung beses at manatiling malusog. At lahat dahil ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang biktima ay nagpasok ng trypanos cruzi, na nasa dumi ng bug, sa kanilang balat o mucous membrane. Ang mga insektong ito ay nabibilang sa mga taong, kung saan sila kumakain, dumilat doon. Ang isang tao sa isang panaginip ay hindi sinasadyang kumamot (at dinilaan ng mga hayop) ang isang makagat na lugar. Ito ay kung paano pumapasok ang mga parasito sa katawan ng kanilang bagong host. Sa sarili nito, ang isang malusog na surot sa kama ay hindi mapanganib. Ngunit, ang pagkagat ng mga nahawaang tao, ito ay halos ganap na nahawaan ng mga trypanosome, at sa mga susunod na kagat, ito ay nagpapadala ng sakit na Chagas sa mga bagong biktima. Ang pathogen ay nabubuhay at dumarami sa tiyan ng insekto. Ang surot ay nananatiling nakakahawa sa buong buhay nito (mga 2 taon). Ang mga mature na parasito ay naisalokal sa mga bituka ng biktima at pinalabas kasama ng mga dumi. Sa sandaling nasa katawan ng tao, ang mga trypanosome ay unang dumami nang malaki sa dugo, at pagkatapos ay tumira sa mga kalamnan (pangunahin sa puso at sa epithelium ng gastrointestinal tract). Ang mga mahihirap na tao sa Latin America ay nakatira sa masikip, malalaking pamilya, sa mga sira-sirang bahay, kung saan maraming liblib na sulok para sa mga surot. Kadalasan, ang lahat ng miyembro ng pamilya at maging ang buong kapitbahayan ay nahawaan ng Chagas disease. Pagkain para isipin: Ang mga hayop sa laboratoryo ay nahawahan ng trypanosome kahit na buo ang kanilang balat.
Malalang sakit
Nabanggit na ang sandali ng pagkagat ng insekto sa balat ay hindi masakit at hindi mahahalata. Kasunod nito, lumilitaw ang bahagyang pamumula sa lugar na iyon (at kung minsanwala), may mga taong nakakaranas ng pamamaga at pangangati. Ang latent (incubation) na panahon, habang ang parasite sa dugo ng biktima ay masigasig na dumarami, ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 10 araw, depende sa lakas ng katawan ng pasyente at sa kanyang pagkahilig sa mga alerdyi. Pagkatapos ay dumating ang tinatawag na acute form. Sa panahong ito na ang sakit na Chagas ay lubhang mapanganib na may kabagsikan. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- matalim na pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na antas;
- lagnat;
- matinding pananakit ng ulo;
- problema sa paghinga;
- heart failure;
- malaking pananakit sa tiyan, dibdib, lahat ng kalamnan;
- adrenal lesion;
- paglaki ng thyroid gland, spleen, lymph nodes.
Kapag ang mga parasito ay sumalakay sa mga nerve fibers, ang Chagas disease ay lalong malala. Ang mga sintomas sa kasong ito ay:
- paralisis;
- karamdaman sa pagsasalita;
- athetosis;
- karamdaman sa katalinuhan.
Mga Hitsura:
- mamamaga ng labi;
- namamagang mata;
- bronse na kulay ng balat.
Ang talamak na anyo ay maaaring tumagal ng dalawang buwan, kung saan marami (lalo na ang mga bata) ang namamatay. Sa mga nakaligtas sa krisis, nawawala ang mga pangunahing sintomas, at ang sakit ay pumasa sa susunod na yugto. Ang isang taong may impeksyon ay nakakahawa 10-11 araw pagkatapos ng kagat.
Chronic form
Sa yugtong ito, ang sakit na Chagas ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, na sinusunod sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Trypanosome saang dugo ay hindi na nangingibabaw, ngunit tumira sa mga tisyu at mga selula ng pasyente at unti-unting sinisira ang mga ito. Ang mga "chronics" ay pana-panahong nakakaranas ng mga exacerbations, na sinusundan ng kumpletong pagpapatawad. Tinukoy ni Chagas ang mga sumusunod na uri ng talamak na kurso ng sakit:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- kinakabahan;
- nakakatuwa.
Pseudomyxedematous type ay naiulat sa mga batang may edad na 15 at mas bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas sa thyroid gland at mga lymph node. Sa mga panahon ng exacerbations sa mga bata, ang lagnat ay nagsisimula, ang temperatura ay tumataas, ang tachycardia ay sinusunod. Ang mga parasito ay pumapasok sa subcutaneous tissue, na lalong nakakasira sa mukha. Sa pamamagitan ng katangian ng pamamaga at pamumula, ang sakit na Chagas ay maaaring makitang nakikita. Ang mga larawang ipinakita sa isang malawak na hanay sa dahilan ng mga espesyal na mapagkukunang medikal, sa madaling salita, hindi kasiya-siyang sensasyon.
Ang uri ng myxedematous ay naiiba sa nauna sa pamamagitan ng higit na malaking pagkagambala sa paggana ng thyroid gland.
Ang uri ng nerbiyos ay puno ng pagkaantala sa pag-unlad ng mga bata at infantilism.
Ang puso ay humahantong sa pericarditis, bradycardia at iba pang mga problema sa puso.
Kapag ang trypanosome cruzi ay naisalokal sa mga dingding ng mga organo ng gastrointestinal tract, ang achalasia ng cardia ay sinusunod, iyon ay, mga karamdaman ng peristalsis ng mga kalamnan ng mga organ na ito. Ito ay humahantong sa pagbara ng esophagus at pagtaas ng mga seksyon ng tiyan at bituka. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit kapag lumulunok ng pagkain at ang pagpasa nito sa esophagus, pagsusuka, belching, pagbaba ng timbang, sa kabila ng isang kasiya-siyang gana. Independyente ang mga sintomas na itomga texture ng pagkain at lumilitaw kahit na mula sa likidong pagkain.
Diagnosis
Ang Chagas disease ay naitatag sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng pasyente at sa pamamagitan ng karagdagang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo sa ilalim ng mikroskopyo at mga serological na pagsusuri. Gayunpaman, sa talamak na anyo ng sakit, kakaunti ang trypanosome sa dugo, at samakatuwid ay nagiging mas mahirap na tuklasin ang mga ito.
Kapag hindi mahiwalay ang mga parasito sa sample ng dugo, sinusuri ang presensya ng mga ito sa mga lymph node (gumawa ng biopsy).
Xenodiagnosis ay ginagamit din. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga malulusog na surot sa laboratoryo ay itinatanim sa isang taong may sakit, at pagkatapos (pagkatapos ng 14 na araw) pinag-aaralan nila kung ang mga parasito ay lumitaw sa kanilang mga bituka o hindi.
Ang isa pang pagsusuri ay ang blood culture at inoculation sa mga eksperimentong hayop.
Ang mga lugar ng pagsasalin ng dugo ay gumagamit ng mga pamamaraan batay sa mga fluorescent antibody reactions pati na rin ang mga reaksyon sa pagsugpo ng gamma-glutination, na mas sensitibo, bagama't hindi gaanong partikular.
Ang Mashad-Guerreiro test ay nagpapakita rin ng magagandang resulta. Ito ay batay sa reaksyon na nagbubuklod ng papuri, iyon ay, sa pagtuklas ng mga antibodies sa antigen ng parasito. Ang pagsusuring ito ay lubhang mahalaga sa talamak na yugto ng sakit, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi partikular na malakas.
Paggamot
Sa kasalukuyan, may mga gamot na ganap na kayang talunin ang Chagas disease. Ang paggamot ay epektibo, sa kasamaang-palad, sa paunang yugto lamang, hanggang ang mga trypanosome ay tumagos sa mga mahahalagang organo. Ito ay Nifurtimox at"Benznidazole". Mabibili ang mga ito sa US at Latin America nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit, para sa mga bata, sa panahon ng mga relapses, kung ang talamak na anyo ng sakit ay hindi tumatakbo. Sa mga huling yugto, hindi ito nakakatulong. Samakatuwid, ang lahat ng mga aksyon ng mga doktor ay nakatuon sa paggamot ng mga komplikasyon - mga sakit sa puso, gastrointestinal tract, nervous system, thyroid gland at iba pang mga organo.
Pagtataya
Maraming tao, lalo na ang mga tila gumaling pagkatapos ng talamak na anyo, ang hindi iniisip kung gaano kadelikado ang Chagas disease. Samantala, halos 50 libong mga naninirahan sa planeta ang namamatay dito bawat taon. Sa ngayon, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 15 hanggang 20 milyong katao ang nahawahan, ngunit ang mga numerong ito ay hindi lubos na maaasahan, dahil ang mga mahihirap, kung saan ang sakit na Chagas / Chagas ay laganap lalo na, ay bihirang pumunta sa mga doktor. Ang pagbabala para sa sakit na ito ay kanais-nais lamang sa mga kaso ng maagang tamang pagsusuri at paggamot. Sa paunang yugto, kung ang mga hakbang ay ginawa sa oras, ang isang ganap na pagbawi ay posible. Sa mga huling yugto, hindi na posible na mabawi. Imposible rin na maibalik ang mga organo na apektado at nawasak ng mga parasito. Maraming pasyenteng may malalang sakit ang namamatay taun-taon dahil sa talamak na pagpalya ng puso, atake sa puso, stroke at iba pang problema sa kalusugan na dulot ng trypanosome cruzi.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang Chagas disease, ang pag-iwas ay napakahalaga, dahil walang bakuna laban sa Trypanosa cruzi. Para sa mga residente ng mga mapanganib na rehiyon, ito ay binubuo sasusunod:
- suriin ang iyong mga tahanan nang mas malapit hangga't maaari upang matukoy ang mga pugad ng mga surot, kung maaari, i-sanitize ang iyong mga tahanan gamit ang mga insecticides;
- kung maaari, gumawa ng mga canopy sa ibabaw ng mga kama;
- panatilihin ang kalinisan.
Para sa mga turista:
- iwasang bumisita sa gubat, lalo na sa mga bukas na damit sa tag-araw;
- gumawa ng kritikal na diskarte sa pagpili ng lugar na matutulogan;
- huwag matukso sa mga pagkain sa ibang bansa para sa mga meryenda na inaalok ng mga nagtitinda sa kalye at mga tindera sa palengke (maliban kung sigurado kang inihanda ang pagkain sa paraang malinis).
Para sa mga serbisyong sanitary at epidemiological:
- suriin ang mga sanggol at mas matatandang bata na ang mga ina ay may Chagas disease;
- reconstruct na sira-sirang gusali;
- regular na linisin ang mga tirahan ng mga mamamayan gamit ang mga insecticides;
- i-screen ang nag-donate ng dugo at maingat na suriin ang mga donor.
May panukalang suriin ang lahat ng mga emigrante na dumarating mula sa mga bansang may epidemya, na dapat maiwasan ang pagkalat ng Chagas disease sa ibang mga rehiyon. Gayunpaman, dahil sa mataas na saklaw ng Cruzi trypanosome sa mga hayop, ang problema sa sakit ay malamang na hindi malulutas sa mga darating na taon.
