Ang pagpasok ng mga gamot sa daluyan ng dugo ng tao sa pamamagitan ng intravenous injection ay matagal nang karaniwang gawain. Salamat sa pangangasiwa na ito ng mga gamot, nakakamit ang isang mabilis na therapeutic effect. Ang mga bumagsak na ugat, gayundin ang marupok na mga dingding nito, ay nagpapahirap sa pag-iniksyon. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay gumagamit ng isang paraan tulad ng venesection - ito ay ang pagbubukas ng lumen ng ugat sa pamamagitan ng paghiwa. Isinasagawa ang pamamaraan sa ilalim ng mga kondisyon ng kumpletong sterility.
Mga Indikasyon
Ang Venesection ay ang exposure at dissection ng venous wall para sa infusion therapy o diagnostic studies. Mas madalas para sa pamamaraang ito, pinipili ang mga ugat sa lugar ng articulation ng mga buto ng ibabang binti gamit ang paa o sa mga baluktot ng siko.
Ipinapakita siya sa:
- manipis o hindi nakikitang mga ugat sa balat sa mga bata at napakataba;
- vasospasm;
- pagpapasok ng mga sustansya sa katawan sa pamamagitan ng intravenous infusion;
- kailangan para sa matagal na intravenous infusion ng mga gamot.
Ang pamamaraan ay kontraindikado sa pagkakaroon ng balat, purulent na pantal sa looblugar ng iminungkahing paghiwa, pati na rin ang trombosis.
Toolkit
Ang listahan ng mga instrumento para sa venesection ay ang mga sumusunod:
- surgical knife;
- clamp para huminto sa pagdurugo;
- anatomical at surgical tweezers;
- gunting na may manipis na panga;
- may hawak ng karayom;
- silk at catgut ligatures;
- matalim na kawit;
- syringe o intravenous system;
- karayom na pampamanhid;
- vascular catheters.
Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nangangailangan ng:
- 50 ml 0.25-0.5% novocaine solution;
- mga tuwalya o kumot;
- guwantes na goma;
- dressing material;
- gauze pad at bola.
Ang paghahanda ng venesection kit ay responsibilidad ng intensive care unit nurse. Pagkatapos ng bawat pamamaraan, dapat siyang maghanda ng bagong dressing, banlawan at disimpektahin ang mga instrumento, at pagkatapos ay tuyo ang mga ito at balutin ang mga ito sa isang malinis na sheet at ilagay ang mga ito sa isang bix para sa kasunod na isterilisasyon (sa isang espesyal na kompartamento o sa isang autoclave).
Ang isang set ng mga tool para sa venesection ay dapat ihanda nang maaga. Kadalasan, kailangan ang pamamaraan para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, at ang mga aktibidad sa paghahanda at pagproseso ay tumatagal ng malaking bahagi ng oras.
Technique
Bago ang operasyon sa isang paa sa itaas ng nilalayong lugar ng paghiwamaglagay ng tourniquet. Ang balat ay pinupunasan ng alkohol at isang alkohol na solusyon ng yodo. Ang operating area ay natatakpan ng sterile sheet o tuwalya.
Pagkatapos ng novocaine anesthesia, isang 3-4 cm na paghiwa sa balat ay ginawa gamit ang surgical knife at sa kahabaan ng ugat. Gamit ang dalawang forceps, ang ugat ay maingat na nakahiwalay sa subcutaneous tissue. Dalawang sinulid na nasisipsip sa sarili ang dinadala sa ilalim nito. Ang isa ay inilipat ng kaunti pa, nalagyan ng benda at ginagamit bilang isang may hawak. Ang pangalawa ay inilapit sa gitna, nalulula, ngunit hindi nakatali. Pagkatapos ay pinutol ang isang ugat sa lugar sa pagitan ng dalawang sinulid. Ang ugat ay pinutol ng obliquely sa pamamagitan ng 1/2 diameter. Pagkatapos ang isang mapurol na karayom (cannula) ay ipinasok sa lumen nito, naayos at nakatali sa ibabaw nito ng pangalawang ligature. Ang mga dulo ng thread ay inilabas. Ang isang filled drip line ay nakakabit sa catheter. Ang base ng catheter at ang lugar ng goma na tubo na katabi nito ay nakakabit sa balat na may malagkit na plaster. Ang sugat ay tinatahi.
Ang cannula ay tinanggal tulad ng sumusunod: ang malagkit na plaster ay binalatan, ang sinulid na buhol ay binubuksan sa gitna nang hindi inaalis ang mga tahi sa balat, ang karayom (cannula) ay tinanggal. Ang itaas na dulo ng ugat ay nakatali sa pamamagitan ng paghihigpit ng catgut, ang mga dulo ng nakausli na sinulid ay pinutol. Kung ang sugat ay hindi nagsasara, ang isang karagdagang tahi ay inilapat, at pagkatapos ay isang pressure bandage. Tinatanggal ang mga tahi sa mga araw 7 - 8.
Ang venesection ay isang pamantayan at medyo ligtas na pamamaraan, ngunit isang anesthesiologist-resuscitator lamang ang dapat magsagawa nito.
Mga Komplikasyon
Sa panahon ng operasyon, posible ang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo at pinsala sa mga kalapit na ugat. Maya-maya, ang mga sumusunodkahihinatnan:
- trombosis;
- phlebitis;
- pagbara ng cannula;
- impeksyon sa sugat.
Ang mga komplikasyon ng venesection ay malamang na ang pagbubukod kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng mga kwalipikadong kawani ng medikal.
Konklusyon
Kung kinakailangan ang venesection, ang mga indikasyon at kahihinatnan na posible sa panahon ng pagpapatupad nito ay sasailalim sa pagsusuri ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, sa wastong pagpapatupad ng pamamaraang ito at wastong pangangalaga sa sugat, pinapayagan ka nitong ma-access ang isang hindi gaanong tinukoy na ugat sa loob ng mahabang panahon.
