Ang Vascular dementia ay isang pagkasira sa paggana ng mga daluyan ng utak. Bilang resulta ng karamdamang ito, ang mga selula ng utak ay namamatay dahil sa mga problema sa suplay ng dugo. Ayon sa likas na katangian ng kurso ng mga pagbabago at sintomas, ilang mga variant ng demensya ay naiiba.
Bilang resulta ng patolohiya, mayroong mga makabuluhang paglihis sa psyche, na nahahati sa emosyonal, asal at nagbibigay-malay. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagbabago, ang hindi makatwirang depresyon ay naoobserbahan, at unti-unting nagsisimulang bumaba ang pagkatao.
Nasa paunang yugto ng kurso ng vascular dementia, ang mga paglabag ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa buhay ng pasyente. Ang isang tao ay dapat palaging nasa ilalim ng kontrol ng mga kamag-anak at kaibigan.
Mga tampok ng sakit
Ang pagkakaroon ng cognitive impairment na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng isang tao ay tinatawag na vascular dementia (ICD code 10 F01). Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa mga pathologies ng sirkulasyon ng dugo sa utak.
Malayo ang pasyentemapapansin agad na siya ay may dementia. Dahil sa pagkasira ng daloy ng dugo, ang ilang bahagi ng utak ay nagsisimulang makaranas ng patuloy na pagkagutom sa oxygen, na nagreresulta sa pagkamatay ng cell.
Ang sakit ay may ilang antas ng kalubhaan. Mahalagang kilalanin ang mga umiiral na sintomas sa isang napapanahong paraan, upang maisagawa ang paggamot na inireseta ng doktor.
Anong mga uri ang maaaring magkaroon
Ang Vascular dementia ay may ICD code 10 F01, may kasamang dalawang anyo ng pag-unlad, ibig sabihin, kabuuan at lacunar. Ang bahagyang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na may mga mapanganib na paglihis sa anyo ng pagkawala ng memorya. Maaaring may labis na sensitivity at pagluha. Ang pangunahing uri ng lacunar dementia ay maaaring ituring na Alzheimer's disease, na nangyayari sa unang yugto.
Ang kumpletong vascular dementia ayon sa ICD 10 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkasira ng personalidad. Ang pasyente ay napapailalim sa intellectual impairment. Bilang karagdagan, nagbabago ang emosyonal na globo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nawalan ng pakiramdam ng tungkulin, kahihiyan, espirituwal na halaga at interes. Mula sa medikal na pananaw, may mga ganitong uri ng vascular dementia (ICD code 10 kung saan ay F01), gaya ng:
- atrophic;
- vascular;
- mixed type.
Ang atrophic lesion ay pangunahing nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative disorder na nagaganap sa mga selula ng nervous system. Ang mga vascular disorder ay nabuo bilang isang resulta ng mga pathologies ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. Ang mixed type dementia ay nailalarawan sa katotohanan na ang mekanismo ng pag-unlad nito ay katulad ng atrophic at vascular dementia.
Ang demensya ay pangunahing nabubuo hindi dahil sa mga patolohiya na humahantong sa pagkamatay o pagkasira ng mga selula ng utak, ngunit maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon ng sakit.
Mga yugto ng sakit
Ang Vascular dementia ayon sa ICD 10 ay kabilang sa pangkat ng mga sakit sa pag-iisip at nahahati sa ilang degree. Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghihigpit sa aktibidad ng paggawa. Ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan (depende sa kanyang edad). Kasabay nito, maaari niyang gawin ang mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan, magluto ng pagkain, at mamasyal. Ganap niyang alam ang pagkakaroon ng sakit at malayang kinokontrol niya ang pag-inom ng mga gamot.
Ang average na antas ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nagpapatuloy sa isang kumplikadong anyo. Ang tao ay dumaranas ng pagkalimot sa lahat ng oras. Gayunpaman, kaya niyang pumunta sa banyo at kumain nang mag-isa.
Ang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkasira ng memorya at mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kamag-anak. Kung hindi, ang tao ay ilalagay sa isang espesyal na institusyong medikal habang buhay.
Kung sisimulan mo ang paggamot sa paunang yugto ng kurso ng sakit, maaari mong mapanatili ang banayad na antas sa loob ng maraming taon.
Sakit sa mga bata
Vascular dementia ay maaaring makaapekto hindi lamang sa populasyon ng nasa hustong gulang, kundi pati na rin sa mga bata. Ang mga uri ng dementia ng mga bata ay karaniwang nahahati sa residual-organic at progressive. Ang natitirang-organic na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ngang katotohanan na ang meningitis, craniocerebral trauma, pati na rin ang pagkalason sa mga gamot ay humantong sa pag-unlad nito. Ang progresibong uri ng demensya ay tumutukoy sa isang malayang pagbuo ng patolohiya. Ito ay tumutukoy sa genetic abnormalities, vascular lesions at mga sakit ng nervous system.
Ang ganitong paglabag sa isang bata ay maaaring isang senyales ng mental pathology, sa partikular, oligophrenia o schizophrenia. Ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw nang maaga. Ang bata ay nawawalan ng kakayahang makita at matandaan ang impormasyon. Bilang karagdagan, nababawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip.
Therapy sa isang bata ay batay sa kumpletong lunas ng sakit na nagdulot ng demensya, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga katangian ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot. Nagrereseta ang doktor ng mga gamot para mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at metabolismo ng cell.
Anuman ang uri ng dementia, kailangang maging maunawain ng mga pamilya ang isang maysakit na bata, dahil hindi niya namamalayan ang kanyang ginagawa.
Mga tampok ng mga sugat sa mga matatanda
Vascular dementia sa mga matatanda ay sanhi ng isang matalim na kurso na may pagtaas sa mga mapanganib na sintomas, dahil madalas itong sinasamahan ng vascular pathology, at ang mga magkakatulad na sakit ay nagpapalubha lamang sa kagalingan ng pasyente. Sa mga partikular na mapanganib na kaso, ang delusional states, psychoses, hallucinations ay maaaring obserbahan sa lahat ng oras.
Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang vascular dementia ay bihirang umabot sa kritikal na yugto. Ang isang tao ay madalas na nagpapanatili ng lahat ng magagamit na mga kasanayan sa sambahayan, kritikalsaloobin sa sarili.
Mga sanhi ng paglitaw
Sa maraming kaso, ang vascular dementia ay nagreresulta mula sa mga aksidente sa vascular gaya ng mga atake sa puso at mga stroke. Kapag ang isang cerebral artery ay pumutok, ang dugo ay bumubuhos sa tisyu ng utak, na naghihimok ng napakalaking pagkamatay ng mga neuron. Ang pinakamataas na posibilidad na magkaroon ng sakit ay kung ang mga neuron ng cortex at ilang mga lugar ng subcortex ng utak ay namatay, dahil ang mga departamentong ito ang may pananagutan para sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ang kapansanan sa pag-iisip ay maaaring hindi maobserbahan, ngunit isang pagkasira lamang sa koordinasyon ng mga paggalaw at oryentasyon sa espasyo.
Isa pang sanhi ng mental disorder sa mga pasyente ay ang heart failure. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapahina ng sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng utak, dahil ang isang may sakit na puso ay hindi maaaring gumana nang normal. Bilang resulta, namamatay din ang mga neuron, na negatibong nakakaapekto sa isipan ng isang taong dumaranas ng heart failure.
Ang talamak na ischemia ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng dementia, kapag ang tisyu ng utak ay nawalan ng isang buong supply ng oxygen at dugo. Bilang isang resulta, ang patuloy at matagal na hypoxia ay bubuo, ang mga kahihinatnan nito ay ipinahayag sa pagkamatay ng mga neuron at ang kasunod na paglitaw ng mga palatandaan ng demensya. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapahina ng aktibidad ng kaisipan ay mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at puso, na pinukaw ng patuloy na mataas o mababang presyon ng dugo. Mayroon ding ilang mga kadahilanan na sa isang paraan o iba ay maaarinakakaapekto sa pagbaba ng cognitive. Kabilang dito ang gaya ng:
- edad;
- masamang gawi;
- kasarian;
- genetic predisposition.
Sa karagdagan, ang mga malalang sakit ay napakahalaga. Kabilang dito, sa partikular, ang nakakahawang vasculitis, diabetes mellitus at mga autoimmune disorder. Kapansin-pansin na ang mga taong may mataas na antas ng katalinuhan at may mahusay na pinag-aralan ay nagkakaroon ng demensya nang mas madalas kaysa sa mga taong hindi sapat ang katalinuhan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa reserbang kapasidad ng utak.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga sintomas ng Vascular dementia ay madalas na nakikita sa mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng stroke. Ang mga paglabag ay dapat maiugnay sa mga naturang palatandaan:
- memory;
- speech;
- motor coordination;
- mga proseso ng pag-iisip;
- abstract na pag-iisip.
Sa karagdagan, posible na makilala ang magkakatulad na mga sintomas ng isang talamak na anyo ng patolohiya, ibig sabihin, ang mga sumusunod na palatandaan:
- paghina ng tono ng kalamnan ng mga paa;
- iba't ibang pagpapakita ng intensity ng reflexes sa mga limbs;
- walking disorder.
Bilang karagdagan sa talamak na pagpapakita, maaaring may unti-unting pag-unlad ng demensya. Ito ay sinusunod pangunahin sa ischemic form ng sakit. Ang vascular dementia sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Ang unti-unting pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa mga 3-5 taon. Ang pagpapakita ng naturang paglabag ay nagsisimula sa isang pagbabagopagkatao. Sa partikular, maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na sintomas:
- exacerbated manifestation of certain character traits;
- pag-unlad ng konserbatibong paghatol;
- pagkasira ng patuloy na proseso ng pag-iisip;
- pagkawala ng mga pamantayan at tuntunin ng moral na pag-uugali.
Pagkatapos, ang pagkasira ng memorya ay unti-unting napapansin, at ang tao ay unti-unting humihinto sa pag-navigate sa oras at espasyo. Kasabay nito, sa mahabang panahon, hindi nagbabago ang pag-uugali, at walang mga paglabag sa mga kilos at pananalita.
Sa huling yugto, may panginginig ng mga daliri at kamay, pagkahapo, kapansanan sa paglalakad at koordinasyon. Ang kasunod na pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto ng pagsasalita, pati na rin ang pagkapira-piraso ng impormasyon tungkol sa sarili. Ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili at obserbahan ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan. Ang mga sintomas ng pagpapakita ay higit na nakadepende sa bahagi ng apektadong bahagi ng utak.
Diagnostics
Ang mga sintomas at paggamot ng vascular dementia ay higit na nakadepende sa yugto at kurso ng sakit, kaya naman kailangan munang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri. Ito ay batay sa isang psychodiagnostic na pag-aaral at neuroimaging techniques. Ang mga pag-aaral ng Doppler at brain tomography ay ginagamit bilang mga diskarte sa imaging. Inireseta din ang mga biochemical blood test.
Ang pasyente, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, ay inilagay sa isang ospital, isang komprehensibong pagsusuri ang inireseta. Sa paunang yugto, ang doktor ay nagsasagawa ng oral survey ng pasyente para sa isang tumpak na pahayagdiagnosis. Sinusundan ito ng pag-aaral ng mga umiiral na sakit sa anamnesis.
Isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang mga kapansanan sa pag-iisip, sinusubaybayan ang presyon ng dugo, at kinukuha ang dugo para sa asukal. Batay sa mga pagsusuri sa dugo, tinutukoy ang mga antas ng kolesterol at lipid. Ang isang electroencephalogram ay ipinapakita upang masuri ang electrical activity ng utak.
Ultrasound ng utak ay nakakatulong upang pag-aralan ang estado ng mga daluyan ng dugo, at pinapayagan ka ng Dopplerography na makita ang mga paglabag sa vascular system ng utak. Batay sa diagnosis, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente at inireseta ang naaangkop na paggamot.
Mga tampok ng paggamot
Dahil maraming risk factor, ang paggamot sa vascular dementia ay dapat na nakabatay sa pag-aalis ng sanhi ng sakit. Sa partikular, kung ang karamdaman ay bubuo sa mga pasyente na may matagal na arterial hypertension, dapat na mahigpit na piliin ang therapy nang paisa-isa. Kasabay nito, hindi mo dapat subukang bawasan ang presyon, dahil maaari itong magdulot ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, na mag-aambag sa mas malaking pag-unlad ng mga karamdaman.
May ilang mga prinsipyo para sa pamamahala ng vascular dementia. Inireseta ng doktor ang mga ahente ng antiplatelet na pumipigil sa mga platelet na magkadikit, at gawing normal din ang sirkulasyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng mga selula ng utak at neuroprotectors ay kinakailangan. Ang lahat ng mga kinakailangang ito ay natutugunan ng naturang gamotmga pondo:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Ang gamot na "Cerebrolysin" ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic, at mayroon ding neuroprotective effect. Nakakatulong ang gamot na ito na mapabuti ang cognitive function at halos walang side effect.
Ang Akatinol memantine na gamot ay nakakatulong upang mapabuti ang konsentrasyon, mapabilis ang mga proseso ng pag-iisip at mapabuti ang memorya. Binabawasan ng "Cavinton" ang resistensya ng mga spasmodic vessel, pinapabuti ang microcirculation ng dugo at may mga katangiang antiaggregatory, na nag-aambag sa mas mabilis na paglabas ng glucose.
Sa karagdagan, ang mga gamot ng ibang mga grupo, na ang pagiging epektibo nito ay napatunayan na sa klinika, ay maaaring magreseta. Sa partikular, ang mga gamot gaya ng Gingko Biloba at ergot alkaloids ay inireseta.
Pagtataya
Maraming tao na may ganitong diagnosis ang interesado sa kung gaano katagal sila nabubuhay na may vascular dementia, kung anong uri ng mga karamdaman ang maaaring mangyari. Ang kumpletong lunas ay posible lamang sa 10-16% ng mga kaso. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais. Ang isang makabuluhang porsyento ng dami ng namamatay ay sinusunod pangunahin 4-5 taon pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng kurso ng sakit.
Sa pagkakaroon ng isang ischemic na anyo ng sakit, napakadalas na posible na pabagalin ang proseso ng patolohiya, lalo na kung ang kumplikadong paggamot ng mga sakit na nagdulot ng paglabag ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan.
Ang pag-asa sa buhay ay higit na nakadepende sa atensyon ng mga kamag-anak atkondisyon ng pamumuhay ng pasyente. Kung ang sakit ay napansin sa paunang yugto at ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang ay kinuha, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng 10-20 taon. Ang ganap na paggaling ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan, habang ang mga proseso ng aktibidad ng utak ay maaari pa ring maibalik.
Prophylaxis
Espesyal na atensyon ang binabayaran sa pag-iwas. Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas, kinakailangang i-highlight ang mga sumusunod:
- moderate exercise;
- wastong nutrisyon;
- pagpapanatili ng normal na kalusugan ng isip;
- kontrol sa presyon ng dugo.
Kapag lumitaw ang pagkalimot, dapat kang kumunsulta sa doktor para sa diagnosis at kasunod na paggamot.
