Sa modernong medisina, maraming paraan para maibsan ang sakit. Isa na rito ang conduction anesthesia. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagharang sa nerve transmission sa lugar ng katawan ng tao kung saan isasagawa ang surgical intervention. Ang lugar ng operasyon ay ganap na na-anesthetize at hindi kumikilos.
Ano ang nararanasan ng pasyente
Sa panahon ng pamamaraang ito, maaaring iba ang pakiramdam ng mga pasyente. Kapag ang isang karayom ay nabutas, kadalasan ang isang tao ay nakakaramdam ng bahagyang sakit o bahagyang kakulangan sa ginhawa. Sa lugar kung saan tinuturok ang anesthetic, sa oras ng pangangasiwa nito, minsan ay nararamdaman ang pagsabog, bigat, at init. Kung maayos ang lahat, mawawala ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng ilang segundo.
Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nasa isang malinaw na pag-iisip, naririnig at nakikita ang lahat, ngunit hindi nakakaranas ng sakit. Kung ang pasyente ay gustong matulog o makaranas ng matinding pagkabalisa, ang conduction anesthesia ay pinagsama sa sedation.
Technique
KonduktorAng kawalan ng pakiramdam ay humaharang sa isang nerve o isang buong grupo ng mga nerbiyos, kung saan ang sakit na salpok ay ipinapadala mula sa lugar kung saan ang operasyon ay ginanap sa utak. Pinoproseso ng utak ang salpok na ito at ibinabalik ito sa atin sa anyo ng isang masakit na sensasyon. Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa lugar kung saan nangyari ang nerve block.
Ang peripheral anesthesia ay ginagawa tulad ng sumusunod: isang local anesthetic solution ay itinuturok sa lugar kung saan matatagpuan ang nerve na haharang. Ang isa o higit pang mga iniksyon ay maaaring ibigay. Para gumana ang gamot, dapat itong iturok nang napakalapit sa ugat, literal na ilang ikasampu ng isang milimetro mula dito. Kung ang pampamanhid ay itinurok nang kaunti pa, ang kawalan ng pakiramdam ay hindi gagana at ang tao ay mananakit sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, isa pang uri ng anesthesia ang ginagamit. Kapag ang anesthetic ay direktang nakapasok sa nerbiyos, ito ay puno ng pagbuo ng naturang komplikasyon gaya ng neuropathy.
Sa anong mga kaso ginagamit ang anesthesia na ito
Ang paggamit ng PA sa lahat ng bahagi ng katawan, sa kasamaang palad, ay imposible. Ito ay dahil sa anatomical features ng katawan ng tao. Gayunpaman, ang listahan ng mga operasyon kung saan ginagamit ang isang nerve block ay hindi gaanong maliit:
- iba't ibang operasyon sa somatology;
- pag-alis ng hernias (femoral, inguinal);
- ilang surgical intervention para sa mga sakit ng genital organ;
- paggamot ng thyroid gland na may operative method;
- medyo masalimuot na operasyon na ginagawa ng mga espesyalista sa carotid arteries.
Hindi ito kumpletong listahan ng mga kaso kung saankung saan isinasagawa ang operasyon gamit ang ganitong uri ng anesthesia.
Mga komplikasyon ng conduction anesthesia
Ang pinakaseryosong komplikasyon sa ganitong uri ng anesthesia ay itinuturing na isang masamang reaksyon sa anesthetic na gamot o ang pagbuo ng neuropathy. Sa kasong ito, ang tao ay nagsisimula ng isang reaksiyong alerdyi. Kadalasan ang problemang ito ay nangyayari dahil sa mga doktor kapag ini-inject nila ang solusyon sa isang daluyan ng dugo.
Mga sintomas ng reaksyon:
- cardiac arrhythmia;
- isang matinding panghihina ng katawan;
- pagkawala ng malay.
Ang isang reaksiyong alerdyi ay napakabihirang, hindi hihigit sa isa sa 50,000 anesthesia.
Neuropathy ay nangyayari kapag ang nerve ay nasira o naputol. Sa gayong paglabag, pagkatapos ng conduction anesthesia, naramdaman ang sakit, pamamanhid, isang pakiramdam na parang ang mga goosebumps ay gumagapang sa ilalim ng balat. Ngunit hindi kailangang matakot sa PA. Pagkatapos ng lahat, ang mga komplikasyon ay nangyayari lamang sa 1% ng mga kaso, at ang pagganap ng nasirang nerve ay naibalik sa loob ng ilang buwan, sa mga bihirang kaso - hanggang sa isang taon. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga bagong teknolohiya na lumitaw kamakailan na mabawasan ang paglitaw ng mga naturang komplikasyon.
Paggamit ng conduction anesthesia sa dentistry
Dahil ang mga komplikasyon sa kasong ito ay hindi karaniwan, ang conduction anesthesia sa dentistry ay nangunguna. Nagagawa ng malakas na PA na anesthetize ang lugar ng operasyon sa loob ng mahabang panahon (6-8 na oras), ang hindi gaanong malakas na anesthesia ay ginagamit para sa mga surgical intervention.
Para sa lower at upper jaws, hiwalay na uri ng anesthesia ang ginagamit. Halimbawa, upang ma-anesthetize ang ibabang panga, ginagamit ang isang intraoral at apodactyl na paraan. Sa unang kaso, ang doktor ay nangangapa para sa lugar ng pagbutas, sa pangalawang kaso, ang anesthesia ay ibinibigay malapit sa extreme molar.
Kung kinakailangan upang ma-desensitize ang itaas na panga, kung gayon sa kasong ito, ang infraorbital anesthesia ay isinasagawa, kung saan ang anesthetic ay iniksyon sa ilalim ng eyeball, o tuberal (ang solusyon ay iniksyon sa tubercle ng itaas na panga). Ang pamamaraan na ito ng conduction anesthesia ay itinuturing na pinaka tama. Alam ito ng bawat may karanasang doktor at dapat itong gawin sa ganitong paraan.
Kapag ginamit ang PA
Ang conduction anesthesia sa dentistry ay ginagawa sa mga kaso kung saan kailangan ang komplikadong surgical intervention. Kadalasan, ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa kapag, kapag nag-extract ng ngipin, kinakailangan na putulin ang gum. Ang pisngi sa kasong ito ay ganap na nawawalan ng sensitivity.
Ang pamamaraang ito ng anesthesia ay nagbibigay-daan sa iyong ganap na harangan ang nerve trunk, na humahantong sa patuloy na pagtanggal ng pananakit sa panahon ng anumang manipulasyon sa dentistry.
Mga indikasyon at kontraindikasyon
Ang pananakit sa dentistry sa pamamagitan ng conduction anesthesia para sa mga surgical procedure ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
- pagtanggal ng ngipin o natitirang mga ugat sa kanila;
- kung matukoy ang pamamaga ng mucosal;
- kung hindi tama ang paglabas ng ngipin, sa kasong ito, gagamitin nila ang pamamaraang ito;
- ang ilang mga tao ay hindi masyadong pinahihintulutan ang kawalan ng pakiramdam, kaya ang doktor ay nagpasya sa paggamit ng naturangkawalan ng pakiramdam, kaya ginagawang hindi gaanong mapanganib ang paggamot;
- sa paggamot ng mga kumplikadong karies.
Para maprotektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon at matiyak ang epektibong paggamot, bago pumili ng paraan ng anesthesia, dapat siguraduhin ng doktor na ang tao ay walang kontraindikasyon dito. Maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:
- kung ang isang tao ay allergic sa mga gamot na ginagamit para sa conduction anesthesia;
- sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa mga tisyu ng mukha o sa oral cavity;
- kung may mga pagbabago sa topograpiya ng mga indibidwal na lugar, halimbawa, kapag sa ilang kadahilanan (operasyon, pinsala) nagkaroon ng paglabag sa paghahatid ng mga nerve impulses;
- ang paraan ng pagtanggal ng pananakit na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 12 taong gulang;
- kapag ang pasyente ay labis na napukaw;
- huwag gumamit ng conduction anesthesia sa kaso ng mga taong hindi posibleng makipag-ugnayan, halimbawa, nalalapat ito sa mga pasyenteng dumaranas ng congenital deafness;
- Sa anumang kaso ay hindi dapat gawin ang PA sa mga taong may septicopyemia (isang uri ng sepsis) - isang sakit na nailalarawan ng maraming purulent na pantal sa balat.
May mga kontraindikasyon din laban sa ganitong uri ng pain relief, na kamag-anak. Sa gayong mga indikasyon, walang kategoryang pagbabawal, ngunit dapat alisin ng espesyalista ang mga ito, kung maaari, o isaalang-alang na maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang mga naturang contraindications ay nangyayarisapat na bihira:
- mahabang operasyon;
- ang pasyente ay nasa estado ng pagkabigla;
- labis na pagbuo ng subcutaneous fat.
Mga uri ng conduction anesthesia
Mayroong dalawang uri ng naturang anesthesia: central at peripheral. Sa unang kaso, ang nerve anesthesia ay nangyayari sa ibaba o itaas na panga. Sa pangalawang kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay nahahati din sa ilang mga subspecies, ang lahat ay depende sa kung saan ang gamot ay iniksyon. Ang peripheral anesthesia ay maaaring mental, infraorbital, incisive, atbp. Conduction anesthesia ng extremities ay kilala bilang regional. Bilang panuntunan, ginagawa ito kapag ang isang tao ay kailangang magsagawa ng simpleng operasyon sa isang partikular na bahagi ng katawan.
PA ibabang panga
Conduction anesthesia sa lower jaw ay ginagawa sa mandibular na paraan. Upang makapag-iniksyon ng lokal na pampamanhid, kailangang buksan ng pasyente ang kanilang bibig nang malapad. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa lugar kung saan matatagpuan ang hangganan ng lower at middle pterygo-maxillary folds. Ang hiringgilya ay dapat na parallel sa kabaligtaran ng mga premolar. Pagkatapos ang karayom ay ipinasok sa tisyu ng gilagid, dinadala ito ng doktor sa mismong buto at sinimulan ang proseso ng pangangasiwa ng gamot, gayunpaman, hindi lahat ng ito ay na-injected, ngunit 50% lamang, ang natitirang 50% ay na-injected mula sa iba. gilid. Pagkatapos ng pamamaraan, ang lingual at alveolar nerve ay naharang. Ang mga canine, molars, premolar at ang mucous membrane na matatagpuan sa kanilang paligid ay ina-anesthetize din. Bilang karagdagan, mayroong pamamanhid ng ilang bahagi ng dila atibabang labi.
Sa kaso ng torusal anesthesia, ibibigay ang karagdagang anesthesia mula sa gilid ng pisngi.
Sa mental anesthesia, ang gamot ay maaaring ibigay sa dalawang paraan: extraoral at intraoral. Sa kasong ito, nangyayari ang pamamanhid ng ibabang bahagi ng arko ng panga, habang ang pangil, lower incisors, alveolar process, baba, lower lip ay ina-anesthetize.
PA itaas na panga
Ang conduction anesthesia ng upper jaw ay ginagawa sa maraming paraan.
Ang paggamit ng infraorbital na paraan ay nagbibigay-daan sa iyong "i-freeze" ang frontal zone. Bilang karagdagan sa mga ngipin, pinapa-anesthetize nila ang mas mababang takipmata, ang balat sa infraorbital area, ang mga dingding ng maxillary bone. Nararamdaman ang epekto ng anesthesia sa isang bahagi ng ilong.
Sa pamamagitan ng incisive na pamamaraan, ang isang blockade ng nasopalatine nerve ay sinusunod. Dahil sa pamamaraang ito, ang palad, pangil, at ngipin na nasa pagitan ng mga ito ay "na-freeze".
Ang tuberal na paraan ay nakakatulong na hindi makaramdam ng pananakit sa mauhog lamad, maxillary sinuses, molars na matatagpuan sa itaas na panga.
Sa kaso ng palatal anesthesia, sa gilid kung saan itinurok ang gamot, mayroong pamamanhid ng bahagi mula sa canine hanggang sa extreme molar.
Mga kalamangan at kahinaan
Tulad ng iba pang uri ng anesthesia, ang conduction anesthesia ay may mga pakinabang at disadvantage nito. Inilista namin ang mga pakinabang:
- maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang maliit na bilang ng mga iniksyon, sa karamihan ng mga kaso isa lamang;
- dahil sa mataas na konsentrasyon ng anesthetic na gamot, ang "freeze" ay tumatagal ng mahabang panahon;
- hindi kailangang mag-iniksyon ng maraming gamot;
- dahil sa iba't ibang paraan ng PA, maaaring iturok ang gamot na malayo sa pinagmulan ng impeksiyon;
- sa lugar kung saan isinasagawa ang operasyon, hindi deformed ang gum;
- sa panahon ng pamamaraan, nababawasan ang paglalaway.
Ang mga disadvantage o disadvantage ng ganitong uri ng anesthesia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- ang pamamaraan ng anesthesia ay medyo kumplikado;
- kung ang daluyan ng dugo ay aksidenteng nahawakan habang nabutas, maaaring magkaroon ng hematoma sa lugar na ito.
Ang mga kawalan na ito ay itinuturing na kamag-anak, ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karanasan ang doktor.
Kaligtasan at kahusayan
Conduction anesthesia sa dentistry ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda na inilagay sa mga espesyal na ampoules (carpules). Ang pamamaraang ito ay nakakatulong sa dosis ng gamot nang tama, hindi kasama ang labis na dami ng iniksyon, ang mga antiseptiko ay sinusunod.
Dahil sa katotohanan na ang carpula ay nilagyan ng napakanipis na karayom, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng labis na sakit kapag ginawa ang pagbutas. Maaari mo ring i-anesthetize ang lugar ng pamamaraan gamit ang isang espesyal na gel o spray.
May mga makina ang ilang klinika na tumutulong sa pagtukoy sa lokasyon ng nerve. Salamat sa kanila, kinokontrol ng doktor ang pagpapakilala ng karayom, na nag-aalis ng pinsala sa ugat at ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng PA. Maaari ding gumamit ng ultrasonic testing.
Paano ang procedure ng anesthesia sa mga bata at buntis
Ang mga problema sa ngipin sa mga buntis ay medyo karaniwan. prutas,na nabubuo, nangangailangan ito ng malaking halaga ng calcium, na kinukuha nito mula sa katawan ng ina. Sa kasong ito, ang mga ngipin ng isang buntis ay maaaring magdusa. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay madalas na bumibisita sa mga opisina ng ngipin. Ang conduction anesthesia para sa mga babaeng nasa posisyon ay ginagawa lamang kapag kailangan ang kumplikadong pagmamanipula, halimbawa, na may maraming sugat sa ngipin, may matinding karies, o kapag kinakailangan na tanggalin ang may sakit na ngipin.
Karaniwan, ang Lidocaine ay ginagamit bilang pampamanhid. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay itinuturing na isang mabisang pain reliever, ito ay mabilis na nailalabas sa katawan ng tao, at hindi nakakapinsala sa ina o sa kanyang hindi pa isinisilang na anak. Ang isang gamot tulad ng "Ketamine" ay hindi maaaring gamitin sa mga unang yugto ng pagbubuntis, dahil pinapataas nito ang tono ng matris, ay maaaring makapukaw ng pagkakuha. Kung ang umaasam na ina ay pinahihirapan ng matinding sakit, kung gayon sa kasong ito, maaari mong gamitin ang Promedol. Ang gamot na ito ay isang mahusay na pain reliever at hindi kasing delikado ng Ketamine.
Conduction anesthesia sa pediatric dentistry, kung ang bata ay wala pang tatlong taong gulang, ay bihirang gamitin. Ang pangangalaga sa ngipin para sa maliliit na bata ay iba sa kung paano ito nangyayari sa mga matatanda. Ito ay dahil ang istraktura ng mga panga sa mga bata ay hindi katulad ng sa mga matatanda.
