Torusal anesthesia, o anesthesia ayon kay Weisbrem, ay kumikilos sa buong bahagi ng lower jaw, kabilang ang mga mucous membrane, ngipin, balat ng pisngi, bahagi ng baba at proseso ng alveolar. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pamamaraang ito at ng tradisyonal ay ang pagpasok ng doktor ng tuwid na karayom, nang walang anumang pagbabago sa pagkahilig. Ang Torusal anesthesia ay isang binagong mandibular anesthesia.
Mga indikasyon para sa naturang pamamaraan
Turusal anesthesia method ay ginagamit sa mga ganitong kaso:
- masakit na paggamot sa ngipin sa dental chair (para sa mga karies o pagbunot ng ngipin sa ibabang panga);
- Gummatic application period para sa jaw trauma;
- pag-alis ng mga ngiping hindi maganda;
- surgical intervention upang alisin ang mga cyst, gayundin ang iba pang mga tumor sa lower jaw (ginagawa din ang naturang kaganapan sa ilalim ng local anesthesia);
- pagbunot ng ganap na lumaki na ngiping nakaipit sa buto;
- mga pagbubukas ng abscess (purulent formations), gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ilang uri ng anesthesia ang dapat pagsamahin;
- pagputol ng talukbong ng wisdom tooth sa ibabang panga.
Kailangang Malaman
Para sa tamaang pagpapatupad ng kawalan ng pakiramdam, kailangan mong makita ang topograpiya ng pagbubukas ng mandibular, na matatagpuan sa nakatagong ibabaw ng jaw fork (mula sa facial region ng proseso ng panga sa pagitan ng 15 mm, mula sa likod na bahagi - 13 mm, mula sa panloob na gilid ng ibabang panga - 27 mm, at mula sa bingaw nito - 22 mm). Sa mga matatanda, ang butas na ito ay matatagpuan sa ibabaw ng nginunguya ng lower molars, at sa mga bata at matatanda ay bahagyang mas mababa ito.
Sa harap, ang slot ay protektado ng bony protrusion, ang tinatawag na uvula ng mandibular zone. Samakatuwid, upang gawing mas maginhawang magsagawa ng torusal anesthesia, ang isang iniksyon ay ginawa sa isang lugar na 0.7-1 cm sa itaas ng antas ng pagbubukas, iyon ay, sa itaas ng mababaw na punto ng dila ng mas mababang panga. Sa puntong ito, ang proseso ng nerve ay inilalagay sa bony groove, kung saan mayroong porous tissue na nagpapahintulot sa gamot na malayang kumalat.
Ano ang mga layunin ng mandibular anesthesia
Conductive anesthesia sa lower jaw ayon kay Weisbrem ay madalas ding tinatawag na torusal. Hindi tulad ng isang tipikal na pamamaraan, ang gawain ng pamamaraang ito ay upang makamit ang mandibular elevation, na batay sa isang bone neoplasm - ang koneksyon ng mga tisyu ng condylar at coronal sprouts. Ito ay matatagpuan sa saradong panlabas na bahagi ng ibabang panga na mas malapit sa payat na dila. Ang nasabing lumen ay gawa sa hibla, kung saan ang buccal, mandibular at lingual nerve trunks ay konektado. Ang mandibular anesthesia ay isinasagawa sa intraorally at extraorally. Sa intraoral access, dalawang paraan ng naturang anesthesia ang ginagamit: palpation at apodactyl (nang walang probing).
Palpatory method
Anesthesia sa pamamagitan ng palpation. Upang maisagawa ito, kailangan mong malaman sa pamamagitan ng palpation ang lokasyon ng temporal crest (ito ay isang patnubay para sa pagbutas gamit ang isang karayom) at ang retromolar recess. Ang temporal crest ay isang bony cushion na tumatakbo mula sa coronoid hanggang sa lingual na pader ng alveolar zone ng mandible. Sa panloob na bahagi, ang scallop na ito ay nahahati sa bukas at saradong mga baras. Bumubuo sila ng maliit na bahagi - ang retromolar triangle.
Ang nasabing anatomical neoplasm ay dapat na makilala mula sa retromolar fossa, na matatagpuan sa pagitan ng temporal crest at ng facial region ng lower jaw. Ito ay sumusunod mula dito na ang retromolar recess ay matatagpuan sa gilid ng tatsulok. Kung ang torusal anesthesia ay ginawa sa kanan, pagkatapos ay ang mga palatandaan ng buto ay palpated gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay, kung sa kaliwa - gamit ang hinlalaki ng parehong kamay.
Turusal anesthesia technique
- Ang pasyente ay sinabihan na buksan ang kanyang bibig sa maximum at ang nauunang gilid ng proseso ng ibabang panga ay nararamdaman sa antas ng distal na linya ng korona ng ikatlong molar (kung wala ito, kung gayon sa likod ng pangalawang molar).
- Ilipat ng kaunti ang daliri sa loob, hahanapin ng doktor ang temporal crest, pagkatapos ay ilalagay ang daliri sa retromolar recess, na pinaliit ng mga anatomical formation na ito.
- Ang pag-aayos ng hiringgilya sa ibabaw ng mga premolar sa kabilang banda, ang espesyalista ay nag-iniksyon ng isang karayom malapit sa temporal crest na 0.8-1 cm sa itaas ng antas ng pagnguya ng ikatlong molar, pagkatapos ay isulong ang karayomsa labas at loob.
- Ngayon ang pamamaraan ng torusal anesthesia ay ganito: ang karayom ay umabot sa buto sa lalim na humigit-kumulang 0.5-0.7 cm, sa lugar na ito ang isang maliit na dosis ng gamot ay iniksyon upang anesthetize ang lingual nerve, na matatagpuan sa harap ng ang lower alveolar nerve.
- Pagkatapos ang hiringgilya ay pupunta sa lugar ng incisors, at ang karayom ay gumagalaw nang mas mataas, iyon ay, kahanay sa saradong panlabas na bahagi ng proseso ng mas mababang panga, sa lalim na 2-3 cm hanggang ang uka ng buto kung saan matatagpuan ang alveolar nerve, at ang natitirang bahagi ng anesthetic ay tinuturok.
Kapag gumagamit ng mga gamot ngayon ng amide group na "Ultracain D-S Forte", ang dosis ng injected agent ay humigit-kumulang 2 ml.
Apodactyl technique
Ang pangunahing reference point kapag ginagawa ang paraang ito ay ang pterygo-mandibular fold, na mahusay na natukoy. Maaari itong makitid, lapad o katamtamang lapad, na matatagpuan sa loob ng temporal crest.
Paano gumagana ang pamamaraan
Turusal anesthesia sa dentistry ay ginagawa tulad ng sumusunod:
- Sinasabi ng dentista ang pasyente na buksan ang kanyang bibig nang malapad, pagkatapos ay inaayos ang syringe sa antas ng ibabang panga.
- Ang karayom ay itinurok sa panlabas na dalisdis ng pterygo-mandibular fold sa gitna sa pagitan ng nginunguyang mga eroplano ng lower at upper molars (kung wala sila, pagkatapos ay nasa gitna ng distansya sa pagitan ng mga crests ng rehiyon ng alveolar at ang usbong).
- Susunod, isusulong ng espesyalista ang karayom sa panlabas at panloob na bahagi ng fold hanggang sa ito ay kumonekta satissue ng buto sa lalim na 1.5-2 cm, bilang isang resulta kung saan siya ay nag-inject ng isang gamot upang ma-anesthetize ang lingual at inferior alveolar nerves. Ang pterygomandibular fold ay hindi gaanong tumpak kaysa sa temporal crest.
Extraoral na pag-access
Turusal anesthesia ng lower jaw ay isinasagawa sa ganitong paraan, kung, halimbawa, may mga kahirapan sa pagbukas ng bibig. Paano ginawa ang kaganapan:
- Natutukoy ang projection ng mandibular incision sa balat. Ang nasabing butas ay inilalagay sa gitna ng strip na tumatakbo mula sa mababaw na margin ng tragus ng auricle hanggang sa zone ng intersection ng mga facial features ng masticatory muscle.
- Ang isang iniksyon ng karayom ay ginawa sa base ng panga 1.5 cm sa harap na gilid mula sa sulok nito.
- Pagkatapos ang karayom ay gumagalaw nang mas mataas ng 3-4 cm kasama ang saradong ibabaw ng proseso ng mandibular opening na kahanay sa likurang bahagi nito. Habang ipinapasa ang karayom, panatilihin ang pagkakadikit nito sa buto.
- Ang Anesthetic ay tinuturok sa dulo. Pagkatapos, itataas ang karayom ng isa pang 1 cm, ang natitirang gamot sa pananakit ay ibubuhos, na pinapatay ang ugat ng dila.
Anesthetic site
Pangunahing isinasagawa ang Torusal anesthesia upang ma-anesthetize ang ilang mga zone sa oral cavity nang sabay-sabay, ibig sabihin:
- lingual at inferior alveolar nerve;
- balat ng baba sa lugar ng anesthesia;
- lahat ng ngipin ng mandibular half;
- mucosa at balat ng ibabalabi;
- buto tissue ng alveolar side at mga bahagi ng katawan ng lower jaw;
- mucous membrane ng sublingual zone at 2/3 ng anterior part ng dila;
- mucous wall ng alveolar point mula sa lingual at vestibular edges.
Ang ilang bahagi ng mucous chamber ng alveolar region ng lower jaw sa loob ng mga hangganan mula sa gitna ng pangalawang premolar hanggang sa gitna ng unang molar ay innervated. Upang ganap na ma-anesthetize ang lugar na ito, ang mandibular anesthesia ay ginagawa tulad ng sumusunod: isang karagdagang 0.5 ml ng gamot ay ini-inject sa intermediate fold, katulad ng infiltration anesthesia.
Ang resulta ng anesthetic na may ganitong anesthesia ay magsisimula pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang tagal ng anesthesia ay humigit-kumulang 60-90 minuto. Ang kalubhaan ng kawalan ng pakiramdam sa zone ng incisors at canines ay mas mababa dahil sa anastomoses mula sa kabaligtaran. Sa anesthesia na ito, ginagamit ang mga gamot gaya ng Novocaine, Trimecaine, Ultracaine o Lidocaine.
Mga Komplikasyon
Maaari ding magdulot ng pinsala ang Torusal anesthesia, ibig sabihin:
- pagbuo ng hematoma;
- bali na karayom ng iniksyon;
- pamamanhid ng mga tisyu ng pharynx;
- neuritis ng inferior lingual at alveolar nerve;
- pinsala sa nakatagong pterygoid na kalamnan na may karagdagang pagbuo ng contracture ng lower jaw.
Lalabas ang mga komplikasyon sa itaas kapag nilabag ang pamamaraan ng pagsasagawa ng anesthesia. Kaya, ang torusal anesthesia ay hindi isang madaling pamamaraan at nangangailangan ng mataas na kwalipikadong dentista.
