Glycated hemoglobin A1c - ano ito? Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na glycohemoglobin (maikling pagtatalaga: hemoglobin A1c, HbA1c) ay isang tagapagpahiwatig ng biochemistry ng dugo. Sinasalamin nito ang antas ng asukal sa loob ng 3-4 na buwan. Ang panahong ito ay nauugnay sa haba ng buhay ng mga erythrocytes mismo. Ang isang karaniwang pagsusuri sa asukal sa dugo ay nagpapakita ng antas ng glucose sa oras ng pagsusuri.
Glycated hemoglobin - para saan ang pagsusuring ito at para saan ito? Kinakailangang matukoy ang diabetes mellitus (DM) kahit na sa yugto kung saan walang mga klinikal na sintomas, gayundin upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, kung ito ay nasuri na. Ngunit kakaunti ang nakakaalam kung ano ang indicator na ito.
Sa mga papasok na produkto, dumadaan ang asukal sa cell membrane, at nangyayari ang unti-unting koneksyon nito sa mga amino acid. Ang resulta ng reaksyong ito ay glycated hemoglobin. Sinasalamin nito ang porsyento ng hemoglobin sa dugo kasama ng mga molekula ng glucose. Hyperglycemia samakabuluhang pinabilis ng diabetes ang reaksyon ng tambalan (reaksyon ng Maillard), ayon sa pagkakabanggit, ang antas ng glycohemoglobin ay tumataas. Dahil ang isang pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang humigit-kumulang 120 araw, ang pag-aaral ay nagpapakita ng asukal sa dugo sa buong panahong ito.
Kung mas mataas ang kanyang antas, mas mataas ang glycemia sa nakalipas na 3 buwan. Sa nakatagong diabetes, ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot at pagsusuri sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan. Sa diagnosed na diabetes, ito ay nagpapahiwatig ng mga posibleng komplikasyon at nangangailangan din ng pagkilos.
Kung tumaas ang glycated hemoglobin, ano ang sinasabi nito sa doktor na may kasalukuyang diabetes? Ang isang mataas na antas ng A1c ay nangangailangan ng pagwawasto ng paggamot para sa diagnosis na ito. Kapag nag-diagnose sa pamamagitan ng pagtukoy ng asukal sa dugo, mayroong isang bilang ng mga kontradiksyon, at hindi isang solong pamamaraan ang maaaring magyabang ng katumpakan nito. Ang mga ito ay dahil sa katotohanan na ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa maraming panlabas na mga kadahilanan, pangunahin sa tamang paghahanda para sa pagsusuri.
Kapag pinag-uusapan ang pagsusuri ng glycated hemoglobin, nangangahulugan ito na pinaghihinalaan ng doktor ang pagbuo ng prediabetes o diabetes. Ang resulta ay kumpirmahin o pasinungalingan ang lahat ng mga pagdududa ng 100%. Sa loob ng pulang selula ng dugo, ang hemoglobin ay palaging matatag, kaya tumpak ang data ng pagsusuri. Ano ang dugo para sa glycated hemoglobin? Ito ay mula noong 2011, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang kinakailangang data para sa pag-diagnose ng diabetes.
Pagtatalaga ng assay
Ang glycated hemoglobin ay may iba't ibang anyo:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Sa mga pagsusuriito ang huling anyo na mahalaga. Bakit at ano ito? Ang pagsusuri para sa glycated hemoglobin ay ipinahiwatig ng mga titik na ito dahil sa isang nasa hustong gulang ito ay kinakatawan ng ilang mga fraction, at karamihan sa mga ito ay fraction A (mula sa English adult - adult).
Ang HbA1 o alpha-1 ang pinakakaraniwang uri ng hemoglobin dahil bumubuo ito ng 96-98% ng kabuuang masa ng protina na ito sa katawan.
Anumang erythrocyte ay laging naglalaman ng halos 270 milyong molekula ng hemoglobin. Ang reaksyon ng koneksyon nito sa glucose ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, nang walang pakikilahok ng mga enzyme. Ang prosesong ito ay may direktang proporsyon sa glycemia at hindi na maibabalik.
Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa mga pasyente ay palaging umiiral - ang pagkalat ng mga halaga ng HbA1c kahit sa dalawang tao na may parehong antas ng glycemia ay umabot sa 1%. Walang dalawang tao ang eksaktong magkapareho.
Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pinakamaaasahang tagapagpahiwatig ay ang halaga nito sa nakaraang buwan bago gawin ang pagsusuri. Tinutukoy ng kalahati ng mga indicator nito ang buong resultang larawan ng HbA1c. Ang halaga ng glycosylated hemoglobin ay sinusukat bilang isang porsyento ng kabuuang dami ng kabuuang protina, na napakaginhawa rin.
Glycated at glycosylated hemoglobin - may pagkakaiba ba? Hindi, magkasingkahulugan ang mga ito. At isa pang tala: ang glycated ay hindi kasangkot sa paghahatid ng oxygen sa mga selula ng katawan at hindi nag-aalis ng carbon dioxide. Samakatuwid, kung mas mataas ito, mas malaki ang gutom sa oxygen ng katawan.
Glycated hemoglobin - ano ito at paano ito nagpapakita ng sarili? Nagbabago ito sa pisikal na aktibidad at nutrisyon ng katawan, nagpapakita ng average na pang-araw-araw na antas ng glucose,anuman ang diyeta, ehersisyo, gamot, atbp.
Ano ang mangyayari sa glycohemoglobin pagkatapos ng 4 na buwan
Erythrocyte ay nabubuhay nang humigit-kumulang 4 na buwan, maingat na ginagampanan ang lahat ng mga function nito - pakikilahok sa gas exchange sa dugo, atbp. Pagkatapos ay ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa spleen pulp. Ang glycohemoglobin at ang libreng anyo nito ay nasira din. Ang huling produkto ng pagkasira ay bilirubin, na pumapasok sa daluyan ng dugo at atay.
Ang glucose ay hindi na nagbubuklod sa bilirubin. Sa paglikha ng mga bagong pulang selula ng dugo, kapag ang dugo ay na-renew, ang mga halaga ay magpapakita na sa mga batang pulang selula ng dugo at magpapakita ng glucose sa dugo - glycemia sa susunod na 90 araw.
Ano ang ibig sabihin - glycated hemoglobin, at posible bang pag-aralan ito sa laboratoryo? Ang pagtukoy ng glycohemoglobin sa laboratoryo ay kinakailangan para sa:
- pag-diagnose ng diabetes;
- mga pagtatantya sa kompensasyon;
- paghuhula ng mga komplikasyon;
- kapag nagpaplano ng pagbubuntis sa mga babaeng may diabetes;
- kung matukoy ang gestational diabetes, pagkatapos ay tugunan ang isyu ng paggamot nito.
Sa karagdagan, ito ay ginagamit bilang isang marker na tumutukoy sa pangkat ng panganib. Natalo ang mga karaniwang pagsusuri laban sa kanyang background.
Ano pa ang halaga ng naturang pagsusuri? Makakatulong ito sa mga kahina-hinalang pasyente na mapupuksa ang mga pagdududa at hula, kapag ang nilalaman ng asukal ay nasa bingit ng normal. Ang ilang mga diabetic ay nagpapabaya sa kanilang diyeta at nagbabawas ng mga matatamis sa kanilang diyeta sa loob lamang ng 1-2 linggo, umaasa na hindi ito maintindihan ng doktor. Ngunit ang glycohemoglobin ay magbubunyag din ng gayong kasalanan sa diabetes.
Ang tanging kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na presyo at ang imposibilidad ng pagpasa sa pagsusuri sa maraming diagnostic center. Ang mataas na halaga ng serbisyo, nga pala, ay tinutubos ng diagnostic value ng indicator.
Mga pamantayan ng glycohemoglobin sa dugo
Ano ang ibig sabihin nito - glycated hemoglobin, at mayroon ba itong anumang mga pamantayan? Siyempre, mayroong isang pamantayan, dahil mayroon din ang mga malulusog na tao. Kapansin-pansin, hindi ito nakasalalay sa edad at kasarian, i.e. pareho para sa mga matatanda at bata, para sa parehong mga babae at lalaki.
Ang pamantayan ng glycated hemoglobin - ano ito? Ang antas nito ay karaniwang hanggang 5.5%. Ang ganitong halaga ay magsasaad sa iyo na walang dapat ipag-alala, at ang diabetes ay hindi nagbabanta sa iyo sa loob ng susunod na 3 taon. Sa pamamagitan ng paraan, ang kawalan ng panganib ay medyo nag-iiba ayon sa edad - sa mga matatanda ito ay magiging hanggang 7.5%.
Dagdag pa, ang pag-decode ay ang mga sumusunod: Ang A1C ay 5, 6-6, 0%. Glycated hemoglobin 6% - ano ang ibig sabihin nito? May panganib ng diabetes, at dapat mong pag-aralan ang iyong diyeta, pamumuhay - bawasan ang timbang, dagdagan ang pisikal na aktibidad. Sa hemoglobin A1C mula 6.1 hanggang 6.4%, ang panganib ng diabetes ay napakataas. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot para mabawasan ang insulin resistance.
Kapag ang A1C ay lumampas sa 6.5%, ito ay diabetes na. At sa mga diabetic, ang tagapagpahiwatig na ito ay matutukoy ng antas ng kabayaran para sa sakit. Sa pamamagitan ng paraan, may mga kaso na ang A1c ay mas mababa sa 4% - hindi rin ito malusog at nangangailangan ng agarang paggamot. Ang ganitong dahilan ay maaaring, halimbawa, isang tumor ng pancreas.
Ang pamantayan para sa kababaihan
Sa isang babae, maaaring magbago ang halaga ng glycohemoglobin kapag:
- iba't ibang uri ng diabetes;
- anemia kapag may kakulangan sa bakal;
- CKD;
- pagkatapos ng mga operasyon (hal. pagtanggal ng pali);
- mahinang sisidlan.
Sa ganitong mga kaso, ang antas ng glycohemoglobin ay nakasalalay din sa edad:
- under 30 - 4-5;
- under 50 - 5-7;
- mahigit 50 - 7 pataas.
May parehong numero ang mga lalaki.
Mga pamantayan para sa diabetes
Sa mga pasyenteng may diabetes, maaaring mag-iba ang mga numero ng Hba1C depende sa:
- uri ng diabetes at edad ng pasyente;
- presensya ng mga komplikasyon at magkakasamang sakit;
- haba ng buhay.
Sa mga kabataang babae na may type 1 na diyabetis at walang komplikasyon, ang pamantayan ay magiging katumbas ng malusog na pamantayan (5.5%) at maaari silang magsilang at manganak ng isang bata. Kung hindi ito ang kaso, mataas ang panganib ng pagkalaglag at iba't ibang anomalya at malformations sa fetus.
Sa mga matatandang tao na may mga komplikasyon ng diabetes, mga komorbididad, at inaasahang haba ng buhay ay inaasahang mas mababa sa karaniwan, ang indicator na 7.5–8.0% ay magiging lubos na kasiya-siya.
Paggamot para sa type 2 diabetes
Depende sa antas ng glycohemoglobin, kapag natukoy ang DM2, irereseta ang paggamot na isinasaalang-alang ang mga sumusunod. Halimbawa, glycated hemoglobin 6, 6 - ano ito? HbA1C 6, 5-7, 5% - ang paggamot ay irereseta sa anyo ng isang mono-tablet na gamot; HbA1C 7, 6-9, 0% - isang kumbinasyon ng dalawagamot.
Ano ang ibig sabihin nito - ang glycated hemoglobin ay tumaas ng higit sa 9.0%? Ang paggamot sa kasong ito ay nangangailangan ng kagyat at seryoso, at mas mahusay na simulan ito sa insulin therapy ± mga tablet, sa ilang mga kaso posible na magsimula sa isang kumbinasyon ng 2-3 na gamot. Kailangang tandaan ng mga diabetic na sa pagbaba ng HbA1C ng 1% lamang, ang panganib na magkaroon ng microvascular complications ay agad na bumababa ng 30%.
Ano ang dalas ng pagsusuri para sa diabetes?
Sa simula ng sakit, hanggang sa makamit ang kompensasyon sa diabetes, ang pag-aaral ay isinasagawa kada quarter. Susunod, magkakabisa ang uri ng SD:
- na may DM1 - ang kontrol ay quarterly din;
- para sa type 2 diabetes - isang beses bawat anim na buwan.
Para sa pag-iwas sa buong kalusugan, ang pagsusuri ay kinukuha tuwing 3 taon. Tuwing 4 na buwan ay kinakailangang mag-donate ng dugo sa mga may diabetic sa kanilang pamilya. Glycated hemoglobin 7 - ano ang ibig sabihin nito? Sa mga pamantayan para sa mga diabetic, ang numero 7 ay madalas na matatagpuan at, kumbaga, isang panimulang punto, depende sa edad.
Ang pamantayan para sa diabetes ay humigit-kumulang 8%. Sa gitnang edad, ang hemoglobin A1C ay mas mababa sa 7%, habang walang panganib ng mga komplikasyon. Sa isang batang edad, ang parehong antas - ang pagkakaroon ng malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan, ang isang antas na 7% ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia sa isang bata.
Kung ang hemoglobin A1c ay 10% o higit pa, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Ipapahiwatig din nito ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Dapat pansinin na, kahit na ang pagbabawas ng antas ng hyperglycemia ay ang pangunahing layunin ng therapy sa diyabetis, mapanganib na bawasan ito nang husto. Ito ay agad na nakakagambala sa microcirculation ng dugo sa maliliit na sisidlan atnakakatulong sa pagbuo ng retinopathy at neuropathy sa mga bato.
Kakayahang at ligtas na pagbabawas - 1-1.5% bawat taon. Inirerekomenda ng International Diabetes Federation na panatilihing mababa sa 6.5% ang HbA1c sa lahat ng oras.
Mga salik na nagpapataas ng hemoglobin A1c
Glycohemoglobin ay tumataas hindi lamang sa panganib ng diabetes. Ang iba pang mga salik ay maaari ring mag-udyok sa pagtaas nito:
- kakulangan sa iron sa katawan;
- hypodynamia;
- edad pagkatapos ng 45 – kadalasang nagiging hindi paborable ang background ng somatic;
- pag-alis ng pali;
- oncology;
- polycystic ovaries;
- kapanganakan ng isang malaking fetus;
- pagbara sa bituka;
- makapal na dugo;
- labis sa bitamina gr. B;
- baga failure;
- sakit sa puso.
Mga salik na nag-aambag sa pagbaba ng A1c
Bawasan ang porsyento ng hemoglobin ay maaaring:
- pagkawala ng dugo;
- pagsalin ng dugo na nagtunaw ng HbA1C;
- mga sakit sa dugo, kapag ang habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay bumaba;
- hypoglycemia;
- namana na sanhi;
- adrenal insufficiency;
- ang pagkakaroon ng mga may depektong anyo ng hemoglobin, na binabaluktot ang mga resulta ng mga pagsusuri;
- pancreatic insulinoma;
- pangmatagalang low-carbohydrate diet;
- matinding ehersisyo.
Glycated hemoglobin sa mga buntis
Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng umaasam na ina ay dumaranas ng maraming pagbabago. Ito ay hindi maaaring ngunit makikita sa antas ng glucose sa isang babae. Samakatuwid, ang pamantayan ng hemoglobin A1C sa panahon ng pagbubuntis ay naiiba sa karaniwan sa mga hindi buntis na kababaihan.
- Sa murang edad ito ay 6.5%.
- Ang ibig sabihin ng edad ay tumutugma sa 7%.
- Sa mga matatandang buntis, ang antas ay hindi dapat bumaba sa ibaba 7.5%. Ang mga pagsusuri para sa glycated hemoglobin sa isang buntis ay isinasagawa tuwing 1.5 buwan. Hindi lamang nito ipahiwatig ang nilalaman ng asukal, ngunit ipapakita rin kung paano lumalaki at nararamdaman ang hindi pa isinisilang na sanggol.
Ang mga paglihis sa pamantayan ay nakapipinsala hindi lamang sa "bubbler" mismo, kundi pati na rin sa kanyang ina. Kung ang glycohemoglobin ay mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng mababang nilalaman ng bakal sa katawan. at ang pag-unlad ng fetus ay maaaring maantala. Pagkatapos ay irerekomenda ng doktor na palakasin ang nutrisyon ng ina.
Ang mataas na antas ay magsasaad ng pagtaas ng labis na pagpapakain ng fetus, bilang resulta kung saan ang kapanganakan ng isang malaking fetus (mula sa 4 kg o higit pa) ay aasahan, na nangangahulugang isang mahirap at matagal na panganganak para sa ina.
Paano magpasuri
Isang pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin - ano ito at paano ito ginagawa? Upang magsagawa ng naturang pagsusuri, hindi kinakailangan ang espesyal na mahigpit na paghahanda, dahil ang tagapagpahiwatig ay matatag sa loob ng 3 buwan. Hindi na kailangang magutom, uminom ng asukal o maghintay na gumaling mula sa sipon, gumaling sa stress, maaari ka pang mag-inject ng insulin.
Glycated hemoglobin test - ano ang kinasasangkutan nito sa mga tuntunin ng paghahanda? Ang pasyente ay maaaring pumunta sa laboratoryo anumang arawat oras ng araw. Ang pagkain at pag-inom ay walang ganap na papel dito. Ngunit gayon pa man, para sa reinsurance, ang mga doktor ay may posibilidad na tumuon sa mga tradisyonal na panuntunan para sa pagkuha ng pagsusulit at pagrereseta ng donasyon ng dugo sa umaga na walang laman ang tiyan. Naniniwala sila na ang mga pagkakamali ay hindi tiyak na gagawin. 30-90 minuto bago ang pagsusulit, mas mabuting huwag manigarilyo o magsikap ng pisikal.
Noong nakaraang araw, hindi inirerekomenda ang ilang diuretics: Indapamide, Propranolol, atbp. Ang dugo sa iba't ibang laboratoryo ay maaaring kunin hindi lamang mula sa ugat, kundi pati na rin sa daliri. 3 blood cube ang kinukuha mula sa isang ugat.
Ang pagsusuri ay tapos na sa loob ng ilang oras. Ang pagbaluktot ng mga resulta ay maaaring nasa:
- dumudugo;
- anemia;
- alkohol o pagkalason sa tingga;
- may talamak na pagkabigo sa bato;
- sakit sa thyroid;
- pag-inom ng bitamina C at E.
Paano babaan ang antas ng glycated hemoglobin?
Ang pagbabawas ng antas ng glycohemoglobin ay ang pangunahing layunin sa paggamot ng diabetes sa pangkalahatan at ang pag-iwas sa pag-unlad nito. Ito ay makakamit sa mga diabetic lamang sa pamamagitan ng paggamot at pag-aalis ng hyperglycemia.
Ang mga rekomendasyon ay medyo karaniwan:
- pagsunod sa diyeta, pagkain ng balanseng diyeta, paglilimita sa mga taba ng hayop at simpleng carbohydrates;
- pagtaas ng pisikal na aktibidad - 3 beses sa isang linggo sa loob ng 45 minuto;
- normalisasyon ng timbang, kung may mga problema dito;
- sa pagkakaroon ng diabetes - ang katuparan ng lahat ng reseta ng dumadating na manggagamot;
- pag-iwas sa stress.
Diet
Ganap na hindi kasamang mga produktong gawa sa premium na harina, soda, simpleng asukal,pasta at patatas. Ang iba pang mga gulay ay malugod na tinatanggap, dapat ding may karne, mga langis ng gulay, maasim na gatas sa mesa.
Sa pagtaas ng antas ng glycohemoglobin, mahalaga at kinakailangan na kumain ng mas maraming karne upang tumaas ang hemoglobin. Inirerekomenda ang mga kumplikadong carbohydrates at mga protina ng gulay tulad ng mga munggo, gulay, mani, wholemeal lamang o buong butil na tinapay upang madagdagan ang nilalaman ng hibla sa diyeta, mga prutas. Ang gutom para sa layunin ng pagbaba ng timbang ay ganap na hindi kasama.
Pisikal na aktibidad
Para sa hyperglycemia, ang katamtamang pag-eehersisyo sa buong araw ay makakatulong sa iyong gumamit ng mas maraming glucose at mapanatiling malusog ang iyong katawan. Mapapabuti din nito ang paggana ng puso at bawasan ang timbang. Ang paglangoy, paglalakad sa elementarya, paglalakad sa labas, pagbibisikleta ay lubhang kapaki-pakinabang. Hindi bagay sa iyo ang mga extreme sports.
At sa mababang antas ng hemoglobin A1c, ang anumang sport ay hindi ipinahiwatig, dahil ito ay isang hindi mabata na pasanin para sa katawan.
Ang stress ay palaging at saanman ang sanhi ng hyperglycemia. Ang iba pang mga negatibong emosyon ay walang pagbubukod. Palagi silang nagtataas ng asukal sa dugo. Ang pag-aalaga sa sistema ng nerbiyos ay magiging katotohanan din na magsasagawa ka ng mga ehersisyo sa paghinga.
Kadalasan, ang stress ay maaaring mapukaw ng masasamang gawi. Ito ay magagawa upang mapupuksa ang mga ito sa iyong sarili, kung naiintindihan mo na ang buhay ang magiging presyo. At, siyempre, ang napapanahon at masusing pagpapatupad ng lahat ng rekomendasyon ng doktor ay hindi kinansela ng sinuman.
