Tuberculosis diagnosis ay higit na pinahuhusay. Ang mga lumang pamamaraan ay pinapalitan ng bago, mas tumpak at perpekto. Kabilang dito ang diaskintest.
Ano ito?
Diaskintest - isang reaksyon na medyo katulad ng Mantoux test, ngunit mas sensitibo sa Mycobacterium tuberculosis ng tao. Tulad ng reaksyon ng Mantoux, ginagamit ito pangunahin sa mga bata, bagama't sa ilang mga kaso ay ipinahiwatig din ito para sa mga nasa hustong gulang.
Ang pamamaraan ay naging laganap kamakailan. Ang impetus para sa paglikha nito ay ang katotohanan na ang reaksyon ng Mantoux ay hindi nagbigay ng tumpak na impormasyon kung aling mga antibodies kung aling strain ng mycobacteria ang naroroon sa katawan (dahil tinutukoy nito ang pagiging sensitibo sa dalawang subspecies - mycobacteria ng tao at bovine).
Ang pagtitiyak ng iniksyon ay halos 90 porsiyento, habang ang sensitivity ng tuberculin test ay hindi lalampas sa 50. Dahil dito, mataas ang insidente ng mali at maling resulta.
Kailangan na maunawaan kung paano isinasagawa ang diaskintest, at upang matukoy din ang contingent kung saan ipinapakita ang reaksyong ito.
Paano isinasagawa ang pamamaraan?
Siya mismodiaskintest, ang mga pagsusuri kung saan ay kasalukuyang positibo, ay hindi naiiba sa pamamaraan mula sa reaksyon ng Mantoux. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng bisig. Ang karayom ay ipinasok intradermally ng ilang millimeters. Pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot, ang isang papule na may uri ng "lemon peel" na ibabaw ay nabuo sa lugar ng iniksyon. Pagkaraan ng ilang oras (karaniwan ay pagkalipas ng dalawang araw), tinatasa ang nabuong papule.
AngDiaskintest para sa tuberculosis ay dapat isagawa sa mga espesyal na gamit na silid o mga silid ng paggamot. Ipinagbabawal na magsagawa ng isang iniksyon sa bahay, pati na rin ng mga hindi sinanay na tauhan nang walang nilikha na mga sterile na kondisyon. Maaari itong humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.
Upang matukoy ang mga resulta ng pag-aaral, sinusuri ang mga pagbabago sa lugar kung saan isinagawa ang diaskintest.
Ang pagsusuri ng mga resulta ng pagsusulit ay isinasagawa ayon sa ilang pamantayan. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha (wala sa mga pamantayan ang natukoy), ang pag-aaral ay uulitin o ipapadala para sa karagdagang pagsusuri sa mga espesyal na institusyon.
Anong mga palatandaan ang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng pamamaraan at katayuan sa kalusugan?
Mga pamantayan sa pagsusuri
Pagkatapos isagawa ang diaskintest, ang mga resulta ay sinusuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa injection zone.
Karaniwan, ang isang zone ng hyperemia ay dapat mabuo sa lugar ng iniksyon. Ang hitsura nito ay dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa lugar ng iniksyon, gayundin ng lokal na reaksiyong alerhiya.
Depende sa laki ng papuleantas ng immune response. Kung mas malaki ang diameter ng nabuong papule, mas malakas ang reaksyon ng immune system. Gayunpaman, ang masyadong maliit o, sa kabaligtaran, ang sobrang laki ng papule ay hindi kanais-nais na mga senyales, dahil ang mga ito ay nagpapahiwatig ng isang mahina o sobrang aktibong immune system at ang pagtugon nito sa pagpapakilala ng mga dayuhang antigens.
Sa karagdagan, ang nabuong papule ay inihahambing sa mga nakaraang resulta, na tinutukoy ang dinamika ng mga pagbabago. Kung mayroong positibong reaksyon sa diaskintest, ang larawan at laki ng papule ay dapat ihambing sa mga nakaraang resulta. Posible na para sa isang naibigay na tagal ng panahon (isang taon mula noong huling reaksyon), ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis. Sa kasong ito, kinakailangan ang paghahambing sa mga nakaraang resulta.
Diaskintest para sa tuberculosis ay itinuturing na isasagawa alinsunod sa lahat ng mga tuntunin at regulasyon, kung ang dalawang pamantayan sa itaas ay matugunan.
Pagbibigay kahulugan sa mga resulta
Paano mahuhusgahan ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mycobacteria?
Isinasagawa ang pagsusuri ng diaskintest ayon sa dalawang pamantayan - pamumula sa lugar ng iniksyon at laki.
Kung walang zone ng hyperemia sa lugar ng iniksyon, ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama, o ang immune system ay napakahina na hindi ito tumugon sa pagpapakilala ng mga antigens. Ito ay ipinahihiwatig din ng kawalan ng papule sa lugar ng iniksyon.
Kung mayroong hyperemia, at maliit ang papule (hanggang 4 mm), ang mahinang immune system ay hinuhusgahan. Ang isang katulad na resulta ay maaari ring magpahiwatig na mayroong napakakaunting mga antibodies, at ang katawankung ang mycobacteria ay nakapasok dito, hindi nito kakayanin.
Ano ang resulta ng isang malusog na tao sa diaskintest? Ang pamantayan nito ay mula 4 hanggang 12 mm, na nagpapahiwatig ng normal na paggana ng immune system at pagkakaroon ng mga kinakailangang antibodies.
Kung biglang may nabuong papule na mas malaki sa 12 mm sa lugar ng iniksyon, ito ay nagpapahiwatig ng hyperreactivity ng immune system, i.e. bilang tugon sa pagtagos ng mycobacteria, maaaring magkaroon ng allergic reaction.
Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga resulta sa mga matatanda at bata ay maaaring bahagyang magkaiba sa isa't isa. Sa mga may sapat na gulang na binigyan ng diaskintest, ang pamantayan ay bahagyang mas malaki - mula 4 hanggang 16 mm. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod dahil sa ang katunayan na sa katawan ng isang may sapat na gulang ay may higit na mga antibodies kaysa sa isang bata. Ang ilan sa mga ito ay maaaring i-activate sa pagkakaroon ng antigenic mimicry - ang antigen ng mycobacterium ay maaaring makilala bilang isang dayuhang protina ng isa pang microorganism, at bilang tugon dito, ang ibang mga cell ay maaaring i-activate, na bahagyang magpapataas ng allergic reaction.
Minsan ang kawalan ng papule o ang malaking sukat nito ay maaaring magpahiwatig na ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama. Dapat mong gawin ang isa pa para sa paglilinaw. Sa paulit-ulit na resulta (paulit-ulit na negatibo o positibong diaskintest), ipinapahiwatig ang isang konsultasyon sa isang phthisiatrician.
Surveying population
Sino ang ipinakita sa pamamaraang ito?
Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa mga batang wala pang 17 taong gulang. Ito ay dahil ang pangunahing paraan ng screening para sa tuberculosis - fluorography - ay nagsasangkot ng mga x-ray, na maaarinakakaapekto sa proseso ng pag-unlad ng bata. Kaya naman mas pinipili ang pagpapakilala ng mga antigen kaysa radiation.
Ang iniksyon ay ibinibigay sa mga bata mga anim na buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng BCG vaccine. Sa panahong ito, may oras na mabuo ang mga antibodies sa mycobacterium antigens, na ginagawang kapaki-pakinabang ang pag-aaral.
Bilang karagdagan, ang mga taong nakarehistro sa isang endocrinologist para sa diabetes mellitus ay dapat na talagang sumailalim sa isang pamamaraan.
Lahat, nang walang pagbubukod, ay sumasailalim sa isang diaskintest kung may mga makabuluhang pagbabago sa papule kumpara sa nakaraang pag-aaral (ang pamamaraan ay isinasagawa isang beses sa isang taon, ngunit ang hindi naka-iskedyul na pag-aaral ay maaaring isagawa nang hanggang 3 beses).
Ang isang positibong diaskintest ay kadalasang tinutukoy sa mga taong naglilingkod sa mga sentensiya (sa mga bilangguan, mga kolonya), kaya sinusuri sila ng ilang beses sa isang taon.
Mga Indikasyon
Ang Diaskintest, tulad ng Mantoux reaction, ay isang purong diagnostic procedure na naglalayong mass monitoring ng pag-unlad ng tuberculosis sa pagkabata.
Karaniwan ay nakaiskedyul ang pag-aaral na ito, ngunit may ilang indikasyon para sa hindi pangkaraniwang pag-uugali nito.
Ang ganitong mga predisposing factor ay ang turn ng Mantoux reaction, isang makabuluhang pagbabago sa nabuong papule kumpara sa mga nakaraang resulta. Sa mga bata na may matagal (higit sa isang buwan) na kondisyon ng subfebrile at pagkakaroon ng tuyong ubo, kinakailangang magsagawa ng pangalawang pagsusuri, kabilang ang diaskintest. Ang isang larawan ng mga organo ng dibdib (fluorogram) sa kasong ito ay tapos na sapahintulot ng mga magulang ng bata at ginagamit para linawin ang diagnosis.
Sa karagdagan, ang pagsasaliksik ay ipinag-uutos sa mga bata at matatanda na may diyabetis (dahil ang sakit na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng immunodeficiency, pinapadali ang pagtagos ng pathogen sa katawan at ang pagbuo ng nakakahawang proseso).
Kinakailangan ang hindi nakaiskedyul na pagsusuri para sa mga bata na ang mga magulang ay na-diagnose na may TB.
Contraindications
Tulad ng anumang pamamaraan, ang diaskintest ay may ilang kontraindikasyon sa pagsasagawa. Kabilang dito ang hypersensitivity sa mga sangkap na bumubuo ng gamot, pati na rin ang pagkakaroon ng isang aktibong nakakahawang proseso sa lugar ng pag-aaral (ang diaskintest ay medyo limitado sa paggamit, dahil ang iniksyon ay isinasagawa sa bisig, kung saan ang balat ay medyo manipis, na nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga papule. Sa balat ng ibang bahagi ng katawan, walang palagi mong makukuha ang mga resultang gusto mo).
Mayroon ding ilang paghihigpit sa edad. Ang pamamaraan ay hindi ginagawa sa mga bagong silang at mga bata na hindi pa nabakunahan ng BCG.
Na may pag-iingat, ang pag-aaral ay isinasagawa para sa mga taong may immunodeficiency, dahil ang pagpapakilala ng mga antigens ay maaaring makapukaw ng maling tugon ng katawan.
Mga kalamangan ng diaskintest
Tulad ng alam mo, pinalitan ng diaskintest ang reaksyon ng Mantoux. Nangyari ito dahil sa ang katunayan na ang reaksyon ng Mantoux ay hindi nagbibigay ng tumpak na mga resulta tungkol sa paggawa ng antibody laban sa Mycobacterium tuberculosis ng tao (tinutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies laban sa dalawang mga strainmycobacteria). Ang Diaskintest, ang mga pagsusuri ng mga phthisiatrician tungkol sa kung saan ay halos positibo, ay isang mas makitid na nakatutok na pamamaraan, dahil ang iniksyon na gamot ay naglalaman lamang ng mga antibodies m. Tuberculosis.
May mga nakahiwalay na kaso kapag nagkaroon ng aktibong tuberculosis pagkatapos ng iniksyon na may reaksyong Mantoux. Sa mga terminong epidemiological, ang diaskintest ay mas ligtas, dahil hindi ito naglalaman ng aktibong mycobacteria, ngunit ang kanilang mga antigen lamang na nagtataguyod ng pagbuo ng antibody. Halos hindi kailanman nagkakaroon ng hypersensitivity reaction sa paggamit ng gamot.
Dahil ang pamamaraan ay hindi naiiba sa isang karaniwang pagsubok sa tuberculin, karamihan sa mga sinanay na procedural nurse ay maaaring magsagawa nito.
Opinyon ng mga pasyente at doktor
Sa maikling panahon na ginamit ang Diaskintest, nakatanggap ito ng malaking feedback mula sa mga pasyente at doktor.
Kapag pinag-aaralan ang karamihan sa mga forum kung saan nakikipag-usap ang mga pasyenteng may tuberculosis o kanilang mga kamag-anak na sumailalim sa diaskintest, ang mga pagsusuri sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Ayon sa mga tao, ang pamamaraan ay medyo simple upang ipatupad, hindi nangangailangan ng anumang paghahanda mula sa kanila.
Ano ang iniisip ng mga doktor tungkol dito? Maraming mga phthisiatrician ang may hilig na maniwala na ang diaskintest ay isang mas unibersal na pamamaraan kaysa sa reaksyon ng Mantoux o sa pagsubok sa balat ng Pirquet (hindi kasalukuyang ginagamit). Ang mataas na pagtitiyak ng gamot ay ginagawang posible upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mycobacteria sakatawan at agad na simulan ang paggamot. Maraming nag-uudyok sa mga pasyente na bigyan ng kagustuhan hindi ang isang fluorogram (na nagpapahintulot lamang sa sakit mismo na matukoy), ngunit upang sumailalim sa isang diaskintest. Ang mga komento ng mga doktor tungkol sa pamamaraan ay halos palaging positibo, isang maliit na bahagi lamang sa kanila ang mas gusto ang radiography o Mantoux.
Saan ko makukuha ang pamamaraan?
Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang tuberculosis, madalas na lumilitaw ang tanong kung saan pupunta. Ang ganitong mga pag-iisip ay kadalasang lumilitaw pagkatapos napansin ng radiologist ang isang anino sa imahe ng baga, o umubo ka nang mahabang panahon, mahina at mahina. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng aktibong tuberculosis, at imposibleng maantala ang diagnosis.
Una sa lahat, maaaring kunin ang diaskintest sa mga dalubhasang institusyon - mga dispensaryo o klinika ng TB. Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa ng lahat nang may bayad, bagama't maaari at kailangan mo pang mag-apply doon at sa direksyon ng lokal na therapist.
Gayundin, para sa pamamaraang ito, maaari kang makipag-ugnayan sa mga regional he alth center (halimbawa, mga district hospital) o sa sanitary service. Karaniwan, dapat mayroong kahit isang phthisiatrician sa distrito na may kakayahang magsuri sa iyo at, kung kinakailangan, mag-diagnose ng tuberculosis gamit ang isang diaskintest.
