Ang isa sa mga karaniwang sakit ng central nervous system ay vertebrobasilar insufficiency. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan upang lapitan ang solusyon ng problema sa isang kumplikadong paraan. Ang isang bihasang doktor ay magrereseta ng naaangkop na therapy pagkatapos ng isang serye ng mga diagnostic procedure. Ano ang karamdamang ito, ano ang mga sanhi nito, pagpapakita at paraan ng paggamot ay tatalakayin pa.
Pangkalahatang Paglalarawan
Basilar insufficiency ayon sa ICD-10 ay kabilang sa class 5 "Vascular disease of the nervous system" at may code na G45. Sa dokumentong ito, ang sakit ay tinatawag na "Vertebrobasilar Arterial System Syndrome".
Ang sakit ay isang karamdaman sa paggana ng utak na nababaligtad. Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagbaba sa intensity ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyakang bahagi ng utak na pinapakain ng mga apektadong arteries (vertebral at basilar).
Ang Vertebrobasilar insufficiency ay ipinapakita ng mga partikular na sintomas ng neurological. Sinasalamin nito ang acute transient ischemia ng utak sa mga lugar kung saan tinutukoy ang vascularization ng pangunahing at vertebral arteries. Ang ilang mga pagbabago sa pathological na larawan ay maaaring makita sa mga pasyente pagkatapos ng pagtigil ng isang ischemic attack.
Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay iba-iba. Maaaring lumitaw ang ilang mga sintomas. Minsan imposibleng iisa ang pangunahing isa. Sa pag-aaral ng mga sintomas ng acute basilar insufficiency, tinukoy ng mga doktor ang dalawang kategorya ng mga pagpapakita ng sakit:
- Paraximal - lumalabas ang mga sindrom sa panahon ng pagsisimula ng ischemic attack.
- Permanent - nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pagpapakita, na naobserbahan sa pasyente sa pagitan ng mga pag-atake.
Sa mga arterya ng vertebrobasilar system, parehong ischemic transient attacks at ischemic stroke na may iba't ibang antas ng intensity ay maaaring mangyari. Kabilang ang mga ito ay maaaring maging lacunar.
Dahilan para sa pag-unlad
Basilar insufficiency syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang pangunahing isa ay iba't ibang mga sugat ng vertebral arteries. Ibang klase sila. Gayundin, maaaring matukoy ang mga pathological na pagbabago sa subclavian at innominate arteries.
Ang ganitong mga pagpapakita ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng stenosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng atherosclerotic na kalikasan. Dapat pansinin na medyomadalas mayroong vertebrobasilar insufficiency laban sa background ng cervical osteochondrosis. Mayroong isang compression ng vertebral arteries, na pinipiga ng vertebrae. Ang huli, dahil sa mga katangian ng sakit, ay may binagong pagsasaayos. Ito, halimbawa, ay maaaring osteophytes o spondylosis. Ang compression na dulot ng mga naturang salik ay maaaring ituring na isang independiyenteng sanhi ng pag-unlad ng vertebrobasilar insufficiency.
Nararapat tandaan na ang mga katangiang sintomas ng sakit na ito ay hindi palaging sanhi ng mahinang patency ng vertebral arteries. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito, bilang karagdagan sa mga nabanggit na, ay:
- Cervical disc herniation.
- Pasma ng mga kalamnan sa leeg.
- Mga subluxation ng cervical vertebrae.
- Genetic, namamana na mga anomalya sa pag-unlad.
Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang sanhi ng basilar insufficiency ay maaaring isang pinsala sa leeg na may iba't ibang kalubhaan.
Clinical manifestations
Ang matinding vertebrobasilar insufficiency ay maaaring magpakita ng iba't ibang sintomas. Maaari silang maging conductive (sensitive, pyramidal), vestibular, visual. Ang mga function ng cranial nerves ay maaari ding may kapansanan. Depende sa kalubhaan at kumbinasyon ng mga sintomas ng basilar insufficiency, tinutukoy ang laki ng lugar na apektado ng ischemia at ang localization nito.
Ang suplay ng dugo sa brainstem at cerebellum ay maaaring bahagyang mag-iba sa bawat tao. Samakatuwid, ang inilarawanAng mga klasikong neurological manifestations sa katotohanan ay halos hindi nangyayari sa kanilang purong anyo. Sa paulit-ulit na mga episode, maaaring magbago ang side ng sensory at motor deviations at disorder.
Isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ay may kapansanan sa paggana ng motor. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paresis, may kapansanan sa koordinasyon. Ang dynamic na ataxia ay pinagsama sa mga limbs na may sinadyang panginginig. Maaaring maabala ang lakad o ang tono ng kalamnan ay maaaring bumaba nang walang simetriko.
Ang mga karamdaman sa pandama ay kadalasang ipinapakita ng buo o bahagyang kawalan ng pakiramdam sa paa, kalahati ng puno ng kahoy. Maaaring lumitaw ang mga paresthesia. Sa 25% ng mga pasyente, mayroong mababaw o malalim na kapansanan sa pagiging sensitibo.
Nararapat tandaan na hindi laging posible na matukoy ang pagkakasangkot sa mga proseso ng pathological ng ilang mga lugar ng suplay ng dugo ng mga vertebral arteries, carotid arteries sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, kapag nag-diagnose, imposibleng gawin nang walang mga pamamaraan ng neuroimaging.
Mga abala sa paningin, pagkahilo
Kabilang sa mga sintomas ng basilar insufficiency, isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ay ang visual impairment. Ang ganitong paglihis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagkawala ng mga patlang. Maaaring lumabas ang mga photopsy.
Kapag naapektuhan ang circulatory system ng brainstem, lumilitaw ang mga abala sa lugar ng nerves ng cranium. Maaaring may mga karamdaman ng uri ng oculomotor. Maaaring ito ay, halimbawa, strabismus, patayong paghihiwalay ng mga eyeballs, atbp. Kasama rin sa kategoryang ito ng mga karamdaman ang peripheral paresis ng mga kalamnan ng mukha at bulbar syndrome.
Ang mga nakalistang manifestations ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang kumbinasyon. Bihirang, isang sindrom lamang ang nangyayari. Ang mga sugat ay maaaring sanhi ng kumbinasyon ng mga circulatory disorder sa vertebral at carotid arteries.
Ang isa pang karaniwang sintomas ng vertebrobasilar insufficiency ay pagkahilo. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng ilang minuto, ngunit kung minsan maaari itong umabot ng ilang oras. Ito ay dahil sa mga morphological at functional na tampok ng sistema ng sirkulasyon ng tao, mataas ang sensitivity sa ischemia.
Ang pagkahilo ay maaaring may iba't ibang uri. Minsan mayroong isang systemic na paglabag sa vestibular apparatus. Ngunit mayroon ding magkahalong katangian ng pagkahilo. Ito ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng pag-ikot o paggalaw sa isang tuwid na linya ng mga bagay na nakapalibot sa pasyente, pati na rin ang kanyang sariling katawan. Madalas itong nagiging sanhi ng pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang pasyente ay may hyperhidrosis, tumaas na tibok ng puso, mga pagbabago sa presyon ng dugo.
Sa paglipas ng panahon, bumababa ang tindi ng discomfort. Ngunit ang mga focal na sintomas, tulad ng ataxia, ay maaaring lumitaw. Sila ay nagiging mas malinaw, nagiging matiyaga, permanente.
Mga kapansanan sa pandinig
Pag-aaral ng mga sintomas at paggamot ng vertebrobasilar insufficiency, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isa pang madalas na pagpapakita ng patolohiya. Ito ay mga kapansanan sa pandinig. Maaari itong kapansin-pansing bumaba, lumilitaw ang ingay sa mga tainga. Maaaring mayroon ding pakiramdam ng kasikipan. Ang mga katulad na sintomas ay kadalasang lumilitaw kapag ang ischemia ay nakakaapekto sa zone ng inferior anterior artery.cerebellum. Nagbibigay ito ng dugo sa mga bahagi ng dorsolateral ng utak, pati na rin ang cerebellar peduncle. Ang arterya na ito ay nagpapakain din sa panloob na tainga, ang cochlear nerve.
Ang mga sakit sa pandinig at vestibular, na nakikita sa sistemang paraan, ay kadalasang sinasamahan ng iba pang mga neurological na pagpapakita. Ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng nutrisyon ng cerebellum at brain stem.
Mas madalas, ang isang pasyente ay nagkakaroon ng nakahiwalay na sugat ng ischemic na uri ng panloob na tainga o nerve. Sa kasong ito, ang pasyente ay may talamak na anyo ng pagkawala ng pandinig, pati na rin ang pagkahilo. Walang neurological deficit. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa patency ng auditory artery, na siyang terminal branch ng inferior anterior cerebellar artery. Walang anastomoses dito.
Ang ganitong nakahiwalay na paglabag ay napakabihirang. Kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri, dahil ang gayong pagpapakita kung minsan ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pag-unlad ng isang malawak na stroke, na sinamahan ng isang makabuluhang depisit ng uri ng neurological.
Diagnosis
Upang magreseta ng epektibong regimen sa paggamot para sa basilar insufficiency, nagrereseta ang doktor ng komprehensibong pagsusuri. Sa ngayon, ang isa sa mga pinakamahusay na paraan ng neuroimaging ay MRI. Sa tulong ng pamamaraang ito, posibleng matukoy kahit ang maliit na foci ng patolohiya.
Kung kinakailangan na pag-iba-ibahin ang katangian ng stroke, ginagamit ang CT. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman,kung kailangan mong pag-aralan ang istraktura ng mga istruktura ng cranial posterior fossa. Ngayon, posible na galugarin ang vascular bed gamit ang magnetic resonance angiography. Gayunpaman, ang radiopaque angiography ay mas mataas kaysa sa pamamaraang ito sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon.
Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng pinsala sa pangunahing arterya, tanging ang paraan ng cerebral selective angiography ang magiging impormasyon. Kung ang pagpapaliit ng mga pader at ang pagbaba sa vascular patency ay sanhi ng atherosclerosis, lalo na sa distal vertebral na mga seksyon, ang digital na angiography ng mga arterya ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na pamamaraan. Ang isang intravenous na katulad na pamamaraan ay hindi magiging impormasyon sa kasong ito.
Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga pag-aaral ng angiographic ay nagpapataas ng panganib ng stroke. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta nang may matinding pag-iingat.
Sa kurso ng pag-uugali ng ultrasound ngayon, isang Doppler installation at isang triplex scanner ang ginagamit. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na qualitatively maisalarawan ang binibigkas at hindi maganda ang intracranial na mga seksyon ng mga arterya. Ito ay isang non-invasive na paraan na nailalarawan sa kawalan ng sakit at walang side effect.
Mga paraan ng paggamot
Ang paggamot sa basilar insufficiency ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, pati na rin ang mga klinikal na pagpapakita. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng tamang paggamot. Sa panahon ng paggamot, mahalagang mapanatili ang normal na presyon ng dugo.
Susunod, isang espesyal na diyeta ang inireseta. Naglalaman ito ng isang kumplikadong bitamina at mineral. Ito ay lalong mahalaga upang madagdagan ang diyetabitamina C at R. Ang asukal, matatabang pagkain at asin ay hindi kasama. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak at paninigarilyo. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang paggamot na walang gamot ay tatagal ng 2-3 buwan.
Ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na ehersisyo, kabilang ang para sa vestibular apparatus. Pinakamabuting gawin ang mga ito sa labas. Napakahalaga rin na maglakad araw-araw, matulog sa oras, at magpahinga nang buo. Sa kasong ito, maaaring hindi kailanganin ng gamot.
Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi matatag, ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari at napakatindi, kinakailangan ang medikal na paggamot. Dapat itong isama sa diyeta at tamang pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, magiging mataas ang bisa ng paggamot.
Drugs
Para sa paggamot ng basilar insufficiency, ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot. Hindi ka maaaring gumamot sa sarili. Ang gumagana para sa isang pasyente ay maaaring hindi gumana para sa isa pa. Sa kasong ito, higit sa lahat ang indibidwal na diskarte.
Upang mabawasan ang presyon ng dugo, inireseta ng mga doktor ang mga ACE inhibitors sa mga pasyente, halimbawa, maaari itong Enalapril. Maaaring kailanganin din ang mga blocker ng channel ng calcium. Upang gawin ito, kakailanganin mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa isang gamot tulad ng, halimbawa, Felodipine o mga analogue nito. Maaaring magreseta ng mga beta blocker. Kabilang dito ang Bisoprolol, Nebivalol.
Sa ilang mga kaso, ang therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Samakatuwid, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang doktor. Maaari siyang sumulat sa kasong itomga kumbinasyon ng gamot, gaya ng pagsasama-sama ng mga ACE inhibitor na may diuretics.
Iba pang mabisang gamot
Bilang karagdagan sa mga pressure stabilizer, maaaring magreseta ang doktor ng ilang iba pang gamot sa panahon ng paggamot ng basilar insufficiency. Kung ang pasyente ay na-diagnose na may atherosclerotic lesions ng mga vessel, heart valve o peripheral arteries, isang kurso ng antithrombotic na paggamot ay kinakailangan. Para dito, inireseta ang "Dipyridamole", "Acetylsalicylic acid", "Clopidogrel."
Siguraduhing magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Ito, halimbawa, ay maaaring "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Ang huli sa mga gamot na ito ay kumbinasyon ng unang dalawang gamot.
Remedial gymnastics ay sapilitan. Nagbibigay-daan ito sa iyong palakasin ang mga daluyan ng dugo, pahusayin ang sirkulasyon ng dugo.
Gymnastics para sa vestibular apparatus
Ang mga espesyal na himnastiko ay may mahalagang papel sa proseso ng paggamot. Upang palakasin ang vestibular apparatus, pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kailangan mong gumawa ng ilang simpleng pagsasanay. Ginagawa ang mga ito araw-araw at maayos.
Una kailangan mong dahan-dahang iikot ang iyong ulo mula sa gilid patungo sa gilid, pataas at pababa. Ang tingin ay dapat igalaw kasama ng ulo, at pagkatapos ay ayusin sa isang punto.
Ang kamay ay inilagay sa likod ng ulo, at ang ulo ay hinihila pabalik. Sa kasong ito, kailangan mong lumaban gamit ang iyong kamay. Sa posisyon na ito, ang ulo ay gaganapin sa loob ng 3 segundo. Ang ehersisyo ay isinasagawa ng 10 beses. Ang parehong pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga daliri sa noo, at pagkatapos ay salit-salit sa mga templo.
Ang isang magandang balanseng ehersisyo ay ang one-legged stance. Una kailangan mong buksan ang iyong mga mata, at pagkatapos ay isara. Kailangan mong magsagawa ng mga ehersisyo sa malambot na ibabaw.
Inirerekomenda na dahan-dahang bumangon sa kama. Una, maayos na lumiko sa isang gilid, at pagkatapos ay sa isa pa. Dapat buksan ang mga mata. Ito ay paulit-ulit ng ilang beses. Pagkatapos nito, maaari kang bumangon.
