AngParoxysm ng supraventricular tachycardia ay isang mabilis na tibok ng puso hanggang 140-220 beats bawat minuto. Ang pag-atake ay maaaring magsimula at magtapos anumang oras, habang ang ritmo ay regular. Lumalabas ang mga ectopic impulses sa atria, ventricles, o AV junction.
Ang ganitong uri ng tachycardia ay mapanganib dahil ang puso ay gumagana nang may paghihiganti, habang ang sirkulasyon ng dugo ay nasa mahinang kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga paulit-ulit na paroxysms ng supraventricular tachycardia ay nagdudulot ng circulatory failure.
Mga uri ng paroxysmal tachycardia
Ginagawa ang klasipikasyon depende sa pagbuo ng mga impulses. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga atrioventricular, ventricular at atrial form ay nakikilala. Kasama sa subpraventricular variety ang atrioventricular at atrial na uri.
Alinsunod sa mga detalye ng pag-unlad ng sakit, mayroong: talamak na anyo; talamak na anyo; patuloy na nagpapakita - lalo na malala, ang tagal nito ay maaaringwalang katapusan, na may kaugnayan kung saan mayroong kabuuang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo at arrhythmogenic dilated cardiomyopathy.
Mga pangunahing sanhi ng patolohiya at mga sintomas nito
Ang paroxysm ng supraventricular tachycardia ay nabuo dahil sa mga deviations ng nervous system o organic na pinsala. Sa unang sitwasyon, na may paroxysmal tachycardia, ang kalamnan ng puso ay sumasailalim sa nerve stimulation. Ang mekanismo nito ay ang mga sumusunod: lumilitaw ang isang pathogenic na lugar ng paggulo, na nagiging sanhi ng abnormal na aktibidad ng myocardial. Ang ritmo ng puso ay nabalisa, wala sa oras na pag-urong ng puso, ang mga extrasystole ay nasuri, ang supraventricular extrasystole ay nabuo. Ang ganitong uri ng arrhythmia ang pinakakaraniwan.
Ang mga organikong sanhi ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay ang mga sumusunod:
- pinsala sa kalamnan ng puso, mga daanan ng puso na nangyayari sa panahon ng ischemia, atake sa puso, cardiopathies, myocarditis at mga depekto sa puso;
- Wolf-Parkinson-White syndrome at iba pang sakit kung saan nabuo ang mga karagdagang pathway;
- patolohiya ng puso, mga tampok na istruktura ng organ na ito: karagdagang mga adhesion, chord, mitral valve prolapse.
Extrasystole at paroxysmal tachycardia ay maaaring mangyari kahit sa mga malulusog na tao kung may exposure sa mga pathogenic na salik, gayundin sa ilalim ng matinding stress at pangmatagalang high-efficiency na ehersisyo.
Ang mga nakalistang dahilan ay tinatawag na extracardiac. Kabilang sa mga ito ang masasamang ugali ng pasyente,halimbawa, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa mga produktong naglalaman ng sobrang caffeine. Kapag nasuri ang atrial tachycardia, ipinapayong suriin ang mga antas ng thyroid hormone. Ang mga pathology ng iba pang mga organo ay maaari ding maging sanhi ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Kabilang dito ang:
- disfunction ng bato;
- acute at chronic pulmonary pathologies;
- mga sakit ng gastrointestinal tract.
Ang Supraventricular tachycardia ay may binibigkas na symptomatology na naiiba ito sa sinus variety. Ang isang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake at ang biglaang pagkumpleto nito, ang kabuuang tagal ay maaaring mag-iba mula sa isang minuto hanggang ilang araw.
Ang pasyente sa una ay nakakaramdam ng isang makabuluhang pagtulak sa sternum, pagkatapos nito ay lilitaw ang isang binibigkas na mabilis na malakas na tibok ng puso. Mula 140 hanggang 220 beats kada minuto ay malaking stress para sa katawan ng tao, kaya nararamdaman ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas:
- ingay sa ulo;
- pagkahilo;
- pinipisil ang puso.
Kung walang napapanahong paggamot, kung gayon sa medikal na pagsasanay ay may mga kaso ng hemiparesis at aphasia. Bilang karagdagan, ang hindi matatag na paroxysm ng supraventricular tachycardia ay kadalasang nawawala nang sabay-sabay sa mga sintomas ng mga autonomic disorder:
- sobrang pagpapawis;
- paglubog ng bituka;
- nausea reflex;
- malumanay na kondisyong subfebrile.
Kapag natapos ang pag-atake, ang pasyente ay nagmamasid sa paglabas ng isang malaking halaga ng magaan na ihi na may mababang halagadensidad. Sa pagpapatuloy ng paroxysm sa mahabang panahon, bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang panghihina, nawalan ng malay ang tao.
Napakabihirang lilitaw sa sarili nitong paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang patolohiya ay kadalasang resulta ng isa pang makabuluhang sakit sa puso, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri at tumpak na kahulugan ng sakit.
Emergency
Kinakailangan na makapagbigay ng emergency na pangangalaga sa isang pasyenteng may paroxysmal supraventricular tachycardia (ICD-10 code - I47.1.). Lalo na makabuluhan ang emergency na kwalipikadong tulong, kung ang isang pagkasira sa kondisyon ng isang tao ay kapansin-pansin. Mukhang may kakayahan siya. Sa kaso ng emergency, ang mga aksyon ay dapat na ang mga sumusunod:
- Mga sample ng Vagus. Una, tapos na ang pagsusuri sa Valsalva, na itinuturing na pinaka-epektibo. Ang pasyente ay dapat na tensiyonado at huminto sa paghinga sa loob ng tatlumpung segundo. Bilang karagdagan, inirerekomenda na huminga nang malalim at ritmo. Tapos na rin ang test ni Ashner. Ang pagmamanipula na ito ay binubuo sa katotohanan na sa loob ng limang segundo ay pinindot nila ang mga eyeballs. Hindi pinapayagan ang pagsusuri sa matinding pagpalya ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy, stroke, dyscirculatory encephalopathy at glaucoma.
- Massage ng carotid sinuses. Gayunpaman, ipinagbabawal ang naturang pamamaraan kung sakaling biglang bumaba ang rate ng puso.
- Ilubog ang iyong mukha sa malamig na tubig sa loob ng ilang segundo. Ang pamamaraang ito ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pag-alis ng paroxysmsupraventricular tachycardia. Mula sa mga seizure, ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit: Verapamil, Aymalin, Adenosine Phosphate, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamide, Propranolol. Kung ang mga naturang aksyon ay hindi epektibo, pagkatapos ay ginagamit ang electrical impulse therapy o transalimentary cardiac stimulation. Bago ang pagdating ng kawani ng ambulansya, kailangan mong kalmado ang pasyente, ihiga siya nang pahalang. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng isang pag-agos ng sariwang hangin. Maaari kang gumawa ng mga vagal test nang mag-isa.
Ito ang emergency na paggamot para sa paroxysmal supraventricular tachycardia.
Mga diagnostic na feature
Para sa isang paroxysm ng supraventricular tachycardia (ICD-10 code, tingnan sa itaas), ang mga pagpapakita ng isang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake at isang biglaang pagwawakas ay nagiging pangkaraniwan. Ang pag-atake mismo ay na-diagnose alinsunod sa mabilis na tibok ng puso, na umiikot nang higit sa 130 beats bawat minuto kapag nagpapahinga.
Kapag ikinukumpara ang mga uri ng supraventricular at ventricular, masasabi nating naiiba ang mga ito sa antas ng pagtaas ng rate ng puso.
Halimbawa, ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tibok ng puso na higit sa 220-250, at ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ritmo ng puso na hanggang 180 na tibok bawat minuto. Ang supraventricular tachycardia ay nawawala kapag ang vagal method ay inilapat, at ang ventricular variety ay hindi apektado ng pamamaraang ito.
Anong mga pagbabago ang maaaring irehistro gamit ang ECG para sa isang maikling paroxysm ng supraventricular tachycardia?
- Nagiging P-wave polarity na hugisiba pa.
- Ang wave ay inilagay sa ibang paraan kaugnay ng ventricular component.
Ang uri ng atrial ay ipinapahiwatig ng karaniwang paglalagay ng P-wave bago ang QRS complex. Kapag ang paroxysm ay dahil sa isang atrioventricular na koneksyon, ang wave ay lumalabas na negatibo, na matatagpuan sa likod ng complex, o ganap na konektado dito. Ang ventricular variety ay mahusay na sumasalamin sa pagpapalawak ng kumplikadong bahagi, kadalasan ang ngipin ay naayos sa karaniwan nitong anyo, gayunpaman, ang mga ventricular extrasystoles ay nakikita rin.
Sa ilang mga kaso, kahit na ang isang ECG na may paroxysm ng supraventricular tachycardia ay hindi kayang linawin ang sitwasyon at ibunyag ang isang tiyak na anyo ng patolohiya. Sa kasong ito, inireseta ng mga doktor ang isang ECG sa araw. Ang mga kagamitan ay nakakabit sa katawan ng pasyente, na nagrerehistro at nagpapahiwatig ng mga maikling panahon ng paroxysm sa buong araw, iyon ay, sa loob ng mga limitasyon ng ventricular 3-5 complexes. Ang mga episode na ito ay bihirang maramdaman ng mga pasyente, ngunit kinukuha at iniimbak ng ECG ang mga ito sa memorya.
Kung kinakailangan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng endocardial ECG. Upang maging matagumpay ang lahat, kailangan mong makahanap ng isang may kaalaman at karanasan na cardiologist sa kanyang larangan. Ang mga electrodes ay ipinasok sa puso, na inayos ng mga kagamitan sa pagmamasid, na naitala ng doktor, at batay sa mga ito, ang mga konklusyon ay iginuhit sa ibang pagkakataon, na nagpapahintulot sa appointment ng isang epektibo at sapat na paggamot para sa pasyente.
Upang ibukod ang posibilidad ng isang organikong sakit, kanais-nais ding magsagawa ng MCST, MRI o ultrasound ng isang organ na may patolohiya.
Paggamotparoxysmal supraventricular tachycardia
Ang pasyente ay nangangailangan ng pagpapaospital kung sakaling ang isang pag-atake ay hindi tumigil sa lugar o may kakulangan sa aktibidad ng puso. Ang nakaplanong therapy ay kinakailangan kung ang mga pag-atake ay nangyari nang higit sa dalawang beses sa isang buwan. Ang sakit ay dapat gamutin gamit ang isang pinagsamang diskarte, na binubuo sa pagbuo ng isang pang-araw-araw na gawain, tamang nutrisyon, ang paggamit ng mga gamot at mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang cardiologist ay karaniwang nagrereseta ng mga beta-blocker. Kasama sa mga gamot na ito ang Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Bilang karagdagan, ang mga gamot na pampakalma, tulad ng mga tranquilizer o barbiturates, ay ginagamit sa paggamot.
Kapag sinamahan ng paroxysm ng supraventricular tachycardia na may pagpalya ng puso, ang mga gamot na batay sa foxglove ay ginagamit: Isoptin, Digoxin. Ang mga gamot na naglalaman ng potasa ay inireseta din. Dapat tandaan na ang mga naturang tool ay napakalakas. Iyon ang dahilan kung bakit dapat piliin ng isang cardiologist ang mga ito, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda ang mga physiotherapeutic procedure na nauugnay sa tubig (therapeutic bath, bath na may hydromassage, circular shower). Sa matinding sitwasyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Kabilang dito ang: pacemaker implantation; pagkasira gamit ang mga catheters; radiofrequency ablation.
Anti-relapse treatment
Higit paAng paggamot sa droga ay isinasagawa alinsunod sa pagpapakita ng mga seizure. Kapag walang resulta mula sa paghinto sa sarili, ang pasyente ay inireseta ng mahabang kurso, na kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Quinidine, Celanide, Etmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Ang patuloy na paggamit ng cardiac glycosides ay binabawasan ang dalas ng pag-ulit ng mga pag-atake at pinapagaan ang kalubhaan ng patolohiya. Kung walang positibong epekto mula sa anti-relapse therapy, ginagamit ang surgical intervention, kabilang ang ablation na may mga radio frequency, pagkasira ng karagdagang mga impulse production pathways, ang paggamit ng mga pacemaker na may mga programa ng isa o iba pang pagpapasigla ng aktibidad ng puso.
Diet
Isa ring mahalagang bahagi ng paggamot ay ang tamang diyeta. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong iwanan ang mga naturang produkto na nagdudulot ng tachycardia. Ang mga hindi malusog na pagkain ay: confectionery, kape, mga pagkaing starchy, mantika, mataba na karne, mantikilya, mayonesa, sour cream, pritong pagkain, margarine, de-latang pagkain.
Ang mga pagkaing ito ay naglalaman ng labis na kolesterol, na masama para sa puso. Bilang karagdagan, ang paggamit ng asin ay dapat mabawasan. Inirerekomenda para sa paroxysmal tachycardia na kumain ng mga pagkaing mababa ang taba at gulay. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain: mga gulay, cereal, pinatuyong prutas, mababang taba na pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, pagkaing-dagat, mani, langis ng gulay.
Kumain ng maliliit na pagkain nang hindi bababa sa anim na beses sa isang araw. Bukod saDapat itong huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at overstrain ng psyche. Kinakailangan ang sapat na tulog at katamtamang ehersisyo. Ang mga pasyente ay sinusubaybayan para sa kolesterol at asukal sa dugo. Maaari kang kumuha ng mga halamang panggamot sa bahay upang gamutin ang tachycardia. Ang pinakamabisang mga remedyo ay mula sa motherwort, viburnum, wild rose, lovage, hawthorn at valerian.
Paano gamutin ang tachycardia gamit ang mga remedyo sa bahay
Ang mga tradisyunal na gamot ay maaaring huminto sa pag-atake at maibsan ang kondisyon ng isang tao. Upang pagalingin ang pasyente, kinakailangan upang ibalik ang proporsyon ng mga electrolyte sa dugo. Ang supraventricular paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kawalan ng timbang. Kinakailangan na ibalik ang mga sumusunod na sangkap: potasa, k altsyum at murang luntian. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamot na may mga glycoside ng gulay at mga damo. Kabilang dito ang: valerian, motherwort, mint, hawthorn at lemon balm.
Maaari kang gamutin nang walang mga tabletas gamit ang mga sumusunod na komposisyon:
- 40 g ng lovage roots ay dapat ibuhos ng isang litro ng mainit na tubig at salain pagkatapos ng walong oras. Uminom sa maliliit na bahagi sa buong araw hanggang sa bumuti ang kondisyon.
- Ibuhos ang tatlong tasa ng viburnum berries sa isang tatlong litro na lalagyan, pagkatapos ay ibuhos ang dalawang litro ng tubig na kumukulo, isara ang lalagyan, balutin at igiit ng anim na oras. Ang sabaw ay sinala, ang mga prutas ay pinipiga, 0.5 litro ng pulot ay idinagdag, at ang garapon ay inilalagay sa refrigerator. Uminom ng ikatlong bahagi ng baso bago kumain sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay magpahinga ng sampung araw at ipagpatuloy muli ang paggamot. SaAng paroxysmal arrhythmia ay nangangailangan lamang ng tatlong cycle.
Ang mga tincture ng parmasya ng valerian, hawthorn at motherwort ay pinaghalo, tig-isang bote. Ang komposisyon ay inilalagay sa refrigerator, kailangan mong uminom ng tatlong beses sa isang araw, bago kumain, isang kutsarita.
Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?
Kapag nangyari ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia sa bahay, kailangan mong kumilos nang ganito:
- huminahon, huwag mag-panic at harapin ang mga emosyon;
- sa kaso ng panghihina, biglaang pagkahilo at pagduduwal, humiga o umupo nang kumportable;
- dapat mabigyan ng sariwang hangin ang pasyente, kailangang buksan ang bintana at tanggalin ang mga damit;
- sanhi ng pangangati ng vagus nerve: pigilin ang iyong hininga sa loob ng dalawampung segundo, idiin ang iyong eyeballs at higpitan ang iyong dibdib;
- uminom ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista, na sinusunod ang iniresetang dosis;
- kung masama ang pakiramdam mo, tumawag ng ambulansya.
Yoga Breathing
Na may paroxysmal tachycardia, nakakatulong ang paghinga sa yoga at iba pang katulad na pamamaraan. Ang mga pamamaraan ng Buteyko at Strelnikova ay angkop din. Ang mga halimbawa ng mga ehersisyo sa paghinga na ginagawa upang mapawi ang isang atake ay ang mga sumusunod:
- isang butas ng ilong ay sarado gamit ang isang daliri, sa pamamagitan ng libreng isa na kailangan mong lumanghap, pagkatapos ay huminga sa pamamagitan ng isa na naka-clamp noon;
- inhale para sa tatlong bilang, huwag huminga para sa dalawang bilang at exhale para sa tatlong bilang, hawakan para sa dalawang bilanghininga.
Tiningnan namin kung ano ito - isang paroxysm ng supraventricular tachycardia.
