Ang Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) ay tumutukoy sa isang espesyal na anyo ng atrial fibrillation, kung saan ang pag-atake ng abnormal na ritmo ng puso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong pagkibot ng mga fibers ng atrial na kalamnan at may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa myocardium. Dahil sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa patolohiya na ito, maaari silang mag-iba-iba sa pagitan ng 200-300 beats sa loob ng ilang oras o kahit na mga araw.
Ang atrial fibrillation paroxysm ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda at nasa hustong gulang at hindi gaanong karaniwan sa mga bata at kabataan na may congenital malformations ng kalamnan sa puso.
Tampok ng sakit
Ang Atrial fibrillation paroxysm (ICD code 10 - I49) ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng acute cardiac arrhythmia. Kadalasan ang sanhi ng paglitaw nito ay ischemia, na hindi nagamot sa napapanahong paraan.
Atrial fibrillation paroxysm ay nailalarawan sa katotohanang ito ay biglang nagsisimula at naghahatidkawalan ng ginhawa. Ang tagal ng isang naturang pag-atake ay humigit-kumulang 5-7 minuto. Ang ganitong patolohiya ay isang matinding pag-atake ng tachycardia, kung saan ang isang tao ay maaaring makaranas ng higit sa 140 tibok ng puso kada minuto, na lubhang mapanganib para sa kanyang kalusugan.
Pangunahing pag-uuri
Depende sa bilang ng mga heartbeats bawat minuto, ang mga ganitong uri ng pathology ay nakikilala bilang flutter na may dalas na hanggang 200 beats at flickering mula sa 200 beats. Dahil, laban sa background ng arrhythmia, ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata sa isang pinahusay na mode, pagkatapos, ayon sa pag-uuri, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:
- tachysystolic;
- bradysystolic;
- normosystolic.
Ang isa pang klasipikasyon ng mga arrhythmias ay naghahati sa sakit sa mga anyo gaya ng:
- ventricular, na may matinding cardiac arrhythmias;
- atrial, na may pagbabago sa conductivity ng Kanyang bundle;
- mixed, na may kumbinasyon ng dalawang form na ito.
Ang unang pag-atake ay dapat na makilala mula sa paroxysm ng atrial fibrillation, kung saan ang mga paglaganap ng sakit ay pana-panahong umuulit at tumatagal ng hanggang 7 araw. Sa madalas na paglala ng arrhythmia, maaari nating pag-usapan ang paulit-ulit na uri ng sakit.
Ayon sa magagamit na mga palatandaan, ang patolohiya ay nahahati sa ilang mga klase. Sa unang klinikal na larawan ay halos ganap na wala. Sa pangalawa, ang kalidad ng buhay ay hindi nagdurusa, ngunit may mga bahagyang palatandaan ng kurso ng sakit. Ang ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong maraming mga reklamo at ang isang tao ay kailangang makabuluhang limitahan ang kanyang sarili. Sa pang-apat– ang klinikal na larawan ay binibigkas, at ang mga komplikasyon ay maaari ding obserbahan, hanggang sa kapansanan.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) ay tumutukoy sa medyo kumplikadong mga pathologies, ang mga pangunahing sanhi nito ay:
- chronic heart failure;
- cardiomyopathy;
- hypertension na may tumaas na masa ng puso;
- ischemia;
- nagpapasiklab na proseso sa myocardium;
- congenital heart defects.
Bukod pa rito, may ilang partikular na predisposing factor na dapat iugnay sa gaya ng:
- paninigarilyo at pag-inom ng alak;
- matinding kakulangan ng magnesium at potassium;
- mga nakakahawang proseso sa malubhang anyo;
- endocrine disorder;
- nervous strain at stress;
- kondisyon pagkatapos ng operasyon;
- pag-inom ng mga gamot.
Kung ang tiyak na sanhi ng sakit ay hindi pa naitatag, ang form na ito ay tinatawag na idiopathic. Ang kundisyong ito ay pangunahing sinusunod sa mga batang pasyente.
Bago simulan ang paggagamot, napakahalagang tumpak na matukoy ang salik na nakakapukaw. Makakatulong ito sa doktor na pumili ng tamang paraan ng therapy at mabawasan ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang pagpigil sa paulit-ulit na pag-atake.
Mga pangunahing sintomas
AngParoxysm ng atrial fibrillation (ICD code 10: I49) ay nailalarawan sa pagiging kumplikado ng daloy. Ang likas na katangian ng kurso ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dalas ng ventricularmga pagdadaglat. Kapansin-pansin na ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa lahat. Kasabay nito, ang pagbawas ng 120 stroke o higit pa ay pangunahing sinasamahan ng mga palatandaan tulad ng:
- kawalan ng hangin;
- sobrang pagpapawis;
- panic attack;
- sakit sa puso;
- kapos sa paghinga;
- hindi pantay na pulso;
- kahinaan;
- nanginginig na mga paa
- pagkahilo.
Kapag ang isang tao ay may kritikal na paglabag sa mga contraction ng puso, isang paghina sa sirkulasyon ng tserebral ay sinusunod. Ang pasyente ay maaaring paminsan-minsan ay mahimatay. Bilang karagdagan, kung minsan ay may kumpletong paghinto ng paghinga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Emergency
Ang emerhensiyang pangangalaga ay napakahalaga para sa paroxysmal atrial fibrillation. Ang algorithm ng mga aksyon sa kasong ito ay dapat na malinaw at magkakaugnay. Kung mangyari ang pag-atake ng arrhythmia, ang pangunahing gawain ay humingi ng tulong medikal sa loob ng 48 oras. Pagkatapos ng 2 araw, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo sa loob ng puso at magkaroon ng atake sa puso at stroke. Ang mga agarang hakbang para sa paroxysm ng atrial fibrillation ay dapat gawin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
- ilagay ang pasyente sa kama, sofa o sahig;
- buksan ang bintana para sa sariwang hangin;
- Dapat huminga ng malalim ang biktima.
Pagkatapos nito, inirerekumenda na bigyan ang tao ng "Warfarin" o iba pang anticoagulants na dati nang inireseta ng doktor. Malaki ang maitutulong nitobawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Kapag nagsasagawa ng mga kagyat na hakbang para sa paroxysm ng atrial fibrillation, kahanay nito, dapat na tumawag ng isang emergency ambulance team. Ang kasunod na paggamot ay dapat na isagawa lamang ng isang doktor na pumipili ng mga gamot depende sa kalubhaan ng pag-atake.
Upang ihinto ang paroxysm ng atrial fibrillation, ang doktor ay nag-inject ng cardiac glycoside, partikular na ang "Strophanthin", "Korglikon" o isang solusyon ng "Novocainomide". Sa mga partikular na malubhang kaso, isinasagawa ang cardiac defibrillation.
Diagnostics
Pagkatapos magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa paroxysm ng atrial fibrillation, sapilitan ang diagnosis. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang problema, naririnig ang ritmo ng puso. Posible ang tumpak na diagnosis sa flutter sa ikalawa o ikaapat na contraction.
Bukod pa rito, inireseta ng doktor ang electrocardiography. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa puso. Ang diagnosis ay batay sa antas ng laki ng atrial at pagkasuot ng balbula. Ang mga resultang nakuha ay higit na nakakaimpluwensya sa mga taktika ng therapy.
Mga tampok ng paggamot
Ang paggamot sa paroxysmal atrial fibrillation ay hiwalay na pinipili para sa bawat pasyente. Bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga gamot, mahalagang manatili sa isang diyeta, ibukod ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, at humantong din sa isang malusog na pamumuhay. Napakahalaga na maitatag ang ugat ng patolohiya at kumilos dito.
Kapag tumutuloang banayad na karamdaman ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Ang mga pangunahing indikasyon para sa ospital ay ang mga sumusunod:
- unang beses na pag-atake;
- rate ng puso na higit sa 200 beats bawat minuto;
- isang matalim na pagbaba ng presyon;
- signs of heart failure;
- pagbuo ng clot.
Ang pangunahing layunin ng konserbatibong therapy ay ibalik ang ritmo ng puso. Mahalagang alisin ang mga umiiral na sintomas sa lalong madaling panahon, bawasan ang panganib ng trombosis at maiwasan ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Sa una, ang doktor ay nagrereseta ng mga antiplatelet agent at anticoagulants. Kung ang isang tao ay mas bata sa 60 taong gulang at walang organikong pinsala sa myocardial, ang drug therapy ay dapat isama ang patuloy na paggamit ng acetylsalicylic acid. Sa pagkakaroon ng ischemia at iba pang mga sakit, ang "Warfarin" ay ipinahiwatig na may regular na pagsusuri. Sa mga partikular na talamak na kaso, ang mga low molecular weight heparin ay inireseta, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na maaari lamang itong inumin sa maikling kurso.
Para maibalik ang normal na ritmo ng puso, inireseta ang cardioversion, na maaaring medikal o instrumental. Mayroong isang bilang ng mga antiarrhythmic na gamot na pumipigil sa paglitaw ng mga pag-atake ng paroxysmal fibrillation. Kabilang dito ang gaya ng "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Kung ang kontrol sa tibok ng puso ay isinasagawa nang hindi inaalis ang arrhythmia, ang mga beta-blocker ay inireseta, gayundin ang mga calcium channel blocker.
Maaaring magtalaga ng karagdaganelectrical cardioversion, na kinabibilangan ng pagpapabalik ng ritmo ng puso sa normal sa pamamagitan ng paglalagay ng electric current. Dahil sa mataas na antas ng sakit, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang defibrillator na may mga electrodes ay naka-install sa kanang collarbone, na nagpapadala ng mga impulses sa puso at "ni-reboot" ang gawain ng organ.
AngCardioversion ay ginagawa sa isang emergency o elektibong batayan. Kung ang pamamaraan ay pinlano, pagkatapos ay sa loob ng isang buwan bago at pagkatapos nito, ang isang tao ay dapat kumuha ng Warfarin. Bago ang emergency cardioversion, ang pasyente ay agarang tinuturok ng Heparin.
Kapag nangyari ang paulit-ulit na anyo ng sakit at nabigo ang iba pang pamamaraan, ipinapahiwatig ang isang operasyon, katulad ng radiofrequency catheter ablation. Ito ay isang minimally invasive na interbensyon. Ang electrode ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral vein sa puso, at pagkatapos ay ang pathological foci ng excitation ay nawasak sa tulong ng electric shock.
Kung kinakailangan upang sirain ang bundle ng Kanyang, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon ang isang pacemaker ay kinakailangan. Sa partikular na malubhang anyo ng pagtagas, ang pag-install ng defibrillator ay ipinahiwatig upang maalis ang nagresultang pag-atake.
Ang atrial fibrillation paroxysm ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, kaya ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ang kalamnan ng puso. Para dito, inirerekumenda na uminom ng rosehip at hawthorn infusions, ubusin ang lemon na may pulot, at magdagdag ng mga langis ng gulay sa pagkain.
Posibleng Komplikasyon
Atrial fibrillation paroxysmarrhythmias (ICD code 10: I49) ay tumutukoy sa malubha at mapanganib na mga sakit na, kung hindi maayos at maagang ginagamot, ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon. Kung hindi naibigay ang tulong, posible ang pagbabago sa intensity ng daloy ng dugo. Pinatataas nito ang posibilidad ng atrial embolism. Bilang mga komplikasyon, maaaring mayroong tulad ng:
- pulmonary edema dahil sa matinding pagkabigo;
- hypoxic shock, na sinamahan ng pagbaba ng pressure;
- nahimatay;
- cardiac arrest;
- pathological na pagbabago sa daloy ng dugo.
Ang pinakamalubhang komplikasyon ay ang thromboembolism. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay tumataas nang malaki kung higit sa dalawang araw ang lumipas mula noong pag-atake nang walang naaangkop na paggamot. Ang panahong ito ay sapat na para sa pagbuo ng malalaking pamumuo ng dugo sa atria.
Ang mga komplikasyon ay pangunahing sanhi ng mga sakit sa sirkulasyon o dahil sa pagbuo ng mga namuong dugo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng paroxysm ay ang pagkabigla, kung saan ang presyon ay bumaba nang husto at ang proseso ng pagbibigay ng mga tisyu at organo na may oxygen ay nagambala. Maaaring mangyari ang karamdamang ito dahil sa mataas o mababang ventricular rate.
Sa pagpalya ng puso, madalas na nangyayari ang pulmonary edema. Sa panahon ng pag-atake, maaaring may pagkawala ng kamalayan, na pinupukaw ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak. Ang mga posibleng negatibong kahihinatnan ay maaaring atake sa puso, stroke o gangrene.
Pagtataya
Prognosis para sa paroxysmal atrial fibrillation ay indibidwal para sa bawat pasyente. Siya ay nasahigit sa lahat ay nakasalalay sa kasaysayan ng sakit, ang sanhi ng paglitaw nito, ang anyo ng kurso at ang napapanahong paggamot. Bilang karagdagan, ang bigat ng pasyente, ang kanyang edad, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies ay may napakahalagang papel.
Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa naturang sakit ay medyo paborable. Ang napapanahong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang normal na kalusugan, na pumipigil sa madalas na paglitaw ng mga seizure. Kapansin-pansin na sa ganap na pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal, ang isang tao ay maaaring mamuhay ng ganap na normal, maliban sa ilang mga paghihigpit lamang sa diyeta at pisikal na aktibidad.
Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagkonsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan at hindi ang paggagamot sa sarili. Bilang karagdagan, ang normalisasyon ng ritmo ng puso ay mahalaga, na dapat na maibalik sa unang araw, hanggang sa magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon.
Prophylaxis
Ang Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) ay isang mapanganib na kondisyon, kaya naman mas mabuting pigilan ang pagsisimula ng pag-atake kaysa gamutin ito nang mahabang panahon. Upang mabawasan ang panganib ng atrial fibrillation, mahalagang sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- pag-iiwan ng masasamang gawi;
- pag-iwas sa labis na katabaan;
- malusog na pagkain;
- napapanahong paggamot sa lahat ng myocardial disease.
Bukod dito, kailangan mong pagyamanin ang iyong menu ng mga pagkaing mataas sa calcium, sumailalim sa naka-iskedyul na pagsusuri ng isang cardiologist tuwing 6 na buwan. Mahalagang iwasan ang lahatstress, depression at nervous tension. Tiyaking maglaan ng oras para sa magandang pagtulog at pahinga.
Patuloy na kailangang subaybayan ang pulso at presyon gamit ang home blood pressure monitor. Ang isang electrocardiogram ay inirerekomenda ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa wastong paggamot at pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng pag-iwas, napakagandang resulta ay maaaring makamit.
Sa pagsusuring ito, kakaunti ang nabubuhay hanggang sa matanda na, ngunit kailangang sundin ang lahat ng reseta ng medikal.
