Ang karaniwang sakit sa ritmo ng puso ay tinatawag na supraventricular tachycardia. Bilang isang patakaran, ito ay ipinakita sa mga paulit-ulit na yugto ng pagtaas sa dalas ng beat at bigat sa rehiyon ng organ. Kahit na ang SVT ay hindi karaniwang nagbabanta sa buhay, maraming mga pasyente ang dumaranas ng mga paulit-ulit na sintomas na may malaking epekto sa kanilang kalidad ng buhay. Ang hindi tiyak at kalat-kalat na katangian ng mga episode ng tachycardia ay maaaring maging isang makabuluhang pag-aalala para sa maraming indibidwal.
Ang biglaang mabilis na tibok ng puso ay nailalarawan sa SVT, at sa karamihan ng mga pasyente ang diagnosis ay maaari lamang gawin nang may mataas na antas ng katiyakan mula sa medikal na kasaysayan. Ang mga paulit-ulit na pagtatangka sa pag-aaral ng electrocardiographic ay maaaring mapatunayang walang saysay.
Ang insidente ng SVT ay humigit-kumulang 35 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon, ang prevalence ay 2.25 bawat 1,000 na naninirahan. Kadalasan ay nagpapakita bilang isang paulit-ulit na paroxysm ng supraventricular tachycardia, ang mga sintomas na humahantong sa isang talamak na kurso ng sakit. Ang mga pangunahing uri ng SVT ay: Wolff-Parkinson-White syndrome, supraventricular o supraventricular extrasystole,atrioventricular junctional reentry tachycardia.
Paano gumagana ang puso?
Ang vital organ ay binubuo ng apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles. Ang bawat tibok ng puso ay nagsisimula sa maliliit na electrical impulses na ginawa sa sinoatrial node. Ito ang pacemaker sa tuktok ng kanang atrium. Ang isang electrical impulse ay naglalakbay sa kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng paggana nito. Sa una, ito ay gumagalaw sa atria, na dumadaan sa atrioventricular node, na nagsisilbing distributor. Pagkatapos ay dumadaan ito sa atrioventricular bundle, na nagsisilbing conductor na naghahatid ng mga impulses sa ventricles. Sa turn, ang ventricles ay nagsisimulang magbigay ng dugo sa mga arterya.
Ano ang supraventricular tachycardia at ano ang sanhi nito?
Ang sakit na ito ay nangangahulugan ng mabilis na tibok ng puso mula sa itaas ng ventricle, na hindi kontrolado ng sinoatrial node. Ang isa pang bahagi ng puso ay humaharang sa mga electrical impulses sa pacemaker. Ang pinagmulan ay nagsisimula sa itaas ng mga ventricle, na kumakalat sa kanila. Sa karamihan ng mga kaso, ang SVT ay nagsisimula sa maagang pagtanda. Ang supraventricular tachycardia sa mga bata ay karaniwan din. Gayunpaman, maaari itong mangyari sa anumang edad. Ito ay isang bihirang sakit, ngunit ang eksaktong bilang ng mga taong apektado ay hindi alam.
Supraventricular supraventricular tachycardia ay sanhi ng:
- Drugs. Kabilang dito ang ilang inhaler, herbal supplement, at panlunas sa sipon.
- Gumagamit ng malakidami ng caffeine at alkohol.
- Stress o emosyonal na pagkabalisa.
- Naninigarilyo.
Atrioventricular at atrial na uri ng SVT. Wolff-Parkinson-White Syndrome
Ang AVNRT ay ang pinakakaraniwang uri ng supraventricular tachycardia. Karamihan sa mga madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 20 taong gulang at sa mga kababaihan na higit sa 30. Nangyayari kapag ang isang electrical impulse ay nagsasara sa gitna ng puso. Madalas itong nagpapakita ng sarili sa ganap na malusog na mga indibidwal. Sa halip na ang kasunod na normal na pag-activate at pulso, ang sinotrial node ay naglalabas ng karagdagang kasalukuyang sa paligid ng maikling circuit na ito. Nangangahulugan ito na mabilis na tataas ang tibok ng puso at pagkatapos ay lalabas ang lahat ng sintomas ng SVT.
Ang atrial tachycardia ay isang hindi pangkaraniwang uri. Ito ay nangyayari sa isang maliit na bahagi ng tissue, kahit saan sa parehong atria ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ay hindi alam. Gayunpaman, maaari itong lumitaw sa mga lugar kung saan naganap ang myocardial infarction, o may mga problema sa balbula ng puso. Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay mabilis na umuunlad. May mga sintomas ng pagkahilo, ang pagkawala ng malay ay posible. Ang biglaang pagkamatay ay isang komplikasyon ng kundisyong ito, ngunit ito ay napakabihirang.
Clinical manifestations
Ang mga sintomas ng supraventricular tachycardia ay maaaring tumagal ng ilang segundo, minuto o kahit na oras.
Ang mga sumusunod na pagpapakita ay posible:
- Ang pulso ay nagiging 140-200 beats bawat minuto.
- Minsan maaari itong maging mas mabilis.
- Puso na pandamdam.
- Nahihilo, mahiraphininga.
Ang SVT ay kadalasang nagsisimula nang biglaan, sa hindi malamang dahilan. Ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pulsation sa leeg o ulo, at maaari ring sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib (hindi sanay na sakit), igsi ng paghinga, pagkabalisa. Kadalasan, bumababa ang presyon ng dugo dahil sa mabilis na tibok ng puso, lalo na kung nagpapatuloy ito ng ilang oras. Sa ilang pagkakataon, humahantong ito sa pagkahimatay o pagbagsak.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba-iba, depende sa paggana at dalas ng mga contraction, ang tagal ng supraventricular tachycardia, mga magkakatulad na sakit sa puso. Mahalaga rin ang indibidwal na pang-unawa ng pasyente. Maaaring mangyari ang myocardial ischemia.
Disease diagnosis
May ilang mga paraan upang masuri ang isang sakit tulad ng supraventricular tachycardia: ECG, echocardiogram, pagsubok sa puso gamit ang mga ehersisyo. Sa maraming kaso, karaniwang normal ang mga resulta ng pagsusulit.
Ang isang electrocardiograph ay sumusuri sa ritmo at elektrikal na aktibidad ng isang organ. Ito ay isang walang sakit na pamamaraan at tumatagal ng ilang minuto. Kung nangyari ang PVT sa panahon ng ECG, makokumpirma ng makina ang diagnosis at sa gayon ay mabubukod ang iba pang mga sanhi ng mabilis na tibok ng puso.
Dahil hindi laging posible na masuri ang pagkakaroon ng isang sakit sa setting ng ospital, pinapayuhan ang pasyente na subukang tukuyin ang sakit na maygamit ang isang portable electrocardiograph. Itatala nito sa memorya ang lahat ng mga prosesong nagaganap sa puso sa loob ng 24 na oras. Ipinagbabawal ang paglangoy sa panahon ng pamamaraan.
Maaaring kailanganin mong gumamit ng echocardiogram. Kinakailangang suriin ang istraktura at pag-andar ng puso, ngunit ang mga resulta ay karaniwang nasa loob ng normal na hanay. Kakailanganin mo ring magsagawa ng ilang mga pagsasanay na kinakailangan upang matukoy kung kailan eksaktong nangyayari ang tachycardia (sa panahon ng ehersisyo o sa pahinga). Maaaring magreklamo ang mga pasyente ng pananakit ng dibdib sa panahon ng SVT. Ang mga sintomas na ito ay hindi nangangailangan ng stress test o angiography. Ang desisyon sa karagdagang pagsusuri ay dapat na nakabatay sa kasaysayan ng pasyente at sa pagkakaroon ng mga vascular risk factor.
Mga kasalukuyang opsyon sa therapy
Karamihan sa mga sintomas ng SVT ay kusang nawawala, walang kinakailangang paggamot. Minsan posible na ihinto ang mga sintomas sa tulong ng iba't ibang mga hakbang, kabilang ang pag-inom ng malamig na tubig, pagpigil sa iyong hininga o paglubog ng iyong mukha sa malamig na tubig. Gayunpaman, kung ang SVT ay tumagal nang mahabang panahon na may malubhang sintomas, dapat kang pumunta kaagad sa ospital.
May ilang paraan para pamahalaan ang tachycardia:
- Short-term.
- Matagal.
- Pharmacological.
Sa ibaba, ang bawat isa sa kanila ay isinasaalang-alang nang hiwalay.
Pandaliang pamamahala sa sakit
Ang layunin ng paggamot na ito ay ihinto ang mga talamak na pag-atake. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mga maniobra na nagpapataas ng tono. Halimbawa, maaari kang maglagay ng malamig na nagpapawalang-bisa sa balat ng mukha. Gayundin, sa mga sakit tulad ngsupraventricular form ng paroxysmal tachycardia, carotid sinus massage ay maaaring gawin.
Kung hindi makakatulong ang mga pagkilos na ito, inirerekomendang uminom ng isa sa mga gamot na ito:
- "Adenosine". Pinapaginhawa nito ang mga sintomas nang napakabilis sa pamamagitan ng pagharang sa mga electrical impulses sa puso, ngunit ang kawalan ay ang tagal ng pagkilos nito ay maikli. Sa mga bihirang kaso, maaari itong magpalala ng bronchospasm, magdulot ng hindi tipikal na discomfort sa dibdib.
- Verapamil, Diltiazem. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 2-3 minuto. Dala nila ang panganib ng potentiating hypotension at bradycardia.
pangmatagalang pamamahala sa sakit
paano ginagamot ang paroxysmal supraventricular tachycardia? Ang paggamot ay indibidwal batay sa dalas, kalubhaan ng mga episode, at ang epekto ng mga sintomas sa kalidad ng buhay.
Ang mga gamot ay inireseta para sa mga pasyenteng:
- Mga paulit-ulit na sintomas ng SVT na nakakaapekto sa kalidad ng buhay.
- Natukoy ang mga sintomas sa pamamagitan ng ECG.
- Mga bihirang episode ng SVT, ngunit ang mga propesyonal na aktibidad ng pasyente ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit.
Radiofrequency catheter ablation ay inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyenteng ito. Ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon at nakakagamot sa karamihan ng mga kaso. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng 1.5 oras at maaaring isagawa sa ilalim ng local anesthesia na may sedation o sa ilalim ng general anesthesia. Ang mga pasyente ay karaniwang namamalagi nang magdamag sa ospital para sa pagsubaybay at pagmamasid sa puso.
Pharmacological disease management
Ang layunin ng pharmacotherapy ay bawasan ang dalas ng mga episode ng SVT. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ay maaaring mapupuksa ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng supraventricular tachycardia. Kasama sa paggamot ang mga sumusunod na inirerekomendang gamot:
- atrioventricular nodal blocking na gamot;
- mga antiarrhythmic na gamot ng klase I at III.
Ang Beta-blockers at calcium channel blocker (class II at IV) ay hindi angkop sa first-line na paggamot para sa Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang mga random na pagsubok ay hindi nagpakita ng klinikal na kahusayan ng alinmang ahente. Ngunit ang mga beta-blocker at calcium channel blocker ay higit na mataas sa Digoxin therapy, dahil nagbibigay sila ng pinakamahusay na epekto sa pagharang sa AVNRT sa isang estado ng mataas na sympathetic nervous system tone. Hindi dapat gamitin ang mga ito sa mga pasyenteng may WPW syndrome dahil maaari silang magsulong ng mabilis na pagpapadaloy sa pamamagitan ng mga accessory pathway sa atrial fibrillation, na maaaring humantong sa ventricular fibrillation.
Paggamot sa mga pasyenteng may Wolff-Parkinson-White syndrome
Para sa mga pasyenteng may WPW syndrome, mayroong alternatibo sa mga gamot sa itaas. Para sa paggamot ng naturang sakit, inirerekomenda ang:
- Flecainide.
- Sotalol (II at III na klase ng pagkilos).
Mas epektibo ang mga ito kaysa sa mga beta-blocker at calcium channel blocker sa pagpigil sa SVT, ngunit nauugnay sa isang maliit na panganibpag-unlad ng ventricular tachycardia. Mababa ang panganib na ito sa mga pasyenteng walang structural na sakit sa puso, ngunit nangyayari ang mga komplikasyon sa 1-3% ng mga pasyenteng ginagamot ng Sotalol, lalo na sa mga gumagamit ng matataas na dosis.
Ang Amiodarone ay walang papel sa pangmatagalang pag-iwas sa SVT sa parehong Wolff-Parkinson-White syndrome at iba pang mga uri dahil sa mataas na dalas ng malubhang nakakalason na epekto sa katawan na may pangmatagalang paggamit.
Pag-iwas sa mga episode ng SVT
Maaari kang uminom ng gamot araw-araw upang maiwasan ang mga episode ng SVT. Maaaring makaapekto ang iba't ibang gamot sa mga electrical impulses sa puso. Kung ang isang remedyo ay hindi nakakatulong o nagdudulot ng mga side effect, humingi ng medikal na payo. Ipapayo niya kung aling gamot ang kailangan para sa iyong partikular na kaso.
Dapat mong ipaalam sa mga may-katuturang awtoridad at ihinto ang pagmamaneho kung may posibilidad na makaranas ng mga sintomas ng karamdaman habang nagmamaneho. Huwag uminom ng mga gamot upang maiwasan ang SVT, maaari itong magpalala sa sitwasyon at magdulot ng iba pang mga problema sa puso. Ang pinakamahusay na pag-iwas ay i-stress ang cardiovascular system araw-araw sa pamamagitan ng ehersisyo.
