Upang makakolekta ng tama ng anamnesis, natututo ang mga mag-aaral sa loob ng maraming taon na tanungin, suriin at sukatin ang pasyente. Ito ay isang buong sining upang mabilis at mahusay na punan ang pangunahing card upang kahit na ang isang doktor na hindi pa nakipagkita sa iyong pasyente ay maunawaan kaagad ang lahat. Ang isa sa mga yugto ng pagkuha ng anamnesis ay isang anthropometric na pag-aaral, na kinabibilangan ng pagtukoy sa laki ng dibdib, dami ng paggalaw ng paghinga, symmetry at dalas ng mga ito, pakikilahok sa pagkilos ng mga kalamnan sa paghinga.
Hugis ng dibdib
Ano ang sinisikap ng doktor sa panahon ng pagsusuri? Una sa lahat, ito ang pagkakakilanlan ng mga katangian ng dibdib sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw, kasama ang mga tagapagpahiwatig ng spirometry, halimbawa, tulad ng dami ng inspirasyon, rate ng pag-expire at dami, at marami pang iba. Makakatulong ang kanilang relasyon na maiba ang pulmonary pathology sa neurological, mula sa trauma o pulmonary edema.
Una sa lahat, sa pamamagitan ng visual na inspeksyon, makikita natin ang hugis ng dibdib. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng tama omaling variation. Susunod, titingnan natin ang simetrya ng parehong mga kalahati nito at ang pagkakapareho ng mga paggalaw sa paghinga.
Uri ng dibdib
Sa clinical anatomy, ang mga sumusunod na posibleng senaryo ay nakikilala:
- Normosthenic, kapag ang ratio ng lapad at lalim ay tama, ang supraclavicular at subclavian fossae ay katamtamang nalulumbay, ang mga tadyang ay pahilig, ang distansya sa pagitan ng mga ito ay normal, ang mga talim ng balikat ay hindi mahigpit na nakadikit sa dibdib, at tuwid ang epigastric angle.
- Asthenic type ang kadalasang nangyayari sa mga taong payat. Ang sukat na kumakatawan sa lalim ng dibdib ay mas maliit, dahil dito nagbibigay ito ng impresyon na mayroon itong pinahabang hugis. Kadalasan, ang mga hukay na malapit sa collarbone ay binibigkas, ang balat sa ibabaw nito ay lumulubog. Ang mga buto-buto ay mas patayo kaysa sa isang anggulo, ang anggulo na nabuo ng proseso ng xiphoid ay talamak. Sa ganitong mga tao, ang mga kalamnan ng balikat at likod ay kadalasang hindi maganda ang pag-unlad, at ang ibabang gilid ng mga tadyang ay madaling nadarama sa palpation.
- Hypersthenic type, tumutugma sa kung anong uri ng pangangatawan. Ang dibdib ay bahagyang cylinder-like, ang lalim at lapad ay pareho, ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang ay makitid, halos magkapareho sila. Bahagyang namumukod-tangi ang supraclavicular at infraclavicular fossae, ang epigastric angle ay obtuse.
- Emphysematous chest ay nangyayari sa mga pasyenteng may COPD at bronchial asthma. Ito ay katulad ng hypersthenic, ngunit may medyo malawak na intercostal space, ang kurso ng mga tadyang ay pahalang, na halos walang slope, ang mga talim ng balikat ay matatagpuan malapit sa mga tadyang, walang halatang pagpili.supraclavicular at subclavian fossae.
- Ang paralytic chest ay katulad ng hitsura sa asthenic chest. Nangyayari ito sa mga pasyenteng may tuberculosis, mga malalang sakit sa baga, pleura, sa malubhang malnourished, cachexic na mga tao at sa genetic pathology - Morfan's syndrome.
- Rachitic, o kilyadong dibdib - pangunahing nangyayari sa mga bata. Ang mga natatanging tampok nito ay isang depresyon sa gitnang bahagi sa rehiyon ng proseso ng xiphoid ng sternum. Pati na rin ang pagkakaroon ng sintomas ng rosaryo, lumalapot sa junction ng bahagi ng buto ng tadyang sa cartilage dahil sa hindi tamang osteogenesis.
Paraan ng paghinga
Ang ekskursiyon ng dibdib ay nakasalalay hindi lamang sa uri at hugis nito, kundi sa kung paano huminga ang isang tao: sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kaugnay nito, nakikilala ang iba't ibang uri ng paghinga.
Dibdib - kadalasang nangyayari sa mga babae. Sa ganitong uri, ang pangunahing pagkarga ay nahuhulog sa mga intercostal na kalamnan at ang dayapragm. Ang uri ng paghinga sa tiyan ay mas karaniwan para sa mga lalaki. Ang kanilang anterior na dingding ng tiyan ay aktibong nakikilahok sa pagkilos ng paghinga.
Mayroon ding ritmo ng paghinga (maindayog o arrhythmic), lalim (malalim, katamtaman o mababaw) at dalas (bilang ng mga paghinga bawat minuto).
Simmetrical
Respiratory excursion ng dibdib ay karaniwang simetriko. Upang masuri ang sign na ito, kailangan mong tingnan ang paggalaw ng mas mababang mga sulok ng mga blades ng balikat sa panahon ng malalim na inspirasyon at pag-expire. Kung ang isa sa mga talim ng balikat ay hindi nakakasabay sa isa pa, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga at maaaringnagpapatotoo sa mga nagpapaalab na proseso, tulad ng pleurisy. Bilang karagdagan, ang kawalaan ng simetrya ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng mga surgical intervention sa dibdib, na may kulubot ng baga dahil sa malignant neoplasms o necrosis.
Ang isa pang kaso kung saan maaaring makapinsala sa chest excursion ay isang pathological na paglaki ng baga. Ang sitwasyong ito ay maaaring maobserbahan sa emphysema, bronchiectasis, effusion o exudative pleurisy, closed pneumothorax.
Pagsusukat
Paano matukoy ang chest excursion? Medyo simple: sa pamamagitan ng mga sukat at simpleng kalkulasyon.
Hinalingan ang paksa na tumayo nang nakaharap sa doktor at ibuka ang kanyang mga braso sa tagiliran. Ito ay kanais-nais na ang itaas na bahagi ng katawan ay mapalaya mula sa damit. Pagkatapos ay kinuha ng doktor ang measuring tape at ipinwesto ito upang ito ay dumaan sa mga sulok ng mga talim ng balikat. Ang paksa ay hinihiling na huminga ng malalim at huminga. Sa puntong ito, ang unang pagsukat ay ginawa. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring huminga at muling pigilin ang kanyang hininga upang ang doktor ay muling masukat ang circumference ng dibdib. Actually, chest excursion iyon. Paano sukatin ang dalas ng paghinga o ang kanilang lalim sa litro? Medyo simple din kung mayroon kang karagdagang kagamitan, gaya ng orasan at peak flow meter.
Deformity ng dibdib
Ang paglalakbay sa dibdib ay karaniwang dapat simetriko sa lahat ng bahagi, ngunit minsan ay hindi pantayang paglaban ng mga pader nito sa presyon ng hangin. At pagkatapos ay nabuo ang mga protrusions o retractions. Ang pagbawi ay kadalasang dahil sa fibrosis o atelectasis ng baga. Ang unilateral na pag-umbok ng dibdib ay maaaring magpahiwatig ng akumulasyon ng likido o hangin sa lugar na ito.
Upang suriin ang symmetry, dapat ilagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa likod ng pasyente sa magkabilang gilid ng spinal column at hilingin na huminga ng malalim. Ang pagkahuli sa isa sa mga kalahati ay maaaring magsabi sa doktor na ang isang tao ay nagkakaroon ng pleurisy o pneumonia, at ang pare-parehong pagbaba o kawalan ng lung excursion ay maaaring magpahiwatig ng emphysema.
Normal na performance
Sa katunayan, walang malinaw na pamantayan para sa kung anong uri ng chest excursion ang dapat. Ang pamantayan (cm) ay medyo kamag-anak at depende sa edad, pangangatawan, kasarian ng tao. Sa karaniwan, ito ay mula sa isa hanggang tatlong sentimetro. Ang circumference ng dibdib ay relatibong halaga din, para lang sa mga bata may mga espesyal na talahanayan na nagpapakita ng dynamics at pagkakatugma ng kanilang pag-unlad.
Respiration rate
Kapag natukoy ang chest excursion, binibilang ng doktor ang mga paghinga. Sa puntong ito, mahalagang i-distract ang pasyente sa ibang bagay, kung hindi, maaari niyang baluktutin ang mga resulta, huminga nang mas madalas o, sa kabilang banda, mas madalas.
Kaya, hindi mahahalata para sa pasyente, inilalagay ng espesyalista ang kanyang kamay sa ibabaw ng dibdib. Ito ay maginhawang gawin kapag binibilang mo ang pulso atbilangin ang bilang ng mga paggalaw bawat minuto. Ang normal na ekskursiyon sa dibdib ay kinabibilangan ng labindalawa hanggang dalawampung paghinga. Kung ang pasyente ay hindi maabot ang mas mababang limitasyon ng pamantayan, malamang na malapit na siyang magkaroon ng mga sintomas ng neurological, ngunit kung ang dalas ay mas mataas, kung gayon ang posibleng diagnosis ay nauugnay sa mga pathology na pumipigil sa isang tao na huminga ng malalim (likido, sira. tadyang, neuralgia, atbp.).). Bilang karagdagan, ang pagtaas ng paghinga ay maaaring maobserbahan dahil sa isang labile psycho-emotional na estado, sa taas ng lagnat o sa preagony.
Excursion of the chest (ang pagkakaiba sa circumference nito sa pagitan ng inhalation at exhalation) ay hindi palaging kasama sa priority study ng mga emergency na doktor o somatic hospital. Ito ay itinuturing na isang nakagawiang aktibidad, bagama't hindi nararapat. Dati, kapag ang mga ultrasound, MRI at CT machine ay wala pa sa lahat ng dako, maaaring ibunyag ng mga doktor ang nakatagong patolohiya sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng kanilang kamay sa dibdib ng pasyente.
