Tunnel neuropathy ay medyo karaniwan. Ito ay nauugnay sa kapansanan sa microcirculation at compression ng peripheral nerves, sa tinatawag na tunnels, iyon ay, makitid na fibrous-osseous canals ng upper at lower extremities.
Ang ganitong patolohiya ay maaaring dahil sa genetic predisposition, mga endocrine disorder (tulad ng hypothyroidism at diabetes mellitus), pati na rin ang mga joint disease: mula sa rheumatoid arthritis hanggang sa deforming osteoarthritis.
Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa mekanismo ng pag-unlad ng tunnel neuropathy (halimbawa, hormonal), ngunit wala sa kanila ang nakatanggap ng pangwakas na kumpirmasyon sa siyensya, kaya ang sakit ay itinuturing na multifactorial. Depende sa kung aling nerve ang apektado, may ilang uri ng patolohiya na ito.
Compression-ischemic: pangunahing impormasyon
Minsan makakahanap ka ng terminong gaya ng "tunnel compression-ischemic neuropathy." At hindi ito isang tautolohiya.
Ang terminong "compression-ischemic" ay nangangahulugan namay sapat na mahabang compression ng nerve, na sinamahan ng mga circulatory disorder, na humahantong sa ischemia ng nerve fibers.
Maraming uri ng patolohiya na ito, halimbawa, tourniquet, tunnel, iatrogenic (postoperative) neuropathy. Ang mga sakit sa tunnel ay nakikilala sa isang hiwalay na grupo, dahil mayroon silang karaniwang katangian: ang lokal na compression ng nerve ay nangyayari sa loob ng natural na mga kanal at tunnel.
Kung titingnan mo ang ICD 10 code para sa tunnel neuropathy, makikita mo na mayroong malinaw na paghahati sa mga mononeuropathies ng upper at lower extremities. Ang mga ito ay itinalaga ang mga code na G56 at G57, ayon sa pagkakabanggit. Kasama sa huling grupo, halimbawa, ang tunnel neuropathy ng peroneal nerve.
Ang pagsusuri sa mga naturang sakit ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan. Halimbawa, ang ultrasound ng nerve at radiography ng articular tissues ay itinuturing na pinakakaalaman, bagama't sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pag-aaral - electromyography.
Tunnel neuropathy ng ulnar nerve: mga sanhi at sintomas
Ang sakit ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ng nerbiyos ng brachial plexus. Ang dahilan ay itinuturing na compression, iyon ay, compression ng nerve sa ipinahiwatig na lugar.
Madalas itong nauugnay sa mga kakaibang aktibidad ng propesyonal, halimbawa, kung ang isang tao ay kailangang magtrabaho nang mahabang panahon na ang mga siko ay nakapatong sa isang mesa o makina. Bagaman sa ilang mga kaso ang form na ito ng sakit ay maaaring umunlad sa mga atleta na maymatagal na pagpiga sa base ng palad, tulad ng nangyayari sa mga siklista. Ang isang katulad na larawan ay karaniwan para sa mga taong nagtatrabaho nang husto gamit ang mga tool sa kamay.
Ang dahilan kung bakit madalas na nakakaapekto ang sakit sa ulnar nerve ay ang mababaw na lokasyon nito, na ginagawang mas madaling maapektuhan ang lugar na ito.
Sa kabila ng pangalang "ulnar tunnel neuropathy", maaaring lumitaw ang mga senyales ng sakit sa antas ng pulso, at sa bahagi ng ring finger, at maliit na daliri.
Nagsisimula ang lahat sa pamamanhid at paresthesia. Ang pag-andar ng radial at median nerve ay napanatili. Ngunit habang lumalaki ang sakit, ang kamay ay nagsisimulang maging katulad ng isang clawed paw, dahil ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri ay matalim na pinalawak, ang maliit na daliri ay itabi. May pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng kamay.
Pathology ng radial nerve: sanhi at sintomas
Tunnel neuropathy ng radial nerve ay itinuturing na hindi gaanong karaniwang sakit. Para sa paglitaw ng mga sintomas nito, kung minsan ito ay sapat lamang na ilagay ang iyong kamay nang hindi matagumpay sa panahon ng pagtulog. Kapansin-pansin, kadalasang nangyayari ito sa mga taong mahimbing na natutulog pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho, o dahil sa matagal na kawalan ng tulog, ngunit nangyayari rin ang sitwasyong ito sa mga pasyenteng nakatulog pagkatapos ng pagkalasing sa alak.
Ngunit kadalasan nangyayari ito dahil sa sobrang karga ng kalamnan at pinsala, at sa pangkalahatan ay pangalawang patolohiya. Ang phenomenon na ito ay nararanasan ng mga tumatakbo, nagsasagawa, gayundin ng mga pasyenteng kailangang gumamit ng saklay.
Iba pang salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito ay:
- sugat sa humeral;
- maling application ng tourniquet;
- bursitis, synovitis, iba pang nagpapaalab na sakit kabilang ang rheumatoid arthritis;
- infections (kabilang ang influenza);
- pagkalasing;
- degenerative joint disease - arthrosis.
Tunnel neuropathy ng radial joint ay nailalarawan sa tinatawag na hanging brush. Nangangahulugan ito na kung ang braso ay pinalawak pasulong, ang kamay sa apektadong bahagi ay hindi magagawang kumuha ng pahalang na posisyon, ito ay ibababa. Kasabay nito, ang index at thumb ay idiniin sa isa't isa.
Nararamdaman ng pasyente ang pamamanhid at paresthesia sa likod ng kamay, gayundin sa paligid ng hintuturo, hinlalaki at gitnang daliri.
Neuropathy ng ganitong uri ay may kasamang dalawang pangunahing sindrom. Ito ay radial tunnel syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng compression ng mababaw na sangay ng nerve sa lugar ng anatomical snuffbox, pati na rin ang Turner's syndrome (ito ay mas madalas na nakikita na may bali).
Pathology ng median nerve: mga sanhi at sintomas
Tunnel neuropathy ng median nerve ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Ito ay, halimbawa, mga pinsala sa itaas na paa o pinsala sa ugat na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad (karaniwan para sa mga taong may malaking kargada sa mga kamay, na nagreresulta sa patuloy na overstrain). Gayundin, ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring sanhi ng hindi tamang pag-iniksyon sacubital vein.
Ang mga sintomas ng tunnel neuropathy ay pananakit sa hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri. Bilang karagdagan, ang discomfort o sakit na may iba't ibang intensity ay nararamdaman din sa panloob na ibabaw ng bisig.
Nagiging mas mahirap na ibaluktot ang kamay sa mga palad (sa panahon ng pagsusuri, partikular na hinihiling ng doktor na ikuyom ang palad upang suriin ang tampok na ito). Ang mga kalamnan ay maaaring mag-atrophy nang husto sa paglipas ng panahon, lalo na sa paligid ng hinlalaki. Kung walang gagawin tungkol dito, magiging parang paa ng unggoy ang kamay.
Tunnel neuropathy ng peroneal nerve at mga tampok nito
Ito ay isang espesyal na uri ng mononeuropathy. Ito ay nagpapakita ng sarili sa tinatawag na drop foot syndrome, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring yumuko sa paa o ituwid ang mga daliri nito. Bilang karagdagan, ang balat ng anterolateral region ng lower leg ay apektado, ang sensitivity nito ay bumababa.
Ang kakaiba ng patolohiya na ito kumpara sa inilarawan sa itaas ay ang mga sumusunod: nakakaapekto ito sa peroneal nerve, na binubuo ng medyo makapal na nerve fibers. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang solidong layer ng myelin sheath, ngunit ang istrukturang ito ang pinaka-madaling masira kapag ang mga metabolic process ay naaabala.
Ayon sa mga istatistika, sa 30% lamang ng mga pasyente ay nauugnay ito sa pangunahing pinsala sa mismong nerve, at sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ito sa panahon ng paggamot pagkatapos ng mga pinsala at operasyon.
Siyempre, huwag maliitin ang ibamga dahilan na maaaring humantong sa naturang patolohiya. Ito, halimbawa, ay maaaring iba't ibang pinsala (mula sa pinsala sa tuhod hanggang sa bali ng ibabang binti), mga vascular disorder na humahantong sa ischemia, curvature ng gulugod, gout, diabetes mellitus, pagsusuot ng sobrang sikip na sapatos.
Kapag nasugatan ang kasukasuan, talamak ang pinsala sa ugat, agad na lumalabas ang pananakit. Sa ibang mga kaso, ang neuropathy ay unti-unting bubuo, bilang isang malalang sakit kung saan may paglabag sa extension ng paa, bilang isang resulta, kapag naglalakad, ang pasyente ay halos hindi mahahalata, at pagkatapos ay pinilit na yumuko ang apektadong paa sa tuhod. magkadugtong nang husto upang hindi sumabit ang daliri sa sahig.
Ang proseso ay sinamahan ng pananakit sa mismong paa at sa ibabang binti. Sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ay maaaring atrophy. Ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa kanilang mga takong o makalakad sa kanilang mga daliri sa paa, at ito ay isa sa mga pinakamadaling paraan upang suriin kung aling nerve ang apektado.
Paggamot: mga pangunahing prinsipyo
Ang paggamot sa tunnel neuropathies ay maaaring maging epektibo lamang kung ang sanhi ay itinatag at ang mekanismo ng compression ay natukoy. Para sa mga pamamaraan, sa kasong ito, ginagamit ang pinagsamang diskarte sa therapy.
Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, konserbatibo ang paggamot. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon (karaniwan ay malubhang napapabayaan), maaaring kailanganin ang isang mas radikal na interbensyon sa operasyon, kung saan ang tissue na pumipilit sa nerve ay pinutol. Karaniwan, ang ganitong operasyon ay inireseta sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbunga ng mga resulta. Ganap na mga indikasyon para sa pagpapatupad nitohalos hindi mangyayari.
Para sa konserbatibong therapy, ang mga pamamaraan nito ay bahagyang nakadepende sa kung aling nerve ang apektado. Halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa tunnel neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang paggamot ay nagsisimula sa katotohanan na ang binti ay naayos sa isang posisyon na ang nerve ay hindi pinipiga. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na sapatos, orthoses, at iba pang device.
Etiotropic therapy
Isinasaalang-alang ang naturang sakit bilang tunnel neuropathy, kinakailangang tandaan ang mahalagang papel ng etiotropic therapy, na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya. Halimbawa, kung arthrosis o iba pang degenerative joint disease ang pinag-uusapan, ang mga gamot na naglalaman ng chondroitin sulfate at glucosamine ay inireseta.
Sa isang kahulugan, mayroon silang parehong mga anti-inflammatory at analgesic effect, ngunit gumagana ang mga ito nang napakabagal. Ang kanilang epekto ay kapansin-pansin lamang pagkatapos ng 2-3 buwang paggamit.
Ang pangunahing bagay na ginagawa ng mga gamot na ito ay nakakatulong ang mga ito sa pagpapanumbalik ng mga joint tissue, at ang mga ito ay inireseta para sa mismong kadahilanang ito. Bilang karagdagan, maaari silang kunin nang mahabang panahon, hindi katulad ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang huli ay nagpapagaan ng matinding pananakit, ngunit hindi ito magagamit sa mahabang panahon, dito magagamit ang chondroitin sulfate na may glucosamine.
Karagdagang paggamot
Ang isa pang bahagi ng etiotropic therapy ay ang pagpapanumbalik ng mga metabolic process, normal na aktibidad ng motor, at ang pagtanggal ng pamamaga at pamamaga.
Para dito, ang pinakamabilis na opsyon ay ang mag-injectglucocorticosteroids sa anyo ng mga iniksyon nang direkta sa mga tisyu na nakapaligid sa nerve. Sa kasong ito, ang "Diprospan" ay kadalasang ginagamit - ito ay isang dalawang bahagi na glucocorticosteroid na naglalaman ng betamethasone dipropionate. Nagbibigay ito ng pangmatagalang anti-inflammatory effect. Sa matinding kaso, inireseta ang novocaine nerve blocks.
Ang isang alternatibong opsyon ay ang mga compress na may anesthetics, dimexide at glucocorticosteroids, na inilalapat sa mga lugar na may problema sa loob ng 20-30 minuto. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot gaya ng Ibuprofen ay maaari ding gamitin, ngunit itinuturing na hindi gaanong epektibo.
Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, inireseta ang mga gamot gaya ng nicotinic acid o Pentoxifylline. Inireseta ang mga antioxidant - halimbawa, thioctic acid.
Sa halos lahat ng kaso, upang mapabuti ang paggana ng sistema ng nerbiyos, ang mga bitamina ng grupo B ay inireseta. Malaking papel sa paggamot ang ginagampanan ng masahe (maaari lamang itong gawin ng isang espesyalista) at isang espesyal na idinisenyo set ng exercise therapy exercises. Ang mga paraan ng physiotherapy ay malawakang ginagamit. Ito ay magnetotherapy, electrophoresis, electrostimulation procedures.
Symptomatic therapy
Kung masuri ang tunnel neuropathy, kung paano ito gagamutin ang pinakamahalagang tanong. At kasabay nito, isang espesyal na papel ang ginagampanan ng pagpili ng isang gamot para sa symptomatic therapy, na makakatulong na mapawi ang sakit.
Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na uri ng pondo:
- Anticonvulsant. Ang kanilang pagkilos ay nakabatay sa katotohanang pinapakalma nila ang ilang mga istruktura ng spinal cord at utak, na kung saanay responsable para sa paglitaw ng isang reaksyon sa pananakit kapag ang nerve ay na-compress.
- Anesthetics (mas tamang tawagan ang mga ito ng mga transdermal system na may anesthetic, na lidocaine). Gumagana ang mga ito sa parehong paraan tulad ng mga anticonvulsant.
- Tricyclic antidepressant. Kinukuha nila muli ang serotonin at dopamine, na nakakatulong na mapawi ang sakit.
Gayunpaman, ang mga tricyclic antidepressant ay inireseta lamang kapag ang potensyal na benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga posibleng epekto: antok, tumaas na presyon ng dugo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Medyo ligtas ang mga gamot gaya ng Escitalopram, na kabilang din sa mga antidepressant, ngunit nasa ibang grupo.
Kung pinag-uusapan natin ang paggamot ng mga pathology tulad ng compression-ischemic tunnel neuropathies (nasira ang carpal nerve o iba pa), at siguradong alam na ang mechanical compression ng vascular at nerve trunks ng spasmodic muscles ay nangyari, pagkatapos ay inireseta ang mga relaxant ng kalamnan. Pinapapahinga nila ang mga kalamnan at may analgesic effect.
Ayon sa mga doktor, sa grupong ito ang isa sa pinakamabisang paraan ay ginagamit din ang Tizanidin, Baclosan at Tolperisone.
Konklusyon
Ang tunnel neuropathy ay isang pangkaraniwang sakit at nangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang isang ipinag-uutos na kinakailangan ay ang napapanahong pagsusuri ng patolohiya, dahil mas mahirap gamutin ang isang sakit sa isang advanced na estado.
Hindi rin inirerekomenda na huwag pansinin ang hindi kasiya-siyasintomas, at higit pa sa paggamot sa sarili, dahil ito ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. At ang paggamit ng mga kahina-hinalang gamot o mga remedyo ng mga tao sa payo ng mga kaibigan ay mahigpit na ipinagbabawal. Hindi inirerekomenda na gumawa ng anuman nang walang paunang konsultasyon sa isang espesyalista.
