Myomectomy: mga pagsusuri sa pasyente, mga indikasyon at mga kahihinatnan

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Uterine fibroids (fibroma, fibromyoma, leiomyoma) - isang benign formation na nabubuo mula sa uterine myometrium (muscle layer). Isang napaka-karaniwang patolohiya, 10-27% ng mga kababaihan ang bumaling sa mga gynecologist para dito. Ito ay itinuturing na isang tumor na umaasa sa hormone. Pangunahing nangyayari ito sa edad ng reproductive, na may pinakamataas na saklaw sa 35-40 taon. Ito ay hindi lamang nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente, ngunit higit sa lahat ay nakakaapekto sa reproductive function mismo. Sa ngayon, ang patolohiya ay madalas na matatagpuan sa mas batang edad, na nagiging sanhi ng pagkabaog.

Ang laki ng uterine fibroids ay tinatantya sa mga linggo dahil ito ay tumutugma sa paglaki ng matris sa panahon ng pagbubuntis. Kalahati ng mga pasyente ay tumatanggap ng surgical treatment para sa myoma bilang ang pinaka-epektibo. Noong nakaraan, ang paggamot ng anumang uterine fibroids ay nabawasan sa kumpletong pag-alis ng organ. Sa ngayon, mas madalas na ginagawa ang konserbatibong myomectomy, kung saan ganap na napapanatili ang reproductive function.

Mga sanhi ng fibroids

Ang mga sanhi ng neoplasms ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• hereditary predisposition;
• depekto ng myometrial anlage sa embryogenesis;
• maraming bilang ng mga pagpapalaglag;
• menstrual disorder (MC);
• curettage ng matris para sa mga layuning diagnostic;
• pinsala ng kapanganakan ng ina;
• ilang endocrinopathies (diabetes, obesity), thyroid hypofunction;
• walang pagbubuntis sa ilalim ng 30;
• maagang menarche;
• sexual disharmony;
• hypodynamia.

Gayunpaman, ang hormonal imbalances ay nananatiling pangunahing sanhi at trigger.

Mga uri ng fibroids

Ang mga fibroid ay maaaring umiral bilang iisang pormasyon o maramihan, lumalaki sa anyo ng node o may diffuse na pinanggalingan, may tangkay o malawak na base, nasa matris o cervix, simple, dumarami, presarcoma.

Ayon sa localization ng fibroids ay maaaring:

1. Interstitial o intramural - matatagpuan sa gitna ng myometrium.
2. Subserous fibroid - lumalaki sa ilalim ng upper lining ng uterus at kadalasang nakadirekta sa cavity ng tiyan.
3. Submucosal - naka-localize sa ilalim ng mucosa, at ang paglaki nito ay nakadirekta sa uterine cavity.
4. Intraligamentary uterine fibroids - ang localization na ito ay bihira, ang tumor ay lumalaki palabas mula sa katawan ng matris, tumatagos sa pagitan ng mga espesyal na anatomical formations - ligaments.

Mga Komplikasyon

Ang Fibroma ay hindi naman kasing hindi nakakapinsala sa tila, sa kabilapara sa kabutihan nito. Halos palaging humahantong sa mga komplikasyon:

• miscarriage, fetal malnutrition at hypoxia;
• infertility;
• pagkatapos ng panganganak, pagbaba ng tono ng matris, pagdurugo batay dito;
• anemia dahil sa labis na pagdurugo ng matris;
• muling pagsilang sa isang sarcoma;
• may pisikal na pilay at malalaking fibroid, maaaring mapilipit ang binti;
• malnutrisyon;
• pinabilis na paglago sa edukasyon;
• endometrial hyperplasia;
• pag-unlad ng hydronephrosis o pyelonephritis.

Ano ang gagawin kapag lumitaw ang fibroids

Ang paggamot sa fibroids ay depende sa laki ng node, edad ng babae at ang kanyang pagnanais na magkaroon ng supling sa hinaharap. Kung ang tumor ay maliit, hindi malamang na lumaki, ang babae ay hindi manganganak, magiging angkop na gamutin ang HRT - hormone replacement therapy. Ang mga paghahanda sa hormonal, kasama ang kanilang tamang pagpili, ay hindi lamang makapagpabagal, ngunit pinipigilan din ang paglago ng edukasyon. Ang mga kurso ay karaniwang itinatalaga ng ilang magkakasunod.

Kaya, mga indikasyon para sa paggamot sa hormone:

• Fibroids ay hindi dapat lumampas sa 12 linggo;
• intramural at subserous fibroids;
• walang sakit o dumudugo;
• imposibilidad ng operasyon dahil sa contraindications.

Paggamot sa kirurhiko

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot na may pag-aalis ng fibroids na may malaking sukat o komplikasyon.

Ano ito sa gynecology - myomectomy ng uterine fibroids? Ito ang excision ng myomatous neoplasms mula sa organ cavity. Sa ngayon, ginagamit ang konserbatibong myomectomy, na itinuturing na operasyong nag-iingat ng organ.

Ang mga fibroid node ay tinanggal kasama nito, ngunit ang matris ay hindi. Totoo ito sa kaso ng pagpaplano ng pagbubuntis at pagpapanatili ng paggana ng regla.

Pagkatapos ng myomectomy, ang bawat pangalawang babae ay maaaring umasa sa pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ng konserbatibong myomectomy ay palaging positibo. Ayon sa ilang ulat, ang pagpapanumbalik ng pagpaparami sa naturang mga kababaihan ay umaabot pa nga sa 69%.

Dependence ng myomectomy sa araw ng cycle

Ang operasyon ay kadalasang ginagawa mula ika-6 hanggang ika-18 araw ng cycle. Gayunpaman, sa kawalan ng pagbubuntis, hindi mahalaga kung anong araw ng MC ang gagawing myomectomy.

Isa pang bagay pagdating sa isang buntis: ang pinakamainam na panahon ay 14-19 na linggo ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang inunan ay ganap na gumagana, ang mga organo ay inilatag, at sa peripheral na dugo ng umaasam na ina, ang progesterone ay doble. Bakit mahalaga ang progesterone? Ito ay nagdaragdag at nagpapanatili ng obturator function ng panloob na os ng matris at binabawasan ang panganib ng preterm na kapanganakan. Proteksyon ang feature na ito.

Contraindications para sa operasyon

Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng:

1. Precancerous o dati nang cancerous na mga sugat sa cervix o endometrium.
2. Suspetsa ng malignancy.
3. Pag-diagnose ng fibroids at adenomyosis nang sabay.
4. Mga pathologies ng respiratory at cardiac system.
5. Ang fibroids ay mas malaki sa 15-20 cm, kahit na pagkatapos ng pre-HRT.
6. Maramihang fibroids na may mga node na hanggang 5-6 cm.

Mga kaugnay na kontraindikasyon

Maaari silang magingtama sa medikal na paraan:

• Diabetes mellitus na may matinding hyperglycemia.
• Obesity.
• Infectious-purulent na proseso ng matris at mga appendage.
• Severe iron deficiency anemia.

Mga indikasyon sa hindi buntis na kababaihan

Iminumungkahi na magsagawa ng operasyon para sa mga pasyente ng edad ng panganganak at nulliparous, gayundin para sa:

• paglago ng node sa cavity ng matris;
• presensya ng mga binti sa fibroids;
• acyclic bleeding o matagal at mabibigat na regla na humahantong sa anemia;
• infertility;
• kapag ang laki ng fibroid ay higit sa 12 linggo, kahit na walang reklamo, dahil lumalabag pa rin ito sa mga kalapit na organ;
• mga palatandaan ng compression ng mga katabing organ;
• atypical na lokasyon ng node - maaari itong lumaki sa leeg o isthmus, sa ligaments ng matris;
• myoma necrosis;
• pagdodoble sa paglaki ng fibroids sa loob ng 1 taon.

Sa kaso ng maraming fibroids, ipinapayong gawin muna ang UAE. Ito ay humahantong sa pag-aalis ng maliliit na node, at ang malalaking node ay bumababa at nagiging malinaw na nakikita sa panahon ng operasyon.

Mga pangunahing indikasyon para sa myomectomy sa panahon ng pagbubuntis

Ang operasyon sa panahon ng pagbubuntis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1. Fibroid necrosis dahil sa pedicle torsion.
2. Compression ng mga organo dahil sa paglaki ng neoplasm.

Paghahanda bago ang operasyon

Wala itong pinagkaiba sa iba pang uri ng operasyon. Ang isang medyo karaniwang hanay ng mga pag-aaral ay kinabibilangan ng:

• mga pagsusuri sa dugo atihi;
• x-ray ng dibdib;
• ECG;
• ultrasound;
• vaginal swab;
• rectal examination.

Mga kalamangan at kawalan ng konserbatibong myomectomy

Mga Benepisyo:

• ang tumor ay tinanggal kaagad at ang matris ay napanatili;
• Ang operation technique ay kilala ng karamihan sa mga nagsasanay na gynecologist.

Cons:

• probability ng relapse - ayon sa mga istatistika, ito ay sinusunod sa 70% ng mga kaso;
• posibilidad ng mga komplikasyon.
• pagkatapos ng laparotomic access ay magkakaroon ng uterine scar, na nangangailangan ng caesarean section para sa panganganak sa hinaharap;
• kahirapan sa teknikal sa maraming fibroids.

Mga presyo para sa operasyon

Sila ay nag-iiba nang kaunti, ngunit sa karaniwan ang pamamaraan ay nagkakahalaga sa pagitan ng 25 at 120 libong rubles. Ang pinakamahal na operasyon ng EMA ay mula 100 hanggang 200 libong rubles.

Ang gastos ay depende sa saklaw ng interbensyon at ang uri ng pag-access. Kabilang dito ang halaga ng mga materyales sa pagpapatakbo, mga gamot, mga dressing. Sa maraming klinika, parehong pananatili sa ospital at pagkain ay idinaragdag dito.

Ang mga pangunahing uri ay:

• myomectomy;
• embolization;
• radical hysterectomy.

Myomectomy

Ito ay isinasagawa sa maraming paraan:

• tiyan (laparotomic myomectomy);
• hysteroscopic;
• laparoscopic.

Ang mahahalagang punto ay ang pagbuo ng isang ganap(mayaman) peklat sa matris at, kung maaari, ang maximum na pag-iwas sa adhesions, ang pagpili ng pinakamainam na lugar ng paghiwa sa matris, ang tamang pag-exfoliation ng myoma node pagkatapos buksan ang kapsula nito. Mahalagang ihinto ang pagdurugo nang hindi gumagamit ng diathermocoagulation (pinakamainam - sa pamamagitan ng pagpiga sa mga tisyu ng mga sisidlan).

Kung ang isang paghiwa ay ginawa sa matris, ang mga tahi nito ay inilalapat sa 3 hilera para sa pagtahi, gamit ang mga sinulid na Vicryl. Kapansin-pansin ang mga ito dahil hindi sila tinatanggihan at niresolba ang kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon.

Sinusubukan nilang putulin ang kapsula sa kahabaan ng itaas na poste nito, upang hindi makapinsala sa malalaking sisidlan. Bilang karagdagan, ang ganitong hiwa ay magbibigay-daan sa iyo na sabay na alisin ang iba pang mga node kung mayroon sila.

Upang bawasan ang antas ng mga adhesion, sa pagtatapos ng operasyon, ang pelvic space ay lubusang tuyo, at ang mga anti-adhesion solution ay ipinapasok dito. Kasabay nito, kahit isang litro ng naturang solusyon ay maaaring tumagal ng isang operasyon.

Myomectomy sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamamaraan ng operasyon ay hindi naiiba, ang mga kakaiba ay isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng fetus sa matris. Ito ay dahil hindi lamang sa pagkakaroon ng fetus, kundi pati na rin sa pinalaki na matris at ang masaganang suplay ng dugo nito. Samakatuwid, ang gawain ay upang maiwasan ang pagdurugo, trauma sa embryo at sepsis pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-access ay sa pamamagitan ng median incision sa lower abdominal wall, pagkatapos nito ay inaalis ng surgical assistant ang matris kasama ang fetus sa sugat at hinawakan ito. Binabawasan nito ang panganib ng malaking pagkawala ng dugo. Sa isang buntis na matris, ang mga nangingibabaw na node lamang ang nahusked, na pumipigil sa paglaki at pagpiga ng fetusibang mga organo.

Ang mga pagsusuri ng abdominal myomectomy sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita ng tagumpay ng pamamaraang ginamit, na sinusundan ng isang normal na pagbubuntis. Ang panganganak pagkatapos ng myomectomy na may parehong pagbubuntis ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng caesarean section.

Abdominal myomectomy

Ang pamamaraan ay tinatawag ding laparotomy - ito ay isang operasyon sa tiyan. Ngayon ay bihira na itong gamitin. Nabibigyang-katwiran lamang sa kaso ng isang malubhang deformed na matris dahil sa maraming node o ang kanilang malaking sukat.

Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa suprapubic area ng tiyan, at ang neoplasm ay maingat na na-exfoliated mula sa uterine cavity. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang postoperative period sa kasong ito ay ang pinakamahirap at mahaba - 2-3 na linggo. Plus manipulations - sa pagkontrol sa kurso ng operasyon nang direkta ng surgeon. Ang mga pasyente sa kanilang mga pagsusuri sa operasyon sa tiyan ng myomectomy ay nagsasalita tungkol sa posibleng pagsisimula ng pagbubuntis 6-18 buwan pagkatapos ng interbensyon.

Laparoscopic myomectomy

Ang Laparoscopic myomectomy ay nagbibigay-daan sa lahat ng kinakailangang manipulasyon na maisagawa sa pamamagitan ng maliit na 3-4 na pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan, pagkatapos nito ay halos walang mga peklat. Ang mga maliliit na peklat sa anyo ng mga tuldok ay nananatili sa lugar ng mga paghiwa. Ang pag-usad ng operasyon ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng monitor.

May malinaw na mga pakinabang kaysa sa laparotomy. Ang postoperative period ay mas maikli kaysa sa laparotomy - 2 linggo lamang. Bilang karagdagan, ang laparoscopy ay halos hindi nagbibigay ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon, pagdurugo, atbp., dahil walang paghiwa sa matris, walang peklat, mayroong isang malaking pagkakataon na manganak ng isang batakaramihan.

Laparoscopic myomectomy review ay kadalasang positibo. Ang pasyente ay maaaring mailabas sa bahay nang 2-3 araw pagkatapos ng endoscopic intervention.

Mga limitasyon sa laparoscopy:

• myoma nodule na mas malaki sa 9 na linggo;
• knot sa mahirap abutin na lugar;
• dapat walang binibigkas na pagdirikit;
• obesity grade 2;
• multiple fibroids.

Hysteroscopic myomectomy

Ito ay ang pag-alis ng myomatous nodes mula sa uterine cavity sa pamamagitan ng cervix at ari nito, ibig sabihin, transvaginally, nang walang mga incisions. Ang isa pang pangalan ay transcervical removal.

Cervical dilation ay ginagawa gamit ang isang hysteroscope. Naturally, ang pamamaraan ay naaangkop para sa maliliit na node at sa kanilang submucosal na lokasyon. Walang peklat sa matris at balat, na mahalaga para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at natural na panganganak.

Hysteroscopic myomectomy o hysteroresectoscopy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kadalasan sa ilalim ng local anesthesia. Isinasagawa sa mekanikal o electrosurgically.

Mga Indikasyon:

• submucosal nodes sa binti na wala pang 10 cm;
• submucosal fibroids na napapailalim sa dating UAE.

Ang pamamaraan ay may mga positibong pagsusuri. Maraming kababaihan ang gusto ng hysteroscopic myomectomy dahil sa magandang tolerability nito at kaunting oras - 15-20 minuto lamang. Isa pang plus ay sa loob ng ilang oras uuwi ang pasyente.

Nararapat ng hysteroscopicAng mga pagsusuri sa myomectomy ng isang positibong plano dahil din sa napakabihirang mga komplikasyon sa pamamaraang ito, ang pagbubuntis ay maaaring planuhin na sa unang anim na buwan at umaasa sa matagumpay na kurso nito.

FUS ablation of uterine fibroids

Isang medyo bagong paraan upang gamutin ang uterine fibroids. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga fibroid cell ay nakalantad sa mga nakatutok na ultrasonic wave. Kaya ang pangalang FUS - nakatutok na ultrasound. Isinasagawa ito sa ilalim ng kontrol ng MRI, nang walang anesthesia. Sa tulong ng naturang ablation, ang laki ng neoplasma ay nabawasan nang walang interbensyon sa kirurhiko. Contraindications: ang pagnanais ng isang babae na mabuntis sa hinaharap, higit sa 5 myoma node sa matris.

Ang mga pagsusuri tungkol sa operasyon ng myomectomy sa ganitong paraan ay positibo. Bagama't ang mismong pamamaraan ay maaaring tumagal nang humigit-kumulang 6 na oras.

Hysterectomy

Kabuuang pagtanggal ng matris ang huling paraan. Ito ay inireseta para sa malalaking fibroids, maramihang, na may malubhang komplikasyon. Ang pag-alis ng matris ay posible sa pamamagitan ng alinman sa mga nabanggit na access - laparotomy, laparoscopy, hysteroscopy.

Pag-alis ng matris, sinusubukan pa rin itong i-save ng mga appendage. Para saan? Hindi gagana ang reproductive function, ngunit magpapatuloy ang produksyon ng estrogens, at hindi mangyayari ang surgical menopause.

May mga pakinabang ang operasyong ito:

• pag-alis ng posibleng pagdurugo ng matris sa iba't ibang dahilan;
• walang panganib ng pag-ulit ng fibroid;
• walang endometrial cancer;
• huwag gumamit ng proteksyon.

Uterine embolizationarteries (UAE)

Ang Uterine artery embolization ay isang minimally invasive na operasyon na pumuputol sa suplay ng dugo sa fibroids. Ang kakanyahan nito ay ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas ng femoral artery, kung saan ang mga sclerosing na espesyal na substance ay ini-inject sa mga sisidlan na nagpapakain sa tumor.

Bilang resulta, ang mga ugat ay barado at ang daloy ng dugo ay hindi nangyayari sa mga ito. Ang mga myoma cell ay huminto sa pagtanggap ng pagkain at unti-unting namamatay. Ang connective tissue ay lumalaki sa kanilang lugar. Sa hinaharap, malulutas ito.

Mahalagang aspeto

Ang Hysteroscopic surgery ay isang outpatient procedure. Ang Laparoscopy ay nagpapahintulot sa pasyente na mailabas sa loob ng 1-3 araw. Sa pamamagitan ng laparotomy, mananatili ang pasyente sa departamento ng 7-10 araw.

Sakit pagkatapos ng myomectomy, o sa halip, ang kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan ay nangyayari sa unang 3-4 na araw sa anyo ng paghila sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng operasyon. Madali silang pinigilan ng mga maginoo na analgesics. Pagkatapos ng hysteroscopic surgery, hindi na kailangan ang mga ito.

Pagkatapos ng myomectomy, maaaring magkaroon ng spotting sa mga unang araw. Minsan maaari silang tumagal ng hanggang isang buwan pagkatapos ng myomectomy. Sa unang 2 araw ay sagana sila. Unti-unting nagiging mahirap, malinaw at huminto. Kung hindi, magsasaad ito ng mga komplikasyon.

Ang menstrual cycle ay karaniwang naibabalik nang walang kahirapan, sa paraang ang araw ng pagpapatakbo ay itinuturing na unang araw ng nakaraang cycle. Sa myomectomy, mabilis na naibalik ang regla: hindi ibinubukod ang paglilihi sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ngunit ito ay lubhang hindi kanais-nais, kaya ang mga doktorinirerekumenda na gumamit ng mga contraceptive sa unang 4-5 na buwan. Tinatanggal ang mga tahi sa mga araw na 7-10.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng myomectomy, ang paggaling ay natutukoy sa pamamagitan ng kawastuhan ng napiling paggamot, dami ng operasyon, pagkakaroon ng mga komplikasyon, edad ng babae, at mga kasama.

Ang mga gamot na tumutulong sa paglaban sa anemia, anticoagulants at mga gamot na nagpapahusay sa microcirculation ng dugo sa mga tissue ay inireseta. Bilang karagdagan, lubos na inirerekomendang magsuot ng elastic compression na kasuotan para sa lower extremities upang maiwasan ang thrombosis, na maaaring mangyari sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang lahat ng ito ay magkakasama ay hindi lamang magpapanumbalik ng myometrium at endometrium, ngunit makakatulong din sa pagbuo ng isang ganap na peklat sa matris, na lubhang mahalaga para sa isang babaeng nasa edad na ng panganganak.

Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng peklat at sugat, dapat magreseta ang doktor ng antibiotic therapy na may malawak na spectrum na antibiotic.

Laparoscopic myomectomy review sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Sa ganitong paraan ng interbensyon, ang babae ay bumangon at naglakad kinabukasan.

Sa laparotomic myomectomy, posible ito sa loob ng 4-5 araw. Ngunit sa anumang kaso, ito ay kinakailangan: sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng interbensyon, dapat mong iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, magsuot ng postoperative bandage at subukang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng myomectomy, ang paggamot ay palaging nagpapatuloy gamit ang mga hormone (HRT). Ito ay tumatagal ng ilang buwan at kasama ang paggamit ng mga hormone tulad ng Buserelin,"Mifepristone" at iba pa.

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng myomectomy sa loob ng 5-7 araw, at pagkatapos pagkatapos ng 2 buwan at anim na buwan, inirerekomenda ang ultrasound. Makakatulong ito na masuri ang kondisyon ng peklat sa matris at ang pagkakaroon ng pagbabalik sa dati. Dapat tandaan na hanggang sa magbigay ng konklusyon tungkol sa isang ganap na nabuong peklat, hindi kasama ang pagbubuntis.

Para sa mga kababaihan na mas gusto ang mga taktika ng wait-and-see kapag sila ay may fibroids, umaasa na kapag nangyari ang menopause, ang fibroids ay malulutas sa kanilang sarili (ang opinyon na ito ay napaka-pangkaraniwan), ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang pagiging pasibo sa bagay na ito ay mapanganib..

Ang Myoma ay palaging isang panganib na kadahilanan, at walang sinuman ang mahuhulaan ang pag-uugali nito. Ang taktika na ito ay madalas na humahantong mamaya sa pangangailangan na alisin ang matris. Kung manganganak ka at magkakaanak, dapat gawin ang myomectomy nang hindi lalampas sa 3 taon pagkatapos ng diagnosis.

Posibleng komplikasyon pagkatapos ng myomectomy

Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Dumudugo. Upang mabawasan ang panganib nito, isang kurso ng hormonal therapy, UAE, pansamantalang pagsasara ng ilang mga arterya sa panahon ng operasyon ay ginagamit bago ang operasyon.
2. irregular na regla. Ang operasyon ay isang malakas na stress para sa katawan, at ang hormonal failure ay isang madalas na tugon ng katawan. Ngunit sa kawalan ng mga komplikasyon, ang regla ay naibabalik pagkatapos ng isang buwan, maximum - pagkatapos ng 3. Kung hindi, ang dahilan ay dapat na linawin sa isang doktor.
3. Impeksyon - upang maiwasan ito, ang postoperative suture ay kailangang maingat na alagaan, hindi upang payagan ang kaunting kontaminasyon nito.
4. Ang pagkakaiba-iba ng mga tahi. Maaaring hindi tama ang dahilanang pagpapataw nito o hindi wastong pangangalaga. Upang makatulong sa mga ganitong kaso, ang sugat ay aktibong hinuhugasan ng antiseptics at ginagamot ng antibiotics. Sa matinding mga kaso, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon.
5. Ang adhesion ay isang madalas na pangyayari pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa mga lateral na seksyon nito. Sa binibigkas na adhesions sa fallopian tubes, ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring mangyari na may kasunod na kawalan ng katabaan. Pagkatapos ay ipinapakita ang IVF.
6. Pag-ulit ng fibroids. Ang mga istatistika at pagsusuri ng myomectomy ng uterine fibroids ay nagpapahiwatig na ang operasyon ay hindi isang panlunas sa lahat. Sa mga solong node, posible ang pag-ulit sa bawat ikalimang pasyente, na may maraming node - sa bawat segundo. Maaari silang mangyari kahit na pagkatapos ng 5-10 taon. Samakatuwid, ipinapayo ng mga practitioner na huwag ipagpaliban ang paglilihi nang maraming taon, ngunit magplano ng pagbubuntis 6-12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga paghihigpit pagkatapos ng myomectomy sa bahay

Ang mga sumusunod na panuntunan ay dapat sundin pagkatapos ng operasyon:

1. Walang sex sa loob ng 1.5 buwan.
2. Huwag magbuhat ng mga timbang, sa matinding kaso - hindi hihigit sa 3kg.
3. Walang pagsasanay o pisikal na trabaho.
4. Sports, pagbisita sa solarium, sauna, paliguan, swimming pool sa loob ng 2 buwan ay hindi inirerekomenda.
5. Kapag may regla (lalo na pagkatapos ng hysteroscopic myomectomy), huwag gumamit ng mga tampon.

Mahahalagang puntos pagkatapos ng operasyon

Inirerekomenda ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Kailangan ang pansuportang bendahe sa loob ng isang buwan.
2. Kumakain nang walang junk food at fermenting food.
3. Suot langnatural na linen.
4. Shower lang, walang paliguan.
5. Gumamit ng mga intimate hygiene na produkto.

Kailan ako maaaring magplano at manganak pagkatapos ng myomectomy?

Maaari kang magplano ng pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng anumang uri ng myomectomy surgery nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na buwan, at mas mabuti pa sa loob ng anim na buwan. Ito ay sapat na oras upang ang peklat sa matris ay maghilom nang husto upang madala ng babae ang sanggol hanggang sa dulo nang walang komplikasyon at natural na manganak.

Mahalagang malaman

Ang maagang pagbubuntis na may hindi sapat na peklat ay maaaring humantong sa napakaseryosong komplikasyon sa panahon ng panganganak, hanggang sa pagkalagot ng matris na may napakalaking pagdurugo. Hindi ito nagkakahalaga ng umasa. Ang natural na panganganak pagkatapos ng myomectomy ay posible lamang pagkatapos ng pagbuo ng isang mayamang peklat sa matris, na ipapakita sa ultrasound o bilang resulta ng pagtanggal ng fibroids sa pamamagitan ng transvaginal na paraan.

Sa ibang mga sitwasyon, ang isang caesarean section ay ipinahiwatig sa isang nakaplanong paraan. Ang mga kababaihan ay nag-iiwan ng iba't ibang opinyon tungkol sa myomectomy. Madalas na inirerekomenda ng mga practitioner ang operative delivery upang maalis ang panganib. Ang ganitong mga taktika ay ganap na makatwiran, dahil palaging may panganib.

Pag-iwas sa uterine fibroids

Para sa layunin ng pag-iwas, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

1. Mga regular na pagbisita sa gynecologist dalawang beses sa isang taon.
2. Ultrasound ng pelvic organs isang beses sa isang taon.
3. Regular na buhay sex.
4. Ibukod ang pagpapalaglag sa anumang paraan na magagamit.
5. Paggamit ng hormone replacement therapy.
6. Therapeutic gymnastics.
7. Normalizationtimbang.
8. Prophylactic intake ng vitamin-mineral complexes na may antioxidant action (bitamina A, E, C, iron, zinc, iodine, selenium).

Mga Review

Sa pangkalahatan, kahit na 2 buwan pagkatapos ng myomectomy, ayon sa mga pagsusuri, ang mga kababaihan ay nagsisimulang mamuhay ng normal. Salamat sa operasyon, maraming tao ang namamahala na mabuntis at ligtas na maipanganak ang bata. Ang modernong operasyon ay nagbibigay ng buong pagkakataon sa isang babae na manganak nang mag-isa, na nag-aalis ng mga fibroid nang hindi nakakapinsala sa matris.

Lubos na pinuri ng mga espesyalista mula sa Road Clinical Hospital. N. A. Semashko. Ayon sa mga pagsusuri, ang myomectomy, hysteroscopy at laparoscopy na isinagawa sa klinika na ito ay halos hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang rehabilitasyon sa mga ganitong kaso ay mas mabilis at mas madali.

Ang positibong feedback sa konserbatibong myomectomy ay iniiwan din ng mga kababaihan na, dahil sa pag-unlad ng sakit, ay nakaranas ng pangalawang kawalan. Napansin nila na pagkatapos ng pagtanggal ng pathological node, nakakakuha sila ng pagkakataon na magplano ng pagbubuntis at manganak sa kanilang sarili, kahit na sa kabila ng mga peklat sa matris na nananatili pagkatapos ng "bukas" na operasyon. Ito ay kailangang tiisin, kadalasan nang walang ganoong interbensyon, ang pag-alis ng fibroids ay hindi posible.

Ang pinakamalaking institusyon kung saan dumaan ang mga kababaihan para sa myomectomy ay ang National Medical Research Center na pinangalanang V. A. Almazov sa St. Petersburg at ang ospital na ipinangalan sa N. A. Semashko - isang institusyong medikal sa Moscow para sa mga manggagawa sa tren at kanilang mga pamilya.

Mga pagsusuri sa Myomectomy saang sentro ng Almazov ay madalas na hindi masyadong malarosas. Maraming hindi nasisiyahan sa sentrong ito. Ang mga negatibong pagsusuri ng myomectomy sa Almazov Research Institute, tila, ay iniiwan ng mga pasyente na nakaranas ng mga komplikasyon. Tungkol sa ospital ng Semashko, mas kaunti ang mga negatibong review tungkol sa myomectomy.