Ngayon ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng konserbatibong myomectomy para sa paggamot ng fibroids. Ano ito? Ang pamamaraang ito ay isa sa pinakakaraniwan at epektibo. Ang pangunahing bentahe nito ay ang matris at pag-andar ng panganganak ay napanatili sa mga kababaihan. Ito ay kanais-nais para sa lahat ng mga kinatawan ng mas mahinang kasarian na magkaroon ng ideya tungkol sa myomectomy, dahil walang sinuman ang immune mula sa mga sakit ng mga genital organ. Sa aming artikulo, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon para sa naturang surgical intervention, pati na rin ang panahon ng pagbawi pagkatapos nito.
Mga paraan ng paggamot
Maraming kababaihan ang labis na nag-aalala kapag sila ay naka-iskedyul para sa isang konserbatibong myomectomy. Kung ano ito, hindi nila masyadong alam. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang matris ay hindi inalis sa panahon ng operasyong ito, tanging ang mga myomatous node ay husked. Depende sa kanilang laki, lokasyon sa organ, hugis at iba pang mga indikasyon, ang doktor ang magpapasya kung paanoang paraan kung paano sila aalisin. Ang konserbatibong myomectomy ay sa mga sumusunod na uri:
- Tiyan.
- Laparoscopic.
- Blank.
- Endoscopic.
- Hysteroscopic.
Ang bawat uri ng operasyon ay may mga indikasyon at kontraindikasyon nito. Ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang antas ng pagiging kumplikado. Ang isang alternatibo sa myomectomy ay UAE (uterine artery embolization). Sa kasong ito, ang embolizing na gamot ay iniksyon sa mga sisidlan ng matris, pagkatapos kung saan ang suplay ng dugo sa myomatous nodes ay maaaring magambala. Ang mga ito ay makabuluhang nabawasan sa laki, ang ilan ay maaaring mawala nang buo. Sa kasong ito, nawawala ang mga sintomas ng sakit, magsisimula ang pagpapanumbalik ng organ, at lilitaw ang pagkakataong mabuntis muli.
Para sa isang babae, ito ang pinakamadali at hindi gaanong traumatic na uri ng paggamot. Ang UAE ay isinasagawa nang walang anesthesia sa isang outpatient na batayan. Kahit na ang therapy ay isinasagawa sa isang ospital, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa susunod na araw. Ang mga bentahe ng UAE ay nakasalalay din sa katotohanan na ang epekto ay isinasagawa lamang sa lugar ng problema, ganap na hindi nakakaapekto sa malusog na mga tisyu.
Gayunpaman, ang napakagandang paraan na ito ay hindi magagamit para sa lahat ng pasyente. Ang UAE ay kontraindikado sa intramural-serous fibroids (higit sa 8 cm), higanteng mga tumor, solong subserous formations sa isang manipis na tangkay. Sa ganitong mga indikasyon, ang myomectomy lamang ang ginagawa. Isasaalang-alang namin ang lahat ng pamamaraan nang mas detalyado sa ibaba.
Mga sanhi ng tumor
Sa loob ng maraming taon ay pinaniniwalaan na ang uterine fibroids -ito ay isang benign tumor na kalaunan ay nagiging malignant neoplasm. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga gynecologist na ganap na alisin ang organ upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang isang babae pagkatapos ng naturang operasyon ay talagang naging baldado. Ang kanyang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan, nawalan siya ng pagkakataon na manganak ng isang bata. Kasabay nito, sa proseso ng pagbawi, madalas na nagsisimula ang mga sakit sa kalusugan ng isip, nababagabag ang mga antas ng hormonal.
Napatunayan ng mga modernong pag-aaral na ang myomatous node ay hindi isang tumor, bagama't mayroon itong ilang senyales ng benign formation. Ang panganib ng pagbabago nito sa kanser ay napakababa at maihahambing sa posibilidad na magkaroon ng mapanganib na sakit na ito mula sa malusog na tisyu ng matris. Kaya naman, kapag nagkaroon ng fibroid ngayon, hindi na inaalis ang matris.
Ang mga sanhi ng fibroids ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglago nito. Ito ay isang pagbabago sa hormonal background, kung saan tumataas ang dami ng estrogens, stress, abortion, diagnostic curettage, trauma ng matris sa panahon ng obstetric manipulations, late na pagsisimula ng regla, mabibigat na regla, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.
Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng fibroid sa mga pasyenteng may sakit sa thyroid, diabetes mellitus, arterial hypertension, at gayundin sa mga sobra sa timbang. Ayon sa opisyal na data, sa lahat ng mga sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan, ang fibroids ay nagkakahalaga ng 25%. Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na ang bilang ay minamaliit ng humigit-kumulang kalahati.
Mga Sintomas
Upang simulan ang napapanahong paggamot sa sakit, dapat mong maunawaan ang mga sintomas nito. Gayunpaman, sa mga unang yugto, ang sakit na ito ay maaaring hindi magpakita mismo. Ang mga palatandaan ay lilitaw lamang sa pag-unlad ng mga pormasyon. Kabilang dito ang mabigat at matagal na regla, iregularidad ng regla, spotting sa pagitan ng regla, kawalan ng katabaan, pananakit ng lumbar region o lower abdomen.
Ang mga fibroids na lumalabas sa cervix ay naglalagay ng presyon sa tumbong at pantog. Bilang resulta, ang isang babae ay nagkakaroon ng paninigas ng dumi o mga problema sa pag-ihi. Kung sila ay masyadong malaki, ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa laki ng tiyan. Kung ang sirkulasyon ng dugo ng myomatous node ay nabalisa, ang mga nakamamatay na necrotic na pagbabago ay nagsisimulang mangyari sa neoplasma. Kapag lumitaw ang isang sintomas ng tinatawag na acute abdomen, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng emergency na operasyon.
Ang resulta ng mabigat at patuloy na pagdurugo ay talamak na anemia. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod nang walang maliwanag na dahilan. Ang mga susunod na manifestations ng uterine fibroids ay mabilis na rate ng puso, mababang presyon ng dugo, isang paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso. Sa talamak na anemia, ang mga kuko ay nagiging malutong at ang buhok ay nagsisimulang malaglag.
Ang mga fibroid ay nagdudulot ng mga problema sa paglilihi at pagbubuntis. Maaaring ma-deform ang cavity ng matris. Sa kasong ito, ang embryo ay hindi itinanim sa dingding ng organ. Ang matris na may ganitong mga karamdaman ay kadalasang nasa mabuting kalagayan, na humahantong sa banta ng napaaga na kapanganakan obiglaang abortion. Gayundin, sa myoma, ang pag-unlad ng fetus mismo ay nagambala. Ang mga pangunahing kahihinatnan ng sakit na ito ay pagkakuha, kapansanan sa fertility, mahirap na panganganak.
Konserbatibong operasyon, kalamangan at kahinaan
Conservative myomectomy ay nakakatulong upang makayanan ang sakit. Ano ito, isasaalang-alang pa natin. Inirerekomenda ng mga gynecologist ang operasyong ito sa mga babaeng nagpaplanong magkaroon ng anak sa hinaharap. Mga benepisyo ng paraan ng paggamot na ito:
- Hindi inaalis ang matris. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi pinahina.
- Posibleng ganap na alisin ang formation sa isang operasyon.
- Mababang invasiveness, lalo na sa closed myomectomy.
May mga disadvantage din ang pamamaraan:
- Pakaraniwan ang mga pag-ulit (bumabalik ang fibroids sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente).
- Sa panahon ng bukas na operasyon, nananatili ang isang peklat sa tiyan at sa dingding ng matris.
- Minsan may mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Contraindications
Pagharap sa kung ano ito - isang konserbatibong myomectomy, hindi maaaring banggitin ang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito. Hindi ginagawa ang operasyon sa mga ganitong sitwasyon:
- Pag-ulit ng isang neoplasma pagkatapos ng katulad na operasyon na isinagawa nang mas maaga.
- Severe anemia.
- Chronic inflammatory process na nabubuo sa pelvic organs.
- Submucosal (submucosal) nodule na may sukat na 10 cm o higit pa sa isang tangkay, ganap na nakausli sa katawan ng matris.
- Submucosal tumor,nakausli sa matris nang buo o bahagi.
- Laki ng matris hanggang 14 na linggo.
- Mga subserous na node.
- Interstitial fibroids (nabubuo mula sa myometrium).
Ang operasyong ito ay hindi rin inireseta para sa mga babaeng ayaw nang manganak, na nasa menopause na, gayundin sa mga pasyenteng may hinalang may uterine sarcoma. Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng myomectomy kahit na sa mga kaso kung saan ang myomatous node ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot, kaya ang pag-alis nito ay nauugnay sa malaking panganib para sa pasyente.
Mga Komplikasyon
Dapat maging handa ang mga pasyente sa katotohanang pagkatapos ng konserbatibong operasyon ng myomectomy, may mataas na posibilidad na maulit. Maaaring lumaki muli ang myoma. Kung ang isang babae ay walang planong magkaroon ng anak, maaari pa nga siyang payuhan na tanggalin ang matris sa ating panahon upang malutas ang problema sa fibroids minsan at para sa lahat.
Gayunpaman, maraming doktor ang naniniwala na ang ganitong pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap. Ang isang alternatibong opsyon ay ang uterine artery embolization, pagkatapos kung saan ang kalidad ng buhay ng pasyente ay nagpapabuti, ang kanyang reproductive function ay naibalik. Kung ang pasyente ay nasa reproductive age, ito ay maaaring isang mahalagang indikasyon para sa conservative myomectomy.
Ang isang malubhang komplikasyon na nagmumula sa panahon ng operasyon ay pagdurugo. Gayunpaman, ito ay maaaring mangyari pangunahin sa myomectomy ng tiyan o tiyan. Upang mabawasan ang mga panganib, ang pasyente ay ginagamot ng mga hormonal na ahente bago ang operasyon. Ang isa pang paraan ay ang pagsasagawa ng UAE, at pagkatapos nito, ang pag-alis ng mga tumor node. Bilang karagdagan, ang pansamantalang occlusion ng iliac arteries ay ginagawa sa panahon ng operasyon.
Pagkatapos ng operasyon, posible ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na proseso:
- Paghihiwalay ng tahi.
- Impeksyon.
- Ang pagbuo ng mga adhesion sa mga dingding ng matris, na maaaring maging hadlang sa pagbubuntis.
Kung napakaraming pormasyon, ang kurso ng operasyon na may konserbatibong myomectomy ay maaaring isagawa sa isang bukas na pamamaraan. Karaniwan, bago ang operasyon, para sa isa hanggang tatlong cycle, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng mga contraceptive, na sa kasong ito ay maaaring mapadali ang operasyon at mabawasan ang pagdurugo.
Laparoscopic
Isaalang-alang natin ngayon kung ano ito - laparoscopic conservative myomectomy, dahil isa ito sa mga pinakakaraniwang paraan para sa operasyong ito.
Ito ay isang minimally invasive na interbensyon kung saan ang lahat ng aksyon ay ginagawa sa tulong ng ilang mga pagbutas sa dingding ng tiyan at matris. Ang pinakamahusay na mga instrumento ay ipinakilala sa kanila. Pinapanood ng surgeon ang lahat ng kanyang kilos sa screen ng monitor.
Ang mga bentahe ng laparotomy na may konserbatibong myomectomy ay kaunting pinsala sa nakapaligid na mga tisyu, pangangalaga sa matris, na nagpapahintulot sa iyo na mabuntis sa hinaharap at magkaanak nang mag-isa. Ang rehabilitasyon ng pasyente sa kasong ito ay napakabilis. Maaari kang mabuntis anim na buwan pagkatapos ng operasyon.
Ang Laparoscopy ay isang konserbatibong myomectomy, ang indikasyon para dito ay ang pagkakaroon ng mga node na hindi masyadong malaki ang sukat, pati na rin ang mga single at multiple neoplasms.na may isang tiyak na istraktura. Maaari silang humantong sa pagkagambala sa reproductive function at aktibidad ng mga kalapit na organ, mga problema sa pagbubuntis.
May ilang contraindications kung saan hindi inirerekomenda ang laparoscopic conservative myomectomy. Kabilang dito ang:
- Complicated hemorrhagic diathesis.
- Mga kaguluhan sa aktibidad ng mga organo ng cardiovascular system at respiratory functions.
- Suspetsa ng malignant neoplasms.
- Chronic o acute renal failure.
- Pagkilala sa malaking bilang ng myoma node.
- Ang lokasyon ng tumor sa mga lugar sa matris kung saan mahirap o imposibleng magtrabaho gamit ang laparoscope.
- Fibroids sa loob ng 9 na linggo.
Ang tagal ng rehabilitasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay karaniwang dalawa hanggang tatlong buwan.
Tiyan
Sa panahon ng konserbatibong myomectomy (tiyan) na operasyon, dalawang paghiwa ang ginawa. Ang isa ay nasa tiyan ng pasyente, kung saan posible na maabot ang lukab ng matris, at ang pangalawa ay nasa matris mismo upang alisin ang node. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kung saan ang isang tahi ay inilapat, na nag-iiwan ng isang napakapansing peklat. Ang babae ay kailangang manatili sa ospital ng ilang linggo bilang bahagi ng panahon ng paggaling.
Ang mga kaugnayan sa operasyong ito ay masyadong malabo, dahil marami itong pagkukulang. Kabilang dito ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang mahabang panahon ng paggaling, isang mataas na posibilidad ng pag-ulit, mga peklat at mga peklat.sa katawan.
Ang indikasyon para sa operasyon ay isang fibroid sa isang lugar na mahirap maabot, ang laki nito, ang pagbuo ng isang tumor sa layer ng kalamnan.
Pros are:
- Ang kakayahang mapanatili ang function ng panganganak ng pasyente.
- Nagsasagawa ng operasyon sa mga klinika na walang laparoscope.
- Ang kakayahang maglagay ng espesyal na tahi pagkatapos alisin ang isang malaking fibroid, na ligtas na nag-aayos ng mga tisyu, na nagpapahintulot sa isang babae na mabuntis at manganak sa hinaharap.
Hysteroscopic
Ang operasyong ito ay ang pagtanggal ng isang benign tumor sa pamamagitan ng ari gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na hysteroscope. Inirerekomenda kung ang pasyente ay may isa sa mga sumusunod na indikasyon:
- Fibroid sa binti, na nagdudulot ng matinding pananakit.
- Maliliit na myomatous node na nakadirekta sa matris.
Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ng operasyon ay ang maikling tagal ng operasyon mismo, ang kawalan ng mga komplikasyon sa kasunod na panganganak, ang pagpapanatili ng reproductive function, ang cosmetic effect (walang mga peklat at tahi), kaunting pagkawala ng dugo. Isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan nang walang anesthesia.
Blank
Ang pinaka-traumatiko na uri ng operasyon. Ito ay ginagamit para sa napakalaking fibroids, pati na rin para sa isang malaking akumulasyon ng mga tumor node. Gayundin, ang myomectomy na ito ay maaaring isagawa nang may pamamaluktot ng fibroid stem at may nekrosis ng tumor mismo at mga katabing tissue.
Sa panahon ng operasyon, isang sapat na malaking paghiwa ang ginawa, na nagbibigay-daan sa iyong biswal na masuri ang pagiging kumplikado ng kaso at makakuha ngaccess sa anumang bahagi ng matris. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang interbensyon ay higit sa dalawang buwan.
Endoscopic
Ito ang isa sa mga hindi gaanong traumatic na paraan. Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang laparoscope o hysteroscope. Sa anumang kaso, ito ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng interbensyon, walang peklat sa matris, at maliliit na marka lamang mula sa mga pagbutas para sa pagpapakilala ng laparoscope (kung ginamit ito para sa paggamot) ang makikita sa tiyan.
Panahon ng pagbawi
Ang postoperative period na may conservative myomectomy ay tumatagal ng ilang linggo. Kung ang pamamaraan ay ginawang laparoscopically, ang pasyente ay pinahihintulutang bumangon sa ikalawang araw na.
Pagkatapos ng konserbatibong myomectomy sa postoperative period, kailangang magsuot ng espesyal na bendahe ang babae sa loob ng ilang buwan, iwasan ang paninigas ng dumi, at iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagkakaiba-iba ng mga tahi. Ang mga sakit sa bituka ay maaari ding maging sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng mga appendage at matris.
Pagkatapos ng konserbatibong myomectomy, inirerekomendang subaybayan ang iyong diyeta. Dapat itong isama ang mga pagkain na may maraming hibla, na tumutulong sa paglilinis ng mga bituka. Kung, bilang resulta ng operasyon, ang matris ay nailigtas, dapat mong hintayin ang pagpapanumbalik ng panloob na layer nito.
Maraming kababaihan ang nag-iisip kung posible bang magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng konserbatibong myomectomy? Ilang buwan bago tuluyang gumaling ang matris? ItoAng proseso ay maaaring tumagal ng 6 hanggang 12 buwan. Ang proseso ng pagbawi ng bawat babae ay indibidwal. Samakatuwid, bago ang paglilihi, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.
