Ang napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng anumang sakit sa mga maagang yugto ay isang mahalagang kondisyon para sa mabisang paggamot nito, lalo na kung may predisposisyon sa sakit na ito. Ang parehong naaangkop sa mga sakit tulad ng rayuma.
Mahalaga rin ang tamang diagnosis, na isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan ng diagnostic. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin kung ano ang mga sintomas ng rayuma, mga uri ng sakit, paggamot at pag-iwas nito.
Ang konsepto ng rayuma
Sa mga modernong pinagmumulan ng medikal, ang rayuma ay tinatawag na isang nagpapaalab na sakit ng isang sistematikong katangian ng nag-uugnay na tisyu, ang proseso ng pathological na kung saan ay naisalokal pangunahin sa mga lamad ng kalamnan ng puso o sa periarticular soft tissues, ngunit maaari din nakakaapekto sa ibang mga organo.
Kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa mga bata. Kung mas bata ang bata, mas malala ang pag-ulit ng sakit. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga sintomas sa oras, at ang paggamot ng rayuma sa mga bata sa kasong ito ay magiging mas epektibo.
Ang rayuma ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na uri:
- rheumatic heart disease - isang nagpapasiklab na sugat ng lahat ng lamad ng kalamnan ng puso, kabilang ang myocardium;
- rheumatic pleurisy - pinsala sa mga organ ng paghinga;
- rayuma sa balat - pamamaga ng balat;
- rheumatic chorea - isang patolohiya na ipinakikita ng vasculitis ng maliliit na daluyan ng utak (mas madalas sa mga batang babae);
- rheumatic arthritis - pamamaga ng mga kasukasuan.
Sa rayuma, ang mga organo ng digestive system ay medyo bihirang apektado. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang matinding sakit sa tiyan, na nauugnay sa rheumatic peritonitis. Minsan may pamamaga ng atay o bato.
Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na kung babalewalain mo ang mga sintomas ng rayuma at paggamot, pati na rin ang sistematikong pagmamasid ng doktor, maaaring magkaroon ng malubhang pathologies ng central nervous system at puso.
Mga sanhi ng sakit
Ang genetic predisposition ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit.
Kadalasan ang mga sintomas ng rayuma ay lumalabas isa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng mga sumusunod na pangyayari:
- pagpasok sa katawan ng β-hemolytic streptococcus group A;
- exacerbation ng mga talamak na anyo ng tonsilitis, pharyngitis, tonsilitis, otitis media;
- scarlet fever disease;
- puerperal fever.
Ang katawan ng siyamnapu't pitong porsyento ng mga nagkaroon ng impeksyon sa streptococcal ay bumubuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit. Ang iba ay nagkakaroon ng nagpapasiklab na tugon kapag na-reinfect.
Ang mga pangunahing salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga sintomas ng rayuma (mga larawan ng mga manifestations ay makikita sa artikulo) ay:
- pinababa ang kaligtasan sa sakit;
- collectives na may malaking bilang ng tao (mga paaralan, hostel at iba pa);
- pagkabata at murang edad;
- negatibong kalagayang panlipunan ng pagkakaroon;
- prolonged hypothermia.
Mga klinikal na pagpapakita ng rheumatic heart disease
Ang ganitong uri ng rayuma ay mapanganib dahil sa dalawampung porsyento ng mga kaso ay maaari itong magwakas sa nabuong sakit sa puso. At kung malinaw na nailalarawan ng mga may sapat na gulang ang mga pagpapakita ng sakit, kung gayon ang mga bata, bilang panuntunan, ay hindi binibigyang pansin ang mga ito.
Ang mga sintomas ng rayuma sa puso ay ang mga sumusunod:
- kahinaan, pagod, sakit ng ulo;
- sobrang pagpapawis;
- matalim na pagkawala ng gana;
- paghila-pagsaksak ng mga kirot sa rehiyon ng puso;
- pagtaas ng temperatura na higit sa 38 degrees Celsius;
- bahagyang pagbaba ng presyon;
- palpitations;
- Malubhang sintomas ng pagpalya ng puso at abnormal na ritmo ng puso.
Napakahalaga na matukoy ang mga sintomas ng rayuma sa puso sa tamang panahon - ang paggamot sa sakit sa kasong ito ay magiging mas epektibo.
Clinic of articular rheumatism
Articular na anyo ng acuteAng rayuma ay karaniwang nagsisimula 1-3 linggo pagkatapos makaranas ng namamagang lalamunan o iba pang nakakahawang sakit (trangkaso, pamamaga ng tainga o paranasal sinuses). Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang mga bata at kabataan ay nagdurusa. Susunod na tatalakayin ang mga sintomas at paggamot ng rayuma ng mga kasukasuan.
Nagrereklamo ang mga pasyente tungkol sa mga sumusunod na sintomas:
- matinding pananakit ng kasukasuan, mas madalas sa mga malalaking kasukasuan - balikat, tuhod, bukung-bukong at iba pa;
- pamamaga sa mga kasukasuan;
- imposibilidad ng paggalaw dahil sa pabagu-bagong pananakit;
- tumataas ang temperatura sa 38-39°C;
- lumalabas ang matinding pagpapawis (lalo na ang mga taong may malubhang karamdaman ay pawis sa gabi at madaling araw);
- pagkatalo ay lumalabas nang simetriko;
- lumalabas na panghihina, panghihina, pagdurugo mula sa sinus.
Mas madalas ang sakit ay nagsisimula nang talamak, mas madalas na unti-unti itong umuunlad. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang kanilang hindi gumagalaw na posisyon ay nakakaakit ng pansin - iniiwasan nila ang pinakamaliit na paggalaw dahil sa matalim na sakit sa mga inflamed na lugar. Ang mga sintomas ng rayuma sa kamay ay katulad ng sa iba pang uri ng sakit.
Kadalasan ang mga apektadong kasukasuan ay lumalaki, ang balat sa ibabaw nito ay medyo hyperemic, mainit sa pagpindot, basa-basa, minsan ay natatakpan ng erythematous na pantal.
Sa mga unang araw ng cardiovascular system, maliban sa katamtamang tachycardia, walang mga pagbabagong nabanggit. Ang sakit sa mga kasukasuan ay pabagu-bago ng kalikasan, at madalas itong nagpapakita ng sarili sa mga kabataan, malakas na tao. Ang pagkatalo ng bawat bagong joint ay nangyayari sa loob ng ilang oras.
Ang mga sintomas ng rayuma sa mga may sapat na gulang ay ipinahayag tulad ng sumusunod: una, isa o dalawang joints ang apektado, pagkatapos ay parami nang parami ang kasangkot sa proseso. Sa ilang mga kaso, ang walong kasukasuan ay maaaring mamaga nang sabay-sabay, at kung minsan ay higit pa.
Sa malalang kaso, ang edematous fluid ay naiipon hindi lamang sa joint cavity, kundi pati na rin sa periarticular muscles at connective formations. Kapag naramdaman ang mga ito, ang pinakamasakit ay ang mga attachment site ng fibrous fascia at tendons sa buto.
Dapat bigyang-diin na ang mga kasukasuan na may sakit ay maaaring muling mamamaga pagkatapos ng ilang araw, upang ang ilan sa mga ito ay maaaring maapektuhan ng ilang beses sa panahon ng talamak na rayuma. Ito ay totoo lalo na para sa rayuma ng mga binti - ang mga sintomas ay katulad ng mga pangkalahatang pagpapakita ng iba pang uri ng sakit.
Clinic para sa iba pang anyo ng rayuma
Ang bawat uri ng rayuma ay may kanya-kanyang katangian. Pag-isipan pa sila.
Ang rheumochorrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- may kapansanan sa fine motor skills, sulat-kamay, koordinasyon ng mga paggalaw - lumilitaw lamang ang mga sintomas kapag puyat;
- hitsura ng mga kusang pagngiwi, panghihina ng kalamnan, kawalan ng kakayahang maglakad at umupo;
- karamdaman sa paglunok;
- ang pag-uugali ng pasyente ay nagbabago sa direksyon ng kawalang-tatag at pagkakaiba-iba - mula sa pagiging agresibo at emosyonal na kawalang-tatag ang pasyente ay napupunta sa kawalan ng pag-iisip, pagiging pasibo, mabilis siyang napagod.
Ang anyo ng balat ng sakit ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- knottyAng erythema ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong compaction ng mga bahagi ng balat (pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay) na may pagbabago ng kulay sa madilim na pula, ang laki ay mula kalahating sentimetro hanggang apat;
- Ang erythema annulus ay nailalarawan ng walang sakit na maputlang pink na mga pantal sa anyo ng mga annular rims;
- hitsura ng mga siksik na walang sakit na rheumatic nodules;
- sa mga bihirang kaso, na may matinding capillary permeability, maaaring lumitaw ang maliliit na capillary hemorrhages;
- maputlang balat;
- sobrang pagpapawis.
Ang mga nodule ay hindi nagdudulot ng discomfort at nawawala sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.
Mahalagang malaman kung ano ang mga sintomas ng rayuma upang kumonsulta sa isang espesyalista sa oras upang matukoy ang uri ng sakit.
Rheumatic pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- tumaas na temperatura ng katawan;
- sakit sa dibdib kapag humihinga, mas malala kapag humihinga;
- tuyong ubo;
- nagpahayag ng kakapusan sa paghinga;
- walang paghinga na naririnig sa apektadong bahagi.
Ang mga sintomas ng rayuma sa mga matatanda ay halos katulad ng sa mga bata.
Diagnosis ng sakit
Para sa napapanahong pagtuklas ng sakit, kinakailangang sumangguni sa doktor sa oras, na magsasagawa ng kinakailangang pagsusuri. Ang mga resulta nito ay makakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis at magreseta ng paggamot. Ang mga sintomas ng rayuma sa kamay, tulad ng iba pang uri ng sakit, ay magkatulad sa kalikasan, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.
Laboratoryo atinstrumental na pananaliksik.
Ang unang pangkat ay kinabibilangan ng:
- Pagsusuri ng dugo. Ang pagkakaroon ng sakit ay ipinahiwatig ng hitsura ng C-reactive na protina, isang pagtaas sa ESR, anemia, at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Ang resulta ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng aktibidad ng sakit. Tinutukoy din ng pagsusuri ang eosinophilia at anemia.
- Pagsusuri ng joint fluid. Tinutukoy ng resulta kung mayroong isang serofibrinous exudate na may malaking bilang ng mga endothelial cells, neutrophils, single erythrocytes at fibrin flakes.
- Pagsusuri ng pleural fluid. Ipinapakita ang pagkakaroon ng katulad na exudate na naglalaman ng malaking bilang ng mga mesothelial cell.
- Pahiran. Pagsusuri na may malaking bilang ng mga naka-segment na neutrophil at lymphocytes, pati na rin ang mga neutrophil.
- Pagsusuri ng ihi. Kinumpirma ng sakit ang pagkakaroon ng mga bakas ng protina at pulang selula ng dugo.
- Diphenylamine (DPA) test ay nakatuklas ng tumaas na antas ng mucoprotein, antistreptokinase, antistreptolysin at antihyaluronidase titers.
Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral ang:
- Electrocardiogram - nagpapakita ng paglabag sa ritmo ng kalamnan ng puso.
- Ultrasound examination ng puso.
- FCG - tinutukoy ang pagbabago sa ingay at mga tunog ng puso.
- X-ray - nagbibigay-daan sa iyong sukatin ang dynamics ng laki ng kalamnan ng puso, configuration at contractile function nito.
kurso ng sakit
Ang kurso ng aktibong anyo ng rayuma ay medyo mahaba, bagama't ang mga joint lesyon ay kadalasang medyo mabilis na naaalis - mula dalawa hanggang tatlong linggo hanggang tatlo hanggang anim na buwan.
Kahit na may banayad na sintomas ng rayuma, ang proseso sa puso at mga kasukasuan ay hindi mahahalata para sa pasyente at madalas para sa doktor ay nagpapatuloy nang hindi maiiwasan. Ang trahedya ng isang pasyente na may rayuma ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahong ito ang mga kasukasuan ay hindi nakakaabala sa kanya, ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso ay napakaliit, ang estado ng kalusugan ay nagpapabuti, kaya ang mga tao ay huminto sa pagkuha ng mga kinakailangang gamot. Kapag, pagkatapos ng ilang taon, ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong, ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri ay nagsasabi na sila ay may malinaw na depekto sa puso na may pagkakaroon ng endocarditis at pamamaga ng sistema ng sirkulasyon.
Ang pinakamalubhang pagbabago ay nangyayari sa cardiovascular system. Ang rayuma ay nakakaapekto sa myocardium, endocardium at pericardium. Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa kalamnan ng puso. Sa klinikal na paraan, pito hanggang sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, sa gitna ng pananakit ng kasukasuan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng palpitations ng puso, igsi sa paghinga, bigat, kakulangan sa ginhawa at pananakit sa bahagi ng puso.
Ang mga sintomas ng rayuma sa mga bata sa paunang yugto ay kung minsan ay mahirap matukoy, dahil hindi mailarawan nang tama ng bata ang mga ito. Samakatuwid, dapat bigyang-pansin ng mga nasa hustong gulang ang mga halatang palatandaan sa anyo ng temperatura, panghihina, pamamaga ng kasukasuan.
Ang mga sumusunod na antas ng kurso ng sakit ay nakikilala depende sa kung paano binibigkas ang mga klinikal na sintomas ng rayuma:
- matalim, patuloy na nagpapakita;
- subacute (katamtamang aktibidad);
- latent, ibig sabihin, matamlay, na may kaunting aktibidad.
Ang Rheumatism ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake - mga relapses na nagreresulta mula sa mga panlabas na masamang epekto: hypothermia, mga impeksyon, pisikal na labis na pagsisikap. Ang mga klinikal na palatandaan ng paulit-ulit na pamamaga ay kahawig ng mga pangunahin, ngunit hindi gaanong binibigkas, ngunit ang mga sintomas ng pinsala sa puso, sa kabaligtaran, ang nangingibabaw.
Differential diagnosis ng articular rheumatism
Sa malalang kaso, hindi nahihirapan ang mga doktor sa pag-diagnose, lalo na kung isasaalang-alang ang patolohiya ng puso ng pasyente.
Una sa lahat, kinakailangang makilala ang rheumatic arthritis sa rheumatoid (hindi tiyak, nakakahawa). Ang pagkakatulad ng mga sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang parehong mga ito ay maaaring magsimula sa paglitaw ng tonsilitis o mga sugat ng accessory cavities ng ilong, lagnat.
Bilang karagdagan sa rheumatoid arthritis, ang rheumatic arthritis ay dapat ding maiba mula sa nakakahawang partikular na polyarthritis ng isang partikular na etiology. Dito dapat nating isaisip ang tuberculosis, gonorrhea, brucellosis, dysentery, syphilis, influenza, typhoid, sepsis at acute childhood infection.
Prognosis at pangunahing pag-iwas
Ang pagbabala para sa articular form ng rayuma ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa puso.
Ang mga pagbabago sa mismong mga kasukasuan ay kadalasang nagtatapos sa pabor, at ang mga natitirang pagbabago sa anyo ng mahigpit na paggalaw o ankylosis ay bihira.
Sa napapanahong pagtuklas ng mga sintomas at paggamot ng rayuma, ang sakit ay may mahusay na epekto sa mga therapeutic effect. Ang pinakamahirap at hindi kanais-naisumuulit na rayuma.
Dapat bigyan ng malaking kahalagahan ang mga kondisyon ng pamumuhay kung saan ang taong gumaling mula sa pangunahin o talamak na anyo ng sakit ay magiging. Mahalagang harapin ang lamig, kahalumigmigan, draft, at sobrang trabaho para maiwasan ang pag-ulit ng rayuma.
Sa malawak na mga hakbang sa pag-iwas para sa paggamot ng mga sintomas ng rayuma ng mga kasukasuan ay dapat isama ang pagpapatigas ng katawan upang mapataas ang paglaban nito sa paglamig, pagbabagu-bago sa panlabas na temperatura, kahalumigmigan. Ang pisikal na edukasyon at mga pagsasanay sa palakasan ay makakatulong sa kinakailangang pagsasanay at pagpapatigas ng katawan.
Pag-iwas sa droga at paggamot ng mga komorbididad
Ang pagtuklas ng lahat ng uri ng talamak na nakakahawang foci sa katawan ay nangangailangan ng agarang paggamot. Kinakailangang i-sanitize ang oral cavity, alisin ang mga carious na ngipin, gamutin ang talamak na tonsilitis, pamamaga ng tainga at paranasal cavities.
Ang pagkakaroon ng talamak na inflammatory foci ay hindi lamang maaaring mag-ambag sa malawakang impeksiyon sa katawan, magpapataas ng mga reaksiyong alerhiya, ngunit mababago rin ang reaktibiti nito at sa gayon ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagsisimula ng rayuma.
Isa sa mga pamamaraan na nagpapahintulot sa clinician na linawin ang pagkakaroon ng mga allergy ay ang pag-aaral ng peripheral blood. Ang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil na higit sa limang porsyento ay dapat palaging makaakit ng pansin at magbunga ng masusing pagsusuri sa katawan, at, kung kinakailangan, sa paggamit ng mga desensitizing agent (diphenhydramine, diazolin, calcium chloride, at iba pa).
Bilang isang preventive measuresa mga panahon ng exacerbation - sa tagsibol at taglagas - ginagamot sila ng mga antimicrobial at anti-inflammatory na gamot.
Pangalawang pag-iwas
Ang mga sumusunod na aktibidad ay tipikal para sa pangalawang pag-iwas:
- Sa aktibong kurso ng sakit, ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng isang rheumatic cardiologist ay kinakailangan. Sa una, siya ay binibisita buwan-buwan para sa tatlong buwan mula sa pagtuklas ng mga sintomas ng rayuma, at pagkatapos nito - isang beses sa isang quarter. Kinakailangan din na humingi ng payo mula sa mga espesyalista tulad ng neurologist, ENT, ophthalmologist, dentista, gynecologist.
- Ang kinakailangang tuntunin ay mag-donate ng plasma ng dugo isang beses bawat dalawang buwan, at ihi isang beses sa isang quarter.
- Quarterly diagnostic activity.
- Apat na beses sa isang taon mag-donate ng dugo para sa mga pagsusuri sa rayuma.
- Kapag ang proseso ay kumukupas at nagiging hindi aktibong anyo, ang isang rheumatic cardiologist ay binibisita dalawa hanggang apat na beses sa isang taon.
Paggamot sa rayuma
Ang aktibo at talamak na yugto ng rayuma ay ginagamot sa isang ospital na may mahigpit na bed rest.
Ang mga pasyente ay nireseta ng mga gamot na may hyposensitizing at anti-inflammatory effect: non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid hormones. Gayundin, sa pagkakaroon ng mga nakakahawang foci, ang mga antibiotic ay inireseta kasama ang kanilang sabay-sabay na kalinisan (mga carious na ngipin, tonsilitis, sinusitis).
Kaayon ng pangunahing therapy sa gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng mga immunomodulators at sedatives. Sa kaso ng nakitang mga sugat sa puso, diuretics at cardiacglycosides.
Ang mga sintomas at paggamot ng rayuma sa mga matatanda ay karaniwang pareho sa mga bata.
Setting ng outpatient:
- dapat sundin ng mga pasyente ang mahigpit na bed rest at nasa isang mainit at tuyo na silid, sa isang tahimik na kapaligiran;
- kailangan mong magbigay ng mabuting nutrisyon na may sapat na bitamina (A, C, B1);
- inirerekomenda na magpakilala ng sapat na dami ng protina at carbohydrates na may pagkain;
- dapat limitahan ang paggamit ng table s alt (hanggang 3-4 g), na talagang may positibong epekto sa proseso ng nagpapasiklab na proseso;
- dahil sa pagpapawis ng pasyente, hindi dapat limitahan ang pag-inom ng likido.
Sa humihinang anyo ng sakit mula sa mga gamot, ang unang lugar ay dapat na ang paggamit ng salicylates sa anyo ng salicylic sodium o aspirin, pati na rin ang mga antibiotics (penicillin). Sa halip na salicylic sodium, maaaring magreseta ng aspirin, ngunit ang epekto nito ay medyo mahina.
Ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit din - ACTH, cortisone at mga derivatives nito. Ang epekto sa karamihan ng mga kaso ay positibo, dahil ang mga nakalistang gamot ay may natatanging antiallergic na epekto at nagagawang sugpuin ang allergic reactivity at hyperergic tissue reactions sa mga pasyenteng may rayuma.
Sa diyeta sa mga kasong ito, bilang karagdagan sa paghihigpit sa asin, dalawa hanggang apat na gramo ng potassium chloride bawat araw ay dapat na inireseta.
Sa pagkakaroon ng exacerbation ng talamak na tonsilitis o iba pang foci ng impeksiyon, ipinapahiwatig ang masiglang antibiotic therapy.
Physiotherapyang mga pamamaraan, gayundin ang ultraviolet irradiation, ay dapat gamitin para sa matagal na kurso ng rheumatic fever, at ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ipinahiwatig sa parehong panahon.
