Ang Dyslalia, dysarthria, rhinolalia ay mga pathological na kondisyon na nauugnay sa paggana ng vocal apparatus. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang rhinolalia, ano ang mga tampok ng karamdaman na ito, kung saan naghihirap ang kakayahan ng isang tao na makagawa ng mga tunog. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay nakakaapekto sa timbre ng boses. Ang dahilan nito ay ang anatomical, physiological imperfections ng mga organ na kailangan para sa pagsasalita.
Pangkalahatang kahulugan
Tulad ng dyslalia, ang rhinolalia ay isang kondisyon kung saan may ilang mga problema sa pagbigkas, na naitala sa pangalan ng sakit. Ang salita ay nagmula sa salitang Griyego: "ilong" at "pagsasalita". Kung bumaling tayo sa mga pinagmulan at tuntunin ng pagbuo ng salita, maaari nating isalin ang termino sa Russian bilang "pagsasalita na may bahid ng ilong". Nakaugalian na noon na pag-usapan ang tungkol sa tongue-tiedness, isang pangkalahatang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng rhinolalia at iba pang mga karamdaman. Mula sa terminong ito ay unti-unting nagsimulang umalis sa ikalawang kalahati ng nakaraanmga siglo. Ang dating dila ay tinatawag ding dysarthria at dyslalia, mga problema sa pagsasalita, ang sanhi nito ay pagkawala ng pandinig.
Isinasaalang-alang ng mga modernong doktor ang iba't ibang anyo ng rhinolalia. Mayroong isang kolektibong terminong "mechanical dyslalia", na kinabibilangan ng lahat ng iba't ibang uri ng pathological na kondisyong ito at dyslalia. Sa paglipas ng panahon, lumitaw ang mga siyentipikong gawa na nagmumungkahi na isaalang-alang ang magkahiwalay na mga sakit sa makina na may iba't ibang partikular na tampok. Ang isang natatanging tampok ng rhinolalia ay isang kumbinasyon ng kapansanan sa boses at artikulasyon. Nakakaabala ito sa kakayahan ng isang tao na bigkasin ang mga patinig at katinig. Ang kakayahang makagawa ng mga tunog ay apektado, habang ang patolohiya ay nakakaapekto sa boses, ang pagbigkas ay nagiging pang-ilong.
Mga uri at kategorya
Ang mga anyo ng rhinolalia ay inuri, na tumutuon sa mga tampok ng pathological na pag-unlad ng mga organo na responsable para sa kakayahan ng isang tao na magsalita. Sinusuri ng doktor ang mga anatomical na depekto, sinusuri kung paano nagsasara ang palad at pharynx. Nakaugalian na makilala ang isang pinagsamang anyo, sarado at bukas. Batay sa etiology, ang lahat ng kaso ay nahahati sa functional at organic.
Saradong patolohiya
Sa isang saradong uri ng paglabag, ang nasal resonance ay mas mababa sa normal - ito ay makikita sa sandaling ang isang tao ay gumagawa ng mga tunog. Ang pagbuga ay palaging nakadirekta sa pamamagitan ng bibig, anuman ang mga tunog na binibigkas ng pasyente. Ang pagsasalita na may ganitong uri ng rhinolalia ay lalo na nakakaakit ng pansin sa mga kakaibang tunog ng mga tunog ng ilong, dahil nang walang resonance ay nagiging mga tunog ng bibig. Halimbawa, sa halip na "m" ang isang tao ay nagsasabing "b",Ang "n" ay pinalitan ng tunog na "d". Kung normal ang artikulasyon, ang pagsasara ng ilong at pharyngeal ay bukas, na nagpapahintulot sa hangin na makapasok sa lukab ng ilong. Dahil sa pagpapalit ng mga tunog, ang conceptual speech apparatus ay naghihirap nang malaki. Posible upang masakop ang sipi para sa isang tiyak na porsyento. Lumilikha ito ng mga kakaibang kumbinasyon at kumbinasyon ng mga tunog na ginawa ng tao. Sinusubukang bigkasin ang "m", binibigkas ng pasyente ang "mb", ang "n" ay nagiging "nd".
Maliban sa mga katinig, mayroong maling pagbigkas ng mga patinig. Ang ilang mga tono ay hindi naa-access sa isang tao, dahil sa kung saan ang pagsasalita ay hindi maganda. Malabo, hindi natural, at monotonous ang mga tunog ng patinig.
Saan ito nanggaling?
Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, posible ang isang saradong rhinolalia sa kaso ng mga organikong karamdaman, dahil kung saan nagbabago ang espasyo ng ilong, lumilitaw ang isang balakid para sa pagtagos ng isang jet ng hangin sa lukab ng organ. May posibilidad ng functional palatine disorder. Maaaring may patolohiya ng kurtina ng kalangitan, ang pharyngeal valve, na responsable para sa pagtagos ng daloy ng hangin sa ilong ng ilong. Ipinakilala ang isang sistema ng pag-uuri na pinagsasama ang mga sanhi ng rhinolalia, kung saan ang paghahati ng lahat ng mga salik sa functional at organic ay sumusunod.
Ang mga organikong sanhi ay posible kung ang lukab ng nasopharynx, ilong ay sumailalim sa mga pagbabago kumpara sa karaniwan dahil sa mga detalye ng anatomy ng tao. Upang maalis ang depekto, kinakailangan na operahan ang pasyente, mapupuksa ang sagabal sa lukab. Kaya, ang patency ay naibalik, ang tao ay maaaring magsalita nang normal. Ang pag-alis ng dahilan, ang isang tao ay nakakakuha ng pagkakataon na malayang huminga,nawawala ang mga depekto sa pagsasalita. Sa kawalan ng mga makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na kumuha ng kurso ng mga klase sa isang speech therapist. Ang program ay kapareho ng para sa functional deviations.
Organic na Uri: Species
Batay sa mga katangian ng rhinolalia, ang mga kaso ng saradong uri ng organikong kalikasan ay nahahati sa anterior at posterior. Ang una ay pinukaw ng talamak na rhinitis, kung saan lumalaki ang ilong mucosa. Ang sanhi ay maaaring mga polyp at mga proseso ng tumor sa lukab ng ilong, isang pagbabago sa mga katangian ng septum. Posible ang posterior form kung lumiliit ang nasopharyngeal cavity, halimbawa, dahil sa paglaki ng tissue.
Functional type
Ang variant na ito ng patolohiya ay na-diagnose kung ang mga pag-aaral ay hindi nagpapahintulot na magtatag ng pagkakaroon ng organikong pinsala na maaaring magdulot ng maling pagbigkas ng mga tunog. Ang pakikipagtulungan sa pasyente ay nagpapakita na ang malambot na palad ay gumagana nang masyadong aktibo, ay patuloy na nasa isang mataas na posisyon at hindi pinapayagan ang daloy ng hangin na pumasok sa lukab ng ilong, dahil kung saan ito ay napipilitang dumaan lamang sa bibig. Ang isang closed functional na uri ay karaniwang humahantong sa isang mas malinaw na paglabag sa timbre ng boses at ang kakayahang bigkasin ang mga tunog. Ang isang katulad na karamdaman ay mas madalas na nakikita sa mga bata na may mga neurotic disorder. Ang ugat na sanhi ay ang pagkatalo ng central nervous system, iyon ay, ang malambot na palad ay talagang malusog. Mayroong mataas na antas ng dalas ng paglitaw ng ganitong klase ng rhinolalia. Hindi alam ng lahat kung ano ito, kaya marami ang hindi nakikilala ang pathological na kondisyon.
Posibleisang sitwasyon kung saan ang organikong rhinolalia ay pinukaw ng adenoids, ngunit ang tao ay sumailalim sa isang operasyon upang alisin ang mga ito, at pagkatapos ng kaganapan, ang kakayahang magsalita ng normal ay hindi naibalik. Ito ay itinuturing din na isang functional disorder. Upang makayanan ito, kailangan mong magsanay ng gawaing pagwawasto. Ang paglabag ay kinikilala bilang sentro. Tanging isang kurso ng pakikipagtulungan sa isang speech therapist ay hindi palaging sapat. Kadalasan ang pasyente ay kinokonsulta rin ng isang neurologist.
Bukas na uri
Bilang sumusunod mula sa medikal na kasanayan, ang isang bukas na rhinolalia ay mas karaniwan kaysa sa isang sarado. Karaniwan, ang pathological na kondisyon ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghihiwalay ng oral at nasal cavities. Ang hangin ay dumadaan sa isang medyo mahinang stream, kapag nagsasalita, ito ay sabay-sabay na lumabas sa bibig at sa pamamagitan ng ilong. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa timbre ng sinasalita, isang resonance ay nabuo. Ang mga tunog ng ilong ay nagiging partikular na binibigkas sa tunog.
May posibilidad ng congenital disorder kung ang pasyente ay may cleft lip mula sa itaas, patolohiya ng panlasa. Maaaring may nakuhang anyo ng sakit na nauugnay sa mga pinsala, pagkalumpo ng kalamnan, at proseso ng tumor. Ang Rhinolalia ay maaaring mapukaw ng mga pormasyon ng peklat, paresis.
Functional variety
Ang ganitong bukas na rhinolalia ay posible sa hypokinesis ng panlasa at kakulangan ng paggana, habang ang mga halatang organikong karamdaman ay hindi matukoy. Tulad ng ipinapakita ng trabaho sa pasyente, sa panahon ng phonation, hindi sapat ang pagtaas. Madalas itong nangyayari kung ang mga impulses ng nervous system ay mas mahina kaysa sa normal, ang muscular system ng pasyente ay tamad. Ang rhinolalia ay maaaring dahil sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagsasalita dahil sa pagkawala ng pandinig.
Ang functional na open type ay kasalukuyang hindi gaanong karaniwan kaysa sa organic na uri. Ito ay mas karaniwan sa mga taong may mahinang pisikal na kondisyon. Ang nangingibabaw na porsyento ay nahuhulog sa pinababang tono ng kalamnan.
Pinagsamang uri
Minsan ang mga tunog na ginawa sa panahon ng rhinolalia ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng magkahalong anyo ng patolohiya. Ito ay nasuri kung may mga kadahilanan dahil sa kung saan mayroong mga palatandaan ng parehong saradong uri ng patolohiya at isang bukas. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay tinutukoy kung aling karamdaman ang nangingibabaw. Sa pinagsamang uri, ang hangin ay bahagyang "nawala" sa pamamagitan ng lukab ng ilong. Kasabay nito, ang resonance ay mas mababa kaysa sa karaniwan, kaya naman nilalabag ang mga acoustic parameter ng sinasalita, nawawala ang artikulasyon, at nagbabago ang timbre ng boses.
Cleft palate at childhood
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depekto sa mukha, palatine na naobserbahan sa isang bata mula sa kapanganakan ay ipinaliwanag ng mga exogenous o endogenous na salik na nakaapekto sa embryo sa panahon ng intrauterine development nito. Posible ang mga pathogen na kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang mga nakaimpluwensya sa panahon ng pagbubuntis mula 7 hanggang 9 na linggo - sa panahong ito nabubuo ang sistema ng panga at mukha.
May iba't ibang anyo ng palatine clefts. Ang hitsura ng isang uri o iba pa ay tinutukoy ng isang tiyak na kadahilanan at ang panahon ng impluwensya nito sa fetus, pati na rin ang antas kung saan ang normal na pag-unlad ay nabalisa. Sa medikal na panitikan sa kung ano ang rhinolalia, ito ay isang pathological na kondisyonisinasaalang-alang mula sa punto ng view ng mga sanhi na pumukaw ng mga depekto sa mukha, mga problema sa labial at palatine clefts. Ang mga genetic na aspeto ay karaniwang ang unang nakakaakit ng pansin. Ang pagmamana ng mga anomalya ay isang tanong na isinasaalang-alang ng maraming may-akda, ngunit sa ngayon ay hindi pa posible na matukoy ang lahat ng aspeto ng sitwasyon.
Mga sanhi at bunga
Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang hitsura ng palatine at labial cleft ay higit na nakadepende sa biological na mga kadahilanan. Ang mga gawa ng mga siyentipiko na kasangkot sa kahulugan ng kung ano ang rhinolalia, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito (ang katotohanan ng impluwensya ng isang sakit sa ina sa embryo na dinadala niya) ay itinuturing na lubos na maraming nalalaman. Ang isang relasyon sa inilipat na trangkaso ay naitatag. Maaaring may papel ang rubella at malaria. May posibilidad ng rhinolalia sa isang bata kung ang ina sa panahon ng pagbubuntis ay may sakit na toxoplasmosis, beke, paratyphoid. May ilang partikular na panganib na nauugnay sa infestation ng bacillus na nagdudulot ng dysentery at typhoid fever.
Chemical aggressive phenomena ay maaaring gumanap sa kanilang papel. Ang pagpukaw ng rhinolalia ay maaaring makipag-ugnayan sa sambahayan sa gasolina at murang luntian, iba pang mga compound na malawakang ginagamit sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga nakakalason na kemikal, acid at phenolic substance, pati na rin ang formaldehydes at nitric oxides ay mapanganib. Taun-taon, lumalakas ang negatibong epekto ng kapaligiran, dahil sa polusyon sa hangin. Ang pagkasira ng kapaligiran ay humahantong sa pagtaas ng rate ng kapanganakan ng mga batang may mga depekto. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagkakalantad sa radiation. May mga kaso kapag ang mga bata na may mga lamat ay ipinanganak sa mga taong naunang nakatanggapmalaking dosis ng radiation. Pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, ang porsyento ng mga ipinanganak na may mga cleft, na humantong sa rhinolalia, sa mga lugar na naapektuhan ng radiation, ay tumaas nang malaki.
Mga salik at kahihinatnan
Kadalasan, ang pagwawasto ng rhinolalia ay kinakailangan para sa mga bata na ang mga magulang ay inabuso ang alak, droga, mga produktong tabako. Ang impluwensya sa mga anatomical na tampok at ang posibilidad ng abnormal na pag-unlad ng fetus ng mga gamot ay kilala. Ang mga gamot na pampababa ng init, kombulsyon, parasito, at ilang antibiotic ay itinuturing na lalong mapanganib. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat kumuha ng mga compound na naglalaman ng hydrocortisone, psychotropic at sedatives. Ang mga bitamina complex, hormonal na paghahanda, at artipisyal na mga hormone ay maaaring maging sanhi ng hindi tamang pagbuo ng embryo. Ang hindi makontrol na gamot ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad na ang isang sanggol ay maipanganak na may mga abnormalidad sa istruktura ng mga organ na responsable sa pagbuo ng mga tunog.
Ito ay itinatag na ang posibilidad ng abnormal na pag-unlad ay higit sa karaniwan kung ang ina ay hindi nakatanggap ng mga kinakailangang nutrients at microelements sa panahon ng pagbubuntis. Ang kahihinatnan nito ay maaaring ang pagbuo ng mga bitak, na nangangahulugan na ang bata ay natututo mula sa kanyang sariling karanasan kung ano ang rhinolalia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbabanta sa sanggol kung ang diyeta ng ina ay mahirap sa tanso at sink. Ang magnesiyo at mangganeso ay napakahalaga. Ang mga cleft ay maaari ding mabuo na may kakulangan ng mga bitamina, at sa kanilang labis na paggamit sa katawan. Ang saturation na may retinol ay lalong mapanganib.
Versatile phenomenon
Rhinolalia correction scientist ay hindi sa kasalukuyanmaaaring sumang-ayon sa kung gaano kalaki ang epekto ng kapaligirang panlipunan sa posibilidad na magkaroon ng paglihis ang isang bata. Marahil, ang stress, mental trauma na dinanas ng ina ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga lamat sa fetus. Ang ilang mga panganib ay nauugnay sa pang-araw-araw na kaguluhan, isang matalim na epekto sa pag-iisip ng isang babae, mga problema sa pamilya. Hindi pa posible na ganap na masuri kung gaano kahalaga ang salik na ito.
Malaki ang posibilidad na magkaroon ng rhinolalia kung sa panahon ng pagbubuntis ang paggana ng endocrine, circulatory system, at kidney ay nagambala sa isang babae. Ang mga panganib ay nauugnay sa anemia, malnutrisyon at mga sakit na ginekologiko. Hanggang sa 20% ng lahat ng mga kaso ay hindi nakakahanap ng paliwanag. Malamang, ang isang nakaraang pagpapalaglag ay gumaganap ng isang papel, na nagdadala ng dalawang fetus nang sabay-sabay, ang edad ng mga magulang at kung anong uri ng anak ang babae.
Mga tampok ng paggamot
Sa congenital rhinolalia, ang mga hakbang sa pagwawasto ay nagsisimula sa operasyon. Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan sa pinakamainam na timing para sa interbensyon. Sa pangkalahatan, ang pagsasanay ay tulad na sinusubukan ng mga siyentipiko na tukuyin ang pinakamaagang posibleng oras ng pagwawasto, habang sinusubukang bawasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang pag-opera na isinagawa nang masyadong maaga ay maaaring magdulot ng napakakitid na panga sa itaas o isang paglabag sa istruktura ng mga hanay ng mga ngipin.
Kapag nabuo ang isang lamat na labi, ang isang bata ay inireseta ng operasyon sa 2-3 buwan ng buhay, kung walang mga kontraindikasyon. Ang mga interbensyon sa kalangitan ay isinaayos sa iba't ibang oras, marami ang nakasalalay saanong uri ng operasyon ang kailangang gawin. Karaniwan ang mga surgeon ay kumukuha ng mga pasyente na 2-3 taong gulang, kung ang mga ngipin ay lumabas, ang mga ugat ay nahulog sa lugar. Pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, ang bata ay ipinadala sa isang speech therapist para sa mga klase. Ang rhinolalia ay itinatama sa isang kumplikadong paraan, ang simpleng interbensyon ng isang doktor ay kadalasang hindi sapat upang ibukod ang isang depekto.
Mga tampok ng pagpapatakbo
Kapag nagpaplano ng operasyon, kinakailangang suriin ang pangkalahatang kondisyon ng bata. Kung ang sanggol ay mahina sa pisikal, ang interbensyon ay ipinagpaliban - kung minsan sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan ay kinakailangan na operahan ang isang bata sa maraming yugto. Ang mga obturates ay ginagamit bago ang operasyon, pinapalitan ang mga ito kung kinakailangan. Ito ay kadalasang dahil sa paglaki ng sanggol at, bilang resulta, pagbabago sa laki ng lamat.
Ang operasyon ay inireseta upang itama ang anatomical na istraktura, at kasabay nito ang paggana ng mga organo kung saan nagsasalita ang mga tao. Gayunpaman, ang isang operasyon lamang, gaano man ito napupunta, ay hindi nag-normalize ng pagsasalita, dahil sa oras na ito ay isinasagawa, ang bata ay mayroon nang ilang mga pattern, kasanayan sa pagbigkas, at pagbuo ng mga tunog. Ang sanggol ay kailangang muling turuan at iakma sa na-update na anatomy - para dito kinakailangan na magsanay ng mga espesyal na pagsasanay. Ang Rhinolalia ay mahusay na naitama ng mga klasikal na pagsasanay sa paghinga na binuo ni Strelnikova. Maaari mong gamitin ang halos anumang hanay ng mga ehersisyo, ngunit huwag masyadong i-load ang pasyente, lalo na sa una.
Pagwawasto: ano ang mga diskarte?
Kung may nakitang rhinolalia, dapat kang makipag-ugnayan sa isang speech therapist. Minsan ang mga psychologist ay dumating upang iligtas. Ang isang espesyalista na may edukasyong pedagogical ay nakikipagtulungan sa bata, na tinutulungan siyang lumikha ng tamang mga pattern ng pagsasalita batay sa mga katangian ng paglihis. Bilang karagdagan, maaaring may kasamang dentista sa trabaho.
Respiratory gymnastics sa pag-alis ng rhinolalia ay napatunayan na ang sarili nito sa mahabang panahon at maayos. Ang pamamaraang ito ay ginagamit ng parehong mga doktor ng ating bansa at mga dayuhang espesyalista. Dahil sa mga dinamikong ehersisyo, posibleng ibukod hindi lamang ang rhinolalia, kundi pati na rin ang hika, mapawi ang kurso ng ischemia at maalis ang pagkautal.
Upang ang mga problema ng rhinolalia ay maging minimal, kung mayroong mga kinakailangan para dito at napapailalim sa physiological, anatomical defect, makatuwiran na magtrabaho kasama ang isang bata mula sa isang maagang edad gamit ang isang espesyal na paraan ng pagtuturo. Tinutulungan ng mga matatanda ang sanggol na kontrolin ang kanyang boses. Ang pamamaraan ni Orlova ay binuo, na naglalayong bumuo ng isang normal na boses sa mga karaniwang uri ng rhinolalia. Ito ay batay sa karanasan ng mga speech therapist at popular na mga diskarte sa pagwawasto, habang isinasaalang-alang ang mga nuances ng estado ng pag-iisip ng bata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga disorder sa boses.
