Ang sakit ng ulo, na na-localize sa parehong lugar at nauulit ng ilang beses sa isang buwan, ay maaaring isang migraine. Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay nangangailangan ng espesyal na instrumental na pag-aaral, dahil imposibleng makumpirma ang sakit sa pamamagitan lamang ng mga sintomas o panlabas na palatandaan.
Mga pangunahing sintomas
Ang isa sa mga pamantayan para sa pag-diagnose ng migraine ay ang lokalisasyon ng sakit. Sa sakit na ito, nakakaapekto ito sa temporal at frontal na rehiyon, ang pagpindot sa mga sensasyon ay kadalasang nakakaapekto sa estado ng mga organo ng pangitain. Ang pananakit ng migraine ay halos palaging unilateral, hindi lumilipat. Sa ilang mga kaso, ang pain syndrome ay nagsisimula sa occipital region, ngunit kalaunan ay lumilipat sa noo.
Bukod sa pananakit ng ulo, ang mga pasyente ng migraine ay dumaranas ng photosensitivity, masakit na reaksyon sa ingay, malakas na tunog. Kadalasan, laban sa background ng isang sobrang sakit ng ulo, ang pagduduwal ay lumilitaw na may pagsusuka. Ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao sa panahon ng isang pag-atake ay lumalala nang husto anupat hindi na niya magawang gumawa ng pisikal o mental na paggawa.
Aura bilang tanda ng migraine
BHindi tulad ng sakit ng ulo na nangyayari sa iba pang mga sakit, ang migraine ay may isang tiyak na sintomas. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa migraine aura - isang buong symptom complex na nagbibigay-daan para sa differential diagnosis.
Migraine na may aura ay mabilis na nabubuo, sa loob lamang ng ilang minuto. Kadalasan, ang mga senyales bago ang pag-atake sa mga pasyente ay mga kaguluhan sa paningin at pagsasalita (halimbawa, pagkawala ng visual field, pagkutitap, "lilipad" sa mga mata, pansamantalang kawalan ng kakayahan na bigkasin ang mga salita, indibidwal na pantig), kahinaan sa mga paa, pagkasira sa ang panlasa at pang-amoy, pang-unawa sa laki ng mga bagay sa paligid.
Sa sandaling magsimula ang pag-atake ng pananakit ng migraine, nawawala ang aura. May mga kaso kung kailan, pagkatapos ng paglitaw ng isang aura, ang isang pag-atake ay hindi sumunod, ngunit mas tama na ituring ang mga ito bilang isang pambihirang pagbubukod.
Pagsusuri para sa pinaghihinalaang migraine
Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang unang hakbang sa diagnosis ng migraine ay ang pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente at ang pagbuo ng isang neurological history. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik para sa pinaghihinalaang sakit na ito ay isinasagawa lamang kung ang pangkalahatang klinikal na larawan ay hindi malinaw sa espesyalista, o ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa hindi pangkaraniwang sitwasyon.
Ang detalyadong pagsusuri ay ginagawang halos imposibleng matukoy ang mga sintomas ng neurological. Kasabay nito, ang myofascial syndrome ay mahalaga para sa diagnosis ng migraine - ito ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng bawat uri ng uri ng sakit. Tungkol sa availabilityay nagpapahiwatig ng pag-igting at sakit sa mga kalamnan ng pericranial. Habang dumadalas ang pag-atake, tumitindi ang sakit.
Kapag sinusuri ang mga pasyente, binibigyang pansin ng neurologist ang isa pang mahalagang criterion sa diagnosis ng migraine - ito ang mga sintomas ng vegetovascular dystonia, na kinabibilangan ng pagtaas ng pagpapawis ng mga palad at cyanotic na kulay ng mga daliri sa mga kamay. Ang convulsive syndrome na nangyayari laban sa background ng sobrang neuromuscular excitability ay maaaring magpahiwatig ng dystonia.
Anong mga sakit ang maaaring malito sa
Ang pangunahing patolohiya na nagpapatuloy sa katulad na paraan ay tension headache. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit sa halip ay isang sindrom na nangyayari laban sa background ng ilang neurological, cardiovascular disorder.
Hindi tulad ng migraine, hindi gaanong matindi ang tension headache, at walang masakit na pintig habang inaatake. Sa patolohiya na ito, ang mga pasyente ay may pakiramdam na parang may pinipiga ang ulo nang napakalakas. Ang lokalisasyon sa tension headache ay nasa lahat ng dako. Ang mga sintomas tulad ng pagduduwal o photosensitivity ay hindi nauugnay sa kundisyong ito.
Ang dahilan ng pag-unlad ng tension headache, hindi tulad ng hereditary migraine, na maaaring magkaroon ng maraming nakakapukaw na salik, ay ang mahabang pananatili ng isang tao sa isang hindi komportable na posisyon para sa leeg o ulo, isang nakababahalang sitwasyon.
Differential diagnosis ng basilar at vestibular migraines
Nakikilala ng mga neurologist ang dalawang uri ng pinakamalalang uri ng sakit na ito. Ang una ay ang basilarmigraine, na lumilitaw na may mga bouts ng pagkahilo kasabay ng kapansanan sa kamalayan, mga abnormalidad sa psychomotor, kabilang ang hindi makatwirang mood swings. Ang pangalawang uri ng sakit ay vestibular: ang mga pag-atake nito ay makikita lamang sa pamamagitan ng pagkahilo at pansamantalang pagkawala ng pandinig, nang walang sakit ng ulo.
Vestibular migraine ang pinakamahirap na masuri dahil sa kawalan ng sakit. Ang likas na migraine ng pagkahilo ay ipinahiwatig din ng photophobia, isang matinding reaksyon sa ingay, isang pagtaas sa mga sintomas sa panahon ng pisikal na aktibidad, at polyuria. Hindi tulad ng basilar migraine, na may vestibular type ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng menor de edad na oculomotor abnormalities. Habang ang basilar form ay nailalarawan sa pamamagitan ng excitability ng vestibular apparatus, isang tendency sa motion sickness.
Mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista
Sa proseso ng pagsusuri sa isang pasyente, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri sa mga doktor na makitid ang profile upang ibukod ang mga sakit na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang tulad ng migraine na pananakit ng ulo. Kung pinaghihinalaan ang sakit na ito, kailangan ang mga konsultasyon:
- ophthalmologist - upang pag-aralan ang estado ng fundus, matukoy ang visual acuity at ibukod ang mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso;
- dentist - upang masuri ang kondisyon ng oral cavity, tuklasin ang foci ng purulent infection, na maaaring magdulot ng tumitibok na ulo;
- otolaryngologist – pagbubukod ng mga sakit ng panloob at gitnang tainga, sinusitis, Meniere's disease;
- vertebrologist - pagsusuri sa spinal at cervical spine na may layuningpagkumpirma o pagbubukod ng hernial formations at pinched nerves.
Ang mga konsultasyon sa mga espesyalista sa itaas ay magbibigay-daan sa iyong malaman ang eksaktong dahilan ng pag-atake ng pananakit ng ulo, at ibukod ang mga migraine o matukoy ang napakapangit na sakit.
Electroencephalography
Ito ang pinaka-abot-kayang at hindi masakit na paraan upang makilala ang migraine. Ang mga vestibular form ng sakit ay nakakaapekto sa estado ng mga istruktura ng utak, ang pangunahing mga daluyan ng dugo at mga arterya na nagpapakain sa utak sa iba't ibang panahon ng aktibidad. Bilang karagdagan, salamat sa encephalography, maaaring matukoy ang isang nagpapasiklab na proseso o mga pathological disorder.
Tomography (CT at MRI)
Upang ibukod ang mga posibleng neurological diagnoses, vascular aneurysms o oncological neoplasms, magrereseta ang dumadating na manggagamot ng pagsusuri sa utak para sa pasyente gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy na ang sanhi ng migraine ay mga abnormal na proseso na nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng ulo o ilang mga lugar. Kasabay nito, hindi pa gaanong katagal, ang mga siyentipiko ay naglagay ng mga bersyon na ang migraine ay hindi gumagalaw lampas sa lugar kung saan na-localize ang sakit.
Salamat sa tomography, posibleng matukoy ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit sa neurological na pumukaw sa hitsura ng sakit, na nakapagpapaalaala sa likas na migraine. Bilang karagdagan, ang sanhi ng pag-atake ng sakit ay maaaring tumaas ang intracranial pressure na nangyayari laban sa background ng isang tumor oaneurysms. Matutukoy ito sa pamamagitan ng computer diagnostics ng migraine sa klinika.
Ang paggamot sa mga ischemic disorder ay nagsisimula sa isang MRI. Kung magsasagawa ka ng pagsusuri sa panahon ng paglala ng sakit, makikita mo ang pagbaba sa intensity ng sirkulasyon ng dugo at isang matinding spasm ng mga daluyan ng dugo bago ang pag-atake ng migraine.
Mga Benepisyo ng MRI
Ang pagpili na pabor sa isang partikular na diagnostic procedure ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot batay sa anamnesis, kagalingan ng pasyente at ang pangkalahatang larawan ng sakit. Kung magpasya ang espesyalista na kailangan ang isang pag-aaral, dapat niyang linawin ang mga parameter ng diagnosis ng MRI ng migraine, kabilang ang paggamit ng contrast agent.
Tinutukoy ng magnetic resonance imaging ang uri ng migraine na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa istruktura sa mga cerebral vessel. Kadalasan, ang MRI ay inireseta sa mga pasyente sa mga sumusunod na sitwasyon:
- postoperative period pagkatapos ng neurosurgical intervention;
- malubhang aksidente sa cerebrovascular (ischemic o hemorrhagic stroke);
- traumatic brain injury;
- reklamo ng pananakit na hindi alam ang pinagmulan, na nangyayari sa isa sa mga hemispheres ng utak;
- mataas na panganib ng cerebral infarction.
Kailan mas mahusay ang CT?
Ang magnetic resonance imaging ay hindi palaging nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga neoplasma sa kurso ng diagnosis. Ang migraine sa mga babae o lalaki ay maaaring aktwal na isang tumor sa utak, na maaaring makilala nang walang pag-aalinlangan sa pamamagitan ng computed tomography. Kasabay nito, dapat tandaan na muli na ang desisyon sa pagpili ng pamamaraan ay nananatili sa dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan, ang MRI at CT ay hindi magkatulad na pag-aaral, ngunit ang bawat isa sa kanila ay maaaring magdala ng bagong data tungkol sa pangkalahatang larawan ng sakit at hindi kasama ang mga nauugnay na komplikasyon.
Ano ang angiography?
Hindi tulad ng mga nakaraang pamamaraan ng pananaliksik, angiography ay isang invasive na pamamaraan. Upang pag-aralan ang estado ng mga sisidlan ng utak bago ang pagsusuri, ang pasyente ay na-injected ng isang contrast agent, na maaaring maglaman ng iba't ibang mga sangkap. Kadalasan, ginagamit ang yodo at gadolinium, na iniksyon sa mga peripheral na sisidlan. Makalipas ang ilang minuto, sa sandaling maipamahagi ang contrast sa lahat ng mga arterya at intracranial vessel, sinisimulan ang X-ray ng lugar na pinag-aaralan. Ang mga resulta ng Angiography ay kino-convert sa isang digital na imahe at ipinapakita sa screen ng monitor.
Salamat sa diskarteng ito, posibleng magbigay ng layunin na pagtatasa ng estado ng mga partikular na sisidlan, upang makita ang mga pumutok sa kanilang mga dingding, mga puwang, at ang antas ng pagkalastiko. Hindi tulad ng X-ray angiography, ang MRI angiography ay mas mahal at hindi nangangailangan ng paggamit ng contrast.
Paano mag-diagnose ng bata
Walang tiyak na diagnosis ng migraine sa mga bata. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga reklamo ng sinumang bata kung sila ay nauugnay sa pananakit ng ulo at mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng pandinig at kapansanan sa paningin. Kung ang ilang mga episode ng migraine ng sanggol ay paulit-ulit, ito ay kinakailangan upang ipakitaneurologist.
Ang doktor ay magsasagawa ng isang visual na pagsusuri at pakikipanayam. Kakailanganin ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa kung ano ang kinain o ginawa ng bata bago ang pagsisimula ng sakit, kung anong mga pangyayari ang nauna rito. Hinihikayat ang mga magulang na panatilihin ang isang talaarawan upang maitala ang anumang mga pagbabago at potensyal na sanhi ng pag-atake ng migraine.
Kadalasan, sinusuri ng pediatric neurologist ang isang bata batay sa mga reklamo at resulta ng pagsusuri. Bukod dito, ang isang nakaranasang espesyalista na walang karagdagang pananaliksik ay makakagawa ng isang pagpapalagay tungkol sa uri ng sakit. Sa mga karagdagang diagnostic procedure, ang mga bata ay inireseta ng electroencephalography, dopplerography o MRI ng utak upang masuri ang kondisyon ng mga pangunahing sisidlan. Para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ang mga pamamaraan tulad ng x-ray at CT scan ay hindi inirerekomenda dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa lumalaking katawan.
Mga gamot sa migraine
Marami ang naniniwala na nang hindi naghihintay sa mga resulta ng diagnosis, imposibleng simulan ang paggamot sa migraine. Actually hindi naman. Ang prinsipyo ng paggamot ng sakit na ito ay upang mapawi ang mga sintomas. Ang drug therapy para sa migraine ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot ng NSAID group.
Lahat ng mga ito ay epektibong lumalaban sa pananakit ng ulo, na nag-aalis ng pamamaga sa mga vascular wall. Sa katunayan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory compound ay nag-aalis ng mismong sanhi ng sakit na sindrom. Kabilang sa mga simpleng isang bahagi na NSAID para sa paggamot ng migraine, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga gamot para sabatayan:
- acetylsalicylic acid;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Kung, pagkatapos ng matagal na paggamit, ang mga gamot na ito ay tumigil sa pagiging epektibo, ang mga ito ay papalitan ng mas kumplikadong analgesics, na naglalaman ng dalawa o higit pang aktibong sangkap (halimbawa, codeine at phenobarbital, metamizole at paracetamol). Ang ilan sa kanila ay may mga katangian ng vasoconstrictive, ang iba ay kalmado ang nervous system at inaalis ang excitability ng cerebral cortex. Sa pangkalahatan, ang mga naturang gamot ay mas mahusay sa paghinto ng pag-atake ng migraine, ngunit hindi sila maaaring inumin nang regular, dahil karamihan sa mga bahagi sa komposisyon ay nagdudulot ng pagdepende sa droga.
