Tungkol sa kung ano ang diabetes, marahil, hindi na kailangang magsalita. Alam nating lahat ang tungkol sa sakit na ito, at ang ilan, sa kasamaang-palad, ay alam mismo ang tungkol dito. Ngunit paano naiiba ang patolohiya na ito sa diabetes insipidus? Ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay tatalakayin mamaya sa artikulo.
Ano ang pagtitiyak ng sakit?
Sa isang malusog na tao, ang asukal sa dugo ay na-neutralize sa tulong ng hormone na insulin, na ginawa ng pancreas - ito ang mga katangian ng pisyolohiya. Gayunpaman, kung hindi ito sapat o ang mga tisyu ng mga bato ay nawalan ng sensitivity sa mga epekto nito, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay tumataas, na pagkatapos ay ipapasa sa ihi.
Isang kawili-wiling nuance: ang salitang "diabetes" sa Latin na diabetes mellitus ay nangangahulugang "pagdaraan." Ang mga doktor na tumulong sa mga tao sa Renaissance (XIX na siglo) ay walang modernong mga tool sa klinikal at laboratoryo, at samakatuwid ay napilitang gumawa ng konklusyon, na tinikman ang ihi ng pasyente. Ito marahil ang isa sa mga dahilan kung bakit ang pagpunta sa isang rehistradong doktor ay palaging nagkakahalaga ng maraming pera noong mga araw na iyon.beses.
Kaya, ang isa sa mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring ituring na pagkakaroon ng glucose sa ihi, at ang pangalawa - polyuria. Ang terminong medikal na ito ay tumutukoy sa tumaas na dami ng likido sa ihi na inilabas sa loob ng 24 na oras. Siyanga pala, ang pangalawang pangalan ng sakit ay “diabetes insipidus.”
Etiology ng sakit
Lahat ng mga sintomas ng diabetes insipidus ay batay sa pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit - ang pagkawala ng kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi. Ito ay isang endocrine disorder na nangyayari bilang isang resulta ng isang kakulangan ng antidiuretic hormone. Ang mga pangunahing senyales na nagiging posible na maghinala ng diabetes insipidus ay:
- matinding uhaw sa buong araw at gabi;
- sobrang "tubig" na ihi.
Upang maging patas, ang natural na rate ng pangunahing produksyon ng ihi sa isang malusog na tao ay humigit-kumulang 90-100 ml kada minuto. Kasunod ng lohika na ito, sa isang oras dapat tayong magkaroon ng humigit-kumulang 6 na litro ng natural na biological fluid! Gayunpaman, halos lahat ng ihi na ito ay muling sinisipsip sa mga tubule ng bato. Ang function na ito ay kinokontrol ng antidiuretic hormone, na ginawa ng pituitary gland. Ang sangkap na ito ang gumaganap ng malaking papel sa metabolismo ng tubig-asin.
Ang dalas ng pag-diagnose ng sakit na ito ay pareho para sa lahat. May mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata at matatanda, anuman ang kasarian. Ang pangkat ng panganib ay karamihan sa mga kabataan na may edad 20-35.
Central disease
Mayroong dalawang uri ng diabetes insipidus - central at peripheral. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang mga malfunctions sa utak, na sa ilang kadahilanan ay hindi gumagawa ng antidiuretic hormone. Bilang isang patakaran, ang gitnang diabetes insipidus ay isang pangalawang sakit sa mas malubhang mga pathologies:
- cancerous at non-malignant na mga tumor ng pituitary at hypothalamus;
- may kapansanan sa suplay ng dugo sa pituitary at hypothalamus dahil sa ischemic stroke;
- formation ng post-traumatic fibrocystic tissues sa pituitary gland;
- foci ng metastasis sa hypothalamic-pituitary system;
- post-infectious syndrome.
Ang huling kadahilanan ay maaaring pukawin ang paglitaw ng mga sintomas ng diabetes insipidus pagkatapos ng matinding impeksyon (trangkaso, SARS, herpes, tigdas, bulutong-tubig, scarlet fever, syphilis, atbp.).
Peripheral type diabetes
Ito ang pangalawang anyo ng sakit. Ang isa pang pangalan ay kilala rin - nephrogenic diabetes insipidus. Nabubuo ang sakit na ito dahil sa dysfunction ng kidney. Sa nephrogenic form, ang utak at endocrine glands ay gumagawa ng sapat na dami ng isang antidiuretic substance, ngunit ang excretory system ng katawan ay hindi nakikita ang epekto nito. Alinsunod dito, ang pangunahing nailabas na ihi ay hindi nasisipsip, ang dami nito ay hindi nababawasan.
Mga buntis na babae
Nga pala, ang mga doktor ay may kondisyong naglalaan atang ikatlong anyo ng diabetes insipidus, na nagmumula sa paligid. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas nang walang interbensyon pagkatapos ng panganganak o sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa mga placental enzyme na maaaring sirain ang mga molekula ng antidiuretic hormone, na humahantong sa kawalan nito.
Ang mga sanhi ng diabetes insipidus sa mga kababaihan ay hindi na nangangailangan ng karagdagang paliwanag. Ang mga sintomas ng nephrogenic form na ito ng diabetes ay dahil sa hindi matatag na paggana ng bato, na maaaring sanhi ng:
- congenital anomalies at impeksyon sa medulla ng organ;
- glomerulonephritis;
- anemia;
- polycystic renal disease at amyloidosis;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- pangmatagalang pinsala sa mga tisyu ng mga lason (dahil sa pag-abuso sa alkohol, droga).
Imposibleng balewalain ang katotohanan na ang nagkakalat na mga sugat ng parehong organ ay may papel sa pagbuo ng peripheral diabetes insipidus. Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isang malusog na bato, na mayroong buong suplay ng dugo at pag-ihi, walang mga abala sa diuresis.
Cryptogenic diabetes
Sa mga kasaysayan ng kaso ng mga matatandang pasyente, kadalasang tumutukoy ang mga eksperto sa isang cryptogenic na anyo ng diabetes insipidus. Ang mga sintomas ng naturang sakit, bilang isang patakaran, ay hindi naiiba nang malaki mula sa gitnang o peripheral na uri ng sakit. Ang dalas ng pag-diagnose ng naturang diagnosis ay napakataas - hanggang sa 30%. Ang isang kanais-nais na background para sa pagbuo at kurso ng cryptogenic diabetes insipidus aymaraming endocrine disorder.
Clinical na larawan
Kaya, ang mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa mga pagpapakita ng sakit sa lalaki na bahagi ng populasyon. Ang antidiuretic hormone ay matatagpuan sa bawat isa sa atin sa parehong konsentrasyon, anuman ang kasarian.
Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng pag-unlad ng sakit sa fairer sex ay maaaring magkakaiba. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ng mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga kababaihan ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan. Habang umuunlad ang patolohiya, may mga paglabag sa obulasyon-menstrual cycle, amenorrhea. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay tinutukoy ng dalawang salik:
- mga antas ng dugo ng estrogen at antidiuretic hormone;
- pagkadaramdam dito ng mga receptor na matatagpuan sa renal parenchyma.
Laban sa background ng kakulangan ng normal na pagkasensitibo sa receptor at hindi sapat na produksyon ng mga hormone, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging pinakamataas na binibigkas. Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes insipidus sa mga babae, gayunpaman, tulad ng sa mga lalaki, ay:
- palagiang nakakapanghina na uhaw;
- madalas at labis na pag-ihi.
Ang pang-araw-araw na dami ng likido na ilalabas ng katawan sa malalang anyo ng sakit ay maaaring umabot sa 25 litro. Dahil dito, walang excretory system ang nakayanan ang gayong pagkarga. Ito ay medyo natural na ang mga compensatory na kakayahan ng katawan laban sa background ng isang progresibong sakit ay maubos. Ito ang nagiging dahilanpaglitaw ng pangalawang sintomas ng diabetes insipidus. Itinuturing nilang sila ay:
- tuyong bibig at mauhog na lamad;
- masakit na lalamunan;
- kakulangan ng natural na kahalumigmigan ng epidermis;
- mabilis na pagbaba ng timbang;
- pag-unlad ng enuresis sa gabi (resulta ng paghina ng sphincter ng pantog dahil sa pagtaas ng stress);
- kahinaan at nabawasan ang pagganap;
- pagtanggal at pag-uunat ng mga dingding ng tiyan (gastroptosis).
Malamang na Komplikasyon
Dahil sa tissue dehydration at napakalaking pag-load ng tubig sa lumen ng bituka, maaaring magkaroon ng hindi pagkatunaw ng pagkain at dysbacteriosis, nangyayari ang mga malfunction sa paggawa ng bile, gastric at pancreatic juice. Ang pag-inom ng maraming tubig ay humahantong sa pag-uunat ng mga ureter at pantog. Ang mga lalaking may diabetes insipidus ay kadalasang dumaranas ng labis na pagpapawis.
Ang paggamot sa mga sintomas na dulot ng exsicosis (dehydration ng katawan) ay hindi dapat ipagpaliban hanggang mamaya. Ang regular na pagkawala ng likido ay humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso at mababang presyon ng dugo. Sa mga pasyente na matagal nang nagdurusa mula sa diabetes insipidus, ang dugo ay nagiging abnormal na makapal, na humahantong sa trombosis at, bilang isang resulta, mga atake sa puso at mga stroke. Kaya, ang patuloy na pagbomba ng malalaking volume ng tubig sa katawan ay lubhang nakakaubos ng pasyente.
Sakit sa murang edad
Ang mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga bata ay mahirap kilalanin. Ang patolohiya ay lalong mapanganib para sa mga sanggol - ang mga katawan ng mga sanggol ay napakabilis na na-dehydrate. Mula sa pagpapasusogatas, ang isang batang may diabetes insipidus ay tumanggi, sa halip na ito, siya ay sakim na umiinom lamang ng tubig. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga magulang ay hindi palaging hulaan kung ano ang bagay na ito, at subukang pakainin ang sanggol, na hindi maaaring sabihin tungkol sa kanyang matinding pagkauhaw. Sa mga sanggol na dumaranas ng ganitong karamdaman, lumilipas ang mga araw. Kung walang napapanahong therapy, namamatay ang bata.
Dapat maging alerto ang mga magulang sa mga sumusunod na sintomas ng diabetes insipidus sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang:
- umiyak nang walang luha;
- pagbawi ng fontanel;
- mahina, halos hindi marinig ang boses;
- convulsions;
- half-faint.
May kaunting impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit na ito sa mga bata. Naniniwala ang mga eksperto na ang patolohiya ay minana o resulta ng abnormal na intrauterine formation ng central nervous system.
Diagnosis ng diabetes insipidus
Hindi mahirap tukuyin ang mga sakit sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng mga sintomas. Gayunpaman, sa batayan ng mga reklamo ng pasyente at ang malinaw na klinikal na larawan lamang, ang doktor ay hindi makapagtatag ng diagnosis at walang karapatang magreseta ng paggamot. Upang kumpirmahin ang patolohiya, kinakailangan upang matukoy ang antas ng antidiuretic hormone sa dugo, upang suriin ang pagganap ng mga bato. Mahalagang maunawaan na ang pagtatatag ng diagnosis ay kalahati lamang ng labanan, ang paghahanap ng nakakapukaw na kadahilanan ay isang mas mahirap na gawain.
Diagnosis para sa mga sintomas ng diabetes insipidus sa mga babae at lalaki ay isang hanay ng sapilitanmga pamamaraan ng pananaliksik, na kinabibilangan ng:
- MRI;
- angiography ng cerebral vessels;
- mga pagsubok na tumutukoy sa antas ng mga hormone;
- urography at ultrasound ng mga bato;
- pag-aaral ng mga ion, osmolarity ng electrolytes sa plasma ng dugo at ihi.
Paggamot
Sa isang banayad na anyo ng diabetes insipidus, ang pag-aalis ng sanhi ay natural na humahantong sa pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita. Kung ang diagnosis ay hindi nagpapahintulot sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit, habang ang araw-araw na dami ng ihi na inilabas ay hindi lalampas sa 3-4 na litro, inirerekomenda na ayusin ang diyeta at regimen sa pag-inom.
Malubhang diabetes insipidus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa antas ng isang antidiuretic na sangkap sa dugo, ay nangangailangan ng kapalit na therapy na may desmopressin, isang sintetikong analogue ng natural na hormone. Sa mga benta sa parmasya, mas kilala ang gamot na ito bilang Minirin, available ito sa anyo ng tablet.
Dahil ang rate ng pagkakaroon ng hormone ay direktang nakasalalay sa kakulangan nito, sa unang linggo ng paggamot, ang isang indibidwal na pagpili ng dosis ay isinasagawa, na unti-unting tumataas hanggang sa makaramdam ng kasiya-siya ang pasyente. Karaniwan ang Minirin ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw.
Sa gitnang anyo ng diabetes insipidus, ang therapy ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng hormone. Ang pinakasikat ay ang gamot na Miscleron. Upang labanan ang mga seizuregamitin ang "Carbamazepine".
Sa kaso ng isang peripheral na anyo ng patolohiya, kinakailangan ang kumplikadong paggamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at cytostatics. Mahalagang bawasan ang paggamit ng asin at asukal.
Prognosis at mga pagkakataong gumaling
Ang Diabetes insipidus ay isang tipikal na sakit na nangangailangan ng panghabambuhay na pagsubaybay at pagpapanatili ng mga gamot. Ang posibilidad ng isang kumpletong lunas ay tumataas kapag ang causative factor ay natukoy at naalis.
