Ang mga impeksyon sa nosocomial ay nangyayari dahil sa pagpupulong ng pinagmulan ng impeksyon sa isang madaling kapitan na organismo ng isang taong may sakit sa pagkakaroon ng mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen. Ang mga hakbang sa pag-iwas sa impeksyon ay kinokontrol ng order 720 sa pag-iwas sa nosocomial infection, na inisyu ng USSR Ministry of He alth noong 1978. Ang dokumento ay nilayon upang mapabuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may purulent surgical lesion at palakasin ang mga hakbang laban sa mga nosocomial infection.
Ang mga tagubilin para sa order ay ginagamit pa rin ng mga manggagawang medikal. Tinutulungan ng Order 720 ang mga empleyado ng mga institusyong medikal at mga istasyon ng sanitary at epidemiological na ayusin at kontrolin ang mga aksyon para sa hindi partikular na pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.
Pagkansela ng order at mga tagubilin
Ang mga Order ng Ministry of He alth ng Russian Federation ay may mas malaking legal na puwersa kumpara sa mga SanPiN, na pana-panahong ipinapasok at kinakansela. Inaprubahan ng Dekreto ng Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation noong 2010 ang SanPiN na may mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyon namagsagawa ng mga aktibidad na medikal. Pinalitan ng dokumento ang SanPiN 2.1.3.1375-03 sa mga kinakailangan sa kalinisan para sa operasyon ng mga ospital, maternity hospital at ospital.
Nakarehistro din ang mga sanitary rules 3.1.2485-09 sa pag-iwas sa mga nosocomial infection sa mga surgical hospital at ang kaukulang SanPiN 2.1.3.2524-09 sa dentistry.
Sa teritoryo ng Ukraine, ang order 720 sa pag-iwas sa nosocomial infection ay kinansela batay sa Order of the Ministry of He alth No. 179 ng 1998. Gayunpaman, maaari itong ituring na wasto batay sa utos ng Ministry of He alth No. 229, kung saan hindi ginagamit ang dokumento hinggil sa organisasyon ng sanitary at anti-epidemic na rehimen sa mga obstetric na ospital.
Mga highlight ng dokumento
Ang isang nakakahawang sakit na nakuha sa isang medikal na pasilidad ay isang nosocomial infection. Ang Order 720 ay inilalarawan nang detalyado ang mga kaso ng impeksyon sa operasyon, na ipinakikita ng suppuration at sepsis. Ang mga pangunahing pathogens: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - ay hindi nagbago, ngunit naging mas lumalaban sa antibiotics. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay ang mga pasyente na may purulent-septic na sakit o mga tauhan na may nakatagong anyo ng impeksiyon. Ang mga pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng pagkakadikit sa linen, mga kamay, mga kasangkapan.
Ang mga paraan ng pag-iwas ay kinabibilangan ng:
- paghihiwalay ng pinagmulan ng impeksiyon;
- sumumasira sa mga transmission path.
Ang mga pathogen at mga pasyenteng may impeksyon ay natutukoy at nabukod sa napapanahong paraan, ang mga kamay ay dinidisimpekta, linen at mga kagamitan ay isterilisado. Ang lumang order 720 para sa pag-iwas sa nosocomial infection ay maikling inilalarawan ang mga tampok ng surgical department, sanitization measures, mga paraan ng bacteriological examination at detection ng staph infection.
Mga panuntunan sa pag-iwas sa impeksyon
Responsable para sa paglaban sa mga komplikasyon ng nosocomial ay ang punong manggagamot at mga pinuno ng departamento ng kirurhiko. Kasama ang mga nars, inaayos at pinangangasiwaan nila ang pagpapatupad ng mga aktibidad. Kinokontrol ng Order 720 ang pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, ang pagpapagaling ng mga karies, pagsusuri para sa mga impeksyon ng staphylococcal isang beses sa isang quarter, at nagtuturo sa mga empleyado. Ang pagkakakilanlan ng isang impeksyon ay isang dahilan para sa isang hindi pangkaraniwang pagsusuri.
Soviet order 720 para sa pag-iwas sa nosocomial infection ay nagsisilbing tagubilin para sa organisasyon ng sanitary at hygienic na rehimen. Ang mga aktibidad sa mga departamento ay nakakaapekto sa pagdidisimpekta ng mga spatula, sopa, mga kamay ng mga doktor na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente at purulent-septic na mga sugat sa balat. Ang tagubilin ay may kinalaman sa paggamit ng mga solusyon sa disinfectant, pagpapalit at pagproseso ng mga washcloth, brush at tuwalya para sa mga medikal na kawani.
Ang pagtuturo ay tumutukoy sa wet cleaning dalawang beses sa isang araw, ang paggamit ng mga disinfectant sa kaso ng nosocomial infection at sa mga ward na may purulent na komplikasyon at sakit. Ang mga kinakailangan para sa pagkain sa mga nakatigil na departamento, pag-iimbak ng pagkain mula samga paghahatid sa bahay, pati na rin ang kanilang pag-verify alinsunod sa mga kinakailangan para sa diyeta ng pasyente.
Instruction at hygienic na rehimen sa operasyon
Order 720 "Pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial" ay naglalaman ng mga kinakailangan para sa organisasyon at pagdidisimpekta sa departamento ng operasyon sa halip na SanPins. Ang operating block, kasama ang intensive care at postoperative ward, ay mga lugar ng espesyal na atensyon mula sa punto ng view ng pagkalat ng mga impeksyon. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga dumarating na pasyente at ang kanilang mga gamit sa pangangalaga, dressing, instrumento, mga bagay nang direkta mula sa mga ward.
Ang mga departamento ng operasyon ay may mahigpit na sanitary at hygienic na rehimen:
- mga pasyenteng may purulent-septic lesions ay nakahiwalay;
- mga gamit sa pangangalaga, kama at bedside table ay nadidisimpekta;
- sa mga ward i-on ang mga ultraviolet irradiator;
- ginaganap ang pagsusuri at pangangalaga sa mga dressing gown, mask at cap, na dapat baguhin;
- ang mga pasyente ay hindi maaaring malayang pumunta sa ibang mga ward at departamento;
- siguraduhing magpalit ng kama at damit na panloob minsan sa isang linggo;
- Ang mga sapatos ng mga pasyente pagkatapos ng paglabas ay napapailalim sa pagproseso.
Paglabas ng mga pasyente na may purulent-septic lesion sa isang hiwalay na silid.
Sanitary rules ng operating unit
Pinababawasan ng organisasyon ng operating unit ang panganib ng mga impeksyong nosocomial:
- mandatoryong presensya ng isang vestibule na may ultraviolet irradiator;
- pag-install ng mga sistema ng bentilasyonmay mga filter ng bacteria;
- paggamit ng mga mobile recirculating air cleaners;
- paghihiwalay ng mga operating room para sa purulent at malinis na operasyon o masusing pagdidisimpekta pagkatapos ng purulent na proseso sa isang hiwalay na araw;
- redline na panuntunan na iginagalang tungkol sa sterile underwear, gauze bandage at mga takip ng sapatos.
Nalalapat ang mga sumusunod na alituntunin sa sanitary at hygienic sa mga operating theater at intensive care unit, postoperative ward at dressing room:
- nagpoproseso ng mga gurney, instrumento, at apparatus na may solusyon sa disinfectant;
- paghahanda ng mesa gamit ang mga sterile na instrumento;
- pagkolekta ng mga ginamit na dressing sa magkakahiwalay na lalagyan, pinaghihiwalay ang mga ito na malinis at purulent;
- paggamit at pagdidisimpekta ng oilcloth apron ng mga nars habang binibihisan ang mga pasyenteng may purulent na proseso.
Ang pagtuturo ay naglalaman ng mga kinakailangan para sa paglilinis ng operating unit, mga ward.
Mga tuntunin ng paghahanda para sa operasyon at isterilisasyon ng instrumento
Ang pagkakumpleto ng mga panuntunan ay nagpapakita ng papel na ginagampanan ng Order 720 "Pag-iwas sa Nosocomial Infection". Kinansela o hindi ang dokumento - ang mga alituntunin ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan, pag-iwas sa mga impeksyon. Ang mga patakaran para sa mga departamento ng kirurhiko ay nananatiling hindi nagbabago dahil nauugnay ang mga ito sa:
- paglilinis ng mga kamay ng mga tauhan na kasangkot sa operasyon at paghahanda ng solusyon sa disinfectant;
- pre-sterilization processing ng mga instrumento at ang kontrol nitokalidad;
- sterilization ng mga instrumento, dressing, gloves at surgical linen;
- sterilization ng mga heart-lung machine.
Ang Order 720 ay hiwalay na nagha-highlight sa mga tuntunin ng kalinisan sa ward na may mga pasyenteng may gas gangrene.
Ang mga mode at paraan ng isterilisasyon ay isinasaalang-alang nang detalyado:
- singaw;
- hangin (sa pamamagitan ng pagpainit);
- kemikal (hydrogen peroxide at deocon) at ethylene oxide.
Inilalarawan ang mga yugto ng paglilinis ng pre-sterilization, mga paraan ng paghahanda ng mga solusyon at mga tampok ng pagdidisimpekta ng iba't ibang bagay ng departamento ng kirurhiko. Higit pang impormasyon tungkol sa pagdidisimpekta ng mga ventilator at inhalation solution ay ibinibigay sa Appendix No. 4 sa resolusyong ito.
Bacteriological control
Ang Appendice No. 2 at 3 ay nakatuon sa bacteriological control na isinasagawa ng mga laboratoryo at mga istasyon ng pagdidisimpekta. Ang pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological ay inilarawan nang detalyado, isang listahan ng mga bagay na pag-aaralan, ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga pananim at pagtatala ng kanilang mga resulta ay ibinigay.
Ang Appendix No. 3 ay nakatuon sa pagtuklas ng staphylococcal nosocomial infection, sanitasyon sa pamamagitan ng order 720. Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa upper respiratory tract, pagsasagawa ng bakposev at sanitasyon ng mga nakakahawang ahente ay inilarawan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa Staphylococcus aureus, 40% ng mga strain na hindi sensitibo sa paggamot. Inilarawan ang mga diskarte sa antibiogram.
Status ng order 720
Order 720Ang "pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial", ang katayuan kung saan ay nagtataas ng maraming katanungan, ay ginagamit sa pagsasanay ng mga punong nars para sa ilang layunin:
- nakakatulong na maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial;
- ay nagbibigay-daan sa iyong patunayan ang iyong kaso kung sakaling magkaroon ng mga hindi pagkakaunawaan;
- ay ang batayan para sa paghahanda ng mga tagubilin para sa junior medical staff;
- pinapalitan ang trabaho ng isang epidemiologist na nurse ng ospital.
Ang Order 720 ay inilabas pa rin ng USSR Ministry of He alth, ngunit kinansela sa pagsasanay sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga bagong panuntunan sa kalusugan. Bagaman ang utos, bilang isang batas na pambatasan, ay nasa itaas ng mga patakaran, na nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng pagkansela nito. Ang mga materyales tungkol sa mga pamamaraan na ginamit, mga solusyon at mga bagay ng pagdidisimpekta ay luma na. Ngunit mas detalyadong inilalarawan ng order ang pagproseso ng anesthesia at respiratory equipment, na wala sa mga susunod na dokumento.
Dapat ko bang gamitin ang order nang legal
Kung naiintindihan mo ang mga ligal na intricacies ng pagpapalabas ng mga bagong batas na pambatasan, pagkatapos ay ang order 720 na "Pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial" ay kinansela sa pamamagitan ng isang utos ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong 2009, nang ang bagong sanitary at mga panuntunan sa epidemiological SP 3.1.2485-09 ay naaprubahan. Noong 2010, nagkaroon ng salungatan, dahil ang utos ay idineklara na hindi wasto dahil sa paglitaw ng bago. Ang kasalukuyang SanPiN 2.1.3.2630-10 at SanPiN 2.1.3.2630-10 ay kapalit na ngayon ng order 720.
