Maraming mag-asawa ang nahaharap sa problema ng pagkabaog. At maaari itong maging kapwa babae at lalaki. Pagkatapos ng sunud-sunod na mga hindi matagumpay na pagtatangka na lutasin ang problemang ito, ang ilan ay dumating sa pangangailangan para sa isang high-tech na paraan ng pagtagumpayan ng pagkabaog gaya ng in vitro fertilization.
Ang konsepto ng "in vitro fertilization"
Ang IVF, o in vitro fertilization, ay isang medyo bagong high-tech na paraan ng pagtagumpayan ng mga kumplikadong anyo ng parehong pagkabaog ng babae at lalaki, na binubuo sa in vitro fertilization ng itlog (in vitro) at kasunod na paglilinang (lumalago) at paglipat (paglipat) ng embryo sa cavity ng matris.
Ang unang matagumpay na pagtatangka sa IVF ay ginawa noong 1978 sa England. Ngayon ang pamamaraang ito ay laganap, sa kabila ng pagiging kumplikado at mataas na gastos nito, kaya ang tanong kung magkano ang mga gastos sa IVF ay nababahala sa maraming mga walang anak na mag-asawa, lalo na dahil ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay tungkol sa 30-35%, kaya higit sa isang pamamaraan ay maaaring kailangan para makamit ang ninanaisresulta.
Mga indikasyon para sa IVF
In vitro fertilization ay isa sa mga paggamot para sa mga pinaka-kumplikado at walang lunas na anyo ng kawalan ng katabaan. Ginagamit ito kapag hindi epektibo ang iba pang paraan ng pagtagumpayan ng naturang patolohiya.
Bilang isang ganap na indikasyon para sa IVF, ang tubal infertility ay isinasaalang-alang kapag ang patency sa fallopian tubes ay may kapansanan at walang paraan upang maibalik ito. Ibig sabihin, kapag may malagkit na proseso na nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, o nawawala ang isa o parehong fallopian tubes, makatuwirang isipin kung saan gagawin ang IVF.
Ang isa pang indikasyon ay immunological infertility na nauugnay sa paggawa ng mga antibodies sa isang babae na sumisira sa spermatozoa ng isang partikular na kapareha, kaya kung gusto mong magkaroon ng magkasanib na anak, kailangan mong gumamit ng IVF procedure.
Ang dahilan upang malaman kung magkano ang halaga ng IVF ay maaari ding maging kawalan ng katabaan ng lalaki kapag walang sapat na tamud o maliit na bilang ng angkop na tamud dito. Sa anumang kaso, ang in vitro fertilization ay ang huling yugto ng lahat ng diagnostic at therapeutic procedure na hindi nagdulot ng tamang resulta.
Ang mga malalang sakit na namamana, gaya ng cystic fibrosis o hemophilia, ay mga hindi fertility na dahilan para maging IVF. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang donor genetic material para protektahan ang mga supling mula sa mga pathologies na ito.
Contraindications
Sa kabila ng opinyon na posible ang IVFgamitin sa anumang kaso kung saan mayroong isang malusog na matris, mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa pamamaraang ito. Kabilang dito ang pagkakaroon ng malubhang somatic at mental na sakit na isang kontraindikasyon para sa pagpaplano ng kapanganakan ng isang bata, congenital malformations o nakuha na mga deformidad ng uterine cavity na pumipigil sa pagsisimula at pagdadala ng pagbubuntis. Hindi katanggap-tanggap na magsagawa ng IVF para sa mga ovarian tumor o benign neoplasms ng matris na nangangailangan ng surgical treatment, pati na rin para sa malignant na mga tumor ng anumang lokalisasyon, kahit na sila ay inalis. Ipagpaliban din nila ang in vitro fertilization sa pagbuo ng anumang talamak na nagpapaalab na sakit. Kaya naman, masyadong maaga para malaman kung magkano ang halaga ng IVF, kung mayroong anumang problema sa katawan, bukod pa sa na-diagnose na infertility.
Paghahanda para sa IVF
Ang proseso ng in vitro fertilization ay masalimuot at mahaba at nangangailangan ng pagsisikap ng maraming mga espesyalista at ng pasyente mismo. Kasama sa pamamaraang ito ang maraming mga yugto na naiiba depende sa tiyak na patolohiya, kaya ang pagpapatupad nito, simula sa pagsusuri ng mga pasyente at nagtatapos sa simula o hindi paglitaw ng pagbubuntis, ay tumatagal mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Samakatuwid, bilang karagdagan sa paghahanap ng impormasyon tungkol sa kung magkano ang magagastos sa paggawa ng IVF, kakailanganin mong maging matiyaga at magkaroon ng pananampalataya sa pagkamit ng isang positibong resulta.
Bago ang IVF, inaasahan ng pasyente ang ilang pagsusuri at diagnostic procedure, gaya ng ultrasound, pagsusuri.dugo para sa mga antas ng hormone, ang pagkakaroon ng AIDS, hepatitis at syphilis, ang mga lalaki ay nagbibigay ng spermogram. Ang nasabing pagsusuri ay naghihintay sa mga mag-asawa na na-diagnose na may kawalan ng katabaan at sumusubok na ng paggamot o artipisyal na pagpapabinhi. Ang pagsusuri para sa mga genetic na sakit ay maaari ding mag-utos. Kung ang pamilya ay nag-aplay sa unang pagkakataon, maaaring kailanganin na paunang magsagawa ng anumang mga medikal na pamamaraan o operasyon, halimbawa, pagsasaayos ng hormonal background, pag-dissect ng mga adhesion, paggamot sa mga impeksyon sa genitourinary, atbp., na makabuluhang pahabain ang paghahanda para sa IVF.
Mga yugto ng in vitro fertilization
Pagkatapos ng pagsusuri, ang proseso ng IVF ay direktang nagsisimula, na binubuo ng ilang mga yugto, ang una ay ang pamamaraan ng pagpapasigla ng obulasyon. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng mga hormonal na gamot na nagiging sanhi ng pagkahinog ng ilang mga follicle nang sabay-sabay, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon na alisin at lagyan ng pataba ang isang angkop na itlog. At ang pagkakaroon ng maraming malusog na embryo ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbubuntis, dahil kung kahit ilang embryo ang itinanim, ang pagbubuntis ay maaaring hindi mangyari. Ang mga hormonal na paghahanda ay pinangangasiwaan sa loob ng dalawang linggo, maingat na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente, dahil depende sa mga gamot na ginamit, ang ilang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, mula sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi hanggang sa ovarian hyperstimulation syndrome, na ipinakikita ng pagdurugo at pananakit ng tiyan.
Pagkatapos masuri ang kahandaan ng katawan, ang mga babae ay magpapatuloy sa susunod na yugto - pagbutasfollicle para sa koleksyon ng itlog. Ang prosesong ito, kahit na isang maliit na operasyon, ay isinasagawa sa isang setting ng outpatient sa loob ng isang araw. Nagaganap ang pagmamanipulang ito gamit ang anesthesia (kadalasan ay ginagamit ang panandaliang intravenous anesthesia) sa ilalim ng kontrol ng ultrasound hardware.
Ang pagsasanib ng itlog at tamud at ang paglilinang ng embryo ay isinasagawa ng mga embryologist sa isang espesyal na laboratoryo na nangangailangan ng high-tech na kagamitan. Pagkatapos ng paglinang ng mga embryo sa loob ng 2-4 na araw, inilipat sila sa matris, na siyang pinakasimple at pinakaligtas na pamamaraan sa buong IVF complex. Pagkatapos nito, kailangan mong obserbahan ang isang matipid na regimen, subukang maiwasan ang pisikal at emosyonal na stress, kahit na posible na mag-isyu ng isang sick leave. Ang mga hindi nagamit na embryo ay pinalamig gamit ang isang espesyal na teknolohiya, at maaaring ilipat sa ibang pagkakataon sa matris kung ang unang pagtatangka ay hindi nagtagumpay. Bago ang proseso ng paglilipat ng mga embryo sa matris, sinusuri ang mga ito para sa iba't ibang mga gross malformations at chromosomal disease at ang mga pinaka-angkop ay pinipili para sa pagtatanim.
Pagkatapos ng paglipat ng embryo, ang pasyente ay tumatanggap ng mga gamot na makakatulong sa pagpapanatili ng pagbubuntis at maiwasan ang pagtanggi sa mga embryo. Ang naturang therapy ay isinasagawa hanggang sa kumpirmasyon ng pagsisimula ng pagbubuntis o hanggang sa pagsisimula ng susunod na regla, kung ang pagtatangka ay hindi nagtagumpay.
Halaga ng in vitro fertilization
Ngayon sa Russia mayroong higit sa isang daang mga klinika at reproduction center na maaaring magsagawa ng katulad na pamamaraan. Sa halos lahat ng rehiyonal na sentro, makakahanap ka ng isang institusyon na gumagamot sa kawalan ng katabaan sa pamamagitan ng IVF. Samakatuwid, pagkatapos malaman kung magkano ang gastos ng IVF sa Moscow, maaari kang maghanap ng mas matipid na opsyon sa mga lalawigan. Ang halaga ng in vitro fertilization ay binubuo ng maraming mga salik at depende sa mga pamamaraan na ginawa at ang presyo ng mga gamot na ginamit. Sa karaniwan, ang pamamaraan ng IVF ay mangangailangan ng 120-190 libong rubles. Kung ito ay dapat gumamit ng donor genetic material, tataas ang presyo.
Pagsasagawa ng libreng IVF
Mula noong 2006, inilunsad ang isang programa para sa libreng in vitro fertilization, dahil kasama ito sa listahan ng high-tech na pangangalagang medikal na pinondohan mula sa pederal na badyet. Ang sinumang mamamayan ng Russian Federation na may naaangkop na mga medikal na indikasyon ay maaaring mag-aplay para sa naturang tulong. Totoo, sa antas ng rehiyon, ang mga lokal na awtoridad ay maaaring magpataw ng mga paghihigpit sa edad o mga anyo ng kawalan, kung saan posible na gamitin ang libreng pamamaraan ng IVF. Halimbawa, sa Moscow at sa rehiyon, ang edad na 38 ay nakatakda, hanggang sa kung saan maaari kang mag-aplay para sa programa ng badyet ng IVF, at magagamit mo ito nang hindi hihigit sa dalawang beses. Gayundin, hindi ibinibigay ang libreng IVF gamit ang mga donor material, sa kasong ito, ang co-financing ay posible: ang estado ang magbabayad para sa mismong operasyon, at ang donor material ay binili ng pasyente.
Upang makakuha ng quota para sa libreng IVF, ang aplikante ay kailangang dumaan sa mahirap na landas. Ito ay iba't ibang mga surveypagtukoy sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan at pagpapatupad ng isang malaking pakete ng mga dokumento, na isinumite sa isang espesyal na komisyon para sa pamamahagi ng mga lugar ng badyet sa mga klinika na bahagi ng libreng IVF system.
IVF quota
Ngayon, ang mga mag-asawa na nangangarap na magkaroon ng isang sanggol, ngunit hindi magawa ito sa mga kadahilanang medikal, ay may pagkakataon na isagawa ang pamamaraan ng mamahaling artipisyal na pagpapabinhi sa gastos ng pederal na badyet sa ilalim ng patakaran ng CHI. Bawat taon, isang tiyak na bilang ng mga quota ang inilalaan, na ipinamamahagi sa lahat ng mga rehiyon. Ang bilang ng mga quota na ito ay hindi sumasaklaw sa pangangailangan ng mga pasyente para sa high-tech na paggamot sa pagkabaog, kaya ang IVF quota ay nananatiling itinatangi na pangarap ng maraming mag-asawa.
Ang ilang mga rehiyon ng Russian Federation ay nagpapakilala din ng mga libreng lugar para sa in vitro fertilization, na tinustusan mula sa lokal na badyet. Samakatuwid, ang pamantayan para sa pagtukoy kung ang mga pasyente ay papasok sa programang ito ay maaaring mag-iba nang malaki kapwa sa mga rehiyon at naiiba sa mga pangkalahatang kinakailangan ng pederal.
IVF sa Moscow
Sa Moscow ngayon, mahigit 50 klinika ang nag-aalok ng IVF. Samakatuwid, medyo mahirap piliin ang tama. Kasabay nito, maaari kang tumuon sa gastos ng pamamaraan o sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot o mga kaibigan at mga kakilala, dahil hindi ang mataas na kwalipikasyon ng kawani o ang pagkakaroon ng mataas na kalidad na kagamitan ay hindi ginagarantiyahan ang pagsisimula ng isang mahabang- naghihintay ng pagbubuntis, bagama't pinapataas nila ang pagkakataong mangyari ito.
Mahirapupang partikular na sagutin ang tanong kung magkano ang gastos ng IVF sa Moscow, dahil ang presyo ay binubuo ng maraming mga kadahilanan depende sa anyo ng kawalan ng katabaan. Halimbawa, ang pagpapabunga gamit ang donor sperm o mga itlog ay mangangailangan ng malalaking pamumuhunan. Makadaragdag din sa gastos ang paggamit ng high-tech na pamamaraan tulad ng INSI, na binubuo ng artificial insemination na may iisang spermatozoon, na maaaring kailanganin kapag napakahina ng kalidad ng sperm.
Ang halaga ng mga gamot ay hindi kasama sa listahan ng presyo ng mga programa, ang mga ito ay kailangang hiwalay na gastusin sa average na 40-60 thousand rubles. Sa pangkalahatan, ang IVF ay mangangailangan ng 150-190 libong rubles para sa isang cycle ng mga pamamaraan. Karaniwang available ang mga diskwento para sa mga paulit-ulit na paggamot.
IVF sa St. Petersburg
Maraming institusyong medikal ang nag-aalok ng kanilang mga serbisyo para sa komersyal na in vitro fertilization. Ang halaga ng IVF sa St. Petersburg ay maaaring mag-iba nang malaki. Nag-aalok ang bawat klinika ng sarili nitong mga pakete ng programa, na nagbibigay-daan sa iyong pumili ng hanay ng mga pag-aaral at pamamaraan para sa bawat indibidwal na mag-asawa.
Halimbawa, nag-aalok ang klinika ng Euromed In Vitro ng IVF para sa 52 libong rubles (ito ang presyo nang walang gastos sa mga pagsusuri, konsultasyon sa mga espesyalista at pagbili ng mga kinakailangang gamot). Bilang resulta, ang halagang 110-120 libong rubles ay tatakbo para sa in vitro fertilization. Ang mga klinika ay maaari ding mag-alok ng isang sistema ng mga diskwento o installment, ngunit ang pamamaraan ay nananatiling hindi naa-access sa maraming kababaihan na hindi makapagbuntis ng normal.paraan.
Kaya, masasabi natin na ang pamamaraan ng IVF ay isang medyo epektibong paraan sa pagtagumpayan ng mga malubhang anyo ng kawalan, na, sa kabila ng mataas na halaga, ay nagbibigay ng pag-asa sa maraming pamilya na magkaroon ng mga supling.
