Ang Trimalleolar fracture ay itinuturing na isang pangkaraniwang pinsala. Ang sobrang lakas na epekto sa integridad ng bone apparatus ng lower limb ay ang tanging sanhi ng patolohiya. Ang mga kahihinatnan ng isang bali sa karamihan ng mga kaso ay hindi napapansin, na hinahabol ang biktima sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.
Sino ang nasa panganib para sa sirang bukung-bukong?
Ang mga istatistika ng "Peak" sa pinakamalaking bilang ng mga pinsala ay bumaba, bilang panuntunan, sa panahon ng taglamig. Kasama sa panganib na grupo hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga mahilig sa mga panlabas na aktibidad, pag-akyat ng bato, ice skating. Ang proseso ng pagbawi ay kadalasang tumatagal ng ilang buwan.
Ang pinsala sa bukung-bukong ay kadalasang sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, subluxation at punit na ligament. Ang paggamot sa sarili para sa isang bali ay hindi ang pinaka-angkop na paraan, malamang na hindi ka mabilis na makatayo sa iyong mga paa sa literal na kahulugan, at samakatuwid, kung ikaw ay nasugatan, kailangan mong humingi ng propesyonal na tulong medikal sa lalong madaling panahon. posible.
Bungol Fracture: Mga Uri ng Trimalleolar Injuries
Kapag nasiraAng mga bali sa bukung-bukong ay may ilang uri. Sa pamamagitan ng puwersang epekto sa paa mula sa itaas hanggang sa ibaba at pinipiga ang bukung-bukong papasok, nangyayari ang isang supination-adduction fracture. Ang isang pronation-abduction na uri ng pinsala ay nangyayari kapag ang mga buto ng bukung-bukong ay labis na napipilitang i-twist palabas. Sa kaso ng isang malalim, masusing eversion ng paa, ang isang rotational fracture sa antas ng joint ay isang natural na resulta. Mga pinsalang nakakaapekto sa integridad ng tibia - nakahiwalay na mga pinsala sa pagbaluktot at extension, kung saan ang isang triangular na fragment ng buto ay isang katangiang katangian.
Sa pinakamalalang kaso, nangyayari ang pinagsamang mga bali, na ilang mga palatandaan ng mga nakaraang uri ng pinsala. Kabilang dito ang tatlong-malleolar na uri ng bali - ang pinaka-mapanganib, dahil may kinalaman ito sa parehong mga bukung-bukong at tibia. Ang mga tampok na katangian nito ay ang mga rupture ng ligamentous apparatus, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pinsala sa mga nerve endings.
Mga salik ng pinsala: Bakit nabali ang mga bukung-bukong?
Ang trimalleolar fracture na may displacement at subluxation ay isang kumplikadong anyo ng pinsala sa paa na nakakaapekto sa pagpili ng paggamot at tagal ng rehabilitasyon.
Ang mga sanhi ng sirang buto sa bukung-bukong sa karamihan ng mga kaso ay:
- knuckle twisting;
- pag-ipit ng paa;
- sobrang stress sa joint ng bukung-bukong;
- matinding extension at pagbaluktot ng joint.
Isa pang karaniwang dahilanng isang three-malleolar fracture ay hindi gaanong malakas ang epekto nito sa tissue ng buto bilang hina dahil sa isang pinababang nilalaman ng calcium, kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas. Ang kakulangan ng mahahalagang sangkap na nagbibigay ng lakas sa buto ng tao ay resulta ng mahinang nutrisyon, pag-abuso sa kape at alkohol. Ito ay sapat na bihira upang maging sanhi ng isang bali ng bukung-bukong joint nabubulok, provoked sa pamamagitan ng osteomyelitis. Ang sakit ay nangyayari, bilang panuntunan, sa pagkabata, at hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan ng pasyente.
Mga pangunahing sintomas ng pinsala sa paa
Upang magbigay ng karampatang pangangalagang medikal para sa pinsala sa bukung-bukong, una sa lahat ay mahalaga na matutunan kung paano makilala ang isang bali. Walang oras para sa pagmuni-muni, ngunit kailangang kumilos nang madalian, samakatuwid, nakasalalay sa isa na nagkataong kasama ng biktima sa oras ng pinsala upang masuri ang likas na katangian ng pinsala.
Ang pagkilala sa trimalleolar fracture ay hindi isang madaling gawain para sa kanila, ngunit lahat ay makakayanan ito. Ang mga unang senyales ng naturang malubhang pinsala sa paa ay:
- matalim na sakit na hindi humuhupa kahit saglit;
- kapag sinubukan mong humakbang tumitindi ang sakit ng paa;
- mabilis na pag-unlad ng puffiness;
- hitsura ng pasa;
- asul na paa sa bahagi ng buong bukung-bukong.
Iba pang palatandaan ng pinsala sa bukung-bukong sa tatlong lugar
Ang mga panloob na hematoma ay nangyayari pagkalipas ng ilang panahon, na kumakalat sa buong paa, mga daliri ng paa. Iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng presensyatrimalleolar injury, ang mga sumusunod na pagpapakita ay maaaring tawaging:
- pagipit ng balat sa mga pira-pirasong buto;
- pagbabago ng tamang hugis ng joint ng bukung-bukong;
- halatang deformity ng paa;
- matinding limitasyon ng paggalaw sa mga daliri.
Kung ang mga sintomas sa itaas ay nag-tutugma sa nararamdaman ng pasyente, apurahang bigyan siya ng kumpletong pahinga at immobilization ng sirang joint ng bukung-bukong.
Kung mas mabilis na dinala ang pasyente sa emergency room, mas mataas ang pagkakataon niyang magkaroon ng detalyadong diagnosis at naaangkop na paggamot.
Displacement at subluxation: isang komplikasyon ng fracture
Kung ang isang displaced trimalleolar fracture ay mahirap makilala kahit para sa isang traumatologist, ang subluxation ay maaaring pinaghihinalaan ng isang espesyalista bago pa man makuha ang mga resulta ng isang MRI study. Sa pamamagitan ng paraan, ang diagnostic na pamamaraan na ito ay sapilitan para sa tulad ng isang kumplikadong bali ng bukung-bukong. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkalagot ng deltoid ligaments ng bukung-bukong joint.
Ang pagkakaroon ng fracture na may subluxation ay mas madali kaysa sa iniisip ng karamihan ng mga mambabasa. Ang pinakakaraniwang "scenario" ng pinsala ay ang pagkahulog sa yelo, kung saan:
- paa na nakasukbit palabas;
- may tensyon ng deltoid ligament na may kasunod na pagkasira nito;
- dahil sa mataas na presyon, ang lateralbukung-bukong;
- ang labis na paggalaw ng talus ay humahantong sa pagtaas ng puwersa sa tibia at fibula.
Paano ginagamot ang bukung-bukong, gaano katagal ang rehabilitasyon?
Ang Trimalleolar fracture na may subluxation ay isa sa mga pinaka-"popular" na dahilan para sa surgical intervention sa mga panloob na tisyu ng lower limb. Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto at ang imposibilidad ng kanilang manu-manong reposisyon, ang pasyente ay inireseta din ng isang operasyon. Ang isang trimalleolar fracture ay maaaring gamutin sa isang paraan lamang - sa pamamagitan ng pagdadala ng bukung-bukong sa isang anatomically correct form. Para dito, para sa higit sa 2 buwan, ang mga pasyente ay inireseta na magsuot ng mga plaster cast. Inaayos ng doktor ang nasugatan na binti, iniiwan itong hindi gumagalaw - isang kinakailangan para matiyak ang pagsasanib ng buto. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang mga espesyal na stirrup ay inilalapat sa pasyente, na nagpapahintulot sa kanila na lumipat sa paligid. Sa unang 2-3 buwan, unti-unting naibabalik ang performance ng pasyente at sa lalong madaling panahon makakabalik na ang pasyente sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.
Upang maging matagumpay ang rehabilitasyon pagkatapos ng trimalleolar fracture sa maikling panahon, muling iposisyon ng mga doktor ang mga sirang bahagi ng buto, pagsasama-samahin ang lahat ng mga fragment at ayusin ang mga ito nang mahigpit. Maaaring isagawa ang pamamaraan para sa parehong closed at open fracture.
Pakikialam ng mga surgeon sa proseso ng paggamot
Imposibleng mag-isa na makisali sa pagbabawas ng nasirang bahagi ng paa, dahil ang hindi propesyonal na mga aksyon ay maaari lamang humantong sa paglala ng sitwasyon. pamamaraanisinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at sa pagkumpleto nito, ang panghuling x-ray ay kinukunan at ang putol na binti ay naayos sa isang plaster cast.
Sa kaso kapag hindi posible na itakda ang buto sa lugar, ang isang operasyon ay isinasagawa. Upang maiwasan ang hindi tamang pagsasanib ng mga buto ng bukung-bukong at tibia (fibula), imposibleng maantala ang interbensyon sa kirurhiko, kaya ang operasyon ay madalas na ginagawa 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Para sa epektibong pag-aayos ng posterior at anterior ankles, ang mga surgeon ay gumagamit ng iba't ibang mga instrumento (mga karayom sa pagniniting, mga turnilyo, mga kuko, atbp.). Sa pagtatapos ng pamamaraan, isang drain ang ipinapasok sa binti ng pasyente at nilagyan ng cast.
Pagbawi at rehabilitasyon pagkatapos ng baling bukung-bukong
Paggamot ng trimalleolar fracture, sa katunayan, ay isang matagal na immobilization ng paa, na sinamahan ng pagbibigay ng naaangkop na mga gamot. Ang isang doktor ay dapat pumili ng mga gamot para sa mabilis na pagsasanib ng mga nasirang buto, pagpapanumbalik ng mga malalambot at malambot na mga tisyu. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta din ng isang kurso ng mga antibacterial agent upang maiwasan ang nagpapasiklab na proseso. Bilang isang rehabilitasyon para sa isang trimalleolar fracture, ang pasyente ay nireseta ng physiotherapy, mga masahe at mga hanay ng mga espesyal na ehersisyo na makakatulong sa pagpapanumbalik ng mga limbs sa kanilang dating kadaliang mapakilos, mapawi ang haunting pain syndrome.
Dapat ding ibigay ang ilang salita sa mga kahihinatnan ng bali ng bukung-bukong, naghihintay sa nasugatan. Ang panganib na magkaroon ng deforming arthrosis ay nananatiling sapatmataas kahit na may kwalipikadong paggamot at patuloy na rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi kailanman ganap na gumaling, na nagreresulta sa permanenteng kapansanan.
