Acute kidney failure in a child (ARF) ay isang seryosong problema na kailangang harapin ng mga magulang. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, maaari itong magdulot ng paglabag sa lahat ng mga function ng katawan, na humahantong sa isang malubhang disorder ng homeostasis.
Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang matukoy ang nakakagambalang patolohiya na ito sa maagang yugto. Upang gawin ito, kailangan mong matuto nang kaunti pa tungkol sa klinikal na kondisyong ito at linawin kung ano ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata. Tingnan natin sila nang maigi.
Bakit nagkakaroon ng sakit
Kung pag-uusapan natin ang mga salik na humahantong sa gayong patolohiya, maaaring marami sa kanila. Ang ilang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay hindi maiiwasan sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas. Samakatuwid, nananatili itong napapanahong pagtuklas ng mga unang sintomas ng sakit na ito.
Halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bagong panganak na bata, kung gayon ang mga naturang kadahilanan ay kinabibilangan ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng cardiac apparatus,kakulangan ng mga bato, congenital vascular pathology. Ang AKI ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng namuong dugo sa renal vein o sagabal sa urinary tract. Maaaring may impeksiyon na pumasok sa dugo ng sanggol. Ito ay humahantong sa medyo malubhang sepsis.
Gayundin, ang mga sanggol ay madaling ma-dehydration. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang nakakahawang sakit kung saan nagsimulang magdusa ang sanggol habang nasa sinapupunan pa. Minsan nangyayari ito dahil sa mga pinsala at iba pang pinsala sa proseso ng panganganak mismo.
Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata na may edad mula isa hanggang 3 taon, kung gayon sa kasong ito, ang iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-udyok sa naturang kondisyon ay mauna. Siyempre, hindi dapat ibukod ng isa ang mga anomalya at mga karamdaman sa katutubo. Gayunpaman, bilang karagdagan sa kanila, ang mga bata sa edad na ito ay madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa bato, mga kumplikadong pathologies na nagaganap sa mga bituka at malubhang metabolic disorder.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mas matatandang mga bata, na may edad 3 hanggang 14 na taon, kung gayon sa sitwasyong ito, ang mga doktor ay kadalasang nag-diagnose ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata laban sa background ng pagkalason na may malalakas na kemikal o gamot. Ang matinding impeksyon, pinsala, at sitwasyon na nagdudulot ng matinding reaksyon ng katawan ay maaari ding humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Halimbawa, ang paso o matinding pagdurugo ay maaaring magdulot ng ganitong karamdaman.
Anuman ang edad, ang talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata ay nagpapakita mismo sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod. Samakatuwid, ito ay magiging kapaki-pakinabang upang malaman kung paano ang hindi kanais-naispatolohiya.
Mga yugto ng pag-unlad ng sakit
May ilang mga yugto sa pagpapakita ng patolohiya. Isaalang-alang ang mga pangunahing yugto.
- Initial. Sa kasong ito, ang mga posibleng sintomas ay depende sa tiyak na sanhi ng sakit. Sa sarili nito, ang pagkabigo sa bato ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa ilang mga sitwasyon, napansin ng mga magulang ang pagbaba sa dami ng ihi sa isang bata. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari. Ang unang yugto ay tumatagal ng medyo maikli, mula 6 hanggang 24 na oras.
- Oligoanuric. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga panloob na organo ay unti-unting nagsisimulang maapektuhan. Dapat itong maging alerto na ang bata ay nagsimulang magdusa mula sa paghinga sa mga baga, mababang presyon (bagaman hindi pa ito nangyari noon), mga problema sa paggana ng bituka, at isang napakatalim na pagbaba sa dami ng likido sa panahon ng pag-ihi. Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa mga araw hanggang ilang linggo. Sa panahong ito, dapat tukuyin ng doktor ang eksaktong dahilan ng mga nakababahala na sintomas at magreseta ng pinakamahusay na paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata.
- Restorative. Kung ang mga magulang at ang doktor ay gumawa ng mga hakbang sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang sapat na paggamot ay makakatulong sa sanggol na mapupuksa ang sakit. Sisimulan na niya ang recovery phase. Sa panahong ito, ang sistema ng ihi ay nagsisimulang gumana muli tulad ng nararapat, ang lahat ng mga function ng katawan ay bumalik sa normal. Bilang panuntunan, ang yugtong ito ay tumatagal mula 5 araw hanggang dalawang linggo.
- Pagbawi. Ang bata ay hindi na makaranas ng anumang hindi kanais-nais na mga sintomas. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na ang isang ganap na pagbawi ay posible hindi mas maaga kaysa sasa isang taon. Dahil may kapansanan ang kidney function, medyo matagal bago maibalik ng katawan ang lahat sa dati nitong estado.
Sa pagsasalita tungkol sa talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sa kasong ito, ang pagbawi ay mas madali kaysa sa isang may sapat na gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang batang organismo ay magagawang muling buuin ang mga apektadong selula sa mas mabilis na bilis. Samakatuwid, kadalasan ang sakit na ito ay hindi nagdudulot ng panganib. Ngunit kung nagsimula lamang ang paggamot sa oras.
Kung hindi, ang patolohiya ay mapupunta sa isang talamak na yugto, at magiging napakahirap na alisin ito.
Acute kidney failure sa isang bata: sintomas ng sakit
Mga karaniwang palatandaan ng patolohiya, bilang isang panuntunan, pinaka-kapansin-pansing nagsisimulang lumitaw nang mas malapit sa simula ng ikalawang yugto. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral ng higit pa tungkol sa kanila. Halimbawa, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang bata ay nagsimulang tumaba nang masyadong mabilis. Sa kasong ito, ang pagtaas ng timbang ay nangyayari pangunahin dahil sa pamamaga. Kasabay nito, magkakaroon ng pagbaba ng ihi habang bumibiyahe sa banyo.
Gayundin, ang mga sintomas ng acute renal failure sa mga bata ay kinabibilangan ng pamumula ng balat. Sa kasong ito, ang bata ay patuloy na nangangati at magreklamo ng matinding pangangati. Bukod pa rito, sulit na suriin ang hininga ng bata. Kung ito ay fetid, kung gayon ito ay isang medyo seryosong tanda ng pag-unlad ng inilarawan na patolohiya.
Tulad ng maraming iba pang karamdaman, ang sanggol ay matutulog at mahinang kumain. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa hitsura ng kanyang kahinaan. Pagkawala ng interes sa mga aktibong laro. Masyadong mabilis mapagod ang bata.
Ang katibayan din ng pagkakaroon ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay maaaring ang hitsura ng tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Gayundin, siguraduhing suriin ang mga pagbabasa ng presyon ng mga usok. Kung ito ay bumababa, at ang pulso ay masyadong mabagal, ito ay isa rin sa mga senyales ng acute renal failure.
Kung nagsasalita na ang bata, maaaring magsimula siyang magreklamo ng pangangapos ng hininga, pananakit ng dibdib o tiyan. Ang ganitong klinikal na larawan ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang agad na masuri ang talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata. Pagkatapos lamang magsimula ang paggamot.
Mga diagnostic measure
Ito ay isang kinakailangang hakbang. Anuman ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata, ang diagnosis ay makakatulong upang maunawaan kung ano ang eksaktong dapat harapin ng doktor. Bilang isang patakaran, ang mga naturang kaganapan ay kumplikado. Nangangahulugan ito na una sa lahat, ang isang inspeksyon ay kinakailangang gumanap, at pagkatapos ay isinasagawa ang mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo. Una sa lahat, sinusubukan ng doktor na kilalanin ang mga sanhi ng sakit sa panahon ng pag-uusap. Kasabay nito, dapat siyang gabayan ng protocol para sa acute renal failure sa mga bata sa ilalim ng numerong R-R-023. Inilalarawan nito ang mga yugto ng sakit at ang mga pagpapakita nito. Batay dito, nagsasagawa ng paunang pagsusuri at survey.
Pagkatapos nito, ang maliit na pasyente ay ipinadala para sa mga pagsusuri sa laboratoryo. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng sample ng dugo, ihi at dumi ng bata. Makakatulong ito na matukoy kung aling mga impeksyon ang maaaring dinaranas ng pasyente. Dagdag pa, ang pagsunod sa talamak na protocolkidney failure sa mga bata, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang iba pang mga pamamaraan.
Visual diagnosis
Sa yugtong ito, mahalagang makita ang buong larawan ng kalagayan ng bato ng bata. Upang gawin ito, una sa lahat, ang ultrasound, CT o MRI ay ginaganap, ang isang x-ray ay kinuha. Sinusuri ng doktor kung may mga bato sa bato.
Kung may teorya na ang matinding kakulangan ay nabuo laban sa background ng pagbara ng isang thrombus, kakailanganin ang mas detalyadong pagsusuri. Maraming pagsubok ang isinasagawa para dito.
Una sa lahat, kinakailangang suriin ang anatomy ng mga bato ng isang partikular na pasyente. Upang gawin ito, ang isang tubo na may isang maliit na bombilya ay dapat na ipasok sa kanyang yuritra. Ito ay kinakailangan upang mag-install ng isang catheter kung saan pupunta ang isang espesyal na likidong pangkulay. Ito ay kinakailangan upang makagawa ng high-definition na x-ray.
Kakailanganin din ang isang MRI, dahil ang paraan ng pananaliksik na ito ay itinuturing na mas maaasahan. Dapat maunawaan ng doktor kung naganap ang mga pagbabago sa istruktura. Kung maaapektuhan ng mga ito ang urinary tract, sa kasong ito, ang mas malakas na magnetic radiation ay mapupunta sa paligid ng tiyan.
Pagkatapos lamang ng lahat ng aktibidad na ito ay posibleng magpatuloy sa mga agarang therapeutic na hakbang.
Mga karagdagang kaganapan
Napakahalagang suriin ang gawain ng mga bato. Samakatuwid, ang biochemistry ng dugo ay sapilitan. Bilang karagdagan, kailangan mong linawin ang mga tagapagpahiwatig ng urea, protina, sodium at iba pang mga bahagi. Para dito, pinag-aaralan ang ihi ng isang maliit na pasyente.
Kung may nakitang mga seryosong pagbabago, sa kasong ito, ibibigay ang mga pagsusurimuli sa ilang araw. Ngunit ang antas ng urea ay kailangang matukoy araw-araw. Batay sa data na nakuha, maaaring gumawa ng graph na makakatulong na linawin ang mga tampok ng kondisyon ng isang maliit na pasyente.
Gayundin, kakailanganin ang pang-araw-araw na ultrasound at ilang karagdagang mandatoryong pag-aaral. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay madalas na kinakailangan pagdating sa isang bagong panganak na sanggol. Ang mga unang araw ng buhay ay maaaring maging kritikal, kaya ang mga propesyonal ay kailangang makakuha ng malapit-real-time na data.
Mga tampok ng paggamot
Pagdating sa acute renal failure sa mga bata, dapat na mahigpit na sundin ang mga klinikal na rekomendasyon. Lalo na sa pag-unlad ng patolohiya sa napakaliit na mga sanggol. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga sitwasyon, ang mga sanggol ay inilalagay sa mga espesyal na silid - mga incubator. Pinapanatili nila ang isang pare-pareho at pinakamainam na rehimen ng temperatura. Kasabay nito, bawat ilang oras, dapat ibalik ng espesyalista ang sanggol upang wala siya sa parehong posisyon. Sa murang edad, ito ay puno ng pag-unlad ng rhabdomyosis. Inirerekomenda din na magkaroon ng mga massage session ng ilang beses sa isang araw.
Mahalagang patuloy na subaybayan ang estado ng puso at bilis ng paghinga. Sinusuri ang presyon ng dugo. Sinusubaybayan din ng mga doktor ang anumang pagbabago sa temperatura ng katawan ng pasyente. Ang ihi ay kinokolekta bawat oras. Kinakailangan din na timbangin nang hindi bababa sa isang beses bawat 12 oras. Makakatulong ito upang maunawaan kung siya ay nakakakuha ng masa.
Paggamot sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng patolohiya
Kung ang unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay lumipas na, kung gayon itoSa kasong ito, kinakailangan ang isang bilang ng mga hakbang upang makatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng sanggol. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang iwasto ang tinatawag na volemic disorder. Para dito, ginagamit ang isang mahinang glucose solution o saline solution. Ang pagbubuhos ay ibinibigay sa loob ng 30-60 minuto. Gayundin, maaaring magreseta ang doktor ng albumin, infucol at iba pang gamot.
Kung walang epekto na naobserbahan, sa kasong ito ang kurso ng pangangasiwa ng glucose ay paulit-ulit. Maaari itong palitan ng 0.9 porsiyentong asin. Sa kasong ito, ang dosis ng komposisyon ay kinakalkula depende sa karagdagang mga kadahilanan. Halimbawa, ang mga premature na sanggol ay tumatanggap ng mas kaunting likido kaysa sa mga full-term newborns.
Gayundin sa proseso ng paggamot, kinakailangan upang mapabuti ang daloy ng dugo sa bato. Para magawa ito, karaniwang ibinibigay ang dopamine o 4% na dopamine solution.
Kung nasuri ang pagbaba sa myocardial contraction, sa kasong ito, kakailanganin ang mga cardiotonic na gamot.
Acute renal failure sa mga bata: clinical guidelines for prevention
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa ganitong uri ng mga kaganapan, una sa lahat, dapat gawin ng mga magulang ang lahat ng posible upang ganap na maalis ang mga kadahilanan ng panganib. Halimbawa, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari laban sa background ng maraming malubhang sakit na hindi nasuri sa oras sa isang bata. Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan, inirerekomenda na sumailalim sa isang buong pagsusuri taun-taon at siguraduhing ipakita ang sanggol sa isang therapist.
Pagdating sa mga bata nanahaharap sa isang karamdaman, pagkatapos ay kailangan mong subaybayan ang balanse ng tubig ng isang maliit na pasyente, lalo na kung siya ay nasa inpatient na paggamot.
Kung pinag-uusapan natin ang mga rekomendasyon na inilaan para sa mga doktor mismo, kung gayon sa kasong ito, pinapayuhan ng mga nakaranasang espesyalista na maging maingat kapag nagrereseta ng anumang gamot. Sa ilang mga sitwasyon, maaari kang makayanan sa isang diyeta na nagpapahiwatig ng pinababang nilalaman ng protina. Kung may tunay na panganib na ang liver failure ay magaganap, kung gayon ang tinatawag na shock therapy ay ginagamit bilang isang prophylaxis. Gayunpaman, sa kasong ito, hindi namin pinag-uusapan ang matinding pang-aabuso sa mga tao, ngunit tungkol sa katotohanan na ang isang espesyal na solusyon ay ipinakilala sa daluyan ng dugo, na tumutulong sa katawan na mabawi. Gayundin, ang mga bahagi ng likido ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng karagdagang patolohiya.
Kung pag-uusapan natin ang talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata, ang pag-iwas sa sakit ay nagpapahiwatig, una sa lahat, ang pag-aalaga sa isang sanggol na nagkaroon ng sakit na ito. Una sa lahat, ang mga aksyon ay dapat na naglalayong ibalik ang dami ng likido at dugo. Para dito, bilang panuntunan, ginagamit ang mga pagsasalin. Mahalaga rin na ganap na maibalik ang kakulangan ng interstitial tissue fluid. Bukod pa rito, isinasagawa ang pagpapatuyo ng bato. Para magawa ito, pinupuno sila ng isang espesyal na solusyon.
Gayundin ang therapy, maaaring gamitin ang tinatawag na asthmatic drugs. Kabilang dito ang Reopoliglyukin, Gelatinol at iba pa. Ang mga ito ay ipinakilala sa dami ng hanggang isa at kalahating litro. Gayunpaman, lampasan ang mga itoang mga tagapagpahiwatig ay hindi posible. Kung hindi, ang osmotic nephrosis ay maaaring sanhi. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga medikal na hakbang sa pag-iwas, kung gayon ang osmotic diuretics ay may malaking papel sa kanila.
Mayroong mga rekomendasyon din para sa mga magulang. Una sa lahat, sa anumang kaso ay hindi ka dapat mag-eksperimento sa ilang mga gamot. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang napakaseryosong patolohiya, kaya ang paggamot ng sakit ay isinasagawa ng eksklusibo ng mga espesyalista. Kung pinag-uusapan natin ang bata na may predisposisyon sa naturang sakit, kung gayon napakahirap iwasan ito. Gayunpaman, anuman ito, magiging kapaki-pakinabang na mapanatili ang immune system ng sanggol sa tamang antas. Mas mainam na gumastos ng mas maraming libreng oras hangga't maaari sa bukas na hangin at maingat na suriin ang diyeta ng bata. Hindi ito dapat maglaman ng mga kemikal na additives o iba pang bahagi na hindi inirerekomenda para sa paggamit.
Chronic renal failure sa isang bata
Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi partikular na sindrom na maaaring mangyari laban sa background ng kapansanan sa paggana ng bato. Madaling hulaan na ang patolohiya ay pumasa sa talamak na yugto kung ito ay umuunlad, at walang paggamot na ibinigay. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng talamak na kakulangan. Isang espesyalista lamang ang makakatukoy nito nang mas tumpak.
Kung pinag-uusapan natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng form na ito ng patolohiya, kung gayon sa kasong ito kailangan mong bigyang pansin ang ilang mga kadahilanan. Halimbawa, may posibilidad na bago ito ang bata ay may bahagyang pagbaba sa pag-andar ng bato.function. Gayundin, ito ay maaaring mangyari laban sa background ng mga progresibong nephropathies. Mayroong pagtaas sa kawalang-tatag ng lamad ng cell. Sa mga bihirang sitwasyon, ang talamak at talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay maaaring mangyari habang umiinom ng mga makapangyarihang gamot. Bilang karagdagan, mayroong isang partikular na grupo ng mga bata na mas madaling kapitan ng ganoong karamdaman.
Halimbawa, ang mga magulang ng mga batang iyon na dumaranas ng matinding uropathy ay dapat na maging maingat sa kalusugan ng mga sanggol. Kasama rin sa panganib ang mga batang may namamana na nephritis. Maaari itong ipahayag sa iba't ibang anyo. Ang mga ito ay maaaring congenital o acquired disease.
Kung pinag-uusapan natin ang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon una sa lahat mayroong mga pagbabago sa parenchyma ng mga bato. Nang maglaon, ang bilang ng mga nephron na maaaring gumana ay makabuluhang nabawasan. Unti-unti, ang mga apektadong selula ay nagsisimulang mapalitan ng connective tissue. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga normal na selula ay nagsisimulang magsagawa ng pag-andar ng mga apektadong nephron. Gayunpaman, ang compensatory function na ito ay hindi magagawang kumilos nang mahabang panahon. Sa pamamagitan ng ihi, ang mga produktong metabolic ay humihinto sa paglabas sa isang normal na lawak. Sa halip, nagtatagal sila sa katawan. At ito naman, ay humahantong sa malubhang pinsala sa mga tisyu at organo. Kung naaabala ang balanse ng tubig, pinalala lang nito ang sitwasyon.
Kung pinag-uusapan natin ang paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon sa kasong ito, sa mga bata, sa kabaligtaran, ang dami ng pag-ihi ay unang tumataas,at pagkatapos ay biglang bumababa. Kung kahit na sa kasong ito ay walang paggamot na sinusunod, kung gayon ang isang yugto ay maaaring mangyari kung saan ang ihi ay hindi bubuo. Hindi mahirap hulaan na ito ay maaaring humantong sa pinakamasamang kahihinatnan. Samakatuwid, huwag mag-antala hanggang sa huli, mas mahusay na agad na gamutin. Ang katawan ng bata, lalo na sa mga unang taon ng buhay, ay nabuo lamang at hindi ganap na makayanan ang lahat ng posibleng pagkabigo. Samakatuwid, ang pag-iwas, pagsusuri at, kung kinakailangan, ang mga diagnostic na hakbang ay dapat na isagawa nang regular.
