Ang Cytomegalovirus infection (CMV) ay isang malalang sakit, ang causative agent nito ay kabilang sa herpes family. Ang patolohiya ay maaaring magpatuloy sa parehong asymptomatically at makabuluhang lumala ang kagalingan at kalidad ng buhay ng isang tao, na nakakaapekto sa mga panloob na organo at sa central nervous system. Ayon sa istatistika, halos kalahati ng populasyon ng mundo ay mga carrier ng virus. Kasabay nito, hindi alam ng karamihan sa mga tao ang presensya nito.
Ano ito?
Ang CMV infection ay isang sakit, ang mekanismo ng pagbuo nito ay ang mga sumusunod: isang virus na naglalaman ng mga molekula ng DNA ay pumapasok sa katawan ng tao at ipinapasok ang genome nito sa mga host cell. Bilang resulta ng prosesong ito, ang proseso ng kanilang pagbabago sa pathological ay inilunsad. Ang mga apektadong selula ay tumataas sa laki, iyon ay, sila ay nagiging cytomegalic, at sila mismo ay nagsimulang gumawa ng virus. Dahil dito, mayroong paglabag sa mga proseso ng enerhiya at gawa ng tao. Hindi tulad ng ibamga virus na kabilang sa pamilya ng herpes, ang pathogen na ito ay may medyo mahabang proseso ng pagtitiklop (pagpaparami), na pumipigil sa pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit.
Maaari ka lang mahawaan ng isang taong may sakit. Mahalagang malaman na sa katawan ng parehong babae at lalaki, ang impeksyon ng CMV ay nananatiling magpakailanman. Sa dormant form, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at walang negatibong epekto. Ang paglipat sa acute phase ay nangyayari kapag ang mga depensa ng katawan ay humina.
Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang impeksyon sa CMV ay itinalaga ang code B25.
Mga ruta ng impeksyon
Ang Cytomegaly ay hindi masyadong nakakahawa. Upang ang virus ay maipasa mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, kinakailangan na magkaroon ng matagal at malapit na pakikipag-ugnayan sa carrier ng impeksyon.
Maaari kang mahawaan sa mga sumusunod na paraan:
- Airborne (kapag nagsasalita, bumabahing, umuubo o humahalik).
- Sexual (sa panahon ng pakikipagtalik, ang virus ay nasa secretion ng babae at sa semilya ng lalaki).
- Hemotransfusion (sa panahon ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito, gayundin sa panahon ng paglipat ng tissue at organ).
- Transplacental (sa panahon ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa anak).
Kapag ang CMV ay pumasok sa katawan, ang impeksiyon ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas lamang kung ang tao ay may mataas na kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, ang pathogen ay matatagpuan sa biomaterial ng isang nahawaang tao. Sa sandaling humina ang mga panlaban ng katawan, ang sakit ay maaaring maging aktibong anyo. Kadalasan sa isang tao sa prosesonatukoy ang diagnosis (kasama ang impeksyon sa CMV) EBV - Epstein-Barr virus. Ito rin ay kabilang sa pamilya ng herpes at walang negatibong epekto sa mataas na kaligtasan sa sakit.
Mga Sintomas
Ang CMV infection ay paulit-ulit, ibig sabihin, talamak na kalikasan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, ang kalubhaan nito ay depende sa anyo ng patolohiya.
Hati-hati ng mga espesyalista ang impeksyon sa CMV sa mga sumusunod na uri:
- Katutubo. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang pagtaas sa laki ng pali at atay. Laban sa background ng pag-unlad ng sakit, maaaring mangyari ang jaundice at panloob na pagdurugo. Bilang karagdagan, may mga palatandaan ng mga karamdaman ng central nervous system.
- Maanghang. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng sa isang karaniwang sipon. Gayundin sa dila at gilagid ng pasyente, mapapansin mo ang puting patong.
- Generalized. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa pancreas, bato at adrenal glandula, pali. Bilang panuntunan, may natukoy na bacterial infection sa panahon ng diagnostic process.
Sa kasalukuyan, napakahirap matukoy ang tagal ng kurso ng impeksyon sa CMV. Ang latent form ay may kondisyong itinalaga bilang isang pagitan ng 1-2 buwan, dahil imposibleng matukoy ang unang sandali ng pag-unlad ng sakit.
Natutukoy ng mga mediko ang ilang posibleng opsyon para sa pagbuo ng patolohiya, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga tampok:
- Ang paglipat sa aktibong bahagi ay nangyayari sa panahon ng normalpaggana ng sistema ng depensa ng katawan. Dapat tandaan na ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng lagnat, kahinaan ng kalamnan, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Bilang karagdagan, ang mga lymph node ng isang tao ay pinalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay kusang nawawala, na bunga ng makapangyarihang gawain ng mga depensa ng katawan. Bilang panuntunan, hindi man lang napagtanto ng mga tao na dumanas sila ng matinding yugto ng impeksyon sa CMV, na iniuugnay ang lahat sa isang sipon.
- Nagiging aktibo ang sakit kapag humina ang immune system. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng isang pangkalahatang anyo ng sakit. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pagkatalo ng pancreas, atay, bato, baga at retina. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong may malubhang immunodeficiency, leukemia, hemoblastosis, gayundin sa mga kamakailang sumailalim sa paglipat ng anumang panloob na organ.
- Lumalabas ang mga sintomas sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata na nahawahan sa utero. Ang mga palatandaan ng impeksyon sa CMV sa kasong ito ay: isang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, isang paglabag sa pagbuo ng mga panga, mahinang pandinig at paningin. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa mga panloob na organo (karaniwan ay ang pali, atay o bato).
Sa mga lalaki, ang impeksiyon sa karamihan ng mga kaso ay nasa dormant form. Ang paglipat sa aktibong bahagi ay isinasagawa nang may makabuluhang paghina ng mga depensa ng katawan, na resulta ng malamig o matagal na pagkakalantad sa stress.
Ang mga sintomas ng impeksyon sa mga lalaki ay:
- nadagdagantemperatura ng katawan;
- chill;
- nasal congestion;
- sakit ng ulo;
- pantal;
- mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan.
Kaya, ang mga pagpapakita ng impeksyon ay katulad ng sa talamak na impeksyon sa paghinga at acute respiratory viral infection. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mga sipon ay ang tagal ng pangangalaga ng klinikal na larawan. Sa cytomegaly, ang mga sintomas ay nakakaabala sa isang tao sa loob ng humigit-kumulang 1 buwan.
Diagnosis
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pagkabalisa, dapat kang kumunsulta sa isang therapist. Kung pinaghihinalaan ng isang espesyalista ang pagkakaroon ng cytomegalovirus, ire-refer ka niya sa isang venereologist o dermatovenereologist para sa isang konsultasyon.
Sa panahon ng appointment, ang doktor ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng impeksyon sa CMV, kabilang ang isang survey at pagsusuri. Ang espesyalista ay kailangang magbigay ng impormasyon tungkol sa mga sintomas na naroroon at kung gaano katagal nangyari ang mga ito. Pagkatapos nito, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng balat at pina-palpate ang mga panloob na organo upang makita ang kanilang pagtaas sa laki.
Kung pinaghihinalaang may impeksyon sa cytomegalovirus, maglalabas ang espesyalista ng referral para sa mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:
- Paghahasik ng kultura. Ang biomaterial ay maaaring dugo, ihi, urogenital swab, laway o semilya. Sa panahon ng pag-aaral, posibleng hindi lamang matukoy ang impeksyon ng CMV sa mga matatanda at bata, ngunit upang maunawaan din kung anong antas ng aktibidad ang mayroon ang sakit. Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay inireseta din pagkatapos ng kurso ng paggamot. Sa tulong nito, posible na suriin ang pagiging epektibo ng iniresetang therapeutic regimen. Ang pag-aaral ay nagbibigay-kaalaman din para sa mga indibidwal na parehong may impeksyon sa CMV at HSV (herpes simplex virus).
- Light microscopy. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa isang masusing pag-aaral ng biomaterial, kung saan ang mga pathologically altered na mga cell na may malalaking sukat na may partikular na intranuclear inclusions ay nakita.
- Immunoassay. Isa itong pagsusuri sa dugo na nakakakita ng mga antibodies sa impeksyon sa CMV. Ang pamamaraan ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa immunodeficiency. Ito ay dahil sa katotohanan na sa ganitong kondisyon, hindi nangyayari ang proseso ng paggawa ng mga antibodies.
- DNA diagnostics. Ang pag-aaral ng biomaterial ay isinasagawa upang makita ang mga molekulang ito. Ang disbentaha ng pamamaraan ay natutukoy lamang nito ang pagkakaroon ng impeksiyon, at imposibleng makakuha ng impormasyon tungkol sa antas ng aktibidad sa tulong nito.
Bilang panuntunan, inireseta ng mga doktor ang ilang uri ng pananaliksik nang sabay-sabay. Ito ay dahil ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo, at ang isang paraan ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Conservative Therapy
Ang impormasyon kung paano gagamutin ang impeksyon sa CMV ay dapat lamang ibigay ng isang manggagamot batay sa mga resulta ng diagnostic.
Sa kasalukuyan, walang mga gamot na ang pagkilos ay maaaring ganap na alisin sa katawan ang pathogen. Ayon sa mga alituntunin, ang hindi kumplikadong impeksyon sa CMV ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa ibang mga kaso, ito ay naglalayong alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Upang maalis ang pagkalasing, kinakailangan na kumonsumo ng hindi bababa sa 2.5 litromalinis na hindi carbonated na tubig bawat araw.
Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon sa CMV sa mga nasa hustong gulang ay ginagamot sa Ganciclovir. Ito ay isang antiviral agent na inireseta lamang kapag ang immune system ay humina. Magagamit ito sa anyo ng mga tablet at solusyon. Ang mga iniksyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may malubhang anyo ng sakit.
Sa paggamot ng patolohiya sa mga taong may immunodeficiency, ang gamot na "Foscarnet" ay nagpakita ng pinakamalaking kahusayan. Ngunit maaari rin itong magdulot ng malubhang komplikasyon at samakatuwid ay dapat gawin nang may pag-iingat at ayon sa mahigpit na regimen na inireseta ng isang manggagamot.
Sa panahon ng paggamot, walang diyeta o partikular na pang-araw-araw na gawain ang kailangan.
Cytomegalovirus infection sa panahon ng pagbubuntis
Sa panahon ng panganganak, ang sakit ay nagdudulot ng panganib sa fetus. Sa ilang mga kaso, ito ay nagsisilbing indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ay sinusunod sa panahon ng pangunahing impeksiyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa katawan ng ina ay walang mga antibodies sa pathogen. Kailangan mong malaman na ang impeksyon sa CMV sa mga kababaihan ay isang karamdaman na nakukuha sa panahon ng paglilihi, sa pamamagitan ng inunan at sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng sanggol kasama ng gatas ng ina.
Ang CMV infection sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng intrauterine death ng bata, lalo na sa unang trimester. Kung matagumpay na natapos ang gestational period, nagsasalita sila ng isang congenital form ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sintomas sa sanggol ay lilitaw kaagad o pagkatapos2-5 taon.
Gayunpaman, hindi dapat isipin na ang impeksyon ng CMV sa mga kababaihan ay isang patolohiya na isang pangungusap. Sa kasalukuyan, ang mga buntis na nasa panganib ay binibigyan ng espesyal na atensyon. Sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang posibilidad na maipanganak na malusog ang bata ay tumataas nang malaki.
Upang maiwasan ang impeksyon, pinapayuhan ang isang buntis na umiwas sa maraming tao. Kung nangyari ito, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:
- pangkalahatang kahinaan;
- kaunting pagtaas sa temperatura ng katawan;
- pakiramdam ng pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.
Sa maraming mga kaso, ang kurso ng sakit ay hindi sinamahan ng anumang mga senyales ng babala. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nakikita sa proseso ng mga karaniwang diagnostic.
Paggamot ng impeksyon sa CMV sa mga buntis na kababaihan ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga antiviral at immunomodulating agent. Kung ang isang babae ay isang carrier ng isang pathogen na nasa isang hindi aktibong yugto, hindi kinakailangan ang therapy. Ngunit sa kasong ito, kailangan niyang subaybayan ang kanyang kalusugan at iwasan ang mga sitwasyong nagpapahina sa mga depensa ng katawan.
Cytomegalovirus infection sa mga bata
Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa utero. Kasabay nito, humigit-kumulang 17% lamang ng pathogen ang nagpapakita ng sarili nito na may iba't ibang palatandaan.
Ang mga sintomas ng impeksyon sa CMV sa mga bata ay:
- jaundice;
- paglaki ng atay at pali sa laki;
- mababang antas ng hemoglobin;
- pagbabago ng rosterdugo;
- mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system;
- sugat ng visual system at hearing apparatus;
- pantal sa balat;
- presensya ng likidong connective tissue sa dumi.
Sa malalang kaso, negatibong nakakaapekto sa utak ang mahahalagang aktibidad ng mga pathogenic microorganism. Kasabay nito, ang bata ay may kombulsyon, at ang mga kamay ay madalas na nanginginig.
Di-nagtagal pagkatapos ng kapanganakan, ang dugo ng sanggol ay kinukuha para sa pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga antibodies dito ay hindi nangangahulugan na ang bata ay maaaring magkaroon ng isang talamak na anyo ng sakit. Dapat na regular na suriin ng doktor ang mga batang may natukoy na impeksyon upang maiwasan ang pagkakaroon ng iba't ibang komplikasyon.
Sa nakuhang anyo ng sakit (halimbawa, kung ang impeksyon ay naganap sa isang kindergarten sa pamamagitan ng laway sa mga laruan), ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:
- mataas na temperatura ng katawan;
- pinalaki ang mga lymph node;
- chill;
- runny nose;
- inaantok.
Bukod pa rito, kadalasang apektado ang endocrine at respiratory system.
Ang paggamot sa impeksyon sa CMV sa mga bata ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga antiviral at immunomodulating agent.
Posibleng Komplikasyon
Ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit ay lubhang magkakaibang. Ang pinakakaraniwang na-diagnose na mga karamdaman sa mga pasyente ay:
- hepatitis;
- gastric at duodenal ulcer;
- esophagitis;
- pancreatitis;
- diabetes mellitus;
- makabuluhang pagkasira ng paningin hanggang sa tuluyang pagkawala nito;
- nabawasanpresyon ng dugo;
- anorexia;
- hyperpigmentation ng balat;
- mental at neurological disorder;
- bingi;
- patolohiya ng cardiovascular system.
Ang mga sakit sa itaas ay bahagi lamang ng mga posibleng komplikasyon. Imposibleng hulaan kung aling organ ang maaapektuhan. Kaugnay nito, kung ang impeksyon sa CMV ay nakita, ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay dapat na sundin nang regular. Bilang karagdagan, kinakailangan na pana-panahong mag-donate ng dugo upang matukoy ang napapanahong paglipat ng pathogen sa aktibong bahagi.
Pag-iwas
Sa kasalukuyan, walang bakuna na mapagkakatiwalaang magpoprotekta sa isang tao mula sa impeksyon. Bilang karagdagan, ang mga karaniwang hakbang (tulad ng mabuting personal na kalinisan) ay hindi rin nakakabawas sa posibilidad ng impeksyon.
Ang isyu ng pag-iwas kaugnay ng mga taong nasa panganib ay lubhang talamak. Upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon, inireseta sila ng mga immunomodulators at antiviral na gamot. Bilang karagdagan, ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat sumailalim sa masusing pagsusuri.
Sa pagsasara
Ang Cytomegalovirus infection ay isang malalang sakit. Ang causative agent nito ay kabilang sa pamilya ng herpes at, kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ay nananatili dito magpakailanman. Na may malakas na kaligtasan sa sakit, ang pathogen ay hindi nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo at sistema. Nangyayari ang pag-activate ng impeksiyon na may makabuluhang paghina ng mga depensa ng katawan.
Sa kasalukuyan, walang paggamot na maaaring ganap na maalis ang CMVmga impeksyon. Ang layunin ng therapy ay alisin ang mga sintomas at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang paggamot ay may mga antiviral at immunomodulatory na gamot. Ang pagsunod sa mga karaniwang hakbang sa pag-iwas ay hindi rin nakakabawas sa panganib ng impeksyon.
