Ang Tuberculosis ay isang mapanlinlang na sakit na nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang sakit ay sanhi ng aktibidad ng mycobacteria (Koch's rods) sa katawan ng tao. Sa paggamot ng patolohiya, ginagamit ang multicomponent chemotherapy, na maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan o higit pa. Sa 50% ng mga kaso nang walang paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan. Ano ang tubercle bacillus ni Koch, paano ito pumapasok sa katawan ng tao at kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit - haharapin natin ang mga isyung ito sa aming artikulo.
Ang konsepto ng mycobacteria
Ang Tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mycobacteria ng Mycobacterium tuberculosis group (MBT). Ang ganitong uri ng bakterya ay madalas na tinatawag na Koch's rods - pagkatapos ng pangalan ng Aleman na siyentipiko na si Robert Koch. Alam ng agham ang tungkol sa 74 na species ng mycobacteria na nabubuhay sa lupa, tubig, sa katawan ng mga hayop at tao. Dapat kong sabihin na ang mga strain ng tuberculosis na dulot ng iba't ibang uri ng mycobacteria ay naiiba sa bawat isa.
Ang Tuberculus bacillus ay may espesyal na proteksiyon na shell na tumutulong sa bakterya na mabuhay sa kapaligiran. Ang MTB ay may tuwid o bahagyang hubog na hugis,hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga kapsula o spores, napakabagal na nagpaparami sa pamamagitan ng elementarya na paghahati sa dalawang selula, habang ang ikot ng paghahati ay 14–18 oras. Bilang isang tuntunin, ang pagpaparami ay nangyayari sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng pag-usbong, mas madalas sa pamamagitan ng pagsasanga.
Ang laki ng mycobacteria ay bale-wala: ang diameter ay mula 0.2–0.6 microns, haba - 1–10 microns. Ang tuberculosis bacillus ay inuri bilang isang fungus, dahil ang kanilang pagkakatulad ay ipinakita sa parehong pagkonsumo ng oxygen. Ang mga kolonya ng MTB ay dahan-dahang lumalaki (sa loob ng 34-55 araw) sa isang siksik na nutrient medium, may magaspang na ibabaw, mahina ang pigmented - pink-orange o milky ang kulay.
Structure ng MTB cell
Ang mga bacterial cell ng tubercle bacillus ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:
- cell wall - nabuo ng ilang mga layer na nagpoprotekta sa mycobacterium mula sa mekanikal at kemikal na epekto; tinitiyak ang pare-pareho ng laki at hugis ng cell (nga pala, ang komposisyon ng proteksiyon na shell ay may kasamang waxy, fatty substance);
- bacterial cytoplasm na may granular inclusions;
- cytoplasmic membrane;
- nuclear substance na naglalaman ng isang pabilog na DNA.
Ang MBT ay napaka-lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran at napapanatili ang kakayahang umangkop nito sa mahabang panahon. Gaano katagal nabubuhay ang isang tubercle bacillus? Maaaring mabuhay ang Mycobacterium: hanggang 7 taon sa isang mamasa-masa at madilim na lugar sa temperatura na 23 ° C; hanggang 12 buwan sa isang madilim at tuyo na lugar; hanggang 6 na buwan sa lupa; hanggang 5 buwan sa tubig; hanggang 3 buwan sa mga libro; hanggang 2 buwan sa alikabok ng kalye; hanggang 2 linggo sa hilaw na gatas; hanggang sa isang taon sa langis atkeso. Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi natatakot sa mga proseso ng pagkabulok at maaaring umiral ng ilang buwan sa mga katawan na nakabaon sa lupa. Gayunpaman, ang direktang sinag ng araw ay sumisira sa MBT sa loob ng isang oras at kalahati, ultraviolet rays - sa ilang minuto. Ang mga disinfectant na naglalaman ng klorin ay nakayanan ang bacillus sa loob ng 5 oras. Ang Mycobacteria ay sensitibo din sa hydrogen peroxide. Ang tuberculosis bacilli ay namamatay kapag pinainit: sa loob ng 20 minuto sa 60 °C at sa loob ng 5 minuto sa 70 °C.
Maaaring magdulot ng sakit ang MBT pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong taon ng walang sintomas na pag-iral at sa mahabang panahon ay nagdudulot ng anti-tuberculosis immunity sa katawan.
Ano ang tuberculosis?
Tulad ng nabanggit kanina, ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng aktibidad ng mycobacteria. Karamihan sa sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang nahawaang tao patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan (pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap). Minsan ang impeksiyon ay maaaring likas na pagkain (raw milk).
Nasa panganib ang mga taong palaging nasa lugar na may hindi angkop na kondisyon sa kalusugan - mga kulungan, mga tahanan para sa mga walang tirahan. Kasama rin dito ang mga pasyenteng may mahinang immune system (nahawahan ng HIV, mga pasyente ng kanser). Mga pasyente na may diyabetis; mga sanggol; matatanda; mga miyembro ng pamilya ng mga dumaranas ng tuberculosis; mga naninigarilyo; mga taong may mahinang nutrisyon - ang mga kategoryang ito ng mga mamamayan ang madalas na inaatake ng tubercle bacillus. Kasama sa paraan ng nutrisyon ang ipinag-uutos na pagkonsumo ng mga bitamina at trace elements na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga nabawasan na immune function.
Tuberculosis ay sanhi ngmga indibidwal na katangian ng organismo, at direktang nauugnay din sa sikolohikal na estado ng isang tao. Ayon sa limitasyon sa edad, nangingibabaw ang isang pangkat ng mga taong may edad na 18–26.
Ang kakaiba ng patolohiya na ito ay ang tubercle bacillus ay mabilis na nakakakuha ng resistensya sa mga gamot, kaya ang paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay.
Ayon sa mga istatistika ng WHO, humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng bacillus ni Koch, gayunpaman, ang isang malusog na katawan ay hindi nagpapahintulot sa MBT na dumami. Ang patolohiya ay nangyayari sa katawan ng tao lamang sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon para dito - nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Humigit-kumulang tatlong milyong tao ang namamatay bawat taon mula sa mga komplikasyon na dulot ng tuberculosis sa buong mundo. Idinaraos ang World TB Day sa Marso 24.
Transmission of tuberculosis
May apat na pangunahing paraan kung saan kumakalat ang tubercle bacillus:
- airborne, kapag ang mycobacteria ay pumasok sa hangin na may droplets kapag ang pasyente ay umuubo, bumahin;
- alimentary - nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng gastrointestinal tract;
- contact - nangyayari ang impeksiyon sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata (bihira ang impeksyon sa balat);
- intrauterine - impeksyon sa pamamagitan ng apektadong inunan sa panahon ng panganganak mula sa ina hanggang sa anak.
Sa isang malusog na katawan, ang respiratory system ay protektado mula sa pagtagos ng mycobacteria sa pamamagitan ng mucus, na itinago ng mga espesyal na selula. Gayunpaman, sa pamamaga ng respiratory system, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ngtoxin "proteksyon" ay hindi gumagana. Ang posibilidad ng impeksiyon sa pamamagitan ng ruta ng pagkain ay depende sa kondisyon ng pader ng bituka, ang kapasidad ng pagsipsip nito.
Dahil ang tubercle bacillus ay nasa labas ng cell at dahan-dahang dumami, ang mga tissue ay nagpapanatili ng kanilang malusog na istraktura sa loob ng ilang panahon, gayunpaman, ang mycobacteria pagkaraan ng ilang oras na may daloy ng lymph ay pumapasok sa mga lymph node at kumalat sa buong katawan. Ang pinaka-kanais-nais para sa mycobacteria ay mga organo na may binuo na microcirculatory bed (baga, cortical layer ng mga bato, fallopian tubes). Sa sandaling tumagos ang MBT sa cell, sinisimulan nilang sirain ang istraktura nito at mahahati.
Anatomy of pathology
Sa mga nahawaang organ, nangyayari ang "malamig" na pamamaga, na humahantong sa pagbuo ng maraming granuloma - mga tubercle na madaling mabulok. Ang reaksyon ng katawan ay nagpapakita mismo ng ilang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang cellular immunity ay nabuo sa loob ng dalawang buwan. Ang susunod na yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na paglaki ng MBT, nawawala ang nagpapasiklab na reaksyon, gayunpaman, ang pathogen mula sa pokus ng pamamaga ay hindi ganap na naalis.
Tuberculosis bacillus ay nananatili sa katawan sa mahabang panahon, at ang isang tao ay maaaring maging carrier ng MBT sa buong buhay niya. Kapag ang kaligtasan sa sakit ay humina, ang natitirang populasyon ng MBT ay magsisimulang aktibong hatiin, na nagiging sanhi ng pare-parehong pag-unlad ng tuberculosis. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya sa isang bagong nahawaang tao ay 10% sa unang dalawang taon pagkatapos ng impeksiyon. Sa paglipas ng panahon, ang posibilidad ngbababa ang sakit.
Sa mahinang immune system, hindi kayang labanan ng katawan ang pagdami ng bacterial cells, na nangyayari nang mabilis. Para sa mahahalagang aktibidad ng MTB, nabuo ang isang espesyal na kanais-nais na kapaligiran, kung saan ang mga nakahiwalay na granuloma ay pinagsama sa isang karaniwang dami, habang sinasabing ang pangunahing impeksiyon ay pumasa sa yugto ng klinikal na tuberculosis. Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat pa sa buong functional system.
Mga anyo at uri ng tuberculosis
Pagkatapos ng impeksyon, ang patolohiya ay nakakakuha ng isang nakatagong anyo, ibig sabihin, kadalasan ito ay asymptomatic. Isa lamang sa sampung kaso ang napupunta sa aktibong yugto. Ang tuberculosis bacillus ay kadalasang nakakaapekto sa mga baga, ngunit maaari rin itong makaapekto sa iba pang mga sistema ng katawan.
Mayroong dalawang anyo ng tuberculosis:
- bukas,
- sarado.
Sa isang bukas na anyo, ang pagkakaroon ng tubercle bacillus ay madaling matukoy sa plema o iba pang mga pagtatago ng pasyente (ihi, feces). Ang pagkabigong sumunod sa mga pag-iingat sa kalinisan sa form na ito ay maaaring humantong sa impeksyon ng iba. Sa saradong anyo, hindi natukoy ang mycobacteria, at ang mga pasyente ay hindi nagbabanta sa iba.
Depende sa kung aling functional system ang nalantad sa tubercle bacillus, ang patolohiya ay inuri sa:
- pulmonary tuberculosis,
- extrapulmonary TB.
Depende sa kung gaano kumalat ang patolohiya sa katawan, nakikilala nila ang:
- latent TB,
- pinakalattuberculosis,
- focal tuberculosis,
- caseating pneumonia,
- tuberculoma,
- fibrous-cavernous tuberculosis,
- cirrhotic tuberculosis,
- tuberculosis ng pleura, larynx o trachea ay medyo bihira.
Ang extrapulmonary tuberculosis ay nakakaapekto sa anumang iba pang organ, ayon sa kung saan ang patolohiya ay inuri sa:
- tuberculosis ng central nervous system at lamad ng utak - ang sakit ay nakakaapekto sa spinal cord at matitigas na lamad ng utak;
- mga organo ng digestive system, kung saan, bilang panuntunan, apektado ang maliit at caecum;
- tuberculosis ng genitourinary organs ay nakakaapekto sa bato, urinary tract, genital organ;
- mga istruktura ng buto;
- skin tuberculosis;
- eye tuberculosis.
Mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya. Tuberculosis ng CNS
Tulad ng nabanggit kanina, dahil sa napakabagal na paghahati ng tubercle bacillus, imposibleng matukoy ito sa pinakamaagang posibleng panahon. Samakatuwid, ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, at sa paglaon ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng fluorography o tuberculin na mga pagsubok. Bilang karagdagan, ang mga tiyak na palatandaan ng sakit, sa katunayan, ay hindi umiiral. Ang katotohanan na ang pagkalasing ay nangyayari sa katawan ay maaaring ipahiwatig ng pamumutla ng balat, talamak na pagkapagod o pagkahilo, kawalang-interes, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (mga 37 ° C), labis na pagpapawis, pagbaba ng timbang, namamagang mga lymph node.
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng mga pasyente ng tuberculosis ay nagpapakitakakulangan sa iron, isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes. Sa ibang pagkakataon, kapag ang sakit ay pumasok sa isang mas aktibong yugto, ang mga sintomas sa itaas ay sasamahan ng malinaw na mga palatandaan ng patolohiya ng apektadong organ.
Kung ang mycobacterium ay nakakaapekto sa central nervous system, ang pasyente ay mayroon, bilang karagdagan sa mataas na temperatura, pagkagambala sa pagtulog, pagsalakay, matinding pananakit ng ulo, pagsusuka. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo mula sa simula ng pagpapakita ng mga unang palatandaan, ang mga pagbabago ay nagaganap sa mga istruktura ng meninges, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga kalamnan ng leeg at ang kawalan ng kakayahang pindutin ang baba sa dibdib, upang mabatak ang binti hangga't maaari. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus o mga carrier ng immunodeficiency virus ay nasa panganib. Mayroong madalas na mga kaso ng paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip laban sa background ng patolohiya na ito, pati na rin ang kapansanan sa kamalayan, sensitivity, paggalaw ng mga eyeballs.
Hindi tulad ng sakit sa isang may sapat na gulang, ang tuberculosis bacillus sa mga bata ay nagdudulot ng ibang kurso ng sakit, mas mabilis at malala, kung minsan ay humahantong sa kamatayan. Ito ay nabibigyang-katwiran pangunahin sa pamamagitan ng hindi maunlad na immune system ng bata. Napapailalim sa patolohiya na ito kadalasan ang mga bata na nasa hindi malinis na kondisyon, malnourished, patuloy na overtired. Ang tuberculosis bacillus sa mga bata ay nagdudulot ng mga partikular na sintomas sa katawan, kaya ang atensyon ng mga magulang ay dapat maakit sa pamamagitan ng pagsusuka, pagkapagod ng bata, pagbaba ng atensyon, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, lagnat.
Tuberculosis ng iba pang functional system
Bilang karagdagan sa mga baga at elemento ng central nervous system, maaaring umatake ang patolohiya sa ibang mga organo sa katawantao, tulad ng respiratory system. Kaya, ang tuberculous pleurisy ay isang sugat ng pleura, ang lamad na sumasaklaw sa mga baga. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging isang malayang sakit, o mangyari bilang isang resulta ng isang kumplikadong kurso ng tuberculosis ng sistema ng baga. Ang isa pang komplikasyon ng pulmonary tuberculosis ay maaaring tuberculosis ng upper respiratory tract, kapag ang pharynx at larynx ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintomas ng sakit na ito bilang karagdagan sa nabanggit ay pamamalat o hirap sa paglunok.
Ang pagkawala ng stick ng lymph nodes ni Koch ay tinatawag na tuberculous lymphadenitis. Kadalasan, inaatake ang supraclavicular o cervical lymph nodes, na pinalaki ngunit walang sakit.
Ang MTB ay maaari ding makaapekto sa mga organo ng genitourinary system. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng matalim na pananakit sa ibabang likod o likod, mataas na temperatura ng katawan. Kapag umiihi, posible ang madugong discharge. Ang patolohiya ay nangyayari sa pantay na proporsyon sa mga babae at lalaki.
Ang tuberculosis ng bone tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagkabali, matinding pananakit sa apektadong bahagi, at kawalan ng kakayahang gumalaw nang normal. Ang mga advanced na anyo ng patolohiya na ito ay kadalasang humahantong sa kamatayan.
Diagnosis at paggamot
Sa pagsusuri ng aktibong tuberculosis, ang pinakasikat na paraan ay ang mikroskopikong pagsusuri ng plema at fluoroscopy. Gayunpaman, ang pagsusuri ng smear ay hindi matatawag na maaasahan at hindi malabo na pamamaraan, dahil sa mga unang yugto ng patolohiya, gayundin sa kaso ng isang sakit sa mga bata, ang pag-aaral ay nagbibigay ng negatibong resulta.
Ang X-ray diagnostic na pamamaraan ay epektibo pangunahin sa mga huling yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga diagnostic na pamamaraan na ito, madalas na ginagamit ang skin tuberculin test, na karaniwang tinatawag na Mantoux reaction.
Ang pangunahing gawain kapag pumipili ng regimen ng paggamot para sa isang pasyente ay pag-aralan ang paglaban sa gamot ng pathogen, ibig sabihin, ang pagiging sensitibo ng kulturang mycobacterium na lumaki sa laboratoryo sa mga gamot.
Ngayon, ang pangunahing paraan ng paggamot sa tuberculosis ay anti-tuberculosis chemotherapy, na isang multicomponent. Mayroong tatlong bahagi, apat na bahagi at limang sangkap na mga regimen sa paggamot.
Ang three-component scheme ay kinabibilangan ng paggamit ng tatlong pangunahing gamot - Streptomycin, Isoniazid at para-aminosalicylic acid (PAS). Ang pamamaraan na ito ay klasikal, gayunpaman, ngayon ito ay bihirang ginagamit dahil sa mataas na toxicity ng PAS. Sa paraan ng apat na bahagi, ang "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" ay ginagamit. Maraming mga medikal na sentro ang gumagamit ng mas advanced na pamamaraan - isang limang bahagi na regimen, na, bilang karagdagan sa apat na gamot sa itaas, ay gumagamit ng Ciprofloxacin.
Dapat sabihin na ang tuberculosis ay isang mapanlinlang na sakit, na kung saan sa katawan ng tao ay ang tubercle bacillus. Ang paggamot ay dapat na agaran at tama, dahil sa kawalan ng therapy, ang kamatayan mula sa patolohiya ay nagtatapos sa 50% ng mga kaso. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang taon mula sa simula ng aktibong yugto ng sakit. Ang natitirang 50% ng mga kaso ay humantong sa isang talamak na anyo ng sakit. Bukod dito, ang isang pasyente na may malubhang talamak na tuberculosis ay mapanganib sa iba, dahil naglalabas ito ng mycobacteria sa kapaligiran.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa tuberculosis ngayon ay kinabibilangan, marahil, ang bakunang BCG, na epektibong nagpoprotekta laban sa isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng tuberculosis - tuberculous meningitis. Ayon sa National Immunization Schedule, ang isang bata ay nabakunahan sa maternity hospital sa unang 3-7 araw ng buhay. Dagdag pa, sa edad na 7 at 14, isinasagawa ang muling pagbabakuna sa ilalim ng kondisyon ng negatibong reaksyon ng Mantoux at walang mga kontraindikasyon.
Ang bakunang BCG (Bacillus Calmette-Gerin) ay nagpapakita ng mahusay na mga resulta, ngunit ang mandatoryong pagbabakuna laban sa tuberculosis ay hindi tinatanggap sa lahat ng mga bansa sa mundo, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng tuberculosis sa rehiyon. Ilang buwan pagkatapos ng pagbabakuna, lumilitaw ang isang reaksyon sa balat sa lugar ng pag-iiniksyon - isang bahagyang indurasyon.
Kontraindikado ang pagbabakuna para sa isang bata kung:
- ang bagong panganak ay nasuri na may immunodeficiency, at gayundin kapag may mga taong dumaranas ng patolohiya na ito sa pamilya ng sanggol;
- mga kapatid ng bagong panganak ay nagkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang pagbabakuna;
- may congenital pathologies ng central nervous system ang bata.
Ang pagbabakuna ay ipinagpaliban kung:
- hindi pa full term ang sanggol,
- mayroon siyaanumang nakakahawang sakit na nakita,
- may magkaibang Rh factor ang ina at sanggol.
Mahalagang tandaan na ang tuberculosis bacillus ay nagdudulot ng hindi maaalis na sakit. Ang nutrisyon ng isang taong may sakit sa panahon ng therapy ay dapat na malusog at tama. Ang labis na pagkonsumo ng matatabang pagkain ay dapat na iwasan. Ang asimilasyon ng naturang nutrisyon sa mga pasyente na may tuberculosis ay mahirap. Ito ay dahil sa anatomical na istraktura ng MTB cell - ang shell nito ay naglalaman ng maraming taba. Ang isang taong may patolohiya ay nangangailangan ng pagkaing mayaman sa protina, carbohydrates, bitamina at trace elements.
Para mabawasan ang posibilidad ng pangunahing impeksiyon sa bahay, dapat mong sundin ang mga tuntunin ng kalinisan, gumugol ng mas maraming oras sa labas, magsabit ng mga produktong lana at cotton sa araw.
