Madalas, ang mga malformation sa pag-unlad ng bata o mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pulmonary hypertension sa mga bagong silang. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa bata ng mga medikal na tauhan.
Ang mga sanggol na kakapanganak pa lang ay maaaring may mga problema sa cardiovascular system, na tinatawag na pulmonary hypertension sa mga bagong silang. Sa kasong ito, mayroong patuloy na paghihigpit ng mga pulmonary arterioles, pati na rin ang pagtaas ng pulmonary vascular resistance. Bilang resulta ng patolohiya sa mga bata, bumababa ang daloy ng dugo sa baga.
Sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension sa mga bagong silang, mayroong isang maliit na halaga ng meconium sa trachea - ang unang feces, at ang kulay ng amniotic fluid ay nagbabago din. Ang patolohiya ay maaaring mangyari kapwa sa mga batang ipinanganak sa termino at sa mga post-term na bata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga makinis na kalamnan ng vascular ay bubuo lalo na aktibo lamang sa dulopagbubuntis.
Sa kaso ng mga premature na sanggol, ang pulmonary hypertension sa mga bagong silang ay maaari lamang magsimulang umunlad kung mayroong respiratory disorder. Dahil sa patolohiya, ang presyon ng dugo sa pulmonary artery ay nagsisimulang tumaas. Sa kanang bahagi ng puso, bilang panuntunan, may mga malfunctions. Dahil sa malakas na pagkarga sa ventricle ng puso, nangyayari ang kumpletong o bahagyang dysfunction nito. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pagkakaroon ng hypocalcemia at hypoglycemia - isang nabawasan na halaga ng calcium at glucose sa dugo ng bata.
Mga istatistika ng sakit
Para matuto pa tungkol sa kung ano ito - pulmonary hypertension, dapat mong basahin ang mga istatistika. Ang sakit ay nangyayari lamang sa 1-2 bagong panganak kada libo. Halos 10% ng mga bata na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga ay dumaranas ng pulmonary hypertension. Kapansin-pansin na karamihan sa kanila ay ipinanganak sa term o bahagyang post-term.
Pulmonary hypertension ay ilang beses na mas karaniwan sa mga bata na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section - mga 85% ng lahat ng kaso. Halos ang buong bilang ng mga diagnosis ay ginawa sa mga bagong silang na sanggol na nasa unang tatlong araw ng kanilang buhay. Salamat sa naturang maagang pagsusuri, posible na mabawasan ang bilang ng mga pagkamatay, dahil kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, kung gayon humigit-kumulang 80% ng mga may sakit na sanggol ang maaaring mamatay pagkatapos mabuhay ng ilang araw lamang. Ngayon, alam na ng gamot kung ano ito - pulmonary hypertension, kaya magagamot ang sakit.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng pulmonary hypertension sa parehong full-term at post-term na mga sanggol ay itinuturing na isang talamak na anyo ng asphyxia o hypoxia. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay magiging isang paglabag sa pag-unlad at paggana ng makinis na mga kalamnan ng pulmonary artery, na humahantong sa mabigat na paghinga sa bata. Gayundin, ang mga sumusunod na salik ay makakaimpluwensya sa hitsura ng patolohiya:
- Pinsala sa baga na may hypoxic na kalikasan.
- Diaphragmatic hernia ay maaaring sanhi ng pulmonary hypertension sa mga bagong silang.
- Nagkaroon ng pagtaas ng presyon sa venous system ng baga.
- May vascular obstruction.
- May sepsis ang bagong silang na sanggol.
- Ang sanggol ay dumaranas ng congenital heart defect.
- Sa panahon ng pagbuo ng fetus, nagkaroon ng pagkaantala sa pagkahinog ng mga pader ng sisidlan.
Kung ang mga dingding ng mga sisidlan na matatagpuan sa mga baga ay walang oras upang umunlad at mature, ito ay humahantong sa isang paglabag sa kanilang istraktura at mabigat na paghinga sa bata. Bilang resulta nito, bumababa ang bilang ng mga pulmonary vessel na maaaring ganap na gumana. Ang ICD-10 code para sa pulmonary hypertension sa mga bagong silang ay P29.3.
Mga kasalukuyang salik sa panganib
Natutukoy din ng mga espesyalista ang ilang karagdagang salik na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng pulmonary hypertension sa isang bagong silang na sanggol. Maaaring sarado ang arterial duct dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- isang babae ang umiinom ng non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa panahon ng pagbubuntispinanggalingan;
- acidosis;
- ang bagong panganak ay may sakit sa dugo na tinatawag na polycythemia;
- may namamanang predisposisyon;
- naganap ang intrauterine hypoxemia;
- sa sinapupunan ang sanggol ay regular na nalantad sa hypoxia;
- isang babae ang umiinom ng mga gamot na naglalaman ng lithium sa panahon ng pagbubuntis;
- iba pang mga gamot;
- naglalabas ng mga lason.
Ang persistent pulmonary hypertension ay isang napakakomplikado at mapanganib na sakit na maaaring magdulot ng pamumuo ng dugo at pagpalya ng puso sa isang bagong silang na sanggol. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay madalas na sinusunod, at ang bata ay may napakaliit na timbang. Sa mga advanced na kaso, maaaring may pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol o kahit kamatayan. Sa kaso ng patolohiya na ito, kinakailangan upang matukoy ang mga indibidwal na sintomas sa lalong madaling panahon at magreseta ng paggamot para sa pulmonary hypertension.
Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, maaari mo ring mapansin ang isang paglabag sa ritmo ng puso ng pangsanggol, pati na rin ang pagbubuntis ay hindi masyadong normal. Kadalasan, ang pulmonary hypertension ay nabubuo sa mga bagong silang na may sakit sa puso. Ang mga karagdagang salik sa panganib na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mahirap na panganganak, masyadong mababang marka ng Apgar para sa bagong panganak na sanggol.
Mga anyo ng sakit
Mayroong hindi lamang iba't ibang mga sintomas at paggamot ng pulmonary hypertension, kundi pati na rin ang mga anyo ng sakit na ito. Ang tamang kahulugan ng form ay nakakaapekto rin sa kahusayanpaggamot. Ang pulmonary hypertension sa isang bagong panganak na bata ay maaaring pangunahin (PHN). Sa kasong ito, kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, walang malinaw na sintomas ng patolohiya, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang patuloy na arterial hypoxemia ay sinusunod. Ang pangalawang anyo ng pulmonary hypertension ay sinamahan ng aspirasyon ng unang feces ng bata (meconium), pneumonia, pulmonary vasoconstriction (ang vascular lumen ay nagsisimula nang mabilis na makitid).
Maaaring bumuo ang patolohiya sa tatlong magkakaibang paraan. Sa unang sitwasyon, ang pulmonary bed ay patuloy na umuunlad nang normal at walang mga paglihis na matatagpuan dito, ngunit sa parehong oras ang sanggol ay naghihirap mula sa hypoxia, acidosis at ilang iba pang mga sakit. Sa pangalawang sitwasyon, ang vascular hypertrophy ay nangyayari, ngunit ang cross-sectional area ay hindi bumababa. Ang ikatlong kaso ay itinuturing na pinakamalubha, kapag ang hypertrophy ng mga pader ng sisidlan ay nangyayari, at ang mga pagbabagong ito ay hindi na mababawi.
Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya
Sa kaso ng mga bagong silang na bata, ang patolohiya ay nahahati sa mga yugto sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang:
- Ang unang yugto ay itinuturing na ganap na nababaligtad, may medyo magandang pagbabala. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pagkakaroon ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa pulmonary trunk, na umaabot sa antas ng 26-35 mm. rt. st.
- Ikalawang yugto - ang mga indicator ng presyon ay nasa hanay na 36-45 mm. rt. st.
- Ikatlong yugto - ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay tumataas sa antas na 46-55 mm. rt. st.
- Ang ikaapat na yugto ang pinakamahirap, at kadalasan ang paggamot nito ay hindi nagdudulot ng positibong resulta. Sa ganyankaso, ang arterial pressure sa pulmonary trunk ay lalampas sa 55 mm. rt. st.
Mga sintomas ng sakit
Ang pinakaunang sintomas na lumilitaw kapag ang isang bata ay may pulmonary hypertension ay matatawag na igsi sa paghinga, na hindi nawawala kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga. Hindi lamang ang mga baga ng bagong panganak ang nagdurusa, kundi pati na rin ang iba pang elemento ng katawan. Kadalasan mayroong mga cramp ng kalamnan, pagkaraan ng ilang sandali maaari mong mapansin ang isang paglabag sa buong paglaki at pag-unlad, ang timbang ay nakakakuha ng napakabagal. Ang iba pang sintomas ng pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:
- kaagad pagkatapos ng kapanganakan, nagsisimula ang cyanosis, mayroong cyanosis ng balat;
- nagkakaroon ng pulmonya;
- desaturation;
- tachypnea - napakabilis na paghinga ng sanggol;
- may maliit na meconium ang bata sa trachea;
- atay na lumaki;
- Ang bagong panganak ay may diaphragmatic hernia.
Sa halos lahat ng mga kaso, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ngunit sa pag-unlad ng isang krisis sa baga, maaaring magkaroon ng matinding pagtalon. Kasabay nito, nangyayari ang pulmonary hypertension. Ang mga bagong silang na may pulmonary hypertension ay maaaring hypercapnic. Sa pagkakaroon ng gayong patolohiya, ang bata ay may labis na carbon dioxide sa dugo. Kung kukuha ka ng x-ray, makikita mong bahagyang lumaki ang puso - mayroong cardiomegaly.
Habang nagkakaroon ng patuloy na pulmonary hypertension ang mga bata, nagsisimulang lumitaw ang mga murmur sa puso. Ang mga nababaluktot na lugar ng dibdib ay binawi, atang dami ng carbon dioxide ay tumataas nang sabay-sabay sa pagbuo ng hypoxia sa sanggol. Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng oxygen therapy lamang. Isang espesyalista lamang ang makakapili ng tamang paggamot pagkatapos ng masusing pagsusuri sa bata.
Diagnosis ng patolohiya
Matapos ang sanggol ay magkaroon ng mga unang palatandaan ng pulmonary hypertension, ang mga doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri upang ibukod ang pagkakaroon ng patolohiya na ito. Ang pagkakaroon ng cyanosis, isang reaksyon sa supply ng oxygen para sa paghinga ng mga mumo, ay hindi rin kasama o nakumpirma. Para sa mga diagnostic, maraming iba't ibang paraan ang ginagamit para makuha ang pinaka-maaasahang resulta.
Electrocardiography
Ang ECG ay makakapagbigay lamang ng tumpak na resulta kung may sugat sa kanang ventricle. Maaari mo ring matukoy ang pagkakaroon ng mga deviations sa kanyang trabaho. Dapat tandaan na ang ilang partikular na pagbabago ay itinuturing na pamantayan para sa isang bagong silang na sanggol.
Echocardiography
Ang paraang ito ay hindi magbibigay-daan sa iyo na sabihin nang tiyak na ang bata ay may pulmonary hypertension. Ang Echo ay itinuturing na isang karagdagang paraan sa ECG, upang ang espesyalista ay magkaroon ng pagkakataon na makakuha ng isang detalyadong larawan ng diagnosis. Pinapayagan ka ng EchoCG na matukoy kung ang bata ay may congenital heart defects, pati na rin ang iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad ng organ na ito. Bilang karagdagan, gamit ang diagnostic method na ito, maaari mong pinakatumpak na masuri ang functionality ng myocardium.
X-ray
Isinasagawa ang pagsusuri sa dibdib ng bata gamit ang X-raykaramihan sa mga kaso upang matukoy ang pagkakaroon ng pagtaas sa laki ng kanang bahagi ng puso.
Maaari mo ring kumpirmahin ang pagkakaroon ng pulmonary hypertension sa isang bagong silang na sanggol sa tulong ng isang pangkalahatang, biochemical na pagsusuri sa dugo. Gayundin, ang mga eksperto ay nagsasagawa ng pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung anong antas ng oxygen at carbon dioxide ang nasa loob nito at kung ano ang mga paglihis mula sa pamantayan. Ang pagsubok para sa hyperoxia ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga kanan at kaliwang pagpipilian sa isang bata. Bilang isang differential diagnosis, maaaring gamitin ang hypertoxic, hyperventilation test. Upang tuluyang makumpirma ang diagnosis, maaaring magreseta ang dumadating na manggagamot ng magnetic resonance imaging.
Paggamot sa sakit
Ang Therapy ng patolohiya na ito ay unang naglalayong ayusin (pagpapababa) ang presyon sa mga daluyan ng baga. Ang paggamot sa oxygen ay isinasagawa kaagad, at ito ay ganap na nakasalalay sa kondisyon ng bata. Maaaring maibigay ang oxygen sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng maskara o espesyal na bentilador. Bilang resulta, mayroong agarang pagpapabuti sa vascular oxygenation. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang medyo mabagal, dahil sa kaganapan ng isang matalim na pagbaba sa antas ng carbon dioxide sa dugo, ang mga sisidlan ay magsisimulang makitid muli - ang isang pag-atake ng vasoconstriction ay mauulit.
Madalas, maaaring magreseta ang mga doktor ng artipisyal na bentilasyon sa baga - IVL para sa mga bagong silang. Dahil dito, mabilis na bumukas ang mga baga. Ang nitric oxide ay nagsisimulang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan, na humahantong sa pagpapalawak ng mga pulmonary vessel. Bukod sa,makabuluhang pinapataas ang daloy ng dugo sa organ na ito. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang extracorporeal membrane oxygenation ay isang karagdagang therapy.
Upang mapanatili ang isang normal na antas ng calcium, fluid, glucose sa katawan ng isang bagong panganak na bata, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit. Kung ang isang bata ay may sepsis, hindi maaaring ibigay ang mga antibiotic. Ginagamit din ang mga vasoconstrictor para sa paggamot, ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng Tubocurarine, Tolazoline, sodium nitroprusside, alpha-adrenergic antagonists.
Gayundin, maaaring gumamit ng mga espesyal na gamot para sa paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Kabilang dito ang Dopamine, Adrenaline at Dobutamine. Minsan ang mga gamot ay maaaring gamitin upang maiwasan ang hypoxia, tulad ng Eufillin. Upang ganap na mabuksan ang mga baga, maaaring mag-iniksyon ang mga espesyalista ng dosis ng Surfactant.
Kung may mga mungkahi na ang pulmonary hypertension ay na-provoke ng isang impeksiyon, ang antibiotic therapy ay isang mandatoryong paraan ng paggamot. Bihirang bihira, maaaring gumamit ng diuretics o anticoagulants. Dapat mayroong ilang mga indikasyon para sa kanilang paggamit, dahil ang panganib ng paggamit ng mga naturang gamot ay napakataas, na isang natatanging tampok mula sa paggamot ng pulmonary hypertension sa mga nasa hustong gulang.
Posibleng Komplikasyon
Pulmonary hypertension ay isang napaka-mapanganib na sakit, kung saan ang pagkarga sa puso ng isang bagong panganak ay tumataas nang maraming beses. Ipinapakita ng mga istatistika na 8 sa 10 batana may katulad na sakit ay maaaring mabuhay lamang ng ilang araw at mamatay dahil sa talamak na pagpalya ng puso. Masyado itong mabilis na nabubuo, at sa parehong oras ay lumalala ang kondisyon dahil sa patuloy na hypoxemia. Kung hindi sinimulan ang paggamot, ang dalawa pang bata ay malamang na hindi mabubuhay hanggang sa edad na lima.
Gayundin, kasama sa mga komplikasyon ang thrombosis, pagkaantala sa pag-unlad, kapwa sa mental at pisikal. Ang mga krisis sa hypertensive ay karaniwan sa mga batang may pulmonary hypertension.
Pag-iwas sa patolohiya
Ngayon, hindi maaaring pangalanan ng mga eksperto ang eksaktong listahan, kasunod ng mga punto kung saan, posibleng 100% na maalis ang panganib na magkaroon ng pulmonary hypertension sa isang bagong panganak na bata. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na walang sinuman ang immune mula sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng patolohiya na ito. Ngunit sa parehong oras, magiging kapaki-pakinabang na sundin ang mga simpleng tip na ito:
- Maging malusog sa panahon ng pagbubuntis.
- Dapat gumawa ng mga pagsisikap upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng fetus sa sinapupunan.
- Walang gamot ang dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis nang walang rekomendasyon o pangangasiwa ng doktor.
- Dapat mong sundin ang lahat ng payo at tagubilin ng isang gynecologist na nagmamasid sa isang babae sa buong pagbubuntis niya.
Pagtataya
Sa pulmonary hypertension sa mga bagong silang, medyo paborable ang prognosis. Ayon sa istatistika, sa nakalipas na ilang taon, ang bilang ng mga kaso ng pagbuo ng pulmonaryhypertension. Sa 1500 na pagbubuntis, ang patolohiya ay nangyayari lamang ng ilang beses. Kung matukoy ang sakit sa oras at magamot kaagad, 9 sa 10 bagong panganak ang mabubuhay, at sa mga unang taon ng buhay, medyo normal na ang kanilang kalusugan.
Persistent pulmonary hypertension na nabubuo sa bagong panganak na sanggol ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at maging ng kamatayan, kaya naman delikado ang pulmonary hypertension sa mga bagong silang. Sa bagay na ito, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang humingi ng tulong sa mga espesyalista. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas maraming pagkakataon ang bata para sa isang malusog at kasiya-siyang buhay. Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat bumuo ng isang protocol para sa paggamot ng patuloy na pulmonary hypertension sa bagong panganak.
Huwag mag-aksaya ng oras at isipin na lilipas ang lahat sa loob ng ilang oras o ilang araw. Ang pulmonary hypertension ay isang sakit kung saan binibilang ang mga minuto, at bawat oras ng buhay ng isang mahina pa na bagong panganak na bata ay maaaring ang huli. Samakatuwid, dapat magsimula ang therapy sa lalong madaling panahon at hindi mag-aksaya ng mahalagang oras.
