Ang Atherosclerosis ay isang sakit na sinamahan ng systemic lesion ng malaki at katamtamang laki ng mga arterya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga lipid, ang paglaki ng fibrous fibers, dysfunction ng endothelium ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaaring magresulta sa mga lokal at pangkalahatang hemodynamic disorder. IHD, ischemic stroke, obliterating lesyon ng mas mababang paa't kamay, talamak occlusion ng mesenteric vessels ay may atherosclerosis bilang isang pathological na batayan. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang mga yugto ng vascular atherosclerosis.
Paglalarawan ng sakit
Ang Atherosclerosis ay isang sugat ng mga arterya, na sinasamahan ng proseso ng pagdeposito ng kolesterol sa panloob na lining ng mga sisidlan. Bilang isang resulta, mayroong isang pagpapaliit ng kanilang lumen, ang nutrisyon ng organ na nagbibigay ng dugo ay nabalisa. Ang Atherosclerosis ay nakakaapekto lamang sa daluyan at malalaking arterya ng katawan ng muscular-elastic at elastic na mga uri. Ang una ay kinabibilangan ng mga arterya ng utak, puso, carotid. Sa pangalawa - ang aorta at iba pang malakimga ugat. Ipinapaliwanag nito kung bakit ang atherosclerosis ay karaniwang sanhi ng coronary artery disease, mga circulatory disorder sa lower extremities, cerebral stroke, myocardial infarction.
Disease diagnosis
Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng pagsukat ng antas ng lipid ng dugo, pagsusuri sa ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo, pagsusuri sa angiographic. Ang Therapy ng atherosclerosis ay maaaring isang nakapagpapagaling na kalikasan, maaari rin itong ipahayag sa diet therapy. Kung kinakailangan, isinasagawa ang revascularization surgery.
Isaalang-alang ang mga pangunahing yugto ng atherosclerosis. Ang pinsala sa mga arterya sa atherosclerosis ay systemic at nangyayari bilang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng protina at lipid sa loob ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
Sa modernong medisina, pinaniniwalaan na ang atherosclerosis ay nailalarawan sa ilang yugto.
1 yugto: inisyal
Ang unang yugto ng atherosclerosis ay ang pagkakaroon ng mataba (lipid) spot. Ang maliit na pinsala sa mga pader ng arterial at pagbagal ng lokal na daloy ng dugo ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtitiwalag ng taba. Ang mga lugar kung saan lumalabas ang mga sisidlan ay pinaka-madaling kapitan sa atherosclerosis. Ang pag-loosening at pamamaga ng vascular wall ay nangyayari. Ang mga enzymatic na sangkap ng pader ng arterya ay natutunaw ang mga lipid at pinoprotektahan ito. Gayunpaman, kapag ang mga mapagkukunan ay naubos, ang mga kumplikadong complex ng mga compound ay idineposito sa mga lugar na ito, na pangunahing binubuo ng kolesterol at mga protina. Ang yugto ng lipid spot ay may variable na tagal at maaari pang matukoysa isang sanggol. Ano ang iba pang mga yugto ng atherosclerosis?
Stage 2: Intermediate
Ang yugto ng liposclerosis ay nangyayari sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga deposito ng lipid sa mga lugar ng mga arterya. Unti-unting nabuo ang atherosclerotic plaque, na binubuo ng connective tissue fibers at fats. Ang mga atherosclerotic plaque sa yugtong ito ay likido pa rin at maaaring matunaw. Gayunpaman, delikado ang kanilang friability, dahil maaari itong masira at maaaring harangan ng kanilang mga bahagi ang lumen ng arterya.
3 yugto: malubha
Ang hitsura ng stage 3 atherosclerosis ng mga vessel ay tinatawag na atherocalcinosis. Sa karagdagang pag-unlad, ang plaka ay nagpapalapot, ang mga k altsyum na asin ay idineposito dito. Ang nasabing plaka ay maaaring maging matatag, o maaari itong lumaki, at sa gayon ay nagpapa-deform at nagpapaliit sa lumen ng arterya. Sa ikatlong yugto, ang posibilidad ng pagbara ng lumen ng arterya sa pamamagitan ng isang fragment ng isang plaka na nasira, o sa pamamagitan ng isang nabuo na thrombus, ay medyo mataas. Hindi ibinubukod ang pagbuo ng nekrosis, gayundin ang gangrene ng paa o organ, na ibinibigay ng dugo sa pamamagitan ng apektadong arterya.
Ang mga yugtong ito ng atherosclerosis sa bawat tao ay maaaring magpatuloy nang iba, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian nito. Ngunit mayroon pa rin silang mga karaniwang feature.
Ang mga salik para sa pagbuo ng atherosclerosis ay inuri ng mga manggagamot sa tatlong malalaking grupo.
Hindi Matatanggal na Mga Salik
Ang unang pangkat ay hindi matatanggal na mga salik. Hindi sila maaaring alisin sa pamamagitan ng medikal o kusang impluwensya. Kabilang dito ang:
- Edad. Ang panganib na magkaroon ng sakit tulad ng atherosclerosis ay tumataas lamang sa edad. Sa ilang lawak, lahat ng tao na umabot sa edad na 40-50 taong gulang ay may mga pagbabago sa atherosclerotic.
- Kasarian. Ang mga lalaki, hindi tulad ng mga kababaihan, ay nagsisimulang magdusa mula sa atherosclerosis nang mas maaga sa mga 10 taon. Kasabay nito, ang mga lalaki ay mas madalas na nagkakasakit ng 4 na beses. Pagkatapos ng 55 taon, halos maihahambing ang rate ng insidente sa mga lalaki at babae. Ito ay dahil sa pagsisimula ng menopause: bumababa ang antas ng estrogen at, nang naaayon, bumababa ang kanilang proteksiyon na function.
- Heredity. Kadalasan, ang atherosclerosis ay nagsisimulang umunlad sa mga tao na ang mga kamag-anak ay nagdurusa din sa atherosclerosis. Napatunayan ng mga doktor na ang kadahilanan ng pagmamana ay nag-aambag sa katotohanan na ang sakit ay nagsisimulang umunlad bago ang edad na 50.
Mga naaalis na salik
Ang pangalawang pangkat ay mga naaalis na salik. Iyon ay, ang mga maaaring ibukod ng isang tao kung binago niya ang kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Kabilang dito ang:
- Magulo at hindi balanseng diyeta. Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay pinabilis sa pamamagitan ng pagkain ng labis na dami ng mga taba ng hayop.
- Hindi Aktibidad. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa metabolismo ng taba, nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng diabetes, labis na katabaan, atherosclerosis ng mga arterya.
- Naninigarilyo. Ang tar at nikotina ay may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo. Ipinapaliwanag nito ang epekto ng naturang salik. Ang panganib ng coronary artery disease, arterial hypertension, hyperlipidemia nang maraming besestumataas kasabay ng mga taon ng paninigarilyo.
Partly Removable
Ang ikatlong pangkat ay bahagyang naaalis at potensyal na naaalis na mga salik. Kabilang dito ang mga sakit at karamdaman na maaaring itama sa kwalipikadong paggamot. Kabilang dito ang:
- Arterial hypertension. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nag-aambag sa pagtaas ng pagpapabinhi ng pader ng daluyan na may mga taba, at ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang isang atherosclerotic na plaka ay nagsisimulang mabuo. Sa kabaligtaran, ang pagbaba ng elasticity ng mga arterya, na nagreresulta mula sa atherosclerosis, ay nakakatulong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
- Dyslipidemia. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng atherosclerosis ay ginagampanan ng mga karamdaman sa metabolismo ng taba, na ipinahayag sa pagtaas ng antas ng lipoprotein, triglycerides, kolesterol.
- Diabetes mellitus, labis na katabaan. Ang mga salik na ito ay nagpapataas ng posibilidad ng ika-3 yugto ng atherosclerosis na nagaganap kaagad sa average na 6 na beses. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan sa metabolismo ng lipid, na siyang pinagbabatayan ng mga sakit na ito at ang pangunahing sanhi ng mga atherosclerotic lesyon.
- Paglalasing, mga nakakahawang sugat. Ang mga nakakalason at nakakahawang ahente ay maaaring magkaroon ng nakapipinsalang epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
Mga sintomas ng atherosclerosis
Ang pinakakaraniwan ay atherosclerosis ng thoracic at abdominal aorta, coronary, mesenteric, renal vessels, brain cells at lower extremities. Ang mga yugto ng atherosclerosis ay naiiba dahil maaari silang maging preclinical (asymptomatic) at klinikal. Ang asymptomatic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng β-lipoproteins o kolesterol sa dugo. Sa kasong ito, walang mga sintomas ng sakit. Ang Atherosclerosis ay pumasa sa klinikal na anyo kapag ang lumen ng mga sisidlan ay humigit-kumulang 50%. Ang klinikal na anyo ay may tatlong yugto, katulad ng ischemic, thrombonecrotic, fibrous.
Sa yugto ng ischemic, nagkakaroon ng circulatory failure ng isang partikular na organ, halimbawa, ang myocardial ischemia ay maaaring mangyari dahil sa katotohanan na ang mga coronary vessel ay sumailalim sa atherosclerotic na pinsala. Sa kasong ito, ang ischemia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng angina pectoris.
Sa thrombonecrotic stage, nangyayari ang thrombosis ng mga apektadong arterya. Ang fibrous stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng connective tissue sa mga organo na mahina ang supply ng dugo.
Ang symptomatology ng atherosclerosis ay depende sa kung aling mga arterya ang naapektuhan ng sakit. Ang sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries ay angina pectoris, cardiosclerosis, myocardial infarction.
Lahat ng mga yugto ng aortic atherosclerosis ay asymptomatic sa mahabang panahon, kahit na malubha. Ang isang sintomas ay aortalgia (pagpindot at nasusunog na pananakit sa likod ng sternum, na ibinibigay sa mga braso, leeg, likod, tiyan). Sa kasong ito, ang tagal ng aortalgia ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw.
Kung ang atherosclerosis ay nakaapekto sa abdominal aorta, ito ay magpapakita mismo sa anyo ng pananakit ng tiyan, utot, paninigas ng dumi, posibleng pamamaga at pamumula ng paa, pamamanhid ng mga binti, paulit-ulit na claudication, nekrosis ng mga daliri sa paa.
SymptomaticsAng atherosclerosis ng mga mesenteric vessel ay ipinahayag ng mga pag-atake ng "abdominal toad", isang paglabag sa mga function ng digestive. Ito ay dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga bituka. Ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pananakit sa loob ng ilang oras pagkatapos kumain. Maaaring may belching, constipation, bloating, high blood pressure. Sa hinaharap, mayroong sintomas tulad ng fetid diarrhea, na naglalaman ng mga fragment ng undigested fat at undigested na pagkain.
Kung ang mga arterya ng bato ay sumailalim sa mga atherosclerotic lesyon, pagkatapos ay bubuo ang symptomatic arterial hypertension. Ang urinalysis ay nagpapakita ng mataas na antas ng mga pulang selula ng dugo, protina at mga cast.
Sa iba't ibang yugto ng atherosclerosis ng utak, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: pagbaba ng memorya, pisikal at mental na pagganap, atensyon, katalinuhan. May pagkahilo at pagkagambala sa pagtulog. Ang ganitong uri ng atherosclerosis ay maaari ding samahan ng mga pagbabago sa pag-uugali at pag-iisip ng pasyente.
Ang mga yugto ng pag-alis ng atherosclerosis, iyon ay, atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sakit at panghihina sa mga kalamnan ng guya, lamig ng mga binti, pamamanhid, trophic disorder, pamumutla ng mga paa't kamay.
Paggamot
Kapag ginagamot ang atherosclerosis, sinisikap ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:
- Pagrereseta ng diyeta na nakakatulong na limitahan ang paggamit ng kolesterol (epektibo sa yugto 1 at 2 ng atherosclerosis).
- Pagpapasigla sa proseso ng pag-alis ng kolesterol.
- Estrogen therapy sa menopausal na kababaihan.
- Pag-aalispathogens.
Mga Gamot
Kung ang therapy ay panggamot, ang paggamit ng mga sumusunod na gamot ay tipikal:
- Nicotinic acid, na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo. May mga anti-atherogenic na katangian.
- Fibrates, na binabawasan ang sariling fat synthesis ng katawan.
- Bile acid sequestrants na nagbubuklod at nag-aalis ng mga acid na ito sa bituka.
- Statins ay epektibong nagpapababa ng mga antas ng kolesterol.
Paggamot sa kirurhiko
Kung may mataas na panganib o posibilidad ng vascular occlusion sa pamamagitan ng thrombus o plaque, ipinahiwatig ang surgical treatment. Ang mga vascular surgeries ay maaaring parehong bukas at endovascular. Kung ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay nagbabanta sa pagbuo ng myocardial infarction, maaaring magreseta ng coronary artery bypass grafting.
Tinatalakay ng artikulo ang mga pangunahing yugto ng atherosclerosis.
