Tatalakayin ng artikulong ito kung ano ang psoriasis ng kuko, ano ang mga sanhi ng sakit, mga pagpapakita nito at paggamot. Ang patolohiya na ito ay isang mahalagang diagnostic sign ng psoriatic arthritis. Kung ang mga sintomas na nakalista sa ibaba ay natagpuan, at walang mga pantal sa balat, dapat kang kumunsulta sa doktor, dahil ang kakulangan ng napapanahong therapy ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa mga kasukasuan.
Psoriatic na pagbabago sa nail plates
Ang pinsala sa kuko sa psoriasis ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente. Ito ay isang sistematikong sakit kung saan hindi lamang lumala ang kondisyon ng mga plato ng kuko, kundi pati na rin ang aktibong dibisyon ng mga epidermal na selula ng pathologically ay bubuo, ang pagtitiwalag ng keratin at taba ay nabalisa, dahil sa kung saan ang stratum corneum ng balat ay nagiging nababanat at matibay, nangyayari ang mga pagbabago sa musculoskeletal system at internal organs.
Nail psoriasis (mga larawan ng mga apektadong kuko, sa madaling salita, ay hindi kasiya-siya) ay may iba't ibang anyo. Sa paunang yugto, 3 senyales ang nabuo:
- point dystrophy ng nail plate (thimble syndrome), kapag pointang mga uka at ibabaw ng kuko ay kahawig ng didal;
- bahagyang pangangati, nasusunog;
- papular psoriasis, kung saan lumalabas ang maliliit na nodule sa higaan ng kuko.
Sa mga huling yugto ng sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- subungual hyperkeratosis, o keratinization ng nail bed;
- sakit, discomfort;
- pagdaragdag ng pagkasira ng mga kuko, pagpapalit ng kulay nito (naninilaw ang mga ito);
- deep transverse o longitudinal grooves sa nail plates;
- "mga batik ng langis" - dilaw, mapula-pula o kayumangging mga batik na may diameter na ilang milimetro, na naaninag sa pamamagitan ng kuko sa bahagi ng roller;
- paghihiwalay ng nail plate sa dulo ng phalanx ng daliri;
- pamamaga ng periungual fold;
- leukonychia - mga puting spot;
- pamumula ng balat sa ilalim ng kuko, mga pagdurugo sa anyo ng mga banda.
Pag-deform ng kuko
Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa hugis ng nail plate:
- onychogryphosis - pampalapot ng kuko, bilang resulta kung saan ito ay parang kuko ng ibong mandaragit;
- onycholysis - detachment;
- sa mga bihirang kaso, pagkasira na may kumpletong paglabas.
Ang mga karaniwang pagbabago sa psoriasis ng nail plate (ang larawan sa itaas ay nagpapakita ng eskematiko kung anong mga pagbabago ang nakikita sa sakit) ay katangian ng advanced stage ng sakit.
Ang pagkakasangkot sa kuko at magkasanib na bahagi ay pinakakaraniwan sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang.
Mga pagkakaiba sa iba pang uri ng onychodystrophy
Impeksyon sa fungalkuko (onychomycosis) sa mga sintomas nito ay halos kapareho ng nail psoriasis. Ang larawan sa ibaba ay eskematiko na nagpapakita kung ano ang hitsura ng mga apektadong kuko sa iba't ibang sakit.
Sa parehong sitwasyon, humihiwalay ang pako sa higaan nito sa dulo ng phalanx, ngunit may ilang pagkakaiba:
- fungal infection na kadalasang unang lumalabas sa mga daliri, at pagkatapos ay kumakalat sa mga kuko;
- may onychomycosis, nagiging kayumanggi o maitim ang nail plate;
- may psoriasis, hindi tulad ng fungal disease, walang hindi kanais-nais na amoy mula sa mga kuko.
Sa eksema, ang mga dystrophic na pagbabago sa nail plate at pamamaga ng nakapalibot na balat ay naobserbahan din. Ang isang katangian ng sakit na ito ay ang gilid ng kuko na katabi ng posterior roller ay apektado, at hindi ang libreng dulo. Sa lichen planus, ang pinsala sa nail plate ay halos palaging pinagsama sa mga katangian ng mga pantal sa balat. Bago magreseta ng paggamot, isinasagawa ang differential diagnosis ng mga sakit na ito.
Aling doktor ang gumagamot sa sakit na ito?
Nail psoriasis at ang paggamot nito ay nasa kakayahan ng isang dermatologist. Ang self-administration ng mga gamot ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong diagnosis. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa iba pang mga dermatological na sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot.
Depende sa mga salik na naging sanhi ng pagkasira ng nail plate, maaaring kailanganin ding kumunsulta sa isang endocrinologist atimmunologist. Sa kawalan ng dalubhasang doktor, ang paggamot ay inireseta ng therapist.
Mga sanhi ng nail plate psoriasis
Ang eksaktong pinagmulan ng sakit na ito ay hindi pa nilinaw. Kabilang sa mga paglabag na maaaring humantong dito, ang mga sumusunod ay nakikilala:
- mga sakit na viral;
- pagkasira ng metabolismo;
- mga genetically determined na depekto sa mga capillary ng dugo sa balat;
- neurological disorder;
- congenital instability ng cellular elements at keratin deposits sa balat.
Ang mga kadahilanan ng peligro ay:
- nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
- pinsala sa nail plate;
- dramatikong pagbabago ng klima;
- stress at pagod;
- pangmatagalang paggamit ng mga antibacterial agent.
Diagnosis
Ang diagnosis ng "psoriasis of the nail plate" ay isinasagawa batay sa isang panlabas na pagsusuri at ang pagbubukod ng impeksiyon ng fungal. Upang gawin ito, kumuha ng isang scraping o isang maliit na piraso ng kuko, na ginagamit para sa kultura, mikroskopikong pagsusuri at pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga gamot na antifungal. Sa ilang mga pasyente, ang ochcomycosis at psoriasis ay naroroon nang magkasabay.
Walang tiyak na pagsusuri upang matukoy ang sakit na ito. Dahil ang nail psoriasis ay isang hindi kanais-nais na diagnostic factor, kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng rheumatic, maaaring magreseta ang doktor ng mga pagsusuri sa dugo.
Posibleng Komplikasyon
PsoriasisAng nail bed at plate ay hindi lamang isang cosmetic defect. Maaari itong humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- atrophy;
- ganap na pagkasira ng kuko;
- paglago ng nail plate.
Ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng nakapansin sa mga sumusunod na pagbabago ay lumalala:
- kahirapan sa paggawa sa maliliit na bagay, limitasyon ng pisikal na aktibidad;
- mga problemang sikolohikal at panlipunan dahil sa hindi magandang hitsura ng mga kamay, ang pagkasira ng emosyonal na kalagayan;
- pagbaba ng tactile sensation;
- sakit;
- kahirapan sa pagtali ng mga sintas ng sapatos, pananahi sa mga butones at iba pang gawain sa bahay.
Paano gamutin ang nail psoriasis?
Sa kabila ng katotohanan na sa kasalukuyan ay maraming gamot para sa paggamot ng psoriasis, isang hamon ang epektibong paggamot sa mga kuko. Ito ay dahil sa ilang kadahilanan:
- hirap sa pagpasok ng mga gamot sa nail bed;
- mataas na toxicity ng systemic na gamot;
- ang pangangailangan para sa mahabang kurso.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa mga sintomas at kalubhaan ng patolohiya. Kung ang pinsala sa mga kuko ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang mga panlabas na ahente lamang ang ginagamit. Ang mga systemic na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- malawak na pantal sa balat;
- matinding pinsala sa kuko;
- psoriasis sa pustular form;
- hindi kahusayan ng panlabas na therapy;
- pamamahagi ng psoriatic process sa mga joints.
Mga panlabas na paghahanda
Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang mga panlabas na ahente para sa paggamot ng psoriasis ng nail plate:
- Corticosteroid ointment, creams, lotion na may mometasone - "Elok" at "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Ang mga ito ay inilapat sa nail bed at mga katabing lugar ng balat. Bilang mga side effect, ang hitsura ng spider veins (nets), atrophy ng periungual ridge at phalanx ay nabanggit.
- Ointments, gels at creams na naglalaman ng calcipotriol, isang analogue ng bitamina D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng mga ito dalawang beses sa isang araw sa loob ng 6 na buwan ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa hyperkeratosis (pagpapalapot at pagpapapangit ng nail plate) sa 70% ng mga pasyente.
- Ointments, creams at nail polishes batay sa clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Cyclosporin solution na nagpapakita ng bisa laban sa hyperkeratosis at nail flaking.
- Pangkasalukuyan na paghahanda batay sa retinoid tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Tumutulong sila upang mabawasan ang hyperkeratosis, "mga spot ng langis", pagtuklap ng mga kuko. Maaaring mangyari ang mga pakiramdam ng pangangati, pagkasunog, o pagbabalat bilang mga side effect.
- Mga cream at ointment na naglalaman ng 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil ointment. Bago ang paggamotinirerekomendang subukan ang mga produktong ito sa isang kuko, dahil posible ang iritasyon, hyperpigmentation at pagkasira ng kuko.
Systemic Therapy
Sa malalang kaso, ang paggamot sa nail psoriasis ay isinasagawa gamit ang systemic na mga remedyo:
- Retinoids (synthetic derivatives ng retinoic acid) - "Etretinate", "Acitretin". Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng psoriasis sa isang pustular form, na may subungual hyperkeratosis, gayunpaman, may mga side effect: ang hitsura ng mga puting spot sa mga kuko, isang pagtaas sa kanilang hina at pamamaga ng periungual ridge. Gayundin, habang umiinom ng mga gamot na ito, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng atay.
- Cyclosporin. Ang mga paghahanda batay dito ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" at iba pa) ay mga makapangyarihang immunosuppressant. Ang paggamot ay madalas na pinagsama sa mga pangkasalukuyan na ahente na naglalaman ng calcipotriol. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato at mga pagbabago sa presyon ng dugo. Samakatuwid, ang sangkap na ito ay nagsisilbing pangalawang antas na gamot sa paggamot ng psoriasis.
Mga paraan ng biyolohikal na pagkilos
Sa modernong medikal na agham, ang mga bagong pamamaraan ay hinahangad upang gamutin ang nail psoriasis. Isa sa mga kamakailang pag-unlad na ito ay ang immunomodulators Alefacept at Infliximab. Nagagawa nilang pigilan ang abnormal na aktibidad ng T-lymphocytes sa apektadong balat, habang hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng immune system.
Ang mga gamot ay kumakatawanisang lyophilisate para sa paghahanda ng mga iniksyon. Ang "Alefasept" ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, at "Infliximab" - intravenously. Pagkatapos ng 12-22 na linggo mula sa simula ng paggamot, ang mga sintomas ng nail psoriasis ay ganap na nawawala sa 50% ng mga pasyente. Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa mga systemic agent na inilarawan sa itaas. Kabilang sa mga disadvantage ng naturang paggamot ang mataas na halaga nito.
Physiotherapy
Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan, ginagamit ang PUVA at X-ray irradiation. Ang PUVA therapy ay nakakatulong na alisin ang nail exfoliation, inaalis ang subungual hyperkeratosis, "oil spots", binabawasan ang pamamaga sa balat at binabawasan ang longitudinal cracking ng nail plate. Ang kakanyahan ng paggamot ay ang pag-inom ng psoralen, isang sangkap na nagmula sa halaman na may epektong photosensitizing.
Ang balat ay nagiging mas receptive sa liwanag, at ang photochemistry ay nakakatulong na sirain ang labis na T-helper cells sa balat at bawasan ang proseso ng cell division. Ang pag-iilaw na may ultraviolet light ay nagaganap sa mga espesyal na cabin, na nakapagpapaalaala sa mga kagamitan sa solarium. Mayroon ding mga compact portable unit para sa pag-impluwensya sa maliliit na bahagi ng balat habang ginagamot ang nail psoriasis (larawan sa ibaba).
Therapy na may mahinang x-ray ay iminungkahi ng mga German at Swiss na doktor. Natagpuan nila na ang pag-iilaw ng mga daliri na may tatlong dosis ng 150 kGy ay nag-ambag sa isang pagbawas sa kapal ng kuko at isang pagbawas sa mga mapanirang proseso sa loob nito. Gayunpaman, bilang karagdagan sa akumulasyon ng dosisX-ray exposure, ang paraang ito ay may pansamantalang epekto lamang.
Tradisyunal na gamot
Ang gamot na paggamot ng nail psoriasis sa bahay ay maaaring isama sa mga recipe ng tradisyonal na gamot:
- Mga paliguan na may pagbubuhos ng chamomile, calendula o sage. Ang mga damong ito ay may anti-inflammatory effect, pati na rin ang mahinang antiseptiko. Kung ang psoriasis ay pinagsama sa isang fungus, pagkatapos ay inirerekomenda na magdagdag ng ilang patak ng langis ng puno ng tsaa o asin sa dagat sa pagbubuhos. Ang tool ay inihanda tulad ng sumusunod: 2 tbsp. l. tuyong hilaw na materyales ibuhos 2 tbsp. tubig na kumukulo at igiit sa isang termos sa loob ng kalahating oras. Kung kinakailangan upang gamutin ang mga kuko sa paa, kung saan ang balat ay mas magaspang at ang mga kuko ay mas makapal, pagkatapos ay ang bilang ng mga bulaklak ay nadagdagan ng 2 beses. Ang pagbubuhos ay sinala at bahagyang pinalamig. Ang temperatura ng tubig ay dapat na mga 40 ° C, at ang tagal ng paggamot ay dapat na 15 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw hanggang sa maalis ang mga sintomas. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue, maaaring isama ang paggamot sa mga contrast bath.
- Seaweed therapy. Upang gawin ito, gumamit ng sariwa o tuyong dahon ng kelp. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga elemento ng micro at macro, bitamina. Ang mga polysaccharides na kasama sa komposisyon nito ay nakakaapekto sa cellular immunity, sirain ang mga lamad ng mga malignant na selula at gawin silang natatagusan sa mga cytotoxic substance. Ang pulbos ng Laminaria ay natunaw ng tubig sa temperatura ng silid (ang mainit na tubig ay maaaring humantong sa pagkasira ng mga sustansya), pinahihintulutan na bumuka para sa 0.5-1 h at inilapat sa mga daliri sa loob ng 15-20 minuto, pagkatapos ay hugasan. Kurso - 2 linggo. Pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista, maaaring ulitin ang kurso kung kinakailangan.
- Para sa paggamot ng psoriasis sa tradisyunal na gamot, ginagamit din ang isang decoction ng dahon ng bay, na iniinom nang pasalita at ginagamit bilang paliguan. Para sa paghahanda nito 2 tbsp. l. tinadtad na dahon ibuhos ang tubig na kumukulo, kumulo sa loob ng 10 minuto. para mabukol sila. Pagkatapos ang sabaw ay sinala at lasing sa araw sa 3 hinati na dosis. Ang tagal ng therapy ay 1 linggo.
Upang mapahina ang kuko at ang balat sa paligid nito, inirerekumenda na magpahid ng mga langis araw-araw - mga langis ng olive, sunflower o pine tree, na may antifungal effect.
Vitamin Therapy at Nutrisyon
Ang Vitamin therapy ay isa sa mga kinakailangang sangkap sa kumplikadong paggamot ng psoriasis. Ang mga bitamina ng grupo B, ascorbic at folic acid, bitamina A, E, PP, mga elemento ng bakas na calcium at posporus ay tumutulong upang mapanatili ang istraktura ng kuko. Kapag pumipili ng isang gamot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga bitamina-lebadura complex. Ang Brewer's yeast ay isang natural na lunas na nagtataguyod ng paglaki ng nail plate, at ang sulfur na nilalaman nito ay kinakailangan para sa pagbuo ng keratin sa mga kuko at buhok.
Nutrisyon para sa psoriasis ay dapat kumpleto at pinatibay. Inirerekomenda na ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nakakainis sa gastric mucosa at nakakagambala sa atay (maanghang, maalat, pinirito, mataba, pinausukan), dahil pinipigilan nito ang pag-aalis ng mga lason mula sa katawan. Kinakailangang dagdagan ang bilang ng mga gulay at prutas na nagpapabuti sa motility ng bituka.
