Ang Parasomnia ay karaniwan sa mga bata. Ang terminong medikal na ito ay nangangahulugang iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog ng psychogenic na pinagmulan. Ang mga magulang ay madalas na nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang sanggol ay nabalisa ng mga takot sa gabi, hindi kasiya-siyang panaginip, at enuresis. Ano ang dahilan ng mga ganitong karamdaman? At paano haharapin ang mga ito? Ang mga ito at iba pang tanong ay tinalakay sa artikulo.
Ano ito?
Ang salitang "parasomnia" sa Greek ay nangangahulugang "malapit sa pagtulog". Ang pangkalahatang terminong ito ay tumutukoy sa iba't ibang mga karamdaman ng regulasyon ng mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa utak. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pagtulog, gayundin kapag natutulog, o pagkatapos magising. Ang mga doktor ay nakikilala ang higit sa 20 mga uri ng naturang mga paglihis. Sa medisina, ginagamit din ang konsepto ng "sleep disorder."
Sa pagkabata, ang mga sumusunod na anyo ng parasomnia ay pinakakaraniwan:
- pagkalito pagkatapos magising;
- somnambulism (sleepwalking);
- night terrors;
- mga bangungot na panaginip;
- gabikawalan ng pagpipigil sa ihi;
- paggigiling ng ngipin habang natutulog (bruxism).
Mahalagang tandaan na ang mga sintomas sa itaas ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit. Hindi ito kasama sa konsepto ng "parasomnia". Ang terminong ito ay tumutukoy lamang sa mga karamdaman sa pagtulog na hindi nauugnay sa mga organikong patolohiya.
Ang mga sintomas at paggamot ng parasomnia sa mga bata ay nakadepende sa uri ng sleep disorder. Mga karagdagang detalye tungkol sa mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdamang ito at mga paraan ng pagwawasto.
Mekanismo ng paglitaw
Sa araw, ang isang tao ay may mga sumusunod na functional na estado ng cerebral cortex:
- Pagpupuyat. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng utak at muscular system. Sa ganitong estado, ang isang malusog na tao ay gumugugol ng halos buong araw.
- Ang yugto ng mabagal na pagtulog. Nangyayari kaagad pagkatapos makatulog. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng utak. Sa yugtong ito, ang matingkad at di malilimutang mga panaginip ay bihirang mangyari. Ang tao ay mahimbing na natutulog at napakahirap gisingin.
- REM sleep. Sa panahong ito, ang paghinga at tibok ng puso ng isang tao ay nagiging mas madalas, ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay napapansin. Ang pagtulog ay hindi gaanong malalim kaysa sa mabagal na yugto. Kadalasan may mga panaginip na karaniwang naaalala ng isang tao.
Lahat ng mga estadong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa aktibidad ng cerebral cortex, paghinga at mga kalamnan. Ang mga prosesong ito ay kinokontrol ng central nervous system. Kapag natutulog ang isang tao, palagi siyang nagpapalit-palit sa pagitan ng mabagal na alon na pagtulog at mabilis na pagtulog.
Madalas na pinaghalo ang batasa itaas na mga functional na estado. Halimbawa, ang cerebral cortex ay nananatiling aktibo habang natutulog. Nagdudulot ito ng somnambulism, bangungot, takot at iba pang karamdaman.
May mga pagkakataong gising na ang sanggol, ngunit ang kanyang nervous system ay inaantok pa rin. Dahil dito, pagkagising, tila nalilito ang bata.
Ang Parasomnia sa mga bata ay nangyayari dahil sa pagiging immaturity ng central nervous system. Sa isang bata, ang neuroregulation ng mga proseso ng pagsugpo at paggulo ay gumagana nang mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa pagkabata, ang mga karamdaman sa pagtulog ay madalas na napapansin.
Mga Dahilan
Ating isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng parasomnia sa mga bata:
- Mga nakakahawang pathologies. Sa mga sakit na sinamahan ng lagnat, ang mga sanggol ay kadalasang nagkakaroon ng mga bangungot at takot. Ito ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang parasomnia pagkatapos ng paggaling.
- Emosyonal na stress. Kung ang isang bata ay nakakaranas ng stress sa araw, kung gayon ang proseso ng paggulo ay nangingibabaw sa cerebral cortex. Dahil sa immaturity ng central nervous system, ang pagsugpo ay naantala. Maaaring magpatuloy ang kundisyong ito habang natutulog, na humahantong sa sleepwalking at mga bangungot.
- Mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain. Kung ang bata ay natutulog nang kaunti, natutulog nang huli at gumising ng maaga, kung gayon siya ay madalas na may parasomnias. Ito ay dahil sa kawalan ng tamang pahinga. Ang biglaang pagbabago sa time zone ay maaari ding magdulot ng mga karamdaman sa pagtulog.
- Heredity. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang parasomnia ay nabanggit nang walasa mga bata lang, kundi sa mga magulang din.
- Kumakain sa gabi. Kung ang bata ay kumain ng marami sa gabi, maaari siyang makaranas ng mga karamdaman sa pagtulog. Kailangang matunaw ng digestive tract ang pagkain, dahil dito, naantala ang proseso ng pagsugpo sa nervous system.
- Pag-inom ng gamot. Ang ilang mga gamot ay nakakasagabal sa mga yugto ng pagtulog. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga bangungot at takot sa bata.
ICD code
Karamihan sa mga uri ng parasomnia ayon sa ICD-10 ay kasama sa pangkat ng mga sakit na pinagsama sa ilalim ng code na F51 ("Sleep disorders of non-organic etiology"). Kaya, inuri ang mga karamdaman sa pagtulog, na hindi sintomas ng anumang sakit, ngunit umiiral nang nakapag-iisa.
Nagbibigay kami ng mga code para sa mga pinakakaraniwang uri ng parasomnia sa pagkabata:
- somnambulism - F51.3;
- night terrors - F51.4;
- bangungot - F.51.5;
- pagkalito pagkatapos magising - F51.8.
Ang mga pagbubukod ay bruxism at nocturnal enuresis. Ang paggiling ng ngipin habang natutulog ay itinuturing na isang somatoform disorder. Kaya tinatawag na mga karamdaman ng psychogenic etiology, na nagaganap sa mga somatic manifestations. Bruxism code - F45.8.
Tungkol sa bedwetting, tinukoy ng ICD-10 ang karamdamang ito bilang isang emosyonal na karamdaman. Enuresis code ng inorganic na pinagmulan - F98.0.
Pagkagulo pagkatapos matulog
Ang pagkalito pagkatapos magising ay isa sa mga sintomas ng parasomnia sa mga bata. Ang pagpapakita na ito ay pinakakaraniwan sa edadhanggang 5 taon.
Ang karamdamang ito ay lubhang nakakatakot para sa mga magulang, dahil ang pag-uugali ng bata ay mukhang kakaiba at hindi karaniwan. Kaagad pagkatapos magising, ang sanggol ay may mga sumusunod na pathological sign:
- detached facial expression;
- kakulangan ng pagtugon sa mga kahilingan ng mga magulang;
- slurred at mabagal na pagsasalita;
- mga sagot sa mga tanong na wala sa lugar;
- hindi sapat na pagpukaw;
- disorientation sa espasyo.
Nararamdaman ng mga magulang na iminulat ng bata ang kanyang mga mata, ngunit patuloy pa ring nananatili sa mundo ng mga pangarap. Ang lahat ng mga pagtatangka na kalmado ang sanggol ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon. Sa puntong ito, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay bahagyang nasa yugto ng pagtulog. Ang estado na ito ay tumatagal ng 5-25 minuto. Hindi ito nagdudulot ng partikular na panganib sa sanggol. Ang mga nakakalito na episode ay kadalasang nalulutas pagkatapos ng edad na 5.
Sleepwalking
Sleepwalking (sleepwalking) ay nangyayari sa 17% ng mga bata. Ang mga kabataan na 12-14 taong gulang ay mas malamang na magdusa sa karamdaman na ito. Ang bata ay natutulog, ngunit ang kanyang muscular system ay hindi nagpapahinga, ngunit nasa isang nasasabik na estado. Nagdudulot ito ng sleepwalking.
Ang karamdamang ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Tumatalon si baby habang natutulog, o naglalakad sa kwarto.
- Maaaring magsagawa ang mga bata ng iba't ibang pagkilos na walang malay sa ganitong estado (tulad ng pagbibihis o pagpulot ng mga bagay).
- Walang reaksyon sa apela, dahil nasa estado ng pagtulog ang utak.
- Maaaring imulat ang mga mata, nagiging "salamin" ang hitsura. Ang ilang maliliit na somnambulist ay naglalakad nang nakasaramga mata at sabay na ini-orient ang kanilang mga sarili sa kalawakan.
Kinabukasan ay hindi naaalala ng bata ang kanyang paglalakad habang natutulog. Ang mga pag-atake ng sleepwalking ay hindi nakakaapekto sa kapakanan ng mga bata sa anumang paraan. Gayunpaman, may mas malaking panganib ng pinsala habang natutulog.
Night terrors
Karaniwan, ang mga takot sa gabi ay nangyayari sa mga bata sa mga unang ilang oras pagkatapos makatulog. Ang ganitong paglabag ay madalas na sinusunod sa edad na 2-6 na taon. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.
Sa gabi ng takot, ang bata ay gumagawa ng biglaang paggalaw at nagising. Siya ay mukhang labis na nabalisa, patuloy na umiiyak at sumisigaw. Ang lahat ng mga pagtatangka sa muling pagtiyak ay nagtatapos sa kabiguan. Ang mga bata sa ganitong kondisyon ay maaaring kumilos nang agresibo o makapinsala sa kanilang sarili. Sila ay nalilito at hindi tumutugon sa mga salita ng kanilang mga magulang.
Ang kundisyong ito ay sinasamahan ng malalang sintomas ng vegetative: pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, labis na pagpapawis. Ang episode ay tumatagal mula 15 hanggang 40 minuto. Pagkatapos ay muling nakatulog ang bata, at sa umaga ay walang maalala.
Mga Bangungot
Ang mga bata ay kadalasang may napakasakit at matingkad na panaginip. Karaniwang lumilitaw ang mga bangungot sa panahon ng REM sleep sa huli ng umaga. Ang bata ay sumisigaw o binibigkas ang magkahiwalay na mga parirala at salita kapag natutulog. Minsan sa isang bangungot ay napakahirap gumising.
Ang mga panaginip ay matingkad at lubhang nakakabagabag. Naglalaman ang mga ito ng mga eksena ng paghabol, pag-atake, karahasan at iba pang panganib. Sa umaga ang bata ay maaaring magdetalyepag-usapan ang iyong nakita sa isang panaginip. Ang mga batang may bangungot ay mukhang takot na takot kapag sila ay nagising. Madalas silang umiiyak kapag ikinuwento ang nilalaman ng kanilang mga bangungot.
Minsan ay nahihirapan ang mga magulang na makilala ang mga night terror sa mga bangungot. Sa video sa ibaba, makikita mo ang opinyon ni Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky tungkol sa parasomnia sa pagkabata. Detalyadong ipinapaliwanag ng kilalang pediatrician ang pagkakaiba ng night terrors at bad dreams.
Enuresis sa gabi
Ang bedwetting ay nangyayari sa mga batang mas matanda sa 5 taon. Sa edad na ito, makokontrol na ng bata ang urination reflex. Karaniwan, nagigising kaagad ang mga bata kapag kailangan nilang pumunta sa banyo habang natutulog.
Kung ang bata ay dumaranas ng nocturnal enuresis, hindi siya magising sa pagnanasang umihi. Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng mahimbing na pagtulog.
Sa ganitong mga kaso, hindi mo maaaring ipahiya ang bata. Hindi niya makontrol ang proseso ng pag-ihi habang mahimbing na natutulog. Ang karamdamang ito ay madalas na nauugnay sa stress sa araw.
Sa ilang mga kaso, ang bedwetting ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit ng excretory organs at nervous system. Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala ang enuresis na may parasomnia mula sa mga sintomas ng mga organikong pathologies.
Bruxism
Ang paggiling ng ngipin habang natutulog ay sintomas din ng parasomnia. Ito ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman. Sa paglabag na ito, ang bata sa isang panaginip ay malakas na pinipiga ang kanyang panga at gumiling ang kanyang mga ngipin. Sa umaga, ang mga bata ay karaniwang nagrereklamo ng pananakitoral cavity. Walang ibang pathological sign na nabanggit.
Kadalasan, ang bruxism ay isang reaksyon sa stress. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng kahirapan sa pagtulog o pagtaas ng antok. Ang ganitong uri ng parasomnia sa mga bata ay maaaring magdulot ng mga sakit sa ngipin: abrasion ng enamel ng ngipin, mga karies at sakit sa gilagid.
Diagnosis
Sa kaso ng mga karamdaman sa pagtulog, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at konsultasyon sa iba't ibang mga espesyalista: isang pediatrician, isang pediatric neurologist at isang psychiatrist. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagpapakita ng nocturnal parasomnia ay kadalasang katulad ng mga sintomas ng mga organikong sakit.
Ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey sa mga magulang ng bata upang matukoy ang dalas at likas na katangian ng mga karamdaman sa pagtulog, ang tagal ng mga yugto, pati na rin ang namamana na predisposisyon. Hinihikayat ang mga magulang na subaybayan ang pag-uugali ng kanilang anak habang natutulog at itala ang anumang mga karamdaman sa isang espesyal na talaarawan.
Upang itatag ang kalikasan ng parasomnia, inireseta ang polysomnography. Ginagawa ang pagsusulit na ito habang natutulog ang sanggol. Sa tulong ng isang espesyal na device, naitala ang aktibidad ng utak, pag-igting ng kalamnan at paghinga habang natutulog.
Napakahalaga na makilala ang mga pagpapakita ng parasomnia mula sa epilepsy at iba pang mga organikong pathologies ng central nervous system. Para sa layuning ito, inireseta ang isang electroencephalogram, MRI ng utak at dopplerography ng mga sisidlan ng ulo.
Kung ang bata ay dumaranas ng nocturnal enuresis, dapat suriin ang paggana ng bato at pantog upang maibukod ang mga urological na sakit.
Therapy
Para sa matagumpay na paggamot ng parasomnia, kinakailangan na gawing normal ang pang-araw-araw na gawain. Sa ikalawang kalahati ng araw, ang bata ay dapat bigyan lamang ng magaan na pagkain. Ang pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 9-10 oras sa gabi, at mga 1-2 oras sa araw. Ang mga batang may kapansanan sa pagtulog ay nangangailangan ng mataas na pisikal na aktibidad sa umaga at hapon, at tahimik na oras sa gabi.
Sa tulong ng mga entry sa talaarawan, maaari mong subaybayan: sa anong oras ang bata ay madalas na may mga karamdaman sa pagtulog. Inirerekomenda ng mga doktor na gisingin ang iyong anak 10 hanggang 15 minuto bago ang pinaghihinalaang episode ng parasomnia at pagkatapos ay patulugin silang muli. Ito ay lalo na kinakailangan para sa nocturnal enuresis.
Ang pagwawasto sa gawi ay inilalapat din. Kailangang bisitahin ng bata ang isang psychotherapist ng bata. Ang doktor ay magsasagawa ng mga klase kasama ang sanggol o binatilyo na naglalayong mapawi ang emosyonal na stress. Sa bahay, ang mga magulang ay maaaring gumamit ng mga espesyal na ritwal sa gabi. Maaari itong maging isang nakakarelaks na paliguan, pag-inom ng tsaa mula sa nakapapawing pagod na mga halamang gamot, himnastiko sa mabagal na bilis. Ang ganitong mga aktibidad ay nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa central nervous system bago matulog.
Sa maraming kaso, kinakailangan ang medikal na paggamot ng parasomnia sa mga bata. Kadalasan, binibigyan ang isang bata ng mga herbal na pampakalma:
- "Persen";
- valerian extract (tablets);
- mga herbal na remedyo na may mint o motherwort.
Tranquilizers ay bihirang inireseta para sa mga bata. Mabilis na nasanay ang katawan sa mga naturang gamot. Ginagamit para sa malubhang karamdaman sa pagtulogpaghahanda "Fenibut" at "Phezam". Hindi sila nabibilang sa mga klasikong tranquilizer, ngunit mga nootropic na gamot na may karagdagang sedative effect. Ito ay mga inireresetang gamot na dapat lamang ibigay sa isang bata sa payo ng isang doktor.
Physiotherapeutic na pamamaraan ng pagpapagamot ng parasomnia sa mga bata ay ginagamit din: electrosleep, masahe, paliguan na may mga decoction ng sedative herbs. Ang mga ganitong pamamaraan ay lalong kapaki-pakinabang sa hapon.
Pagtataya
Sa karamihan ng mga kaso, ang normal na pagtulog ng mga bata ay naibalik nang medyo mabilis pagkatapos ng paggamot. Bilang karagdagan, sa edad, lumalakas ang nervous system ng bata, at nawawala ang mga problema sa pagtulog.
Kung ang parasomnia ay nagiging matagal, kinakailangan na suriin ang kalusugan ng bata nang mas detalyado. Sa kasong ito, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring isang senyales ng neurological o psychiatric pathologies.
Pag-iwas
Paano maiiwasan ang parasomnia sa mga bata? Ibinibigay ng mga Pediatrician ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Kailangan na mahigpit na obserbahan ang pinakamainam na rehimen ng araw. Kailangang matulog at gumising ang bata nang sabay.
- Hindi natin dapat payagan ang sobrang trabaho at kulang sa tulog. Dapat matulog ang mga bata nang hindi bababa sa 10-12 oras sa isang araw.
- Huwag bigyan ang iyong sanggol ng mabigat o mahirap matunaw na pagkain sa gabi.
- Napakahalagang protektahan ang bata mula sa stress. Kinakailangan na ganap na ibukod ang panonood ng mga nakakatakot na pelikula at hindi kasiya-siyang palabas sa TV. Hindi dapat payagan ng mga magulang ang pag-aaway sa harap ng mga bata. Ang isang bata na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog ay dapat tratuhin nang hustomaingat.
- Sa huling bahagi ng araw, hindi dapat pahintulutan ang labis na pisikal na aktibidad ng bata. Ang mga panlabas na laro at aktibidad sa palakasan sa gabi ay nagdudulot ng labis na pagpapasigla ng nervous system.
- Magandang bigyan ang iyong sanggol ng isang baso ng mainit na gatas sa gabi. Makakatulong ito na gawing normal ang pagtulog.
Ang ganitong mga hakbang ay makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng parasomnia. Ang bawat magulang ay kailangang makinig sa payo ng mga doktor na ito. Pagkatapos ng lahat, ang malusog at mahimbing na pagtulog ay napakahalaga para sa isang bata.
