Napakahalagang kilalanin ang mga maagang senyales ng sakit na Parkinson. Ito ay isang seryoso, mabagal na progresibong sakit sa neurological na karaniwan sa mga matatandang tao. Sa kasamaang-palad, ito ay walang lunas, gayunpaman, mayroong isang therapy na maaaring makabuluhang mapawi ang mga sintomas.
Ano ang mga kinakailangan nito? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit? Paano ito masuri at ano ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot? Ito ang pag-uusapan natin ngayon.
Etiology
Bago isaalang-alang ang mga unang senyales ng Parkinson's disease, kailangan mong pag-aralan ang mga sanhi ng pag-unlad nito. Sa ngayon, sa kasamaang-palad, nananatili silang hindi maipaliwanag. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan ang genetic predisposition, pagtanda ng katawan at pagkakalantad sa mga salik sa kapaligiran.
Ang mga pagpapalagay na ito ay lohikal. PathomorphologicallyAng pagtanda ay sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga substantia nigra neuron at ang pagkakaroon ng mga katawan ni Lewy sa kanila. Gayundin, ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa neurochemical sa striatum. Bumababa ang nilalaman ng enzyme tyrosine hydroxylase, bumababa ang dami ng dopamine at direktang dopamine receptors.
Gamit ang positron emission tomography, posibleng mapatunayan na ang rate ng pag-degenerate ng mga neuron sa Parkinson's disease ay ilang beses na mas mataas kaysa sa normal na pagtanda.
Gayundin, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ay may family history ng sakit. Ngunit hindi pa rin natukoy ang mga gene na responsable sa pag-unlad nito.
Ipinapalagay din na ang mga pagpapakitang tulad ng parkinson ay bunga ng mga negatibong salik na nakakaapekto sa isang tao mula sa labas - ito ay maaaring mga asin ng mabibigat na metal, herbicide, pestisidyo. Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang pamumuhay malapit sa mga quarry at industriyal na negosyo, gayundin sa mga rural na lugar.
Kawili-wili, ang panganib na magkaroon ng Parkinson's disease sa mga taong naninigarilyo ay tatlong beses na mas mababa kaysa sa mga taong hindi gumagamit ng nikotina. Ipinapalagay na ito ay dahil sa dopamine-stimulating effect na mayroon ang nikotina. Sinasabi rin nila na ang regular na paggamit ng caffeine ay nagpoprotekta laban sa pag-unlad ng sakit na ito.
Mga unang sintomas
Ngayon ay dapat mong pag-aralan ang mga unang senyales ng Parkinson's disease. Marami sa mga sintomas ay walang kinalaman sa paggalaw. Ang mga di-motor, "hindi nakikita" na mga senyales ay napaka-pangkaraniwan, at kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa buhay nang mas nakikita kaysa sa mga mas halata.kahirapan sa paggalaw. Kabilang sa mga ito ang:
- Mga sakit sa pagtulog.
- Pagtitibi.
- Paglabag sa amoy.
- Pagtatakpan at pagkawala ng memorya.
- Depression at pagkabalisa.
- Sobrang pagpapawis.
- Urinary disorder.
- Sakit sa mga paa (isa lang sa una, maaaring kumalat sa anumang bahagi ng katawan).
- Sexual dysfunction.
- Nakakainggit.
Dapat tandaan na sa una ay madalas na ginagawa ang maling diagnosis, ibig sabihin, humeroscapular periarthritis, ang pangunahing sintomas nito ay pananakit at pag-igting, na makikita sa mga kalamnan ng likod at mga braso.
Paglilista ng mga unang palatandaan ng sakit na Parkinson, dapat tandaan na ang tinatawag na parkinsonism syndrome ay itinuturing na pangunahing pagpapakita nito. Maaaring ilista ang mga sintomas nito tulad ng sumusunod:
- Bagalan ng lahat ng galaw.
- Hindi matatag kapag naglalakad.
- Muscle stiffness, tinatawag ding stiffness.
- Pagod mula sa paulit-ulit na mabilis na paggalaw sa mga binti at braso.
- Panginginig ang mga binti at braso, napakabihirang ng ulo. Lalo itong binibigkas sa posisyong nagpapahinga.
- Maikling hakbang.
- Shuffling kapag naglalakad at biglang nagyeyelo sa proseso.
- Kakulangan sa paggalaw ng kamay kapag naglalakad, tinatawag na friendly
- Treading the spot.
Dapat tandaan na sa una ang mga sintomas ay lumilitaw lamang sa isang bahagi ng katawan, ngunit unti-unting nagigingbilateral na karakter. Ang mga palatandaan ay nananatiling pinaka binibigkas sa gilid kung saan sila lumitaw sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng mga sakit.
Sa kabilang bahagi ng katawan, ang mga sintomas ay kadalasang hindi nagiging kasinglubha. Ngunit ang sakit ay umuunlad - ang mga paggalaw ay nagiging mas mabagal, ang mga palatandaan ay nagiging kakaiba, bagama't sila ay nagbabago sa buong araw.
Tremor
Dahil pinag-uusapan natin kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit na Parkinson, kailangan nating bigyang pansin ang sintomas na ito. Nanginginig ang panginginig at ito ang pinakamadaling matukoy dahil halata ito.
Nangyayari kapag ang pasyente ay nagpapahinga, ngunit ang iba pang mga uri ng sintomas (intensyonal, halimbawa, o postural) ay posible pa rin.
Ang dalas ay humigit-kumulang 4-6 Hz (mga paggalaw bawat segundo). Bilang panuntunan, nagsisimula ang panginginig sa distal na bahagi ng isang braso, at habang lumalala ang sakit, kumakalat ito sa kabilang braso, at gayundin sa mga binti.
Specific na sintomas - multidirectional na paggalaw ng mga daliri. Sa paningin, ito ay kahawig ng mga rolling pill o pagbibilang ng mga barya. Sa mga bihirang kaso, may panginginig ng panga, dila, talukap ng mata, o ulo sa uri na "hindi-hindi" o "oo-oo."
Maaaring matatakpan ng panginginig ang buong katawan. Palaging tumataas ang panginginig sa mga sandali ng kaguluhan, ngunit halos hindi lumilitaw sa panahon ng boluntaryong paggalaw o pagtulog ng pasyente.
Dapat tandaan na, hindi tulad ng cerebellar tremor, na nararamdaman lamang kapag gumagalaw, ang sintomas ng Parkinson's disease, sa kabaligtaran, ay bumababa o ganap na nawawala kapag ang isang tao ay nagpapakita ng pisikal.aktibidad.
Hypokinesia
Pagtalakay sa mga unang sintomas at palatandaan ng Parkinson's disease, kailangan mong pag-usapan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang hypokinesia ay isang pagbawas sa kusang aktibidad ng motor. Ang isang tao ay maaaring mag-freeze, at manatiling hindi gumagalaw at matigas sa loob ng ilang oras.
Ibinabalik ang kakayahan sa aktibong paggalaw pagkatapos ng isang tiyak na pagkaantala, ngunit mabagal pa rin ang kanilang takbo, at ito ay tinatawag na bradykinesia.
Ang pasyente ay gumagalaw sa maliliit na hakbang, habang ang kanyang mga paa ay parallel sa isa't isa. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na puppet walk. Mayroon ding mala-maskara na mukha (amimia). Mapapansin na ang pasyente ay bihirang kumurap, at ang hitsura ay nailalarawan bilang nagyelo. Ang lahat ng mga pagpapakita ng mga emosyon ay nangyayari nang may pagkaantala.
Kahit na ang isang tao ay nawawala ang pagpapahayag ng pagsasalita - ito ay nagiging monotonous, literal na kumukupas. Bilang karagdagan, lumilitaw ang micrography, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa sulat-kamay. Nangyayari ito para sa lohikal na dahilan - dahil sa pagbaba sa amplitude ng mga paggalaw.
Gayundin, ang mga taong na-diagnose na may Parkinson's disease ay walang pagwawalis ng mga galaw ng braso kapag naglalakad at kumukunot ang noo kapag tumitingin, at kapag nakakuyom ang mga daliri sa isang kamao, ang kamay ay hindi umaabot.
Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga aksyon ng pasyente ay katulad ng mga awtomatiko. Napakahirap din para sa mga taong may ganitong diagnosis na magsagawa ng ilang may layuning paggalaw nang sabay-sabay.
Muscle stiffness
Ang konseptong ito ay tumutukoy sa isang pare-parehong pagtaas ng tono ng kalamnan, na nangyayari ayon sa uri ng plastik. Ang sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng paninigas ng mga limbs sa panahon ng extension at pagbaluktot. Madalas itong tinutukoy bilang plastic wax flexibility.
Kung nangingibabaw ang katigasan sa isang partikular na grupo ng kalamnan, mabubuo ang isang katangiang postura ng nagsusumamo. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- Slouching.
- Baluktot na binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.
- Nakatagilid ang ulo pasulong.
- Nakadiin ang mga kamay sa katawan sa kalahating nakayuko.
Kung susubukan ng isang tao na magsagawa ng flexion at extension na mga paggalaw, pagkatapos ay makaramdam siya ng unti-unting pag-igting sa mga kalamnan at ilang discontinuity.
Bilang resulta, ang hilig ng mga limbs na bumalik sa kanilang orihinal na posisyon pagkatapos lumabag sa paggalaw. Kung, halimbawa, ang isang tao ay mahigpit na yumuko sa paa mula sa likod, pagkatapos ay pansamantalang mananatili ang posisyon na ibinigay dito. Tinatawag din itong Westphal phenomenon.
Postural instability
Ito ay isa pang pagpapakita ng sakit na Parkinson. Ang mga unang sintomas at palatandaan ay tinalakay sa itaas, ngunit ang postural instability ay katangian ng mga huling yugto ng sakit.
Maaari mong malaman ang tungkol sa paghahayag na ito sa pamamagitan ng mga paghihirap na nararanasan ng isang tao sa sandali ng pagtagumpayan ng inertia ng paggalaw at pahinga. Napakahirap para sa kanya na magsimulang gumalaw at pagkatapos ay pigilan siya.
Propulsion (tulak pasulong), retropulsion at lateropulsion ay nararamdaman din. Paano ito nagpapakita ng sarili? Ang taong nagsimula ng paggalaw ay inililipat ang posisyon ng sentro ng grabidad. Ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang katawan ay tila nauuna sa mga binti. Maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng balanse at pagkahulog ng pasyente.
Maraming pasyente ang mayroon pa ring tinatawag na paradoxical kinesias. Sa anong paraan sila lumilitaw? Sa pagkawala ng ilang oras ng mga sintomas na katangian ng sakit. Ang isang tao ay nagsisimula nang malayang gumalaw, hindi nakakaranas ng anumang kahirapan sa pagsasagawa ng ilang partikular na aksyon.
Ang mga kinesia na ito ay nangyayari bilang resulta ng matinding emosyonal na karanasan o kung minsan pagkatapos ng pagtulog. Sa kasamaang palad, pagkalipas ng ilang oras, muling nararamdaman ang mga sintomas.
Mga Disorder
Ang isa pang katangiang sintomas ay dapat pansinin nang may pansin, na pinag-uusapan kung paano nagpapakita mismo ang sakit na Parkinson. At pinag-uusapan natin ang tungkol sa mental at vegetative disorder. Ang sakit, bilang karagdagan sa mga paglabag sa motor sphere, ay sinamahan din ng mga ito.
Ang metabolismo ay madalas na naaabala. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring maging payat (ito ay tinatawag na cachexia) o nagiging napakataba. Nakikita rin ang mga secretory disorder, na ipinakikita ng labis na pagpapawis, pagtaas ng paglalaway at pagiging mamantika ng balat (lalo na sa mukha).
Kumusta naman ang mga sakit sa pag-iisip? Bihirang mangyari ang mga ito sa mga unang yugto ng sakit na Parkinson. Nagiging komplikasyon na ito. Dahil kadalasan ang mga sakit sa pag-iisip ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na antiparkinsonian. Bagama't sa ilang mga kaso ang mga ito ay sanhi ng sakit mismo.
Kadalasan, ang mga pasyente ay dumaranas ng psychosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hallucinatory-paranoid na estado, na sinamahan ng isang paglabag sa oryentasyon, pati na rin ang hindi pagkakatulog, pagkalito at takot. Kaunting mga pasyentedumaranas ng demensya. Ang pinakakaraniwang sakit ay depression, pathological fatigue at sleep disorder.
Mapapansin mo rin na ang mga taong may Parkinson's disease ay nakakainis, walang inisyatiba, matamlay, at madalas ding nagtatanong ng parehong mga tanong, paulit-ulit sa kanilang mga salita.
Mga Prinsipyo ng diagnosis
Inilarawan sa itaas kung paano nagsisimula ang sakit na Parkinson. Paano naman ang diagnostics? Sa totoo lang, hindi ito nagdudulot ng mga problema. Upang matukoy ang sakit, ang hypokinesia, na sinamahan ng isa sa mga sintomas na nakalista sa itaas, ay sapat na.
Ang mga paraan upang maitaguyod ang tamang diagnosis sa simula ng pag-unlad ng sakit ay umiiral din sa neurolohiya. Ang maagang pagtuklas ng sakit na Parkinson ay maaaring makamit sa pamamagitan ng differential diagnosis at pagtuklas ng mga postural reflexes.
Lahat ay nangyayari sa dalawang yugto. Una kailangan mong ibukod ang mga proseso at kundisyon kung saan ang mga sintomas na katulad ng Parkinson's disease ay sinusunod. Ito ay mahalaga! Pagkatapos ng lahat, ang kilalang parkinsonism syndrome ay likas sa mga sumusunod na kondisyon:
- Panginig dahil sa pinsala sa cerebellum.
- Apraxia ng paglalakad na dulot ng mga tumor sa utak o normotensive hydrocephalus.
- Muscular hypertonicity, tinatawag ding rigid man syndrome.
- Psychomotor retardation, na maaaring magpakita bilang hypersomnia, hysteria, stupor o depression.
Ayon sa mga istatistika, sa 80% ng mga kaso, ang parkinsonism ay pinupukaw ng mga sugat ng sistemang nigrostriatal. Maaari siyang magingpost-traumatic, vascular, post-encephalitic, medicinal at toxic.
Mga Paraan ng Diagnostic
Dapat pag-aralan ang mga ito bago isaalang-alang kung aling mga gamot ang dapat inumin para sa Parkinson's disease.
Una, ang isang neurologist ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri. Pagkatapos ay bumuo siya ng isang indibidwal na anamnesis. Pagkatapos nito, inaanyayahan ang pasyente na kumuha ng pagsusulit - magsulat ng isang maliit na teksto sa isang piraso ng papel upang pag-aralan ang kanyang sulat-kamay. Kapag ang mga linya ay inilipat pataas at ang mga titik ay maliit, ang pagbuo ng isang degenerative na proseso ay masuri.
Maaari ding hilingin ng doktor sa pasyente na pagdikitin ang kanyang mga kamay at paghiwalayin, tapikin ang kanyang paa sa sahig. Ang mabagal na hanay ng paggalaw ay isang dahilan upang maghinala ng isang neurological pathology.
Pagkatapos nito, nakaiskedyul ang mga sumusunod na kaganapan:
- Identification olfactory test.
- Pagsusumite ng pagsusuri upang masuri ang estado ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland.
- Levopod test, na kinabibilangan ng biopsy ng salivary glands. Para malaman mo kung mayroong pathological protein sa biomaterial ng pasyente.
- Pagkakaroon ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang kolesterol at glucose at ihi, upang matukoy ang antas ng creatinine na nasa loob nito.
- Electroencephalography, MRI, CT, positron emission tomography.
- Intracranial Doppler Ultrasound.
- Rheoencephalography.
Kasunod ng mga resulta ng lahat ng mga pamamaraan, posibleng maitatag ang tamang diagnosis, mag-apply para sa kapansanan sa Parkinson's disease, at magsimula rin ng karampatang paggamot.
Therapy
Upang matigil ang pagkibot sa mga binti at panginginig ng mga kamay, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- Mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga adrenoreceptor antagonist. Gayunpaman, ipinagbabawal ang mga ito kung ang isang tao ay dumaranas ng diabetes at mga pathology sa puso.
- Ang Primidon ay isang anticonvulsant na gamot na dapat inumin sa oras ng pagtulog sa halagang 25 mg.
- Benzodiazepines. Ngunit ang mga ito ay inireseta kung sakaling ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Kadalasan, ang mga pasyente ay nirereseta ng mga kilalang gamot gaya ng Clonazepam at Xanax.
Kung nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan, ang pasyente ay inireseta ng stereotaxic thalamotomy. Ito ang pangalan ng operasyong kirurhiko na nagbibigay-daan sa iyong alisin ang mga sintomas, gayundin ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor.
Saan ginagamot ang Parkinson's disease sa ganitong radikal na pamamaraan? Sa kabutihang palad, sa Russia mayroong ilang mga pampubliko at pribadong sentrong medikal na nagsasagawa ng mga naturang operasyon na may mataas na kalidad. May isa pang opsyon - paggamot sa ibang bansa, halimbawa, sa Israel, kung saan napakahusay na binuo ang gamot.
Gayundin, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagiging epektibo ng exercise therapy sa Parkinson's disease. Ito ay isang napaka-epektibong paraan upang makatulong sa pagtagumpayan ang sindrom. Pagkatapos ng lahat, ang physical therapy ay naglalayong mapabuti ang paggana ng cardiovascular, motor, digestive at respiratory system. Bilang karagdagan, ang regular na therapy sa ehersisyo ay maaaring mabawasan ang pagkabalisa at mabawasan ang posibilidad ng depresyon.
Nakakatulong ang pisikal na edukasyon sa parkinsonismpahabain ang pisikal na aktibidad ng pasyente sa loob ng maraming taon. Kung masipag siya, mapipigilan din niya ang mga sakit sa paggalaw sa hinaharap.
Gayunpaman, maaari lamang itong gawin pagkatapos kumonsulta sa doktor, kung aprubahan niya ang ideyang ito. Mahalagang gawin ang mga pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, dahil siya lamang ang maaaring bumuo ng isang programa na nagpapatupad ng lahat ng uri ng mga pag-load - mga pagsasanay sa lakas, aerobic at stretching (stretching). Ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa sakit na pinag-aaralan, kundi pati na rin sa katawan sa kabuuan.
