Sa medikal na pagsasanay, may mga kaso kung saan may potensyal na pagkakataon na maibalik ang pinakamahalagang function ng katawan ng tao. Nangangailangan ito ng pagbuo ng isang tiyak na pamamaraan ng mga aksyon na maaaring mag-ambag sa muling pagkabuhay. Susunod, isaalang-alang kung ano ang isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation.
Pangkalahatang impormasyon
May isang partikular na sangay ng medisina na nag-aaral ng resuscitation. Sa loob ng balangkas ng disiplinang ito, pinag-aaralan ang iba't ibang aspeto ng pagbabagong-buhay ng tao, binuo ang mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot sa mga kondisyon ng terminal. Ang seksyong ito ng klinikal na gamot ay tinatawag na resuscitation, at ang direktang paggamit ng ilang mga paraan ng pagpapanumbalik ng buhay ay tinatawag na resuscitation.
Kailan ginagamit ang mga paraan ng animation?
May iba't ibang pagkakataon kung kailan kailangan ang mga pamamaraan ng resuscitation. Kaya, ang mga hakbang sa resuscitation ay ginagamit kapag humintopuso (laban sa background ng isang atake sa puso, dahil sa elektrikal na trauma, atbp.), paghinga (kapag ang isang banyagang katawan ay humarang sa trachea, atbp.), Pagkalason sa mga lason. Ang isang tao ay nangangailangan ng tulong sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, talamak na kidney o liver failure, matinding pinsala, at iba pa. Kadalasan, ang oras para sa resuscitation ay napakalimitado. Kaugnay nito, dapat na malinaw at mabilis ang mga aksyon ng tagapag-alaga.
Mahalagang sandali
Sa ilang mga kaso, ang resuscitation ay hindi ipinapayong. Sa partikular, ang mga ganitong sitwasyon ay kinabibilangan ng hindi maibabalik na pinsala sa mahahalagang sistema at organo, lalo na sa utak. Ang mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan ay hindi epektibo 8 minuto pagkatapos ng pagtiyak nito. Ang mga diskarte sa resuscitation ay hindi ginagamit kung ang mga magagamit na compensatory resources ng katawan ay ubos na (halimbawa, laban sa background ng mga malignant na tumor na nangyayari sa pangkalahatang pagkahapo). Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay makabuluhang tumaas kapag ang mga ito ay isinasagawa sa mga espesyal na departamento na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.
Mga pangunahing pamamaraan
Kabilang dito ang heart massage at artipisyal na paghinga. Ang huli ay isang pamamaraan upang palitan ang hangin sa baga ng biktima. Ang artipisyal na bentilasyon ay nakakatulong upang mapanatili ang palitan ng gas sa kaso ng kakulangan o imposibilidad ng natural na paghinga. Ang masahe sa puso ay maaaring direkta at sarado. Ang una ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang compression ng organ. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa panahon ng mga operasyon sa lugar ng dibdib.mga selula sa pagbukas ng lukab nito. Ang hindi direktang masahe ay ang pagpiga ng isang organ sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Isaalang-alang ang mga hakbang sa resuscitation na ito nang detalyado.
CPR: pangkalahatang impormasyon
Ang pangangailangan para sa bentilasyon ng mga baga ay lilitaw sa kaso ng mga paglabag sa mga sentro ng regulasyon laban sa background ng edema o circulatory disorder sa utak. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa kaso ng pinsala sa mga nerve fibers at mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga (sa batayan ng polio, tetanus, pagkalason), malubhang pathologies (malawak na pneumonia, asthmatic na kondisyon, at iba pa). Ang pagbibigay ng mga hakbang sa resuscitation gamit ang mga pamamaraan ng hardware ay malawakang ginagawa. Ang paggamit ng mga awtomatikong respirator ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang palitan ng gas sa mga baga sa loob ng mahabang panahon. Ang bentilasyon ng mga baga - bilang isang sukatan ng emerhensiyang pangangalaga - ay ginagamot laban sa background ng mga kondisyon tulad ng pagkalunod, asphyxia (suffocation), stroke (solar o thermal), pinsala sa kuryente, pagkalason. Sa ganitong mga kaso, ang artipisyal na paghinga ay kadalasang ginagamit sa paggamit ng mga paraan ng pag-alis: mula bibig hanggang bibig o ilong.
Patency ng respiratory tract
Ang indicator na ito ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa mabisang bentilasyon ng hangin. Sa pagsasaalang-alang na ito, bago gamitin ang mga paraan ng pag-expire, kinakailangan upang matiyak ang libreng pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang pagwawalang-bahala sa pagkilos na ito ay humahantong sa hindi epektibong bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig o ilong-sa-bibig na bentilasyon. Maaaring madalas ang mahinang trapikoay dahil sa pagbawi ng epiglottis at ugat ng dila. Ito, sa turn, ay dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng masticatory at ang pag-aalis ng mas mababang panga sa walang malay na estado ng pasyente. Upang maibalik ang patency, ang ulo ng biktima ay itinapon pabalik hangga't maaari - hindi nakabaluktot sa spinal-occipital joint. Sa kasong ito, ang ibabang panga ay naka-advance upang ang baba ay nasa mas mataas na posisyon. Isang curved air duct ang ipinapasok sa likod ng epiglottis sa pamamagitan ng pharynx.
Mga pagmamanipula sa paghahanda
May isang tiyak na pagkakasunod-sunod ng mga hakbang sa resuscitation upang maibalik ang normal na paghinga ng biktima. Ang tao ay dapat munang ihiga sa kanilang likod nang pahalang. Ang tiyan, dibdib at leeg ay napalaya mula sa mahigpit na pananamit: kinakalas nila ang kurbata, kinakalas ang sinturon, kwelyo. Ang oral cavity ng biktima ay dapat na mapalaya mula sa suka, uhog, laway. Dagdag pa, ang paglalagay ng isang kamay sa korona ng ulo, ang isa ay dinadala sa ilalim ng leeg at ang ulo ay itinapon pabalik. Kung ang mga panga ng biktima ay mahigpit na nakaiyom, ang ibaba ay hinuhugot sa pamamagitan ng pagdiin sa mga sulok nito gamit ang mga hintuturo.
Procedure ng procedure
Kung ang artipisyal na paghinga ay isasagawa mula sa bibig hanggang sa ilong, dapat na sarado ang bibig ng biktima, na nakataas ang ibabang panga. Ang tagapag-alaga, huminga ng malalim, pinulupot ang kanyang mga labi sa ilong ng pasyente at huminga nang masigla. Kapag ginagamit ang pangalawang paraan, ang mga aksyon ay medyo naiiba. Kung ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa bibig, pagkatapos ay sarado ang ilong ng biktima. Exhalationang taong tumutulong ay dinadala sa oral cavity, na natatakpan ng panyo. Pagkatapos nito, dapat mangyari ang isang passive exit ng hangin mula sa mga baga ng pasyente. Upang gawin ito, bahagyang nakabukas ang kanyang bibig at ilong. Sa panahong ito, inilipat ng tagapag-alaga ang kanyang ulo sa gilid at humihinga ng 1-2 normal. Ang criterion para sa kawastuhan ng pagpapatupad ng mga manipulasyon ay ang mga ekskursiyon (paggalaw) ng dibdib ng biktima sa panahon ng artipisyal na paglanghap at sa panahon ng passive exhalation. Sa kawalan ng paggalaw, ang mga sanhi ay dapat matukoy at maalis. Ito ay maaaring hindi sapat na patency ng mga daanan, isang maliit na dami ng nabuga na hangin, pati na rin ang mahinang sealing sa pagitan ng ilong / bibig ng biktima at ng oral cavity ng tagapag-alaga.
Higit pang impormasyon
Sa loob ng isang minuto, sa karaniwan, 12-18 artipisyal na paghinga ang kailangan. Sa mga emergency na kaso, ang bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa gamit ang "manual respirator". Halimbawa, maaaring ito ay isang espesyal na bag, na ipinakita sa anyo ng isang goma na nagpapalawak ng sarili na silid. Mayroon itong espesyal na balbula na naghihiwalay sa papasok at pasibong papalabas na daloy ng hangin. Kapag ginamit nang maayos sa ganitong paraan, maaaring mapanatili ang pagpapalit ng gas sa loob ng mahabang panahon.
Heart massage
Gaya ng nabanggit sa itaas, mayroong direkta at hindi direktang paraan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng katawan. Sa huling kaso, dahil sa compression ng puso sa pagitan ng gulugod at sternum, ang dugo ay pumapasok sa pulmonary artery mula sa kanang ventricle, at mula sa kaliwa.- sa isang malaking bilog. Ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng nutrisyon ng utak at coronary vessels. Sa maraming mga kaso, nag-aambag ito sa pagpapatuloy ng aktibidad ng puso. Ang hindi direktang masahe ay kinakailangan na may biglaang pagtigil o pagkasira ng mga contraction ng organ. Ito ay maaaring cardiac arrest o ventricular fibrillation sa mga pasyenteng may electrical injury, atake sa puso, at iba pa. Kapag tinutukoy ang pangangailangan para sa paggamit ng hindi direktang masahe, dapat kang tumuon sa isang bilang ng mga palatandaan. Sa partikular, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa nang may biglaang paghinto ng paghinga, kawalan ng pulso sa carotid artery, dilat na mga pupil, pagkawala ng malay, pag-unlad ng pamumutla ng balat.
Mahalagang impormasyon
Bilang panuntunan, ang masahe ay nagsimula nang maaga pagkatapos ng pag-aresto sa puso o pagkasira ay napakabisa. Ang pinakamahalaga ay ang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng mga manipulasyon. Kaya, ang mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan, na isinasagawa kaagad pagkatapos ng simula nito, ay mas epektibo kaysa sa mga aksyon pagkatapos ng 5-6 minuto. Ang wastong ginanap na mga manipulasyon ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang aktibidad ng organ na medyo mabilis. Tulad ng sa ibang mga kaso, mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation. Ang kaalaman sa pamamaraan ng chest compression ay magbibigay-daan sa iyong iligtas ang buhay ng isang tao sa mga emergency na sitwasyon.
Procedure ng procedure
Bago ang resuscitation, ang biktima ay dapat ilagay sa matigas na ibabaw sa kanyang likod. Kung ang pasyente ay nasa kama, kung gayonsa kawalan ng isang matibay na sopa, ito ay inilipat sa sahig. Ang biktima ay inilabas mula sa panlabas na damit, tanggalin ang sinturon. Ang isang mahalagang punto ay ang tamang posisyon ng mga kamay ng resuscitator. Ang palad ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib, ang pangalawa ay inilalagay sa itaas. Ang parehong mga braso ay dapat na tuwid sa magkasanib na siko. Ang mga limbs ay matatagpuan patayo sa ibabaw ng sternum. Gayundin, ang mga palad ay dapat na nasa pinaka-pinalawak na estado sa mga kasukasuan ng pulso - na may nakataas na mga daliri. Sa posisyon na ito, ang presyon sa sternum sa mas mababang ikatlong bahagi nito ay isinasagawa ng paunang seksyon ng palad. Ang mga pagpindot ay mabilis na pagpasok sa sternum. Upang ituwid ito, ang mga kamay ay inalis mula sa ibabaw pagkatapos ng bawat pagpindot. Ang puwersa na kinakailangan upang ilipat ang sternum sa pamamagitan ng 4-5 cm ay ibinibigay hindi lamang ng mga kamay, kundi pati na rin ng bigat ng resuscitator. Kaugnay nito, kung ang biktima ay nakahiga sa isang sopa o trestle bed, kung gayon mas mabuti para sa taong nagbibigay ng tulong na tumayo sa isang stand. Kung ang pasyente ay nasa lupa, kung gayon ang resuscitator ay magiging mas komportable sa kanyang mga tuhod. Ang dalas ng presyon ay 60 pag-click kada minuto. Sa sabay-sabay na cardiac massage at bentilasyon ng mga baga, dalawang tao ang nagsasagawa ng 4-5 na pagtulak sa sternum para sa isang paghinga, 1 tao - 2 paghinga para sa 8-10 compressions.
Extra
Ang pagiging epektibo ng mga manipulasyon ay sinusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang minuto. Kasabay nito, kinakailangang bigyang-pansin ang pulso sa rehiyon ng mga carotid arteries, ang kondisyon ng mga mag-aaral at ang pagkakaroon ng independiyenteng paghinga, isang pagtaas sa presyon ng dugo at pagbaba ng cyanosis o pamumutla. Kung ang naaangkop na kagamitan ay magagamit, ang mga hakbang sa resuscitation ay pupunanintracardiac infusion ng 1 ml ng 0.1% adrenaline o 5 ml ng isang sampung porsyento na solusyon ng calcium chloride. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng contractility ng organ ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang matalim na suntok ng kamao sa gitna ng sternum. Kapag nakita ang ventricular fibrillation, ginagamit ang isang defibrillator. Ang pagwawakas ng resuscitation ay nagaganap 20-25 minuto pagkatapos ng kanilang pagsisimula sa kawalan ng resulta ng mga manipulasyon.
Posibleng Komplikasyon
Ang pinakakaraniwang resulta ng chest compression ay bali ng tadyang. Pinakamahirap na maiwasan ito sa mga matatandang pasyente, dahil ang kanilang dibdib ay hindi nababanat at nababanat tulad ng sa mga batang pasyente. Mas madalas, ang pinsala sa baga at puso, pagkalagot ng tiyan, pali, at atay ay nangyayari. Ang mga komplikasyong ito ay resulta ng mga teknikal na maling manipulasyon at pagdodos ng pisikal na presyon sa sternum.
Clinical death
Ang yugtong ito ay itinuturing na yugto ng pagkamatay at nababaligtad. Ito ay sinamahan ng paglaho ng mga panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng tao: paghinga, pag-urong ng puso. Ngunit sa parehong oras, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu at organo ay hindi sinusunod. Bilang isang patakaran, ang tagal ng panahon ay 5-6 minuto. Sa panahong ito, sa paggamit ng mga hakbang sa resuscitation, posibleng maibalik ang mahahalagang aktibidad. Pagkatapos ng panahong ito, magsisimula ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang mga ito ay tinukoy bilang isang estado ng biological na kamatayan. Sa kasong ito, hindi posible na makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga organo at sistema. Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay depende sa tagal at uri ng pagkamatay, temperatura ng katawan, edad. Halimbawa, kapag gumagamit ng artificial deep hypothermia (pagbaba ng t hanggang 8-12 degrees), ang panahon ay maaaring tumaas sa 1-1.5 na oras.
