Ang "Torasemide" ay isang modernong makapangyarihang diuretic na gamot na mahusay para sa pangmatagalang therapy ng mga sakit na nauugnay sa paglitaw ng edema. Dahil sa mas maliit na bilang ng mga klinikal na mahalagang epekto, ang lawak ng therapeutic application nito ay mas malaki. Ito ay mas ligtas kaysa sa iba pang mga loop diuretics at may higit pang mga indikasyon. Sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, ang dosis nito ay binago. Naaangkop din ito sa mga kaso ng renal insufficiency, kahit na may mababang glomerular filtration rate.
Mga epekto ng "Torasemide"
"Torasemide" bilang isang kinatawan ng pangkat ng loop (asin) diuretics ay kumikilos sa luminal na bahagi ng epithelium ng nephron tubules sa lugar ng pataas na loop ng Henle. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang nagbabawal na epekto sa magkasanib na transportasyon ng potassium, chloride at sodium ions, makabuluhang pinababa nito ang potensyal na electrochemical sa ibabaw ng nephron epithelium. Ang blockade ng ion transport ay nagreresulta sa reabsorptionsodium mula sa pangunahing ihi, na nagpapataas ng diuresis.
Halos lahat ng loop diuretics ay nagdudulot ng electrolyte disturbances dahil sa malakas na epekto sa reabsorption ng potassium, sodium, magnesium at chlorine ions. Ang "Torasemide" sa isang mas mababang lawak ay nakakaapekto sa pagpapalabas ng potasa at magnesiyo, na kung kaya't ito ay nagiging sanhi ng arrhythmias, anorexia, paninigas ng dumi, kahinaan ng kalamnan nang mas madalas. Gayundin, ang gamot sa isang mahinang lawak ay hinaharangan ang pagbuo ng thromboxane A2, na nagpapalawak ng mga sisidlan. Hinaharangan din nito ang mga myocardial aldosterone receptor, na pinipigilan ang mga proseso ng fibrosis ng kalamnan sa puso.
Mga Indikasyon
Ang mga tagubilin para sa paggamit na nakalakip sa gamot na "Torasemide" ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga sakit para sa paggamot kung saan ito ginagamit. Ang Torasemide ay ipinahiwatig para sa:
- pathogenetic na paggamot ng arterial hypertension na lumalaban sa therapy na may mga kumbinasyon ng ACE inhibitors (ARBs) na may thiazide diuretics;
- paggamot ng talamak na pagpalya ng puso na nauugnay sa circulatory overload;
- simptomatikong paggamot ng talamak na kidney failure, kabilang ang mababang filtration rate (mas mababa sa 20 ml/min);
- simptomatikong paggamot ng hepatic (kaugnay ng hypoalbuminemia) edema bilang alternatibo sa Furosemide.
Sa kaso ng arterial hypertension "Torasemide", ang mga analogue at mga generic nito ay ginagamit lamang kapag ang thiazide diuretics ay hindi epektibo. At sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang gamot ay maaaring magreseta ng mahabang panahon dahil sa maliit na bilang ng mga klinikal na mahalaga at mapanganib na mga epekto. Ang Torasemide ay may mas kaunting mga ito kaysa sa Furosemide.
Mga tagubilin sa paggamit
Batay sa mga klinikal na rekomendasyon para sa Torasemide, ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng mga katangian ng mga dosis ng gamot na kinakailangan para sa pagwawasto at paggamot ng target na sakit. Bukod dito, ang gamot mismo ay magagamit sa mga tablet na may sumusunod na nilalaman ng sangkap: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
Ang gamot ay iniinom sa isang tableta sa umaga, anuman ang pagkain. Para sa mga dosis na ito ng gamot na "Torasemide" ang presyo ay naiiba: ito ay mas mababa sa pinakamababang dosis at ang pinakamataas sa maximum. Ayon sa average na data, 30 tablet ng gamot, 5 mg bawat isa, nagkakahalaga ng halos 400 rubles. Sa kasong ito, ang mga dosis ng pangangasiwa ay ibinahagi bilang mga sumusunod ayon sa mga indikasyon:
- sa paggamot ng arterial hypertension, 2, 5 - 10 mg / araw ang kinukuha;
- para sa talamak na pagpalya ng puso, 10-20 mg/araw ang iniinom;
- para sa talamak na pagkabigo sa bato - 50 mg o higit pa;
- sa kaso ng liver failure, kailangan ng indibidwal na pagsasaayos ng dosis.
Mga side effect ng Torasemide
Ang mga tagubilin para sa paggamit na nakalakip sa paghahanda ng Torasemide ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa maraming side effect. Sa isang therapeutic dosis, iyon ay, hanggang sa 200 mg bawat araw, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ischemia ng puso at utak ay tumataas. Ang panganib ng lumilipas na ischemic attack at myocardial infarction, pulmonary embolism, arrhythmia ay tumataas. Mayroon ding posibilidad ng allergic rashes o urticaria na may predispositionpasyente.
Ang "Torasemide" minsan ay nagdudulot ng pagduduwal o pagsusuka, bihirang namamagitan sa mga sintomas ng dyspeptic, pagtatae. Ang mga nakahiwalay na kaso ng pag-unlad ng pancreatitis ay inilarawan laban sa background ng paggamit ng Torasemide. Tumataas din ang mga hepatic transaminases, na nagpapahiwatig ng toxicity ng atay ng gamot sa mataas na dosis. Minsan ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tinnitus, kapansanan sa paningin.
Kapag kinuha sa isang nakakalason na dosis, ang isang overdose na kondisyon ay bubuo na may kaunting mga sintomas. Ang labis na dosis ay sinamahan ng pagkawala ng likido sa ihi: ang diuresis ay mahaba at madalas, hypotension, vascular collapse, nahimatay, stroke laban sa background ng cerebral ischemia ay maaaring bumuo.
Contraindications at limitasyon ng paggamit
Ang gamot na "Torasemide", mga analogue at mga generic nito ay hindi maaaring gamitin sa pagkakaroon ng ganap na contraindications. Ito ay mga reaksiyong alerdyi sa gamot o mga binder. Ang "Torasemide" ay ipinagbabawal para sa paggamit sa kabiguan ng bato na may anuria, sa pagkabigo sa atay sa isang estado ng hepatic coma, na may tachyarrhythmias. Contraindicated sa paggagatas at pagbubuntis, pati na rin sa ilalim ng edad na 18, hypersensitivity sa sulfonamides.
Mga side at pinagsamang epekto ng Torasemid
Sa paggamot ng hypertension, ang Torasemide tablets ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kurso ng gout. Dahil ang aktibong sangkap ay pumapasok sa proximal tubules ng nephron sa pamamagitan ng aktibong transportasyon, ang mapagkumpitensyang pagsugpo sa pagpapalabas ng uric acid ay nangyayari. Laban sa background ng paggamitAng "Torasemide" ay may mataas na posibilidad ng hyperuricemia at paglala ng kurso ng gout.
Ang gamot na "Torasemide" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na epekto sa tubular epithelium ng proximal na bahagi ng loop ng Henle. Dahil sa malakas na diuretic na epekto at kawalan ng balanse ng electrolyte, humahantong ito sa posibilidad ng mga klinikal na mahalagang pharmacological na pakikipag-ugnayan. Ang mga ito ay mapanganib, hindi gaanong mahalaga at kanais-nais. Mapanganib at makabuluhan ang:
- paggamit ng mataas na dosis (mula sa 50 mg/araw) "Torasemide" kapag ginamit kasama ng mga platinum na gamot ay nagpapataas ng toxicity ng huli;
- malaking dosis ng Torasemide (mula sa 50 mg/araw) ay nagpapahusay sa nephrotoxic at ototoxic na epekto ng aminoglycoside antibiotics;
- sa cephalosporin antibiotics, kapag ginamit kasama ng Torasemide sa isang dosis na 50 mg / araw, ang pag-aari ng nephrotoxicity ay lilitaw;
- Ang salicylates kasama ng Torasemide (mula sa 50 mg/araw) ay nailalarawan sa pamamagitan ng neurotoxicity.
- Ang "Torasemide" laban sa background ng relative hypokalemia ay nagpapahusay ng myocardial susceptibility sa cardiac glycosides, pinatataas ang kanilang inotropic at antiarrhythmic effect, pinatataas ang panganib ng pagkalasing;
- Ang panganib ng hypokalemia ay tumataas kapag ginamit ang Torasemide kasama ng corticosteroids o saline laxatives;
- Ang "Torasemide" ay nagpapahusay sa epekto ng "Theophylline" at mga curariform na muscle relaxant.
Mga gustong magkasanib na epekto
Sa mga gustong epekto na nangangailangan ng kontrol, nananatili ang pagbaba sa presyon ng dugo sa pamamagitan ngbackground ng therapy na may ACE inhibitors. Ang "Torasemide" dahil sa pag-alis ng likido ay binabawasan ang hydrostatic pressure ng dugo, na namamagitan sa pagbagsak ng presyon ng dugo. Ang aspetong ito ay mahalaga sa paggamot ng hypertension at nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng ACE inhibitors. Bukod dito, sa paggamot ng hypertension na lumalaban sa therapy, ginagawang posible ng kumbinasyon ng mga ACE inhibitor at Torasemide na makamit ang normalisasyon ng presyon ng dugo sa 90% ng mga pasyente.
Sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, ang epekto ng pagbabawas ng vasoconstrictive na aktibidad ng mga catecholamines ay mahalaga sa klinika. Ang puso sa background ng diuretic therapy na may Torasemide ay tumutugon nang mas mahina sa mga stimulating signal ng adrenaline at norepinephrine. Gayunpaman, binabawasan ng parehong epekto ang bisa ng epinephrine at norepinephrine sa resuscitation.
Mga negatibong epekto sa pakikipag-ugnayan
May mga epekto ng pagsugpo sa bisa ng mga gamot kapag ginamit kasama ng ilang partikular na sangkap. Sa partikular:
- Ang mga gamot ng pangkat ng mga bile acid sequestrant ay binabawasan ang pag-agos ng Torasemide mula sa bituka, na nagpapahina sa epekto ng huli;
- Binabawasan ng non-narcotic analgesics (NSAIDs) ang bisa ng Torasemide;
- Ang "Probenecid" dahil sa pagpapahusay ng mga proseso ng uricosuric ay pumipigil sa paglabas ng "Torasemide" sa lumen ng mga tubules, na binabawasan ang pagiging epektibo nito.
Mga paghahambing na katangian ng "Torasemide"
Ang gamot na "Torasemide" analogues ay maaaring class, kinetic at generics. Kabilang sa mga analogue ng klase ay: "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynic acid". Sa paghahambing sa Furosemide, ang Torasemide ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagalang simula ng pagkilos at mas mahabang epekto na may katumbas na pagtaas sa diuresis. Nagbibigay ng diuretic na epekto na halos kapareho ng lakas ng Furosemide, ang Torasemide ay may mas kaunting mga side effect na nauugnay sa mabilis na kawalan ng timbang sa electrolyte.
Ang "Bumetanide" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malakas na diuretic na katangian, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga side effect. Ang ethacrynic acid ay may mas mabagal na diuretic na simula at nananatiling isang bihirang ginagamit na gamot. Sa mga pharmacokinetics ng gamot na "Torasemide", ang mga pagsusuri ng mga eksperto ay nagtatampok ng isa pang mahalagang punto. Ang gamot ay walang katangiang "rebound": pagkatapos ng tumaas na diuresis dahil sa pagpapalabas ng sodium, walang compensatory retention sa katawan.
Mga pharmacokinetic analogue ng "Torasemide"
Sa gamot na "Torasemide" ang mga tagubilin ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa paggamit nito sa hypertension. Kasama ng gamot na ito, ginagamit din ang thiazide at potassium-sparing diuretics upang gamutin ang hypertension. Bukod dito, ang thiazide dahil sa mabagal na pagsisimula at matagal na diuretic na epekto ay ang mga piniling gamot.
Kaugnay ng mga pharmacokinetic na tampok na ito ng mga analogue, para sa gamot na "Torasemide" ang paggamit ay maaaring ang mga sumusunod: paggamot ng hypertension na lumalaban sa therapy na may mga karaniwang kumbinasyon ng ACE inhibitors (o angiotensin receptor blockers) na may thiazides. Gayundin, ang Torasemide ay ginagamit sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato na may pinababang pagsasalakakayahan.
Torasemide Generics
Sa gamot na "Torasemide" mga tagubilin para sa paggamit, analogues, indications at contraindications ganap na makilala ang pangunahing epekto nito - nadagdagan diuresis. Bukod dito, ang orihinal na gamot at ang mga generic nito ay may ganoong epekto. Ang huli ay naglalaman ng parehong halaga ng Torasemide, ngunit ginawa sa ilalim ng iba pang mga trade name.
Ang pinakasikat ay: Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Sa kurso ng maraming mga pagsubok ng mga paghahanda sa pharmacological sa Russia, walang makabuluhang pagkakaiba ang nabanggit sa pagitan nila. Ang bawat isa sa mga gamot sa itaas ay ganap na pinapalitan ang isa pa sa kanila.
Mga aspetong pang-ekonomiya ng paggamot na may Torasemide
Sa paggamot ng arterial hypertension, kapag ang thiazide diuretics ay hindi epektibo sa kumbinasyon ng mga ACE inhibitors (o sa mga ARB), ang paggamot sa Torasemide ay maaaring magreseta: ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbibigay-katwiran sa isang solong dosis sa araw. Ang buwanang gastos ng paggamot ay halos 400 rubles, habang ang presyo ng 60 tablet ng gamot ay halos 760-800 rubles. Para sa paghahambing: ang buwanang presyo ng paggamot na may Furosemide ay bihirang lumampas sa 20 rubles. Ngunit para sa permanenteng paggamot ng hypertension, ang huli ay hindi gaanong nagagamit.
Sa talamak na pagpalya ng puso na may edema sa parehong mga sirkulasyon, ang gastos ng buwanang paggamot na may Furosemide ay humigit-kumulang 20-30 rubles. Ang presyo ng gamot na "Torasemide" ay 10-15 beses na higit pa. Kasabay nito, ang huli ay may banayad na epekto, iyon ay, bahagyang pinatataas ang pag-ihi sa mga unang oras ng pagpasok. Sa Furosemideang mga katangian ay nabaligtad: makabuluhang pinapataas nito ang dami ng ihi sa unang dalawang oras na may unti-unting pagbaba ng diuresis.
Bilang resulta, makatwiran para sa mga pasyenteng matipuno ang katawan na may hypertension o may talamak na kidney o circulatory insufficiency na gumamit ng "Torasemide", ang pagtuturo (ang presyo nito ay nakasaad sa itaas) para sa paggamit nito na hindi naglalaman ng impormasyon tungkol sa isang makabuluhang pagtaas sa diuresis sa unang pagkakataon ng pagpasok. Gayunpaman, sa mga pasyente ng edad ng pagreretiro, dahil sa kawalan ng pangangailangan na pumasok sa trabaho, ang rate ng diuresis ay halos hindi mahalaga. Hindi ito lumilikha ng mga paghihirap, at samakatuwid ay nagbibigay-daan sa iyong kumuha ng murang class analogue - Furosemide.
