Ang mga pinsala sa ibabang paa ay napakakaraniwan. Kadalasan, ang mga taong nasa edad, mahilig sa takong at wedges, mga atleta at sobrang aktibong mga bata ay nagdurusa sa kanila. Bilang karagdagan, tumataas ang antas ng mga pinsala sa taglamig, at malinaw kung bakit - kahit na ang pinakamaingat na tao ay maaaring mahulog sa panahon ng yelo.
Ang nasugatan na bukung-bukong ay mararamdaman ang sarili
Kung mabigo kang i-twist ang binti, nasira ang ligaments, maaaring lumabas ang buto sa joint. Imposibleng hindi mapansin ang ganoong problema, ang isang pinsala sa bukung-bukong ay sinamahan ng sakit, na tumindi pa pagkatapos ng pagsusumikap. Sa panahon ng pinsala, ang mga ligament ay maaaring maunat o mapunit. Ang sakit ay maaaring tumaas at maging hindi mabata. Lumilitaw kaagad ang pamamaga, posible ang internal hemorrhages.
Sa panahon ng dislokasyon, maririnig mo ang isang katangiang pag-click, ang mobility ng paa ay may kapansanan. Kung minsan ang dislokasyon ay napakalubha na makikita kahit walang x-ray, ang paa ay maaaring maibalik sa loob. Mainit ang bahaging nasugatan.
Mga dilokasyon ng bukung-bukong na may iba't ibang kalubhaan
Ang mga pinsala ay hinati ayon sa kalubhaan. Sa isang banayad na antas ng kalubhaan, ang mga ligament lamang ang nasira, ang pag-aalis ng buto ay hindi nangyayari. Ngunit hindi dapat gumawa ng pangwakas na konklusyon ang doktor hanggang sa ma-X-ray ang bukung-bukong at hindi niya makikita nang eksakto kung anong kondisyon ang kinaroroonan ng ligaments at buto.
Sa katamtamang kalubhaan, napunit ang ligaments, matinding pananakit at matinding pamamaga. Mainit na balat sa paligid ng napinsalang kasukasuan. Sa isang matinding antas, ang mga ligament ay ganap na napunit, ang buto ay lumalabas sa kasukasuan, at isang pag-click ang naririnig. Imposibleng matapakan ang binti dahil sa matinding pananakit, matinding pamamaga at malawak na hematoma sa lugar ng pinsala.
Dapat isaalang-alang na ang panganib ng muling dislokasyon ay tumataas nang maraming beses, dahil ang mga ligament ay nakaunat at nawalan ng pagkalastiko. Ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang muling pinsala: magsuot ng sapatos na may takong na maayos, huwag magsuot ng sapatos na may mataas na takong, at patuloy na magsagawa ng mga ehersisyo na naglalayong iunat ang mga kalamnan ng paa at binti. Ang prophylaxis na ito ay hindi makapagbibigay ng ganap na garantiya na wala nang dislokasyon, ngunit mas mabuti pa rin ito kaysa wala. Sa kaso ng dislokasyon, kailangan mong bitawan ang binti mula sa mga kargada at i-immobilize ito.
Kung nagkaroon ng bali
Kapag may bali sa panahon ng pinsala, ang integridad ng mga buto ng ibabang binti ay nabali. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng osteosynthesis - ito ay isang interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang integridad na ito. Karaniwan ang isang bali ay nangyayari kung ang pag-ipit ng binti ay nasa loob. Ang bahaging ito ng binti ay madalas na naghihirap, dahil dinadala nito ang pangunahing pagkarga at mayroon itong tiyak na anatomical na istraktura. Ang ganoong pinsalamaaaring humantong sa kapansanan ang pasyente, lalo na ang mga pasyenteng nasa edad na. Kapag ang osteosynthesis ng bukung-bukong ay ginanap, ito ay kinakailangan upang ibalik ang paggana ng mga joints, sirkulasyon ng dugo at nerve innervation, mga buto.
Mga tampok ng gusali
Ang istraktura ng ibabang binti ay medyo kumplikado, ang buto ay maaaring makayanan ang mabigat na bigat ng katawan ng tao. Ang bukung-bukong ay ang nakausli na bahagi ng bukung-bukong, binubuo ito ng tibia at fibula, ligtas nilang inaayos ang talus sa lahat ng panig, na pinagsasama ang maraming maliliit na elemento at ligaments. Salamat sa kanya, ang isang tao ay maaaring maglakad nang mabilis at huminto nang bigla. Ito ang pangunahing suporta na nag-uugnay sa kasukasuan ng bukung-bukong at ibabang binti. Ang ibabang bahagi ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihing patayo ang katawan at suportahan ang timbang nito. Ang kasukasuan ng bukung-bukong, tulad ng isang bisagra, ay nag-uugnay sa lahat ng mga istruktura ng buto. Ang natatanging segment na ito ay nag-uugnay sa mga buto sa ibabang binti sa paa, salamat sa kung saan ang aming mga paggalaw ay makinis. Maaari nating ibaluktot ang solong pasulong at paatras kapag tayo ay naglalakad, at hindi nahuhulog sa magkaibang direksyon, makatiis sa mabibigat na karga.
Mga sanhi ng bali
Bagama't mukhang manipis at marupok ang ating mga buto, talagang makakayanan nila ang maraming bigat at epekto. Ngunit sa isang napakalakas na direktang suntok, kahit na ang mga buto ay nabali. Ang aksidente sa sasakyan o pagkahulog mula sa taas ay maaaring humantong sa bali sa bukung-bukong. Kasama sa ICD 10 ang pinsalang ito sa listahan ng mga sakit, at mayroon itong sariling pag-encode. Ang International Classification of Diseases ay binago na ng 10 beses, at sa pinakabagong bersyon nito ay mayroong paglilinaw kung paano magtatag ng diagnosis. Kung bali na may bukas na sugatat hindi ito itinalagang bukas o sarado, kung gayon dapat itong iuri bilang sarado.
Mas malamang na gamutin ng mga tao ang sprained leg, mas madalas na may fractures. Kung ang pinsala ay direkta, kung gayon ang bali ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng maraming mga fragment. Ang pagkalagot ng mga ligament na may iba't ibang antas ay kadalasang nangyayari mula sa katotohanan na ang isang tao ay nadulas sa yelo o sa sahig. Kadalasan ang mga pinsala ay nakukuha sa mga aktibidad sa labas: kapag nag-ski, rollerblading o skating. Madalas na natitisod sa mga hakbang o hindi pantay na ibabaw.
Nagsasagawa ng surgical correction
Sa kaso ng mga menor de edad na pinsala, ang binti ay naayos na may cast o espesyal na elastic bandage. Kasabay nito, hindi ito dapat mahigpit na pisilin, hindi dapat maabala ang sirkulasyon ng dugo. Ang bali ng bukung-bukong sa ICD-10 ay code S82.6. Ang internasyonal na pag-uuri ay nagbibigay-daan sa mga verbal formulation na mabago sa mga code, ang mga ito ay maginhawang nakaimbak at ginagamit para sa pagsusuri ng data.
Kung magagawa mo nang walang operasyon, magsasagawa ang mga doktor ng manu-manong reposisyon. Kung nakita ng siruhano ang pamamaga ng bukung-bukong at kinumpirma ng larawan ang isang kumplikadong bali, kung gayon ang isang pag-aayos ay hindi sapat. Mayroong ilang mga indikasyon para sa operasyon, ang ilan sa mga ito ay pinaplano, ang iba ay kailangang gawin kaagad, habang ang pasyente ay pumasok sa ospital.
Ang Osteosynthesis ay ginagawa para sa mga open injuries at double fractures. Gayundin sa mga kaso kung saan mayroong isang kumplikadong pagkalagot ng ligamentous apparatus o pagkalagot ng bahagi ng tibiofibular.
Mga dahilan para sa operasyon
Maliban kung kinakailangan, hindi magsasagawa ng operasyon ang doktorosteosynthesis ng bukung-bukong. Ngunit kadalasan ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang maibalik ang tamang hugis ng buto sa pasyente. Ang operasyon ay isinasagawa upang ihinto ang pagdurugo o upang magsagawa ng isang bukas na reposisyon ng mga fragment o osteosynthesis. Minsan ang buong larawan ay makikita lamang kapag ang operasyon ay ginawa at ang buto ay nakikita kung ano ito.
Upang maibalik ang lahat ng mga pag-andar ng kasukasuan ng bukung-bukong, kinakailangang magsagawa ng operasyon, ngunit kahit na matapos ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula, hindi magagarantiyahan ng doktor na ang pasyente ay lalakad nang walang pilay. Ang ilang mga proseso pagkatapos ng bali ay maaaring hindi na maibabalik, dahil ang mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ay apektado din sa panahon ng pinsala. Maaaring magkaroon ng talamak na sakit sa buto ang mga site ng bali sa paglipas ng panahon.
Preoperative diagnosis
Ang mga paunang diagnostic ay sapilitan. Sintomas ng bali:
- matinding pananakit sa palpation,
- pamamaga ng bukung-bukong,
- mga paggalaw ay limitado o imposible dahil sa pananakit at hindi pagkakaayos ng paa.
Upang mabawasan ang mga masakit na kondisyon, ang biktima ay tinuturok ng local anesthetics. Pagkatapos ng iniksyon, ang paa ay hindi kumikilos, ang mga hindi kinakailangang paggalaw ay hindi dapat pahintulutan upang ang sirang buto ay hindi makapinsala sa mga sisidlan at mga tisyu. Ang doktor ay kumukuha ng X-ray at, kung kinakailangan, dopplerography. Sa huling yugto, kinukuha ang isang X-ray sa mga gustong projection.
Maaari ko bang maiwasan ang operasyon? Mga Posibleng Komplikasyon
Kung maiiwasan ang operasyon, hindi ito irerekomenda ng doktor. Pagkatapos ng lahat, ang anumang operasyon ay nauugnay sa mga panganib, pagkatapos nito ang posibilidad na magkaroon ng pulmonary embolism at malalim na trombosis ay tumataas. Ang sugat pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi gumaling nang maayos dahil sa pagbuo ng malambot na tisyu at nekrosis ng balat.
Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon at hindi ganap na nakapahinga, kung gayon ang implant ay maaaring maluwag at isang maling joint ay mabubuo. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay muling buuin ang mga articular surface nang tumpak hangga't maaari, at pinapayagan ito ng osteosynthesis na magawa ito. Kung walang operasyon, imposibleng maibalik ang integridad ng mga buto, kahit na ginagawa ito, hindi laging posible na makamit ang isang perpektong resulta. Ngunit kung walang gagawin, maaaring magsimula ang tissue necrosis, at sa hinaharap na bahagi ng binti ay kailangang putulin.
Paghahanda para sa operasyon upang maibalik ang integridad ng mga buto
Hanggang 15% ng mga bali ng buto ay nangyayari sa bukung-bukong. Kasabay nito, ang mga kalapit na buto, kartilago at tendon ay madalas na nagdurusa. Kadalasan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng osteosynthesis ng bukung-bukong na may isang plato dahil sa pag-aalis ng buto, sa kabila ng katotohanan na ito ay naayos na may plaster. Ang mga doktor ay nag-oopera din sa mga malalang pinsala at hindi maayos na pinagsamang mga buto.
Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital sa isang pangkalahatang malubhang kondisyon at may mga pinsala maliban sa isang bali, ang operasyon ay hindi agad na isinasagawa. Sa una, ang biktima ay kailangang patatagin, na maaaring tumagal ng ilang araw, at pagkatapos ay magsagawa lamang ng osteosynthesis ng bukung-bukong. Gayundin, ang isang kontraindikasyon sa operasyon ay ang mahinang kondisyon ng mga tisyu at balat sa lugar na ito, ang sanhi ay maaaring isang kamakailang nakakahawang sakit.sakit. Bago ang operasyon, ang tao ay dapat na nasa 12-oras na gutom na diyeta, isinasagawa ang anti-edematous therapy. Pagkatapos ng paunang paghahanda, ipapadala ang pasyente sa operating room.
Operating
Ang pasyente ay binibigyan ng premedication. Ang Osteosynthesis ng bukung-bukong ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga, ang kasukasuan ng tuhod ng pinaandar na binti ay bahagyang baluktot. Ang isang hemostatic tourniquet ay inilapat sa hita. Ang buong paa ay ginagamot at ang surgical field ay natatakpan ng pandikit o linen na mga lampin, kadalasang ginagamit ang mga disposable diaper. Maaaring tumagal ang operasyon mula kalahating oras hanggang dalawang oras.
Sa trabaho, ang siruhano ay nagsasagawa ng osteosynthesis ng bukung-bukong na may mga turnilyo, gumagamit ng plato na may tension loop, kung kinakailangan, gumagamit ng mga Kirschner wires. Ang lahat ng mga materyales ay dapat na sterile, sila ay pinili alinsunod sa pinsala. Pagkatapos ng operative access, ang isang paraan ng trabaho ay pinili, kadalasan ito ay osteosynthesis ng fibula na may mga turnilyo at isang plato. Pagkatapos ng operasyon, dumaan ang pasyente sa panahon ng paggaling.
Paggamit ng Ilizarov apparatus
Ang device na ito ay malawakang ginagamit sa traumatology, sa tulong nito na itama ang kurbada ng mga binti, ang kanilang mga proporsyon. Ginagamit ito para sa mga bali ng mga limbs, hindi pinapayagan ang mga fragment na lumipat, mapagkakatiwalaan na ayusin ang mga maling joints at ununited fractures, at hindi kinakailangan ang karagdagang immobilization ng paa. Ang Ilizarov apparatus ay mukhang kakaibang disenyo sa larawan, ngunit ito ay ginagamit kahit na sa mga kaso kung saan ang mga kliyente ay nais lamang na pahabain ang mga paa.
Lahat ng bahagi ng device ay ginawa na may mataas na kalidad, ngunit kailangan mong mag-ingat sa pag-assemble nito. Sa araw ng pag-install, ito ay isterilisado kasama ang natitirang mga instrumento. Ang Ilizarov apparatus sa larawan ay naipon na, ngunit binubuo ito ng magkakahiwalay na bahagi, at ang pagtatrabaho dito ay nangangailangan ng pag-iingat. Upang maipasok ang mga wire sa mga buto, nag-drill din ang doktor ng malambot na mga tisyu. Sa anumang kaso ay dapat pahintulutan ang mga paso upang hindi makapukaw ng mga purulent na proseso, samakatuwid, kapag ang pagbabarena, ang mga madalas na paghinto ay dapat gawin. Sa panahon ng pagpapakilala, ang mga karayom ay hindi dapat madikit sa mga napkin, kung hindi ay malalabag ang sterility.
Pagkatapos ng operasyon, dumaan din ang pasyente sa panahon ng rehabilitasyon at paggaling.
Sa hinaharap, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isa pang operasyon upang tanggalin ang mga plato at wire sa mga buto at alisin ang Ilizarov apparatus, kung ito ay naka-install.
