Ang patuloy na proseso ng pamamaga na nagaganap sa maxillary sinuses (sinuses) ay kadalasang tinatawag na chronic sinusitis. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kagawaran na matatagpuan sa kapal ng itaas na panga. Pinag-uusapan nila ang talamak na anyo ng sakit kapag ito ay paulit-ulit at nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente.
Physiology
Ang lukab ng ilong ng tao ay isang buong complex ng mga nakatagong paranasal air sinuses. Lahat ng mga ito ay matatagpuan sa kalapit na cranial bones:
- pares maxillary;
- pinares na pangharap (frontal);
- pair lattice;
- hugis-wedge na hindi pares.
Dahil sa normal na paggana ng bawat sinus, tinitiyak ang buong pag-init, humidification at pagdidisimpekta ng hangin na pumapasok sa kanila habang humihinga. Bilang karagdagan, ang mga istruktura ng adnexal ng ilong ay kinakailangan para sa paggawa ng tunog at paghihiwalay ng mga sensitibong istruktura ng bungo ng mukha mula sa mga pagbabago sa temperatura.
Mga maxillary sinus na puno ng hanginbawasan ang bigat ng mga buto ng cranial at nagsisilbing isang uri ng shock absorber, na pumipigil sa mga pinsala sa maxillofacial. Mayroon silang partikular na istraktura, na siyang pangunahing dahilan ng kanilang kahinaan sa mga agresibong epekto ng endogenous at exogenous na mga salik.
Ano ang sakit na ito
Ganap na pagalingin ang talamak na sinusitis, bilang panuntunan, ay nabigo. Ang mga paranasal sinuses ay hindi gaanong binibigyan ng dugo at halos hindi binibigyan ng mga nerve endings, na, sa kanyang sarili, ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Bilang karagdagan, hindi maaaring ibukod ng isa ang physiological feature ng lower wall ng maxillary sinuses, na kadalasang apektado ng sakit - ito ay napaka manipis at madaling masira. Kaya, halimbawa, ang mga pamamaraan sa ngipin ay nagdudulot ng potensyal na banta sa maxillary sinuses at lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng talamak, at, pagkaraan ng ilang panahon, talamak na sinusitis.
Ang ICD-10 ("International Statistical Classification of Diseases and Related He alth Problems" ng ikasampung rebisyon) ay tumutukoy sa isang hiwalay na code para sa sakit na ito - J32.0. Bilang karagdagan, ang talamak na sinusitis (sinusitis) ay may mga uri, na ang bawat isa ay pinagkalooban ng sumusunod na pag-encode:
- J32.0 - Talamak na sinusitis (sinusitis ng maxillary sinuses).
- J32.1 - Talamak na sinusitis (frontal sinusitis).
- J32.2 - Talamak na etmoiditis (ethmoid sinusitis).
- J32.3 - Talamak na sphenoidal sinusitis (sphenoiditis).
- J32.4 - Panmatagalang pansinusitis.
- J32.8 - Iba pang talamak na sinusitis. Sinusitis catching pamamagahigit sa isang sinus, ngunit hindi pansinusitis. Rhinosinusitis.
- J32.9 - Talamak na sinusitis ng hindi natukoy na etiology.
Sa mga klinikal na kaso ng pamamaga ng mga daanan ng hangin, ang pinakakaraniwan ay sinusitis ng maxillary sinuses. Nag-account sila ng higit sa 70% ng mga tawag sa mga espesyalista. Pansinin ng mga otolaryngologist na ang sakit na ito ay naging mas karaniwan sa nakalipas na ilang taon. Ang talamak na sinusitis ay nangyayari sa mga matatanda at bata, na parehong karaniwan sa mga babae at lalaki.
Mga sanhi ng sakit
Sa pagsasalita tungkol sa mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng naturang sakit tulad ng talamak na sinusitis, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna, una sa lahat, talamak na pamamaga ng maxillary sinuses. Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng paglipat sa isang talamak na anyo ay isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa ibang mga organo. Ang sakit ay isinaaktibo mula sa sandali ng pagtagos sa lukab ng maxillary sinus ng pathogenic microflora. Ang mga bacteria, virus at protozoa ay pumapasok sa mga istruktura ng ilong sa maraming paraan:
- sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa katawan;
- mula sa gitnang daanan ng ilong sa pamamagitan ng nagdudugtong na butas patungo sa lukab;
- sa kaso ng impeksyon sa dental system, na sinamahan ng pamamaga;
- para sa surgically complex na mga dental procedure.
Sa karagdagan, ang talamak na anyo ng sinusitis ay maaaring resulta ng isang allergic o vasomotor rhinitis. Ang paglipat mula sa talamak na yugto patungo sa isang matagal na paulit-ulit na yugto ay pinadali din ng:
- iliterate self-treatment, reseta ng therapy ng mga walang kakayahan na espesyalista;
- anatomical na mga depekto at mga tampok, kabilang ang makitid ng daanan ng ilong at ang pakikipag-ugnayan sa pagbubukas ng maxillary sinuses, post-traumatic o prenatal flexure ng nasal septum;
- pagbuo ng mga polyp at paglaganap ng fibrocystic tissue na humahadlang sa natural na pag-agos ng mucus;
- talamak na pamamaga ng gitnang tainga, upper at lower respiratory tract;
- presensya ng carious focus sa oral cavity;
- hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa rehiyon ng permanenteng paninirahan.
Ang paglala ng talamak na sinusitis ay maaaring sanhi ng maraming iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw. Kadalasan, ang mga relapses ng sakit ay nangyayari laban sa background ng immunosuppression ng katawan sa malamig na panahon. Ang pangkalahatang hypothermia, matinding stress at pisikal na aktibidad ay maaari ding mag-activate ng sakit.
Mga anyo ng sinusitis
Bilang karagdagan sa pag-uuri na tinukoy ng ICD, ang talamak na sinusitis ay may ibang tipolohiya. Makilala ang sakit ayon sa anyo ng kurso. Kaya, ang sinusitis ay maaaring may ilang uri:
- allergic;
- odontogenic;
- hematogenous;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- cystic.
Pagkaiba sa pagitan ng talamak na sinusitis at ang likas na katangian ng pamamaga. Ang sinusitis ay catarrhal, purulent at halo-halong. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa exudative form (naipon ang serous o mucous discharge sa cavity ng maxillary sinus), sa pangalawa - tungkol sa mga stagnant purulent na nilalaman, sa pangatlo - tungkol sa pathological purulent-exudative.lihim sa sinuses. Depende sa gilid ng sugat, ang sakit ay maaaring kaliwa-, kanan- o bilateral.
Mga sintomas ng talamak na sinusitis
Ang paggamot at pagbawi ng katawan pagkatapos ng pagbabalik ng sinusitis ay batay sa mga prinsipyo ng paglaban sa mga pagpapakita ng sakit. Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga matatanda at bata ay naiiba sa iba pang mga karamdaman ng respiratory system na may mga tiyak na tampok. Paalala ng mga pasyente:
- pakiramdam ng tensyon at presyon sa mga apektadong butas ng ilong;
- permanent runny nose;
- subfebrile fever;
- kapos sa paghinga;
- mamaos o ilong na boses;
- tuyong ubo;
- karamdaman at kahinaan.
Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng talamak na anyo ng sinusitis ay pananakit sa lugar ng inflamed sinus (sa gilid ng mga pakpak ng ilong, sa noo at tulay ng ilong., sa likod ng mga eyeballs). Una, sa mga lugar na ito ay may mga hindi kasiya-siyang sensasyon, isang pakiramdam ng panloob na pagpisil at pagsabog, mapurol na sakit ng sakit. Nadaragdagan ang kakulangan sa ginhawa kapag ikiling ang ulo, pagnguya, pagpindot sa bahagi ng maxillary sinuses.
Sa mga unang yugto ng sinusitis, ang paglabas ng ilong ay may mucous character. Pagkaraan ng ilang oras, ang lihim ay nagiging fetid, nakakakuha ng isang tiyak na dilaw-berdeng kulay. Nangyayari ang pagkabigo sa paghinga dahil sa malaking sinus congestion na dulot ng hindi sapat na pagpapatuyo ng mga nilalaman nito.
Bukod sa mga sintomas na ito, ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa tuyong ubo, na halos imposiblengtradisyonal na antitussive drug therapy. Bilang karagdagan sa mga palatandaan sa itaas ng sakit, ang mga taong may talamak na sinusitis ay madalas na nagreklamo ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagbaba ng pagganap at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga sintomas ng sakit ay nagiging pinaka-binibigkas sa panahon ng exacerbation. Sa mga nasa hustong gulang, kadalasang walang sintomas ang sinusitis.
Sinusitis sa pagkabata
Bilang karagdagan sa mga salik na nagdudulot ng paglala ng talamak na sinusitis sa mga matatanda, nararapat na tandaan ang mga karagdagang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga bata. Kadalasan ang sakit ay nagiging sanhi ng paglago ng adenoid tissue sa nasopharynx, foci ng impeksyon sa ENT. Sa isang maagang edad, ang talamak na sinusitis ay nangyayari bilang isang independiyenteng patolohiya, ngunit ito ay sinamahan ng kahanay ng ethmoiditis, na nangyayari sa isang purulent-cystic form.
Ang mga sintomas ng sinusitis sa mga bata ay banayad. Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na sinusitis ay malabo, ang sakit sa maxillary sinuses, bilang isang panuntunan, ay wala, ang serous na pagtatago mula sa ilong ay hindi nagbabago sa karakter nito sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan, ang sinusitis ay sinamahan ng sakit sa tainga mula sa gilid ng inflamed sinus, na nauugnay sa daloy ng purulent discharge kasama ang likod at gilid na mga dingding ng larynx, na sinusundan ng paglahok ng mga istruktura ng gitnang tainga at ang respiratory tree sa proseso ng nagpapasiklab na may karagdagang pag-unlad ng otitis media. Sa mas bihirang mga kaso, ang pathological na proseso na nangyayari sa nasal sinuses sa mga bata ay kumakalat sa conjunctiva at mga tissue ng mata, na nagiging sanhi ng pagbuo ng keratitis, conjunctivitis.
Dahil ang mga sineay nabuo lamang sa edad na 18-20, sa isang bata, ang maxillary maxillary sinuses ay mas mababa mula sa isang anatomical point of view: sila ay kinakatawan ng isang makitid na puwang, at ang kanilang ibaba ay matatagpuan mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang, dahil sa mga tampok na istruktura ng bungo. Dahil sa mga partikular na tampok na ito, ang pag-unlad ng talamak na sinusitis sa mga batang wala pang tatlong taong gulang ay halos imposible.
Mga diagnostic measure
Ang paggamot sa bahay ng talamak na sinusitis ay nauuna sa isang hanay ng mga mandatoryong pamamaraan ng pananaliksik. Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa mga resulta ng kumplikadong laboratoryo at instrumental na screening. Una sa lahat, isaalang-alang ang:
- anamnestic na impormasyon (ang pagkakaroon ng foci ng impeksiyon, ang antas ng sanitasyon ng oral cavity, acute sinusitis sa nakaraan at iba pang impormasyon);
- layunin komprehensibong pagsusuri (palpation ng mukha sa projection ng nasal maxillary cavity, pagtuklas ng mga bakas ng isang hiwalay na lihim mula sa inflamed sinus sa likod na dingding ng larynx);
- ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo (clinical at biochemical) upang matukoy ang antas ng mga leukocytes, neutrophils, ESR, acute phase indicator;
- konklusyon ng mga espesyalista pagkatapos ng rhinoscopy - isang pamamaraan na nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa nasal mucosa, ang pagkakaroon ng nana sa gitnang daanan ng ilong;
- radiography ng maxillary sinuses (kung kinakailangan na gamutin ang talamak na sinusitis sa mga matatanda, ang mga apektadong sinus ay bahagyang magdidilim sa larawan, at sa malalang kaso - ganap na magdidilim).
Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng ganitong paraan ng pagsasaliksik gaya ng diaphanoscopy. Ito ay ginagamit upang translucent ang pisngi at ibabang talukap ng mata sa gilid ng apektadong sinus. Kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng magaan sa mata sa panahon ng pamamaraan, ang sinusitis ay nakumpirma. Ginagamit ang diagnostic puncture sa mga pambihirang kaso dahil sa mataas na invasiveness ng pagsusuri.
Paano gamutin ang talamak na sinusitis
Therapy ng sakit na ito ay pangunahing konserbatibo. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa isang outpatient na batayan. Ang pag-ospital para sa talamak na sinusitis ay bihira. Ang paggamot sa loob ng mga dingding ng departamento ng ENT ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may kumplikadong pamamaga ng maxillary sinuses. Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan para sa mga pasyenteng may malubhang magulong sintomas (matinding pananakit, matinding hirap sa paghinga, intoxication syndrome).
Upang permanenteng gamutin ang talamak na sinusitis, bilang panuntunan, nangangailangan ng maraming oras at paggamit ng mabisang mga gamot. Sa paggamot ng sinusitis, ang mga gamot ng mga sumusunod na pangkat ng pharmacological ay kailangang-kailangan:
- Antibiotic. Upang labanan ang pathogenic microflora na nakaapekto sa maxillary sinuses, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit sa natural at synthetic na batayan (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, tetracyclines, macrolides).
- NSAIDs. Ang mga gamot na kabilang sa kategorya ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay idinisenyo upang labanan ang lagnat at magkaroon ng analgesic effect.
- Antiallergic atdesensitizing drugs. Itinalaga upang maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi.
- Mga gamot na pampakalma.
- Mga bitamina at mineral complex. Ang mga ito ay inireseta para sa layunin ng pangkalahatang pagpapalakas ng katawan at pagtaas ng mga puwersa ng immune.
- Mucolytic na gamot. Kinakailangan para sa paglabas at pagtanggal ng plema mula sa respiratory tract.
- Vasoconstrictive nasal drops at sprays.
Bukod sa mga gamot, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa paggamot ng talamak na sinusitis:
- microwave therapy at mga pamamaraan ng electrophoresis;
- pagkalantad sa mga diadynamic na alon, laser;
- ultrasonic na paggamot;
- paraffin application;
- inhalations;
- paghuhugas ng lukab ng ilong ("cuckoo").
Surgery
Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, maaaring magpasya ang doktor sa pangangailangan para sa invasive na interbensyon sa apektadong sinus. Ang pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas ng maxillary sinus sa medial wall. Sa panahon ng pagmamanipula, ang exudate ay tinanggal mula sa maxillary sinus. Ang pamamaraang ito ng kirurhiko ay kadalasang ang tanging makatwirang solusyon para sa talamak na sinusitis. Ang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na lubusan na hugasan ang apektadong lukab ng mga solusyon sa antiseptiko, ipakilala ang mga antibiotics, steroid at enzymes na sumisipsip at nagpapanipis ng purulent na mga nilalaman upang mapabilis ang pag-agos nito mula sa sinus. Minsan ay inilalagay ang isang catheter sa mga pasyente para sa pinabilis na paglisan ng mga sikreto ng maxillary cavity.
Pagalingin ang talamak na sinusitis nang walang operasyon, bilang panuntunan, ay nabigo. Ang malubha at paulit-ulit na kurso ng sakit ay isang direktang indikasyon para sa pagbubukas ng operasyon ng isa o parehong mga dingding ng sinus upang maibalik ang normal na daanan ng sikreto sa pagitan ng daanan ng ilong at ng sinus. Ang tagal ng therapy para sa isang talamak na anyo ng talamak na sinusitis ay karaniwang hindi hihigit sa 3-4 na linggo.
Ang sakit tulad ng sinusitis ay hindi dapat basta-basta ginagamot. Ang mga komplikasyon ng hindi ginagamot na patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng bacterial meningitis, abscess ng utak, sepsis. Sa pangkalahatan, paborable ang prognosis para sa mga pasyenteng may normal na kurso ng sakit.
Pag-iwas
Ang mataas na kalidad na paggamot ng talamak na sinusitis sa bahay ay nagpapahiwatig hindi lamang ng paglaban sa mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin ang pagsunod sa ilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang muling paglala. Ang unang bagay na ibig sabihin ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pangkalahatang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at isang balanseng diyeta. Bilang karagdagan, upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng talamak na sinusitis ay makakatulong sa:
- napapanahong pagbabakuna sa trangkaso;
- maingat na paggamot sa mga impeksyon sa katawan;
- pagpigil sa foci ng pamamaga kaagad pagkatapos ng kanilang paglitaw;
- taunang dental check-up at oral hygiene check;
- walang kontak sa mga allergens;
- suporta para sa normal na kahalumigmigan at temperatura sa loob ng bahay;
- regular na pagbabanlaw ng ilong gamit ang asin;
- withdrawal mula sa sports na nauugnay sapaglulubog sa tubig, manatili sa kabundukan.
Ang mga panuntunang ito, sa mas malawak na lawak, ay epektibo para sa pag-iwas sa sipon. Sa talamak na sinusitis, ang kanilang pagtalima ay magpapahintulot na makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad, na, sa katunayan, ay ang pangunahing layunin ng paggamot. Sa bawat kasunod na pagbabalik, lumalala ang kondisyon ng pasyente, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang ganap na huminga sa pamamagitan ng ilong, naghihirap mula sa pananakit ng ulo at patuloy na purulent discharge. Napakahalaga na matanto ang kalubhaan ng mga posibleng komplikasyon at simulan ang paggamot sa oras.
Kung mas madalas mangyari ang exacerbations ng sinusitis, dapat kang humingi ng tulong sa mga kwalipikadong espesyalista - isang otolaryngologist at isang immunologist.
