Chronic lymphocytic leukemia ay isang sakit kung saan ang katawan ay gumagawa ng labis na dami ng white blood cells. Ang isang katulad na karamdaman ay nabubuo pangunahin sa mga tao pagkatapos ng 60 taon. Mabagal na umuunlad ang sakit at maaaring walang sintomas sa mga unang taon.
Ang Lymphocytic leukemia ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng kapanahunan ng mga malignant na selula. Sa kurso ng naturang patolohiya, ang pangunahin ay ang pinsala sa bone marrow, at ang nutritional na batayan para dito ay ang mga leukocyte na nabubuo dito.
Ang sanhi ng sakit ay hindi pa rin alam. Maraming mga doktor ang naniniwala na ang sakit ay genetic sa kalikasan. Mahalagang kilalanin ang kurso ng sakit sa isang napapanahong paraan, upang magsagawa ng mga diagnostic at kasunod na paggamot.
Mga tampok ng sakit
Ang Lymphocytes ay isang uri ng leukocytes na kabilang sa functional element ng immunity. Ang mga malulusog na lymphocyte ay bumababa sa isang plasma cell at gumagawa ng mga immunoglobulin. Ang mga antibodies na ito ay tinanggallason, pathogenic microorganisms, alien sa katawan ng tao.
Ang Chronic lymphocytic leukemia (ICD-10 code - C91.1) ay isang tumor disease ng circulatory system. Sa panahon ng sakit, ang mga leukemic lymphocytes ay patuloy na dumarami at nag-iipon sa bone marrow, spleen, dugo, atay, at mga lymph node. Dapat tandaan na mas mataas ang rate ng cell division, mas agresibo ang patolohiya.
Chronic lymphocytic leukemia ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Kadalasan ang sakit ay bubuo nang napakabagal at halos asymptomatically. Ito ay natagpuan nang hindi sinasadya sa panahon ng pag-aaral ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sa hitsura, ang mga abnormal na lymphocyte ay hindi naiiba sa mga normal, gayunpaman, ang kanilang functional significance ay may kapansanan.
Nababawasan ang resistensya ng pasyente sa mga pathogen. Ang sanhi ng sakit ay hindi pa ganap na nalalaman, ngunit ang pagkakalantad sa mga virus at genetic predisposition ay itinuturing na nagpapalubha na mga kadahilanan.
Mga Yugto ng Daloy
Upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot, pati na rin upang matukoy ang pagbabala ng kurso ng sakit, mayroong ilang mga yugto ng talamak na lymphocytic leukemia. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, ang lymphocytosis lamang ang tinutukoy sa laboratoryo sa dugo. Sa karaniwan, ang mga pasyente na may ganitong yugto ay nabubuhay nang higit sa 12 taon. Ang antas ng panganib ay itinuturing na minimal.
Sa stage 1, ang pagdami ng mga lymph node ay sumasali sa lymphocytosis, na maaaring matukoy nang palpar o instrumental. Average na tagalhanggang 9 na taon ang buhay, at intermediate ang antas ng panganib.
Sa kurso ng stage 2, bilang karagdagan sa lymphocytosis, kapag sinusuri ang isang pasyente, maaaring matukoy ang splenomegaly at hepatomegaly. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay nabubuhay nang hanggang 6 na taon.
Sa stage 3, ang hemoglobin ay bumababa nang husto, at mayroon ding tuluy-tuloy na lymphocytosis at pagtaas ng laki ng mga lymph node. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hanggang 3 taon.
Kapag nagpapatuloy ang ika-4 na antas, ang thrombocytopenia ay sumasama sa lahat ng mga pagpapakitang ito. Ang panganib sa kasong ito ay napakataas, at ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay wala pang isang taon at kalahati.
Pag-uuri ng sakit
Ang talamak na lymphocytic leukemia (ICD-10 code - C91.1) ay nahahati sa ilang grupo, batay sa kung anong uri ng mga selula ng dugo ang nagsimulang dumami nang napakabilis at halos hindi makontrol. Sa pamamagitan ng parameter na ito nahahati ang sakit sa:
- megakaryocytic leukemia;
- monocyte;
- myeloid leukemia;
- erythromyelosis;
- macrophage;
- lymphocytic leukemia;
- erythremia;
- mast cell;
- balbon na cell.
Ang isang benign na talamak na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagtaas ng leukocytosis at lymphocytes. Ang pagtaas sa mga lymph node ay hindi gaanong mahalaga at walang anemia at mga palatandaan ng pagkalasing. Medyo kasiya-siya ang kondisyon ng pasyente. Ang espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan, ang pasyente ay inirerekomenda lamang na obserbahan ang isang nakapangangatwiran na rehimen ng pahinga at trabaho, upang ubusin ang malusog na pagkain na mayaman sa mga bitamina. Inirerekomendatalikuran ang masasamang gawi, iwasan ang hypothermia.
Ang progresibong anyo ng talamak na lymphocytic leukemia ay tumutukoy sa klasiko at nailalarawan sa katotohanan na ang pagtaas sa bilang ng mga leukocyte ay nangyayari nang regular, bawat buwan. Unti-unting tumataas ang mga lymph node at nakikita ang mga palatandaan ng pagkalasing, lalo na, tulad ng:
- lagnat;
- kahinaan;
- pagbaba ng timbang;
- sobrang pagpapawis.
Sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, inireseta ang partikular na chemotherapy. Sa wastong paggamot, posible na makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad. Ang anyo ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang leukocytosis sa dugo ay hindi gaanong mahalaga. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa pali, lymph nodes, tonsil. Para sa paggamot, inireseta ang mga pinagsamang kurso ng chemotherapy, gayundin ang radiation therapy.
Ang Splenomegalic na uri ng talamak na lymphocytic leukemia (ayon sa ICD-10 - C91.1) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang leukocytosis, bahagyang pinalaki na mga lymph node, at malaking pali. Inireseta ang radiation therapy para sa paggamot, at sa malalang kaso, ipinapahiwatig ang pag-alis ng pali.
Ang bone marrow na anyo ng talamak na lymphocytic leukemia ay ipinahayag sa bahagyang pagtaas sa spleen at lymph nodes. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng lymphocytosis, isang mabilis na pagbaba sa mga platelet, pulang selula ng dugo, at malusog na mga puting selula ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong tumaas na pagdurugo at anemia. Para sa paggamot, isang kurso ng chemotherapy ang inireseta.
Prolymphocytic na uri ng talamak na lymphocytic leukemia (ayon sa ICD-10 - C91.3) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga pasyentemayroong tumaas na leukocytosis na may makabuluhang pagtaas sa pali. Hindi siya tumutugon nang maayos sa karaniwang paggamot.
Ang mabalahibong uri ng selula ng sakit ay isang espesyal na anyo kung saan ang mga leukemic pathological lymphocytes ay may mga katangiang katangian. Sa panahon ng kurso nito, ang mga lymph node ay hindi nagbabago, ang atay at pali ay tumaas, at ang mga pasyente ay dumaranas ng iba't ibang mga impeksyon, pinsala sa buto at pagdurugo. Ang tanging paggamot ay ang pagtanggal ng pali at chemotherapy.
Mga pangunahing sintomas
Chronic blood lymphocytic leukemia ay nabubuo sa mahabang panahon, at ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa mahabang panahon, ang mga bilang lamang ng dugo ang nagbabago. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang antas ng bakal, na nagreresulta sa mga palatandaan ng anemia. Ang mga unang palatandaan ay maaari ding maging isang pagpapakita ng leukemia, ngunit kadalasan ay hindi napapansin. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan, maaaring makilala ng isa tulad ng:
- putla ng balat at mauhog na lamad;
- kahinaan;
- pagpapawis;
- dyspnea sa pagod.
Bukod dito, maaaring tumaas ang temperatura at maaaring magsimula ang mabilis na pagbaba ng timbang. Ang isang malaking bilang ng mga lymphocytes ay nakakaapekto sa bone marrow at unti-unting naninirahan sa mga lymph node. Kapansin-pansin na ang mga lymph node ay makabuluhang pinalaki at nananatiling walang sakit. Ang kanilang pagkakapare-pareho ay medyo nakapagpapaalaala sa malambot na kuwarta, at ang mga sukat ay maaaring umabot sa 10-15 cm. Ang mga lymph node ay maaaring pisilin ang mga mahahalagang organ, na pumukaw sa cardiovascular at respiratorypagkabigo.
Kasama ang mga lymph node, ang pali ay nagsisimulang lumaki, at pagkatapos ay ang atay. Ang dalawang organ na ito sa pangkalahatan ay hindi lumalaki sa malaking sukat, ngunit maaaring may mga pagbubukod.
Ang talamak na lymphocytic leukemia ay nagdudulot ng iba't ibang uri ng immune disorder. Ang mga pathological leukemic lymphocytes ay huminto sa ganap na paggawa ng mga antibodies, na nagiging hindi sapat para sa katawan na labanan ang mga pathogens at iba't ibang mga impeksiyon, ang dalas nito ay tumataas nang husto. Ang mga organ ng paghinga ay madalas na apektado, na nagreresulta sa malubhang brongkitis, pleurisy at pneumonia.
Ang mga impeksyon sa ihi o mga sugat sa balat ay hindi karaniwan. Ang isa pang kahihinatnan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay ang pagbuo ng mga antibodies sa sariling mga pulang selula ng dugo, na naghihikayat sa pagbuo ng hemolytic anemia, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng jaundice.
Diagnostics
Upang makagawa ng diagnosis ng talamak na lymphocytic leukorrosis, isang pagsusuri ng dugo muna ang gagawin. Sa paunang yugto ng patolohiya, ang klinikal na larawan ay maaaring bahagyang magbago. Ang kalubhaan ng leukocytosis ay higit na nakadepende sa yugto ng kurso ng sakit.
Gayundin, sa kurso ng talamak na lymphocytic leukemia, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Ang ganitong paglabag ay maaaring ma-trigger ng kanilang pag-aalis ng mga selula ng tumor mula sa bone marrow. Ang antas ng mga platelet sa mga unang yugto ng kurso ng sakit ay madalas na nananatili sa loobmga pamantayan, gayunpaman, habang umuunlad ang proseso ng pathological, bumababa ang kanilang bilang.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, mga paraan ng pagsusuri gaya ng:
- biopsy ng apektadong lymph node;
- butas sa utak ng buto;
- pagtukoy ng antas ng mga immunoglobulin;
- cellular immunophenotyping.
Cellular analysis ng dugo at bone marrow ay nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga immunological marker ng sakit upang hindi isama ang kurso ng iba pang mga sakit at makagawa ng prognosis tungkol sa kurso nito.
Mga tampok ng paggamot
Hindi tulad ng maraming iba pang malignant na proseso, ang talamak na lymphocytic leukemia ay hindi ginagamot sa paunang yugto. Karaniwan, ang therapy ay nagsisimula kapag ang mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay nangyari, na dapat kasama ang tulad ng:
- mabilis na pagtaas ng bilang ng mga abnormal na leukocytes sa dugo;
- makabuluhang paglaki ng mga lymph node;
- pag-unlad ng anemia, thrombocytopenia;
- paglaki ng pali sa laki;
- lilitaw ng mga palatandaan ng pagkalasing.
Ang paraan ng therapy ay pinili nang paisa-isa, batay sa tumpak na data ng diagnostic at mga katangian ng pasyente. Karaniwan, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga komplikasyon. Mag-isa, ang sakit na ito ay hindi pa rin magagamot.
Ang Chemodrugs ay ginagamit sa kaunting dosis ng mga nakakalason na sangkap at kadalasang inireseta upang pahabain ang buhay ng pasyente at maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas. Mga pasyentedapat palaging nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang hematologist-oncologist. Ang isang pagsusuri sa dugo ay dapat isagawa 1-3 beses sa loob ng 6 na buwan. Kung kinakailangan, inireseta ang espesyal na supportive cytostatic therapy.
Conservative Therapy
Ang paggamot sa talamak na lymphocytic leukemia ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang lahat ng posibleng komplikasyon, itatag ang anyo, yugto at diagnosis. Ang pagsunod sa diyeta at therapy sa gamot ay ipinapakita. Kung malubha ang sakit, kailangan ang bone marrow transplant, dahil ito lang ang posibleng paraan para magkaroon ng kumpletong lunas.
Sa pinakadulo simula ng kurso ng sakit, ipinahiwatig ang obserbasyon sa dispensaryo, at kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga antibacterial na gamot. Kapag may nakakabit na impeksyon, kinakailangan ang mga ahente ng antiviral at antifungal. Sa mga susunod na buwan, isang kurso ng chemotherapy ang ipinahiwatig, na naglalayong mabilis na alisin ang mga selula ng kanser sa katawan. Ginagamit ang radiation therapy kapag kailangan mong mabilis na bawasan ang laki ng tumor at walang paraan para gamutin ito gamit ang mga chemotherapy na gamot.
Paggamit ng gamot
Ang mga pagsusuri sa talamak na lymphocytic leukemia sa limampung porsyento ng mga kaso ay positibo, dahil dahil sa wastong paggamot, ang kagalingan ng pasyente ay maaaring gawing normal. Maraming mga pasyente ang nagsasabi na sa chemotherapy sa mga unang yugto, ang buhay ay maaaring makabuluhang mapalawig at mapabuti ang kalidad nito.
Sa kawalan ng magkakatulad na mga sakit, kung ang edad ng pasyente ay wala pang 70 taong gulang, pangunahing inilalapatisang kumbinasyon ng mga gamot tulad ng Cyclophosphamide, Fludarabine, Rituximab. Sa kaso ng mahinang pagpaparaya, maaaring gumamit ng iba pang kumbinasyon ng gamot.
Para sa mga matatanda o sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, mas matipid na kumbinasyon ng mga gamot ang inireseta, lalo na, Obinutuzumab na may Chlorambucil, Rituximab at Chlorambucil o Cyclophosphamide na may Prednisolone. Sa isang tuluy-tuloy na kurso ng mga karamdaman o pagbabalik, maaaring baguhin ng mga pasyente ang regimen ng therapy. Sa partikular, maaari itong kumbinasyon ng Idelalisib at Rituximab.
Ang mga pasyenteng napakahina na may malubhang komorbididad ay pangunahing inireseta sa monotherapy, sa partikular na mga gamot na medyo mahusay na disimulado. Halimbawa, gaya ng Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Mga tampok ng pagkain
Lahat ng mga pasyenteng may talamak na lymphocytic leukemia ay nangangailangan ng makatwirang pamamahagi ng pahinga at trabaho, gayundin ng wastong nutrisyon. Ang karaniwang diyeta ay dapat na dominado ng mga produktong hayop, at ang paggamit ng taba ay dapat ding limitado. Siguraduhing kumonsumo ng mga sariwang prutas, damo, gulay.
Sa anemia, ang mga pagkaing mataas sa iron ay magiging kapaki-pakinabang upang gawing normal ang mga hematopoietic na kadahilanan. Ang atay ay dapat na regular na idagdag sa diyeta, pati na rin ang mga bitamina tea.
Prognosis para sa pasyente
Para sa karamihan ng mga pasyenteng dumaranas ng karamdamang ito, ang pagbabala pagkatapossapat na ang therapy. Sa paunang yugto ng kurso ng talamak na lymphocytic leukemia, ang pag-asa sa buhay ay higit sa 10 taon. Marami ang magagawa nang walang espesyal na paggamot. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay walang lunas, ang paunang yugto ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Ang paggamot ay madalas na humahantong sa matagal na pagpapatawad. Ang dumadating na doktor lang ang makakapagbigay ng mas tumpak na hula.
Maraming makabagong pamamaraan para sa paggamot. Ang mas bago, mas advanced na mga gamot at therapy ay umuusbong sa lahat ng oras. Ang mga bagong gamot na ipinakilala sa nakalipas na ilang taon ay nakakatulong upang makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng paggamot.
Walang tiyak na pag-iwas sa lymphocytic leukemia. Ang self-medication ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon at maaaring nakamamatay para sa pasyente.
