Ang paglihis ng nasal septum ay ang pag-alis nito palayo sa gitnang linya ng organ na ito. Ang perpektong anyo nito ay napakabihirang. Samakatuwid, ang kondisyon na pinag-uusapan sa maraming mga kaso ay hindi kumakatawan sa isang patolohiya. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang pagkakaroon ng huli sa ilang mga sitwasyon. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang mga sintomas, sanhi at paggamot ng karamdamang ito.
Ang konsepto ng nasal septum
Ito ay isang natural na pormasyon na matatagpuan sa gitna ng lukab ng ilong at hinahati ito sa dalawang magkapantay na bahagi. Kaugnay nito, mayroon din itong 2 lobe, ang isa ay matatagpuan sa harap at ang isa sa likod. Ang nauuna na bahagi ay cartilaginous, ang pagkalastiko at pagsunod nito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng probing. Siya ang madalas na napinsala dahil sa iba't ibang pinsala.
Ang istraktura ng ilong
Ang mga pangunahing departamento ng katawan na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- butas ng ilong - mga pumapasok,idinisenyo upang matiyak ang pagdaan ng oxygen sa lukab ng ilong;
- initial section - dito matatagpuan ang patayong nasal septum;
- mga daanan ng ilong - matatagpuan sa mas malayo kaysa sa unang seksyon, nahahati sa ibaba, gitna at itaas, limitado sa magkatulad na mga concha ng ilong;
- choanas - dalawang bukana na nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng nasopharynx at ng nasal cavity.
May kasama ring ilang pader ang lukab ng ilong:
- septum na nabuo sa harap ng cartilage at sa likod ng vomer;
- lateral wall na pangunahing nabuo sa pamamagitan ng ethmoid bone;
- lower - ay nabuo dahil sa matigas na panlasa na matatagpuan sa bahagi ng itaas na panga at malambot na palad;
- anterior-itaas na pader - nabubuo dahil sa proseso sa lugar sa itaas at sa mga buto ng ilong.
Sa loob ng ibabaw ng ilong ay may linya na may mauhog, dahil sa kung saan ang lihim ay inilihim. Mayroon din itong makabuluhang suplay ng dugo. Ang olpaktoryo ay ang itaas na bahagi ng daanan ng ilong. Ang mga nerve receptor ay matatagpuan dito.
Ang mga turbinate ay matatagpuan sa likod ng kaukulang lukab, na hinahati ito sa mga daanan ng ilong. Ang ibaba ng mga ito ay isang independiyenteng maliit na buto, at ang gitna at itaas ay mga prosesong umaabot mula sa ethmoid bone.
Nasal passages ay nakikipag-ugnayan sa paranasal at maxillary sinuses na matatagpuan sa mga departamento.
Ang ethmoid bone ay may maraming maliliit na cavity sa anyo ng sinuses. Ang sphenoid bone ay matatagpuan sa base ng bungo at halos hindi nakikita sa labas.nakikita. Sa kanyang katawan ay may air cavity sa anyo ng sphenoid sinus.
Mga pag-andar ng ilong
Kabilang dito ang:
- perception ng iba't ibang aroma gamit ang olfactory cavity;
- pagpigil sa pamamagitan ng uhog ng ilong ng iba't ibang pathogenic microorganism sa kanilang kasunod na pag-alis o pagkasira dahil sa mga bactericidal properties na likas dito;
- proteksiyon mula sa mga mechanical irritant dahil sa uhog at buhok, tinitiyak ang pagpapanatili ng mga ito at kasunod na pag-alis;
- pinainit ang daloy ng hangin dahil sa venous plexus na matatagpuan sa ilalim ng mucosa;
- moisturizing ang hangin na pumapasok sa nasal cavity dahil sa pagtatago ng mga glandula na matatagpuan sa mucosa;
- daloy ng hangin sa larynx at nasopharynx.
Ang pagtukoy ng tamang pamamahagi ng mga daloy ng hangin para sa dalawang kalahati ng lukab ay ibinibigay ng nasal septum. Ang curvature ay isang potensyal na dahilan ng pagkasira ng mga function na ito.
Ang perpektong estado ng nasal septum ay napapansin sa mga bagong silang. Dito, halos ang buong shell ay may hitsura ng kartilago, na sa dakong huli ay bahagyang na-convert sa mga buto na pinagsama sa bawat isa. Dahil sa iba't ibang mga paglabag sa mga prosesong ito, mayroong isang curvature ng nasal septum. Maaaring medyo mahirap tukuyin ang mga unang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Karamihan sa curvature ay nangyayari sa edad na 13-18 taon. Ang deformity na ito ay 3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Curvature ng nasal septum ayon sa ICD
Ang International Classification of Diseases (ICD) ayisang dokumento ng regulasyon na nilikha upang isaalang-alang ang morbidity, mga dahilan para sa mga mamamayan na pumunta sa mga institusyong medikal at mga sanhi ng kamatayan. Isa siya. Sa kasalukuyan, ang klasipikasyon ay wasto sa rebisyon 10 ng rebisyon. Ang ICD-11 ay binalak na ilabas ngayong taon.
Ang deviated septum sa ICD-10 ay may code na J34.2. Ito ay nakasaad sa mga sertipiko ng kapansanan.
Mga sanhi ng deformity ng nasal septum
Ang pangunahing isa ay mga pinsala sa organ na ito. Ang deviated septum sa isang bata ay pangunahing nabubuo sa panahon ng pagputok ng mga molar, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga panga at mga pagbabago sa lukab ng ilong.
Minsan ang deformity ay dahil sa isang overdeveloped na rudiment ng organ ni Jacobson, na matatagpuan sa ibaba sa harap ng nasal septum.
Ang kanilang kumbinasyon, na nagiging sanhi ng kurbada, ay maaaring pagsamahin sa tatlong pangkat:
- traumatic - nangyayari ang pagdurugo ng ilong at ang paghinga sa pamamagitan ng organ na ito ay naaabala, bilang panuntunan, ito ay nauuna sa isang bali ng ilong;
- compensatory - nangyayari dahil sa matagal na pangangati ng nasal septum dahil sa pagkapal ng nasal concha, polyp, foreign body, atbp.;
- physiological - pangunahing matatagpuan sa mga bata at kabataan, dahil sa hindi pagkakatugma ng buto at cartilage tissue ng septum.
Pag-uuri
Ang mga pangunahing uri ng mga curvature na isinasaalang-alang ay ang mga sumusunod:
- Comb.
- Spike.
- Direktang curvature.
- Kombinasyon ng unang dalawang opsyon,tinatawag na mixed.
Ang ikatlong uri ay may mga sumusunod na uri:
- deformation na kinasasangkutan ng isang partikular na bahagi ng septum, vomer o vertical plate ng ethmoid bone;
- curvature na matatagpuan sa harap o likod ng septum;
- one- o two-sided deformation;
- curvature sa isang pahalang o patayong eroplano.
Karaniwan, sinusuri nila ang kurbada sa harap. Ang mga tagaytay at spike ay pangunahing matatagpuan sa isa sa mga gilid ng coulter. Ang kanilang base ay bone tissue.
Mga Sintomas
Lalabas ang mga ito sa karamihan ng mga tao nang hindi nagdudulot sa kanila ng anumang discomfort. Ang mga sumusunod ay ang mga nag-aalala sa mga pasyente:
- pagbabago ng hugis ng ilong dahil sa pinsala;
- atake ng epilepsy ay maaaring mag-ambag sa malalang anyo ng deviated septum;
- makati, masakit at tuyong lalamunan;
- ubo;
- paglabag sa distraction, pag-iisip at memorya dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo, na maaaring humantong sa mga problema sa paggana ng utak at central nervous system;
- senyales na pare-pareho sa pamamaga sa gitnang tainga;
- nakakahawang sakit;
- bilang resulta ng kurbada, mababang resistensya sa pisikal na pagsusumikap, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap;
- tuyo na lukab ng ilong;
- allergic rhinitis, na pre-asthma - nasal congestion ay nangyayari dahil sa pagkakadikit sa isang partikular na substance;
- paghihilik;
- rhinitis, na nagreresulta samayroong patuloy na mga mucous secretions;
- kahirapan sa paghinga sa ilong ang pangunahing senyales ng deformity, ngunit maaaring wala ito.
Deviated septum sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Ang hilik, pagdurugo, rhinitis, paghinga sa pamamagitan ng bibig ay maaaring magpahiwatig ng adenoids.
Mga paglabag sa collateral
Ano ang mga kahihinatnan ng isang deviated septum (tatalakayin ang paggamot sa ibang pagkakataon)? Sa kahirapan sa paghinga ng ilong, nangyayari ang mga sumusunod na pagbabago:
- pagkakabit ng pakpak ng ilong sa septum - nangyayari dahil sa kurbada ng harap na bahagi nito, humahantong sa isang malaking kahirapan sa pagpasa ng oxygen;
- pag-unlad ng isang reaksyon mula sa mga nerve endings sa mucosa - na may mga kurbada, nabuo ang mga turbulence ng hangin, na nakakainis sa mga receptor, bilang isang resulta kung saan lumalawak ang mga sisidlan ng mucosa, lumilitaw ang uhog sa maraming dami, bubuo ang pamamaga;
- pagpapaliit ng teritoryo ng daanan ng ilong, may kapansanan sa paghinga sa direksyon kung saan nabuo ang concavity;
- pagbabago sa sirkulasyon ng hangin sa loob ng lukab ng ilong - sa normal na paghinga, ang hangin ay tumataas, pagkatapos ay dadaan ito sa gitnang daanan ng ilong at bahagyang kasama ang itaas na bahagi, kapag humihinga ito ay napupunta sa ibaba, ngunit kapag ito ay nakayuko, naaabala ang daloy ng hangin, na humahantong sa iyon kaugnay ng paghinga;
- pagbabago sa sirkulasyon ng hangin sa lugar kung saan matambok ang septum - hanggang sa kumpletong pagbara ng butas ng ilong sa gilid na ito.
Mga Pagbabagomucosa na may curvature ay nangyayari tulad ng sumusunod:
- nagsisimulang tumama sa mucosa ang daloy ng vortex, na humahantong sa pagpapalapot nito sa mga lugar na ito at sa pagkawala ng cilia ng mga epithelial cell, na nagdudulot ng pagbaba sa mga function ng proteksiyon;
- kapag inilihim, ang uhog ay natutuyo sa pagbuo ng mga crust;
- lumalabas ang rhinitis.
Ang sapat na supply ng oxygen sa baga at dugo ay nakasalalay sa mga proseso ng paghinga ng ilong. Bilang resulta ng kurbada, ang palitan ng gas sa alveoli ay naaabala, na humahantong sa pagkagutom sa oxygen.
Kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nabalisa, ang isang tao ay napipilitang gawin ang tungkuling ito sa pamamagitan ng bibig. Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:
- nagkakaroon ng adenoid, na sinamahan ng pamamaga ng pharyngeal tonsils;
- para sa pamamaraang ito, ang mga pag-andar ng proteksyon ng lukab ng ilong ay hindi pangkaraniwan, na humahantong sa pagtaas ng panganib ng mga sakit sa paghinga;
- ang hangin ay hindi nag-iinit at hindi nabasa, na hindi nagsisiguro ng wastong kahusayan ng pagpapalitan ng gas sa alveoli, ang dugo ay hindi sapat na puspos ng oxygen, na negatibong nakakaapekto sa buong katawan.
Dahil sa kurbada ng nasal septum, maaaring lumitaw ang mga nerve disorder:
- visual;
- nakakaapekto sa gawain ng mga panloob na organo;
- dysmenorrhea sa mga babae;
- mga seizure sa epileptics;
- bronchial hika;
- laryngeal spasms;
- reflex na pagbahing at pag-ubo;
- sakit ng ulo.
Sa karagdagan, ang mga itinuturing na depekto ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga kalapit na organo:
- mata - na may pathological deformity, ang nasolacrimal canal ay maaaring kumilos bilang pinagmumulan ng impeksiyon;
- ilong - nagkakaroon ng nagpapaalab na sakit na tinatawag na "sinusitis", nagkakaroon din ng sinusitis at frontal sinusitis;
- tainga - may mga abala sa Eustachian tube at middle ear.
Sa talamak na pamamaga, ang mucus at mga nakakahawang ahente na hindi naaalis sa lukab ng ilong ay maaaring mapunta sa eardrum o auditory tube.
Diagnosis
Ang paggamot sa curvature ng nasal septum ay dapat na mauna sa isang pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito. Una sa lahat, kailangan ang isang panlabas na pagsusuri, na nagpapakita ng pag-alis ng dulo o scoliosis ng ilong.
Ang pangunahing paraan ng pagsasaliksik ay rhinoscopy, kung saan makikita ang kawalaan ng simetrya sa panahon ng paghahambing ng mga lukab ng ilong. Sa kaso ng mga paglabag, sa isang banda, ang mga turbinate ay malinaw na nakikita, at sa kabilang banda, maaaring hindi sila makita.
Upang matukoy ang mga tampok ng pagsasaayos ng mga dingding sa gilid, ang mga resulta kung saan gumawa ng desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ng ilong na may deviated nasal septum, lubrication ng shell at septum na may 5% na solusyon ng cocaine at adrenaline ang ginagamit.
X-ray na pagsusuri ay hindi nakakaalam. Ngunit maaaring kailanganin upang matukoy ang kondisyon at lokasyon ng paranasal sinuses.
Paggamot ng deviated septum
Karamihan sa mga konserbatibong paggamot ay nagbibigay ng panandaliang lunas. KayaAng pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagsasagawa ng operasyon para sa curvature ng nasal septum. Ang pangunahing paraan ng pagpapatupad nito ay endoscopic septoplasty.
Ang epekto ay isinasagawa sa pamamagitan ng butas ng ilong na may isang dissection ng mauhog lamad at ang paghihiwalay nito mula sa septum na pinag-uusapan, pagkatapos ay isinagawa ang plastic surgery na may suturing. Ang operasyon ay tumatagal ng halos kalahating oras. Maaari itong gawin sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ayon sa mga review, ang pagtitistis para sa deviated septum ay mas mabuting tiisin sa ilalim ng general anesthesia. Sa wakas, ang mga splints at gauze pad ay inilalagay sa lukab ng ilong, na aalisin sa susunod na araw. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pasyente ay inireseta ng isang solusyon sa asin sa anyo ng mga patak ng ilong o pagpapadulas na may mga solusyon sa langis ng mga bitamina, na nag-aambag sa mas mabilis na pagpapagaling ng mucosa. Ang mga madugong crust mula sa ilong ay maaaring lumabas sa loob ng isang buwan, humupa ang pamamaga pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang linggo, na makakatulong sa pagpapanumbalik ng paghinga sa ilong.
Kaya, ang pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay isang araw. Pagkatapos ng operasyon, ang kurbada ng nasal septum ay inalis. Sa loob ng isang linggo pagkatapos nito, binibisita ang tanggapan ng medikal para sa mga dressing, na nagpapabilis sa paggaling at nagsisilbing paraan ng pagpigil sa pagbuo ng mga adhesion.
Kasalukuyang ginagamit para sa paggamot ng deviated septum laser. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:
- mga aktibidad sa rehabilitasyon ay pinananatiling minimum;
- antiseptic effect ng laser;
- minimalrate ng pinsala;
- kaunting pagkawala ng dugo.
Ngunit mayroon din itong disbentaha - maaari itong gamitin upang alisin ang hindi lahat ng uri ng deformity, lalo na ang mga nauugnay sa pinsala sa bahagi ng buto ng septum.
Paggamot nang walang operasyon para sa deviated septum ay kinabibilangan ng paggamit ng laser chondrosentoplasty. Sa kasong ito, ang kartilago ay pinainit, na ginagawang nababanat. Sa tulong ng isang espesyal na tool, ang kartilago ay binibigyan ng kinakailangang hugis, na naayos para sa isang araw na may pamunas. Ang septum ay pagkatapos ay nakagitna at ang kartilago ay tumutuwid.
Gastos sa pagpapatakbo
Sa mga pampublikong ospital, ito ay isinasagawa nang walang bayad na may patakarang medikal. Ngunit kailangan mong maghintay ng iyong turn. Sa mga pribadong klinika, ang presyo ng operasyon para sa isang curvature ng nasal septum ay nagsisimula mula sa 35,000 rubles. Ito ay tinutukoy ng antas ng institusyon, ang pagiging kumplikado ng interbensyon, ang uri ng anesthesia, ang mga kwalipikasyon ng mga kawani, ang tagal ng pananatili ng pasyente sa loob ng mga pader nito.
Laser septoplasty ay may pinakamababang presyo: para sa deviated nasal septum - 30,000 rubles. Sa mga klinika sa Moscow, ang average na gastos nito ay umaabot sa 54,000 rubles.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Ang mga kahihinatnan ng isang deviated septum bilang resulta ng operasyon ay maaaring ang mga sumusunod:
- pagbubutas o pagbubutas ng septum;
- scarring;
- hematoma;
- purulent sinusitis;
- pagbuo ng abscess sa ilalim ng mucosa;
- pamamaga at impeksyon sa sugat, na nabuo sa panahon ng operasyon;
- pagbubuo ng pagdirikit;
- deformation ng ilong - may paglubog ng likod nito dahil sa resection na ginawang masyadong mataas;
- dumudugo.
Ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin upang maalis ang mga ito:
- hematoma puncture na may pressure bandage na inilapat;
- pag-inom ng antibiotic para sa impeksyon;
- dissection of adhesions gamit ang scalpel;
- mga hemostatic na ahente para sa pagdurugo.
Ang posibilidad ng paglitaw ng mga ito ay maaaring makabuluhang bawasan kung susundin mo ang mga tagubilin ng doktor para sa postoperative na pangangalaga at susundin ang kinakailangang regimen.
Sa pagsasara
Deviated septum ay inoobserbahan sa karamihan ng mga tao. Para sa karamihan sa kanila, hindi ito nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa kaso ng kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, dapat kang makipag-ugnayan sa ENT, na maaaring magreseta ng isang operasyon o ang paggamit ng laser therapy. Ito ay nagpapatuloy sa maikling panahon, at ang kinalabasan nito ay paborable. Karaniwan ang septum ay ganap na nakahanay.
Ang operasyon ay maaaring isagawa sa mga pampubliko at pribadong klinika, na tinutukoy ng mga pondong magagamit ng kliyente. Maaari itong isagawa sa ilalim ng general o local anesthesia. Ayon sa karamihan ng mga review, mas gusto ang unang opsyon.
