Isa sa mahahalagang gawaing nalutas ng modernong medisina ay ang pag-iwas sa pulmonary embolism. Ang problemang ito ay may kaugnayan dahil sa panganib ng pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon, at sa panahon pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng naturang patolohiya ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa pulmonary thromboembolism ay may kaugnayan para sa isang medyo malawak na hanay ng mga taong kasama sa panganib na grupo. Taun-taon, marami pa o hindi gaanong kawili-wiling mga gawa sa patolohiya na ito ang nai-publish, ngunit ang tanong ay wala pa ring unibersal na sagot. Kaya, ano ang mga pinaka-epektibong hakbang upang maiwasan ang thromboembolism, kilala ang mga gamot upang maiwasan ang kundisyong ito? Subukan nating alamin ito.
Tungkol saan ito?
Ang Thromboembolism ay isang patolohiya kung saan ang pulmonary artery ay naharang ng namuong dugo. Maaaring mabuo ang isang namuong dugo sa anumang daluyan ng dugo sa katawan ng tao, ngunit kapag nahiwalay sa kung saan ito nabuo, dinadala ng daluyan ng dugo ang namuong dugo sa loob ng katawan. Sa isang hindi mahuhulaan na sandali, ang gayong namuong dugo ay maaaring humarang sa isang sisidlan. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sandali ay ang pagbara ng pulmonary artery. Bilang isang patakaran, ang sitwasyong ito ay pinukaw ng isang namuong dugo na nabuo sa kanankalahati ng mga departamento ng puso o sa mga ugat.
Kapag nabara ang arterya, ang tissue ng baga ay hindi tumatanggap ng dugo, at kasama nito, nababara ang daloy ng oxygen. Ito ay humahantong sa atake sa puso o pulmonya, kapag ang tissue necrosis ay nagdulot ng pamamaga.
Paano maghinala?
Ang pangangailangan para sa pag-iwas sa thromboembolism ay naidokumento sa antas ng estado. Ang isang utos sa isyung ito, gayundin sa ilang iba pang aspeto ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa, ay inilabas kamakailan ng Ministry of He alth. Gayunpaman, hindi lihim na ang pag-iwas ay dapat magsimula sa isang programang pang-edukasyon: ang pangkalahatang populasyon ay dapat magkaroon ng kamalayan sa panganib ng naturang patolohiya, ang mga sanhi na pumukaw nito, pati na rin ang mga sintomas na nagmumungkahi na ang panganib ay malapit na.
Maaari kang maghinala ng mataas na posibilidad ng pulmonary thromboembolism kung ang isang tao ay nakapansin ng kakapusan sa paghinga, panghihina, pagkahimatay. Sa ganitong estado, ang isang tao ay madalas na nahihilo, masakit sa dibdib, at ang sindrom ay nagiging mas malakas kapag umuubo, sinusubukang huminga ng malalim. Ang tseke ay nagpapakita ng mababang presyon ng dugo, na sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso (ang rate ay lumampas sa 90 beats / min). Ang mga ugat sa leeg ay namamaga at nagsisimulang tumibok. Sa thromboembolism, ang pasyente ay umuubo muna nang tuyo, pagkatapos ay may bahagyang expectoration ng plema, dumura ng dugo, sa parehong oras ang balat ay nagiging maputla. Ang mukha, katawan sa itaas na kalahati ay maaaring makakuha ng isang mala-bughaw na tint. Posibleng pangkalahatang hyperthermia. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy kung aling arterya ang naapektuhan.thrombus - kung ito ay medyo maliit na sisidlan, ang ilang mga sintomas ay maaaring napakahina, habang ang iba ay maaaring ganap na wala.
Saan nanggaling ang namuong dugo?
Maraming ordinaryong tao ang nagtatanong sa mga lokal na doktor tungkol sa kung posible bang uminom ng aspirin upang maiwasan ang thromboembolism, ngunit kadalasan ay hindi man lang sinisikap na maunawaan kung bakit namumuo ang mga namuong dugo. Siyempre, ang aspirin sa ilang mga kaso ay maaaring magpakita ng isang magandang resulta, dahil pinanipis nito ang dugo, ngunit hindi nito inaalis ang lahat ng mga sanhi ng thromboembolism. Kung iniisip mo kung saan nagmumula ang mga clots ng dugo, ihambing ito sa iyong pamumuhay at mga diagnosis, mauunawaan mo kung aling dahilan ang pinaka-malamang na pukawin ang isang patolohiya. Batay dito, maaari nang gumawa ng mga preventive measures. Ang thromboembolism pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na may medyo mataas na panganib ng pag-unlad, kaya ang ganitong sitwasyon ay dapat tratuhin nang may lubos na pangangalaga, kahit na walang ibang dahilan para sa pag-unlad ng sakit.
Gaya ng ipinapakita ng mga istatistika, ang mga namuong dugo ay kadalasang nabubuo sa pelvic region, mga binti. Medyo mas madalas, ang pangunahing sanhi ng pagbara ng sisidlan ay ang pagbuo ng isang namuong dugo sa sistema ng puso, mga ugat ng atay, bato, o sa superior vena cava. Ang paghiwalay mula sa pader ng daluyan, ang naturang namuong dugo ay unti-unting lumilipat at maaaring umabot sa pulmonary artery. Sa ilang mga kaso, may bara ng dalawang arterya sa parehong oras - sa kaliwa at sa kanan.
Pangkat ng peligro
Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka-kaugnay na pag-iwas sa venous thromboembolism, kung ang dugo ay mas katangianmas mataas kaysa sa pamantayan, ang antas ng coagulability. Ito ay madalas na sinusunod tungkol sa oncology, at hindi mahalaga kung saan organ ang malignant neoplasm ay naisalokal. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng mga clots ng dugo ay nagdaragdag sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ito ay maaaring mangyari kung ang isang tao ay nasa kama nang mahabang panahon pagkatapos ng stroke, operasyon, pinsala. Ang pag-iwas at paggamot ng thromboembolism ay mahalaga para sa mga matatanda, dahil ang edad mismo ay isang kadahilanan sa pag-uuri ng isang tao bilang isang grupo ng panganib. Gayundin, ang mga sobra sa timbang ay mas malamang na magkaroon ng problema.
Ang pag-iwas at paggamot ng thromboembolism ay may-katuturang impormasyon para sa mga nagsimula na ng trombosis, at mayroon ding dahilan upang maniwala na mayroong genetic predisposition sa patolohiya na ito. Kung alam na ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaaring magmana sa isang tao, kung ang mga malapit na kamag-anak ay nasuri na may varicose veins, kung gayon ang tamang nutrisyon, pag-iwas sa thromboembolism ay mahalagang mga aspeto, kaalaman at pagsunod na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan at kalidad ng buhay na mas matagal..
Ano pa ang dapat abangan?
Prophylaxis ng thrombosis at thromboembolism ay may kaugnayan para sa mga may sepsis. Ito ay isang napakaseryosong sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakahawang sugat ng dugo, na humahantong sa mga malfunctions ng maraming mga panloob na organo at sistema. Hindi gaanong mapanganib ang kalagayan ng mga nagmana ng mga sakit sa dugo, kabilang ang mga nauugnay sa pagtaas ng pamumuo.
Siguraduhing malaman ang tungkol sa mga panuntunan para sa pag-iwas sa trombosis atthromboembolism, ang mga may antiphospholipid syndrome. Ito ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga antibodies ay ginawa laban sa mga selula ng katawan, kabilang ang mga platelet, dahil sa kung saan ang dugo ay may kakayahang mamuo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mas mataas na posibilidad ng mga namuong dugo, at ang mga kahihinatnan ng prosesong ito ay hindi mahuhulaan.
Hazards
Ang isang pangkalahatang ideya ng pag-iwas sa thromboembolism ay kinakailangan para sa mga taong gumugol ng mahabang panahon nang walang paggalaw, nagdusa ng varicose veins o nagdiwang ng kanilang ikaanimnapung anibersaryo - ang edad ay nag-iiwan din ng marka sa kalidad ng dugo. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay nasa mga taong sobra sa timbang at ang mga namumuno sa isang hindi malusog na pamumuhay - manigarilyo, mag-abuso sa alkohol, kumain ng matatabang pagkain at fast food.
Kinakailangan ang prophylaxis ng thromboembolism para sa pangmatagalang paggamit ng diuretics, sumasailalim sa chemotherapy para sa cancer, paggaling mula sa operasyon, trauma, at kung kailangan mong palaging nasa ilalim ng venous catheter.
Saan magsisimula?
Ang pag-iwas sa thromboembolism ay pangunahin at pangalawa. Pangunahin - ito ay mga aktibidad na dapat isagawa sa pangkat ng panganib sa kaso kapag ang diagnosis ng "thromboembolism" ay hindi pa ginawa. Pangalawa - ito ay mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sitwasyon ng krisis.
Bilang bahagi ng pangunahing pag-iwas sa thromboembolism, ang mga komprehensibong hakbang ay isinasagawa upangmaiwasan ang mga pamumuo ng dugo sa mga ugat. Una sa lahat, ang atensyon ng mga doktor ay nakatuon sa mababang vena cava. Pinaka-kaugnay para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Kinakailangan na regular na gumamit ng compress underwear o bendahe ang mga binti ng pasyente na may nababanat na mga bendahe. Kahit na ang isang napakahabang panahon ng pagbawi ay inaasahan, ang pag-iwas sa postoperative thromboembolism ay nagsasangkot ng pinakamataas na aktibidad, hangga't maaari sa kondisyon ng pasyente. Bawasan ang pahinga sa kama, kung maaari, at regular na bigyan ang katawan ng pisikal na aktibidad, unti-unting pagtaas nito. Ang mga katulad na hakbang ay kailangan kung ang pasyente ay nakaranas ng atake sa puso, stroke.
Ano pa ang kailangan mo?
Ang isang modernong diskarte sa pag-iwas sa thromboembolism sa postoperative period, gayundin kapag ang isang tao ay pumasok sa isang risk group, ay nagsasangkot ng regular na pagsasanay ng mga therapeutic exercise. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng mga anticoagulants, sa ilalim ng impluwensya kung saan medyo bumababa ang pamumuo ng dugo. Bilang panuntunan, inireseta ang mga ito kung may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon.
Prophylaxis ng thromboembolism sa postoperative period ay maaaring kabilang ang karagdagang operasyon. Ito ay kinakailangan kung ang isang bahagi ng ugat ay saganang puno ng mga namuong dugo. Sa pahintulot ng pasyente, ang elementong ito ay aalisin sa katawan.
Mga alternatibong opsyon
Ang Cava filter ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang panukalang ito para sa pag-iwas sa thromboembolism bago o pagkatapos ng operasyon ay may kaugnayan sa mga pasyenteng may mga namuong dugo sa kanilang mga binti. Salainay isang espesyal na bitag na may kakayahang magpasa ng dugo, ngunit nagpapanatili ng mga namuong dugo. Mayroong ilang mga uri ng naturang mga filter, medyo naiiba sila sa bawat isa sa mga tampok ng disenyo. Ang bitag ay karaniwang nakalagay sa ibaba ng orifice ng mga ugat ng bato sa vena cava. Regular na sinusuri ang pasyenteng may filter upang matukoy kung kailan kailangang palitan ang bitag.
Pneumocompression ng mga binti ay maaaring makatulong. Ang mga ito ay mga espesyal na lobo na inilalagay sa mga binti, pagkatapos ay pinalaki at ipinipis nang sunud-sunod. Ang application ng paraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang pamamaga, na kadalasang kasama ng varicose veins. Ang mga tissue ng binti ay tumatanggap ng mas maraming oxygen, bumubuti ang nutrisyon, mas epektibong natunaw ng katawan ang mga namuong dugo na naipon sa circulatory system.
Ito ay mahalaga
Ang mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang panganib ng thromboembolism ay palaging may kasamang pagbabago sa pamumuhay ng pasyente. Kung ang isang tao ay naninigarilyo, kailangan mong ganap na iwanan ang masamang ugali na ito. Bawasan ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol. Kakailanganin mo ring magsimulang kumain ng malusog at balanseng pagkain.
Kung naganap na ang thromboembolism, mahalagang maiwasan ang pagbabalik. Ang mga kaganapang ito ay sasamahan ang isang tao sa buong buhay niya, dahil ang bawat bagong namuong dugo ay isang napakaseryosong panganib. Sa medisina, maraming kaso ng pagkamatay mula sa pangalawang thromboembolism. Kung ang kasaysayan ay naglalaman ng isang pagbanggit ng ganoong sitwasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga anticoagulants atfilter ng bitag. Kakailanganin mong regular na pumunta para sa mga pagsusuri sa doktor upang suriin kung oras na upang baguhin ang bitag sa isang bago. Ang mga tabletang irereseta ng doktor ay kailangan ding inumin nang palagian, ganap na sumusunod sa mga tagubilin ng doktor. Mahigpit na hindi katanggap-tanggap na kanselahin ang mga ito o baguhin ang mga ito sa kalooban. Siyempre, hindi ka maaaring manigarilyo, uminom ng alak, pritong, mataba, pinausukang pagkain na may kasaysayan ng thromboembolism.
Mga low molecular weight na heparin laban sa thromboembolism
Ang isang magandang resulta sa pag-iwas sa thromboembolism ay maaaring magpakita ng nadroparin calcium. Ang mga paghahanda na may ganitong aktibong sangkap ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis, pagpapakain. Hangga't posible na malaman sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, ang nadroparin calcium ay maaaring tumawid sa inunan, natagpuan din ito sa gatas ng suso, na nagdulot ng medyo matinding paghihigpit. Ang paggamit ng gamot na ito ay nagpapagana sa mga proseso ng paglabas ng calcium mula sa katawan. Bilang karagdagan, may panganib sa pagdurugo na halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga heparin.
Ang isang alternatibo ay fragmin. Ang mga gamot na ginawa sa aktibong sangkap na ito ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng calcium sa katawan ng pasyente. Ang gamot ay pinaka-malawak na ginagamit sa Belarus at CIS na mga bansa. Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang fragmin ay maaaring gamitin kahit sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang pagpili ng mga gamot ay napakalimitado. Ang paggamit ng gamot ay nauugnay sa isang minimal na posibilidad ng pagdurugo. Kung ang pasyente ay binibigyan ng mga artipisyal na balbula sa puso, kung ang isang kondisyon ng pagkabigla ay napansin, inirerekomenda na gumamit ngmga gamot na nakabatay sa fragmin.
Prophylaxis pagkatapos ng operasyon
Ang mga tampok ng mga hakbang sa pag-iwas ay direktang nakasalalay sa dahilan ng operasyon at kung aling mga organo ang naapektuhan nito. Mayroong tatlong mga grupo ng panganib - mababa, katamtaman, mataas. Ang posibilidad ng thromboembolism ay hindi bababa sa malamang kung ang isang panandaliang operasyon ay ginanap, na tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, na sinamahan ng isang panganib na kadahilanan. Kung ang operasyon ay ganap na walang mga kadahilanan ng panganib, kung gayon ang mababang posibilidad ng thromboembolism ay katangian din ng mga pasyente na sumailalim sa mas mahabang interbensyon sa operasyon. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan na pinukaw ng mga namuong dugo sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay mas mababa sa isang daan ng isang porsyento. Upang maiwasan ang kahit na maliit na panganib na ito, kinakailangan na magsimula ng mga aktibong paggalaw sa lalong madaling panahon, maglapat ng mga elastic compress sa mga binti, magsuot ng espesyal na compression underwear, maglapat ng pneumatic compression at electrical stimulation ng muscle tissue ng mga binti.
Ang karaniwang antas ng panganib ay katangian ng mga pasyenteng na-diagnose na may sakit sa puso, mga karamdaman sa gastrointestinal tract, gayundin sa mga sumailalim sa mga emergency na operasyong ginekologiko. Ang mga pasyente na umiinom ng oral contraceptive ay nasa katamtamang panganib. Sa pangkat na ito, ang posibilidad ng kamatayan mula sa thromboembolism ay umabot sa isang porsyento. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng paggamit ng fragmin, clexane. Ang mga gamot na ito ay nagsisimulang inumin kahit bago ang operasyon (ilang oras), pagkataposang kurso ay ipinagpatuloy sa panahon ng rehabilitasyon mula pito hanggang sampung araw.
Antas ng panganib: maximum
Ang mga nauuri bilang isang pangkat na may mataas na peligro ay dapat na pinaka matulungin sa pag-iwas. Ito ang mga taong sumailalim sa emerhensiya, nakaplanong mga pangunahing interbensyon sa operasyon. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng thromboembolism sa panahon ng caesarean section. Kasama sa grupong ito ang mga pasyente ng kanser na nagdurusa sa mga extragenital pathologies, trombosis, thrombophilia. Kung may kasaysayan ng pulmonary thromboembolism, ang pasyente ay awtomatikong nauuri bilang isang high-risk group.
Para sa mga taong mula sa mga kategoryang ito, ang posibilidad ng kamatayan, na pinukaw ng thromboembolism ng mga arterya ng baga, ay umaabot sa sampung porsyento. Upang maiwasan ang isang negatibong resulta, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mapabilis ang daloy ng dugo sa katawan. Para dito, ang mga anticoagulants ay karaniwang inireseta sa isang dosis na nadoble kumpara sa karaniwang grupo ng panganib. Mahalagang piliin ng doktor ang mga gamot batay sa data na nakuha mula sa mga pagsusuri ng pasyente. Hindi katanggap-tanggap na pabayaan ang mga rekomendasyon ng doktor na may kaugnayan sa mga hakbang sa pag-iwas, at una sa lahat, mahalagang regular na gumamit ng mga iniresetang gamot.
Pag-iwas: paraan ng operasyon
Pulmonary thromboembolism ay maiiwasan sa medyo radikal na paraan - sa pamamagitan ng operasyon. Mayroong ilang mga paraan na maaaring epektibong maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing ugat ay nakagapos sa ibaba ng antas ng femoral. Maraming mga pasyente, lalo na sa mga nakaraang taon, ay nilagyan ng mga filter ng bitag na nagbibigay-daan sa sapatepektibong harangan ang mga posibleng komplikasyon kung mayroon nang kasaysayan ng thromboembolism. Ang endovascular at ilang iba pang high-tech na surgical technique ay nagpapahintulot sa thromboembolectomy, na nagpapakita rin ng mataas na antas ng kahusayan na may mas mataas na posibilidad ng patolohiya. Sa wakas, gumamit sila ng plication technique, na ginagamot ang vena cava sa lower extremities.
Cava filter: kailan ito gagamitin?
Ang filter trap para sa marami ay ang pinakamagandang opsyon para maiwasan ang pulmonary embolism. Gayunpaman, imposibleng gamitin ito sa lahat ng mga kaso nang walang pagbubukod. Mayroong ilang mga indikasyon kung saan maaaring itanim ang naturang filter. Ang mga indikasyon ay:
- kawalan ng kakayahang gumamit ng anticoagulants;
- thromboembolectomy ng pulmonary artery;
- medyo malaki, pangmatagalan, lumulutang na ileocaval type na namuong dugo;
- tumaas na pagkakataong maulit dahil sa deep vein thrombosis;
- panahon ng pagdadala;
- pag-ulit ng pulmonary thromboembolism;
- proximal na pagkalat ng phlebothrombosis, na hindi pinipigilan ng mga anticoagulants na iniinom.
Pag-iwas: pananaliksik at mga resulta
Taon-taon, ang mga nangungunang isip sa medisina ay nagsasagawa ng pananaliksik upang matukoy ang higit pa o hindi gaanong epektibong mga paraan upang maiwasan ang thromboembolism ng pulmonary arteries. Ang pangunahing layunin ng siyentipikong pananaliksik ay upang bawasan ang rate ng pagkamatay bawat taon. Sa mga pinakahuling pag-aaral sa isyung ito, binibigyang pansin ang mga itomga pasyente ng cancer. Ang mga malalaking pag-aaral ay nagpapakita na ang mahusay na mga istatistika ay nagbibigay-daan sa pagkolekta ng mga regular na pagsusuri sa ultrasound ng pangkat ng panganib. Gayunpaman, mahalaga na ang mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng pulmonary embolism ay may regular na check-up. Ginagawa nitong posible na panatilihing kontrolado ang sitwasyon. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pagkakaroon ng mga namuong dugo ay hindi palaging sinasamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng trombosis, napakaraming kaso ay palihim.
Tulad ng makikita sa mga medikal na istatistika, mga regular na pagsusuri gamit ang pinakamodernong ultrasound device, pati na rin ang pag-install ng mga filter traps kapag nakita ang mga salik ng mas mataas na panganib ng thromboembolism, ay nagbibigay ng mas mahusay na resulta kaysa sa regular na ultrasound, na may kasamang sa pamamagitan ng konserbatibong therapy. Bilang karagdagan sa pagtatanim, ang mga pag-aaral ay nagpakita din ng mga pinabuting resulta at isang mas mababang taunang rate ng namamatay para sa vein ligation na higit sa antas ng isang mapanganib na thrombus, na may crossectomy.
Binibigyan ng espesyal na atensyon ang mga espesyalista: ang pinakamahalagang elemento ay ang mga modernong diagnostic, kabilang ang mga regular na pagsusuri sa ultrasound kung may posibilidad na magkaroon ng pulmonary embolism.
