Ang pulmonary edema ay isang nagbabanta sa buhay, napakalubha at matinding masakit na kondisyon na nauugnay sa abnormal na akumulasyon ng interstitial fluid sa tissue ng baga at sa loob ng alveoli. Kaya, sa halip na hangin, na dapat tumagos sa mga pulmonary vesicle, ang tubig ay pumapasok sa kanila, at dahil dito, ang isang tao ay walang pagkakataon na huminga, literal na nasasakal at namamatay.
Ang alveolar pulmonary edema ay nasa huling yugto na, kapag ang likido na tumagas sa pader ng capillary papunta sa lugar sa pagitan ng mga tissue cell ay napupunta sa pulmonary alveoli. Sa ilalim ng mga kondisyon kung saan ang mga alveolar vesicle ay napupuno ng likido, ang pagkilos ng paghinga sa isang tao ay naaantala, dahil sa kung saan hindi napupuno ng oxygen ang mga baga at ang katawan ay namamatay.
Kaya, alamin natin kung ano ang ibig sabihin ng temperatura at mabilis na paghinga ng pasyente.
Paglalarawan ng sakit
Laban sa background ng alveolar pulmonary edema sa klinikal na larawanang madalas na maingay na paghinga ay idinagdag kasama ng mga magaspang na bumubulusok na basang mga rale na maririnig sa malayo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo na may paglabas ng likidong serous pink sputum. Minsan nagiging mahirap huminga habang nakahiga. Sa mga baga ng pasyente, laban sa background ng mahinang paghinga, ang bilang ng mga basang rales ay mabilis na tumataas. Ang likas na katangian ng paghinga sa alveolar pulmonary edema ay mahirap malito sa isang bagay.
Maaaring ang wheezing sa simula ay nasa ibabang likod ng mga baga, pagkatapos ay unti-unting kumalat ang mga ito sa buong ibabaw ng organ. Ang mga tunog ng puso laban sa background ng lahat ng ito ay nagiging mas bingi. Sa kasong ito, maririnig ang isang protodiastolic gallop ritmo. Ang presyon ng arterial, bilang panuntunan, ay bumaba nang husto. Mabilis ang pulso sa radial artery, at minsan ay arrhythmic.
Iba sa cardiac asthma
Kadalasan ang klinikal na larawan ng pulmonary edema (ayon sa ICD 10 - J81) ay hindi ginagawang posible na mahigpit na makilala ito mula sa isang atake ng cardiac asthma. Totoo, ang mabilis na paghinto ng inis pagkatapos ng pag-aalis ng sakit na sindrom at ang paggamit ng ilang mga Nitroglycerin na tabletas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cardiac hika. Direkta para sa alveolar edema, ang paroxysmal suffocation ay katangian, ang hitsura ng basa-basa at pinong bumubulusok na rale sa ibabang bahagi ng baga.
Susunod, bumaling tayo sa pagsasaalang-alang sa mga sintomas na makikita sa mga pasyente kung sakaling magkaroon ng alveolar edema.
Symptomatics
Ang mga klinikal na sintomas ng isang patolohiya tulad ng alveolar pulmonary edema ay ang mga sumusunod na pagpapakita:
- Biglaang hitsurabinibigkas na inis, at, bilang karagdagan, pag-ubo na may paglabas ng labis na dami ng mabula na plema na may mga dumi ng dugo.
- Ang pagkakaroon ng bumubulusok na hininga. Kasabay nito, ang mga basang rales ay maririnig kahit sa malayo. Bilang karagdagan, ang isang cyanotic na mukha ay napapansin kasama ng mga namamagang jugular veins at malamig na pawis.
- Laban sa background ng inilarawan na patolohiya, ang pulso ng pasyente ay madalas, mahina at arrhythmic, at ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang mga tunog ng puso ay nahihilo.
- Iba't ibang rales ang maririnig sa baga sa buong ibabaw.
Ngayon tingnan natin ang mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng naturang patolohiya sa mga tao bilang alveolar pulmonary edema.
Mga Dahilan
Ang mga sanhi ng pamamaga na ito ay maaaring ang mga sumusunod na salik:
- Mga sakit na sinamahan ng paglabas ng endogenous toxins, at, bilang karagdagan, pneumonia.
- Sobrang dosis ng mga gamot (lalo na ang Fentanyl at Apressin).
- Pinsala sa radiation.
- Paggamit ng mga droga sa anyo ng heroin o cocaine. Ang katotohanan ay ang mga toxin ay lumalabag sa integridad ng alveolocapillary membranes, na nagpapataas ng kanilang permeability, at ang capillary fluid ay pumapasok sa extravascular area.
- Pagkakaroon ng mga sakit sa puso sa yugto ng decompensation, na sinamahan ng kakulangan ng kaliwang ventricle at stasis ng dugo.
Ano ang iba pang mga sanhi ng alveolar pulmonary edema ang nalalaman? Maaaring magkaroon ng sakit:
- Laban sa background ng bagamga sakit na humahantong sa pagwawalang-kilos sa rehiyon ng tamang circulatory circle. Halimbawa, maaari itong mangyari sa bronchial asthma at emphysema.
- May pulmonary embolism. Ito ay totoo lalo na para sa mga indibidwal na may predisposed sa pagbuo ng mga namuong dugo, iyon ay, ang mga pasyente na dumaranas ng varicose veins o hypertension.
- Laban sa background ng mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa dami ng protina sa dugo, halimbawa, na may cirrhosis ng atay, mga pathologies ng mga bato na may nephrotic syndrome, at mga katulad nito. Laban sa background ng mga kundisyong ito, ang mga tao ay may pagbaba sa oncotic na presyon ng dugo, na maaaring magdulot ng pulmonary edema.
- Bilang resulta ng mga intravenous infusion ng labis na dami ng solusyon nang walang sapilitang diuresis. Maaari itong humantong sa pagtaas ng hydrostatic na presyon ng dugo at edema.
- Ang pulmonary edema ay karaniwan sa mga matatanda.
Diagnosis
Bilang bahagi ng diagnosis ng pulmonary edema (ayon sa ICD 10 - J81), ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:
- Nagsasagawa ng electrocardiogram.
- Nagsasagawa ng mga x-ray para sa alveolar pulmonary edema.
Paano haharapin ang patolohiya na ito?
Pulmonary edema ay isang kondisyon na nagdadala ng matinding banta sa buhay ng tao. Ang proseso ng pathological na ito ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, samakatuwid, sa paunang pagpapakita ng isang respiratory disorder, lalo na laban sa background ng isang sakit sa puso o baga, ang pasyente ay kailangang tumawag ng isang ambulansya o mobile.resuscitation nang walang kaunting pagkaantala. Susunod, malalaman natin kung ano nga ba ang probisyon ng emerhensiyang pangangalaga sa kaganapan ng patolohiya na ito, at alamin kung ano ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation.
Emergency
Ang mga unang hakbang na ginawa ng mga kamag-anak, kasamahan, kaibigan at dumadaan para sa pulmonary edema bago dumating ang mga doktor ay dapat na ang mga sumusunod:
- Kung sakaling hindi nawalan ng malay ang isang tao, dapat siyang maingat na itanim upang ang itaas na bahagi ng katawan ay tumayo nang patayo.
- Kailangan nating buksan ang mga lagusan at bintana para mas maraming oxygen ang pumasok sa silid.
- Alisin ang lahat ng mga damit na naglalagay ng presyon sa dibdib at sumikip ng tiyan.
- Ang pasyente ay binibigyan ng Nitroglycerin tablet upang sipsipin sa ilalim ng dila. Nagbibigay din sila ng "Furosemide" para alisin ang labis na likido mula sa namamagang tissue.
- Kailangan ng isang tao na makahinga sa pamamagitan ng singaw ng alkohol upang mapatay ang mabula na discharge. Sa isang setting ng bahay o opisina, ibabad ang gauze sa alkohol at hayaang makahinga ang pasyente sa pamamagitan nito.
Alamin na ang Nitroglycerin ay nagdudulot ng matinding pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng malay, na maaaring magpalala sa sitwasyon. Samakatuwid, ang gamot na ito ay ibinibigay lamang kung ang presyon ng dugo ay patuloy na sinusubaybayan. Mas mainam na gumamit ng sublingual spray, gaya ng Nitrospray o Nitromint, na mas epektibo sa mga emergency na sitwasyon.
Ang mga pamamaraan ng CPR ay dapat na mahigpit na sundin.
Ngayon lumipat tayo sa pangunahingmga paraan ng paggamot na ginagamit ng mga doktor sa kaso ng isang pasyente na may ganitong sakit.
Paggamot sa inpatient
Ang mga sumusunod na hakbang ay ginagawa ng mga kwalipikadong espesyalista:
- Saturation ng mga baga na may oxygen ay ibinibigay. Bilang karagdagan, ang mga paglanghap ng oxygen ay isinasagawa sa pamamagitan ng solusyon sa alkohol. Kasabay nito, ang mga cannula ay ipinakilala sa mga daanan ng ilong upang sirain ang pagbubula. Sa mga partikular na mapanganib na sitwasyon, ginagawa ang tracheal intubation, isinasagawa ang sapilitang bentilasyon ng mga baga.
- Ang isang iniksyon ng morphine hydrochloride (5 milligrams) ay ibinibigay sa intravenously, at kung kinakailangan, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng dalawampung minuto. Ang Morphine ay nag-aalis ng sobrang nerbiyos at humihinto sa takot sa kamatayan. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay nag-aalis ng pagpapakita ng igsi ng paghinga, pagpapalawak ng mga daluyan ng utak, puso at baga. Sa iba pang mga bagay, binabawasan ng sangkap na ito ang presyon sa gitnang pulmonary artery. Ang opiate ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng mababang presyon ng dugo at halatang pagkabalisa sa paghinga. Kung sakaling humina ang paghinga ng pasyente, niresetahan siya ng morphine antagonist sa anyo ng "Naloxone".
- Naglalagay ng banayad na pressure tourniquet sa itaas na hita. Sa kasong ito, mahalagang kontrolin na ang pulso ay nararamdaman. Ang tourniquet ay tinanggal pagkatapos ng dalawampung minuto. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang daloy ng dugo sa puso at mabawasan ang presyon.
- Nitroglycerin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sintomas ng myocardial ischemia at sa pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo. Kapag gumagamit ng "Nitroglycerin", ang pasyente ay unang binibigyan ng 0.5 milligrams sa ilalim ng dila. Mahalagang paunang basain ang iyong bibig ng tubig, dahil ang mucosa ay natutuyo sa panahon ng pamamaga. Pagkatapos nito, ang gamot ay dahan-dahang iniksyon sa ugat sa pamamagitan ng isang dropper na hindi hihigit sa 15 micrograms kada minuto, pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis. Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa ilalim ng kondisyon ng patuloy na kontrol sa presyon. Hindi dapat hayaang bumaba ang pressure sa ibaba 100.
- Laban sa background ng pagbuo ng cardiogenic shock, ang Dobutamine ay ginagamit sa intravenously, na nagpapataas ng volume ng cardiac output. Pinapataas din ng gamot na ito ang pag-urong ng kalamnan ng puso, na nagpapataas ng presyon ng dugo sa mga normal na halaga. Ang ipinakita na gamot ay pinagkalooban ng isang kapaki-pakinabang, at sa parehong oras, isang tiyak na pag-aari: kasama ang pagpapasigla ng myocardial contraction, salamat dito, ang mga daluyan ng puso, bato, utak, bituka ay lumalawak, at, bilang karagdagan, dugo. ang sirkulasyon sa kanila ay nagpapabuti. Ang dobutamine ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo sa 175 micrograms kada minuto na may mabagal na pagtaas ng dosis hanggang 300.
- Ang diuretic therapy ay ipinag-uutos upang mapataas ang diuresis, sa gayon ay binabawasan ang venous blood congestion sa mga baga. Bilang karagdagan, dahil dito, lumalawak ang mga capacitive vessel, at ang pagkarga sa puso ay nabawasan. Sa intravenously, sa dosis na 60 milligrams, inireseta ang "Furosemide."
- Sa pagkakaroon ng malakas at mabilis na tibok ng puso, ginagamit ang cardiac glycosides. Ngunit hindi sila ginagamit laban sa background ng isang matinding atake sa puso, bilang bahagi ng pagpapaliit ng atrioventricular orifice, at, bukod dito, kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng backlash, na humahantong sa paglala ng alveolar edema. Sa bagay na ito, ang mas masahol paang estado ng kalamnan ng puso, mas maingat na dapat gamitin ang cardiac glycosides.
- Sa kaganapan na ang paroxysmal arrhythmia sa anyo ng ventricular tachycardia ay naobserbahan sa panahon ng edema, ang eclectic impulse therapy ay agarang ginagamit.
- Kung sakaling mangyari ang bronchospasm sa panahon ng edema, binibigyan ang mga pasyente ng "Eufillin", gayundin ang mga hormonal agent sa anyo ng "Prednisolone" o "Dexamethasone".
Mga karagdagang hakbang sa paggamot
Dagdag pa at walang pagkukulang, gaya ng ibig sabihin ng:
- Kung may kaunting protina sa dugo, ang "Albumin" ay itinuturok sa pasyente sa intravenously.
- Laban sa background ng mga sintomas ng pagbara ng pulmonary at coronary arteries ng namuong dugo, ang "Heparin" ay ginagamit kasama ng "Pentoxifylline", na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa mga platelet na dumidikit sa mga namuong dugo. Ibig sabihin, dahil dito, hindi kasama ang pagsasama-sama.
- Kapag may bradycardia, kadalasang ginagamit ang gamot na tinatawag na Atropine.
Ang pagdurugo ng hanggang 500 mililitro ay hindi ginagamit sa medikal na pagsasanay sa mahabang panahon, ngunit ang paraang ito ay napakabisa at maaaring ang tanging kaligtasan sa mahihirap na sitwasyon kung saan ang ibang mga opsyong medikal ay magiging walang silbi.
Ang karaniwang medikal na paggamot ay ang pangunahing garantiya ng pagliligtas ng isang pasyente sa kaso ng alveolar edema. Ngunit bukod dito, bilang bahagi ng kumplikadong paggamot, maaari ka ring bumaling sa mga katutubong pamamaraan.
Anopagbabala para sa pulmonary edema?
Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng uri ng edema, kalubhaan, magkakatulad na mga karamdaman, pati na rin kung gaano kabilis at mahusay na pangangalagang medikal ang ibinigay sa isang tao. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakalason na pulmonary edema, na sanhi ng labis na dosis ng mga gamot, paglanghap ng mga lason o nakakalason na usok. Ang pinakamataas na namamatay ay sinusunod sa ganitong uri ng edema.
Isaalang-alang natin ang mga katutubong remedyo para sa ubo at ang pinakamabisang mga recipe.
Mga katutubong remedyo
Sa katutubong gamot, maraming mga remedyo na makakatulong sa pasyente sa pagkakaroon ng alveolar edema, kapwa bilang bahagi ng pag-iwas at paggamot sa naturang mapanganib na sakit. Maaaring gamitin ang mga katutubong pamamaraan upang maghanda ng expectorant decoctions mula sa mga buto ng anise sa pulot. Maaari kang maghanda ng gayong gamot tulad ng sumusunod: tatlong kutsara ang ibinuhos sa isang baso ng pulot at pinakuluan sa loob ng labinlimang minuto, pagkatapos ay idinagdag ang kalahating kutsarang soda sa natapos na timpla.
Ang mga remedyo sa ubo ay maaaring maging napakaepektibo. Ang pinakaepektibong recipe ay nakalista sa ibaba.
Ang isa pang katutubong lunas na inirerekomenda para sa pulmonary edema ay isang decoction ng flaxseeds. Upang maihanda ito ng isang litro ng tubig, apat na kutsara ng mga buto ng flax ay ibinuhos, pinakuluan, inalis mula sa init at pinapayagang magluto sa isang mainit na lugar. Pagkatapos ang resultang remedyo ay sinasala at iniinom ng kalahating baso anim na beses sa isang araw kada dalawang oras.
Ngayon ang mga sinaunang pamamaraan ng therapy ay lalong naaalala sa paggamot ng mga pasyente,na lubhang mahirap tulungan. Bilang bahagi nito, ang mga lumang recipe ay madalas na naaalala. Ang isa sa mga ito sa paggamot ng alveolar pulmonary edema ay isang decoction ng mga ugat ng cyanosis. Upang maghanda ng isang decoction, ibuhos ang isang kutsarang puno ng cyanosis na may 0.5 litro ng tubig at itago ito sa isang paliguan ng tubig na kumukulo sa loob ng apatnapung minuto. Uminom ng nagresultang gamot 70 mililitro apat na beses pagkatapos kumain.
Upang maiwasan ang pulmonary edema sa mga matatanda, lalo na sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, dapat silang i-turn over mula sa isang gilid patungo sa isa pa ng ilang beses sa isang araw kung walang kontraindikasyon para dito.
