Ang Angioneurotic edema, na mas kilala bilang angioedema, ay isang malubhang reaksiyong alerhiya na maaaring magbanta sa buhay. Samakatuwid, kinakailangang malaman kung paano nagpapakita ang mga unang sintomas nito. Ang edema ni Quincke ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga para sa pasyente sa bahay bago dumating ang mga doktor.
Ang sakit ay ipinakikita ng matinding pamamaga ng balat at mucous membrane. Ang kundisyong ito ay unang inilarawan ni Marcello Donati (1576). Ang terminong "angioneurotic edema" ay ipinakilala ni Henryk Quincke (1882), na ang pangalan ng pathological na kondisyon ay hanggang ngayon. Ang mga kemikal na nag-trigger nito ay nakilala noong 1964. Simula noon, nakapagsagawa na ang mga doktor ng naka-target na pathogenetic na paggamot.
Mga sanhi ng patolohiya
Nahahati ito ng mga espesyalista sa allergic at pseudo-allergic Quincke's edema. Ang mga sintomas at paggamot ng mga kondisyong ito ay medyo naiiba. Ang allergic edema ay isang malakas na reaksyon ng katawan sa isang partikular na allergen. Nagkakaroon ng sakit sa mga taong predisposed sa immune response.
Ang Edema ng pseudo-allergic type ay isang congenital pathology ng complement system. Ang isang instant na reaksyon ay nabubuo bilang tugon sa malamig, init at kemikal na stimuli. Ang pinakakaraniwang sanhi ng angioedema ay kinabibilangan ng ilang grupo ng mga allergens. Maaaring magkaroon ng reaksyon sa mga kemikal sa sambahayan at mga chlorine detergent at panlinis, mga pampalamuti at produktong pangkalinisan, mga air freshener at panlinis ng salamin, pagkain at pollen mula sa ilang partikular na halaman.
Kadalasan sa mga nasa hustong gulang, lumilitaw ang mga sintomas ng edema ni Quincke sa mga gamot. Kadalasan, ang ganitong reaksyon ay sanhi ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, antibiotic, acetylsalicylic acid, mga gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo.
Ang mga likas na salik ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng edema ni Quincke. Ang mga sintomas ay ipinakikita ng tubig dagat at solar radiation, bubuyog at wasp stings. Ang pinaka-mapanganib na allergens sa pagkain ay:
- honey;
- cocoa;
- peanut butter;
- tsokolate;
- kape;
- halos lahat ng seafood.
Hereditary factor
Ang pagmamana ay isang karaniwang salik sa pagbuo ng angioedema. Ang mga sintomas ay malinaw na ipinapakita kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan, na may trauma o stress. Bilang resulta ng naturang immune response, ang mga basophil ay nawasak at ang mga biologically active substance ay inilabas na sumusuporta sa lahat ng nagpapaalab na phenomena sa katawan (mediators). Ang mga allergens ay nagdudulot ng pamamaga sa unacontact, nang walang paglalabas ng immunoglobulin E at pag-activate ng mga mast cell.
Kaya, nagkakaroon ng edema sa mga sanggol hanggang tatlong taong gulang at sa mga taong may aktibong complement system. Kadalasan ay ganito ang reaksyon ng katawan sa kagat ng ahas at insekto.
Hindi direktang salik
Iba pang sanhi ng edema ni Quincke ay kinabibilangan ng:
- Parasitic na sakit o helminthic infestations.
- Mga pathologies ng endocrine system.
- Mga sakit ng panloob na organo.
Gastrointestinal form
Naipapakita bilang isang talamak na karamdaman sa pagkain, nagpapatuloy sa mga palatandaan ng allergic gastritis. Sa kasong ito, ang mga dingding ng tiyan ay inaatake ng mga allergens ng pagkain, basophils at eosinophils na naipon sa kanila. Sa kurso ng kanilang pagkawasak, ang isang matinding vascular spasm ay nangyayari, at pagkatapos ay lumilitaw ang pamamaga. Ang parehong larawan ay sinusunod sa bituka. Ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding pananakit sa paligid ng pusod o sa rehiyon ng epigastric, sa mga lateral na seksyon ng lukab ng tiyan. Naduduwal siya, nanginginig ang kanyang palad at dila, nagsusuka siya, nagiging likido ang kanyang dumi.
Articular form
Humahantong ito sa pamamaga ng panloob na layer ng articular bag. Nagbabago ang configuration ng bag, bahagyang nawala ang mobility.
Bumaga na may urticaria
Ang kumbinasyong ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa puffiness, lumilitaw ang isang pantal - mga p altos ng iba't ibang mga hugis at sukat. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pangangati o pagkasunog.
Diagnosis ng sakit
Ang isang tipikal na klinikal na larawan (binibigkas na mga sintomas ng edema ni Quincke sa mga bukas na bahagi ng katawan) ay nagpapadali sa pag-diagnosesa visual na inspeksyon. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan o isang ischemic na lumilipas na pag-atake, kapag ang doktor ay kailangang ihambing ang mga binibigkas na sintomas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo at mga sakit ng nervous system.
Mahirap makilala sa pagitan ng nakuha at namamana na angioedema, na tinutukoy ang sanhi ng patolohiya. Sinusuri ng doktor ang kasaysayan, tinutukoy ang pagkakaroon ng namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi, ang pagkakaroon ng mga kaso ng edema ni Quincke sa mga kamag-anak. Bilang karagdagan, interesado siya sa mga kaso ng pagkamatay ng mga kamag-anak mula sa inis dahil sa edema. Para makapagtatag ng diagnosis, mahalagang malaman kung ang pasyente ay may mga autoimmune disease, kung umiinom ba siya ng mga receptor blocker, ACE inhibitors, estrogens.
Lymphoproliferative disease, autoimmune pathology, pagbaba sa antas at aktibidad ng C1 inhibitor ay maaaring makita ng mga diagnostic ng laboratoryo sa non-allergic angioedema. Ang angioedema na isang allergic na kalikasan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng kabuuang IgE, eosinophilia sa dugo, mga positibong pagsusuri sa balat.
Sa kaso ng laryngeal edema na pinalala ng stridor breathing, kinakailangan ang laryngoscopy, sa kaso ng abdominal syndrome - pagsusuri ng surgeon at instrumental na pag-aaral, kabilang ang endoscopic (colonoscopy, laparoscopy).
Mga sintomas ng angioedema sa mga matatanda. Larawan at paglalarawan
Mas madalas ang edema ay naisalokal sa mukha, na kumukuha ng mauhog lamad ng mata at bibig. Kasabay nito, ang mga kaso ng pinsala sa gastrointestinal tract, mga lamad ng utak at mga kasukasuan ay naitala. Nagkakaroon ng edemamabilis at tumutukoy sa mga kondisyong pang-emergency na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa kabutihang palad, ang mapanganib na kondisyong ito ay nabubuo sa 2% lamang ng mga reaksiyong alerhiya. Sa hindi napapanahong pangangalagang medikal, ang edema ni Quincke na nabubuo sa larynx ay maaaring humantong sa kamatayan dahil sa asphyxia (suffocation). Ang mga unang sintomas sa kasong ito ay paos na boses at tuyong tumatahol na ubo.
Puffiness ng mukha at katawan
Maaaring may iba't ibang antas ng intensity: sa ilang mga pasyente, bahagyang nagbabago ang hitsura, ngunit mas madalas ang mga pagbabago ay nakakatakot sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Nabanggit na sa itaas kung gaano kabilis ang pagbuo ng edema ni Quincke. Ang mga sintomas sa anyo ng edema ay pangunahing lumilitaw sa mukha, sa ilang mga kaso sa mga indibidwal na bahagi nito: mga labi, talukap ng mata, dulo ng ilong, pisngi, tainga. Ang mukha ay namumugto, ang mga mata ay nagiging biyak at tubig na mabigat. Maputlang balat. Siya ay nagiging mainit at masikip. Napakakapal ng edema na halos wala nang bakas dito pagkatapos ng pressure.
Maaari itong kumalat sa itaas na tiyan at dibdib, sa leeg. Minsan ang mga paa, ari, kamay ay namamaga nang malakas. Hindi ito ang pinakamasamang palatandaan ng edema ni Quincke. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig na ang patolohiya ay sumasakop sa mga vocal cord, malambot na mga tisyu ng larynx at bumababa sa trachea ay nakamamatay. Ang pamamaos, namamagang lalamunan, igsi ng paghinga, tumatahol na ubo, at hirap sa paghinga habang humihinga ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kung hindi, maaaring mamatay ang pasyente.
Ang kurso ng sakit sa mga bata
Kadalasan ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga taong higit sa 20 taong gulang, mas madalas - mga matatandang tao. Sa mga bata, ang sakit ay kadalasang namamana at maaaring maging malubha. Kadalasan ito ay pinagsama sa urticaria. Sa mga espesyal na publikasyong medikal, madalas mong makikita ang mga larawan ng mga sintomas ng edema ni Quincke. Ang paggamot sa mga bata ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na mahirap para sa mga doktor na gumawa ng diagnosis: kahit na ang mga batang nag-aaral ay hindi palaging sapat na mailarawan ang kanilang kalagayan, lalo na para sa dalawa at tatlong taong gulang.
Dahil ang ganitong immune response ay maaaring magdulot ng laryngeal edema at asphyxia, kailangang maingat na subaybayan ng mga magulang ang kondisyon ng bata bago dumating ang mga doktor. Ang pamamaga ng larynx ay maaaring tumagal mula isang oras hanggang isang araw. Kung ang isang bata ay nagreklamo ng tingling ng dila at palate, pagkatapos kung saan ang pagsusuka at pagtatae ay nangyayari, pati na rin ang matinding pananakit sa tiyan, kung gayon ang edema ay nakakaapekto rin sa gastrointestinal tract.
Sa edema, maaaring lagnat ang mga bata, makaabala sa pananakit ng mga kasukasuan. Ang ilang mga sanggol ay labis na nasasabik, kadalasan sila ay nawalan ng malay. Matapos tumpak na masuri ang bata at matukoy ang allergen na nagdulot ng edema ni Quincke, dapat iwasan ng mga magulang ang pakikipag-ugnayan sa kanya at ilagay ang lahat ng kinakailangang gamot sa bahay upang tumulong sa bahay.
Paunang tulong sa maysakit
Napakahalagang magbigay ng napapanahong tulong sa pasyente kapag lumitaw ang mga sintomas ng edema ni Quincke. Ang paggamot sa bahay ay nagsisimula sa isang antihistamine, ngunit una ito ay kinakailangantumawag ng ambulansya. Bilang isang patakaran, ang mga taong may alerdyi ay laging may mga kinakailangang gamot sa kamay (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Kung walang mga antihistamine sa bahay, na may mga sintomas ng edema ni Quincke, maaaring magsimula ang paggamot sa kilalang gamot na Naphthyzin. Mag-drop ng dalawang patak sa ilong, kalmado ang pasyente, buksan ang mga bintana: ang pasyente ay nangangailangan ng sariwang hangin. Maluwag ang iyong leeg at dibdib mula sa masikip na damit.
Kung ang isang bata ay may sakit, kunin ang sanggol sa iyong mga bisig. Subukang maging kalmado, dahil ang iyong nerbiyos ay naililipat sa sanggol. Kung alam mo kung aling allergen ang sanhi ng reaksyon, alisin ito. Ang malamig ay dapat ilapat sa lugar ng pamamaga. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, binibigyan siya ng artipisyal na paghinga. Ang mga kamag-anak ng mga taong may paulit-ulit na edema ay lubos na nakakaalam ng pagiging epektibo ng Prednisolone at, bilang isang panuntunan, ay maaaring nakapag-iisa na gumawa ng intramuscular injection.
Dapat alalahanin na ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa magkakaugnay at may kumpiyansa na mga aksyon sa pag-alis ng mga sintomas ng edema ni Quincke bago dumating ang mga doktor. Samakatuwid, mahalagang huwag malito upang hindi makaligtaan ang mahalagang oras.
Paggamot sa inpatient
Ang mga karagdagang hakbang para sa paggamot sa edema ni Quincke ay nagpapatuloy sa ospital. Sa mga may sapat na gulang, ang mga sintomas ng patolohiya ay tinanggal gamit ang mga antihistamine. Bilang karagdagan, ang intravenous infusion therapy ay isinasagawa. Pinapataas nito ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at sinasala din ang mga allergens sa pamamagitan ng mga bato sa tulong ng mga protease inhibitors ("Kontrykal"), saline, epsilon aminocaproic acid, epektibo sapseudo-allergic edema.
AngLasix, Furosemide ay ibinibigay sa intravenously. Ang doktor ay maaaring magreseta ng Askorutin sa pagtatapos ng infusion therapy, na tumutulong upang mabawasan ang vascular permeability. Ang paggamot na may mga enterosorbents ay ipinapakita din (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ang mga gamot na ito ay nagbubuklod ng mga allergen sa pagkain sa bituka.
Mga gamot para sa paggamot ng angioedema
Sa artikulong ito, ipinakita namin ang isang larawan ng mga sintomas ng edema ni Quincke. Ang paggamot sa mga matatanda o bata ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan nito. Upang gawin ito, dapat kang laging may mga antihistamine sa bahay. Ang mga ito ay inireseta ng isang doktor, ngunit sa ibaba ay isang listahan ng mga antiallergic na gamot na ginagamit sa talamak na panahon ng edema.
Mga gamot sa unang henerasyon:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Ang mga gamot na ito ay gumagana sa isang quarter ng isang oras. Epektibo nilang pinipigilan ang edema ni Quincke, ngunit pinahaba ang oras ng reaksyon, samakatuwid sila ay kontraindikado para sa mga driver at nagiging sanhi ng pag-aantok. Magkaroon ng epekto sa histamine H-1 receptors.
Ang mga pangalawang henerasyong antihistamine ay nagpapatatag ng mga mast cell kung saan pumapasok ang histamine sa bloodstream. Ang "Ketotifen" ay nagpapagaan ng spasm ng respiratory tract. Inirerekomenda para sa kumbinasyon ng bronchial asthma na may angioedema o broncho-obstructive disease.
Ang mga gamot sa ikatlong henerasyon ay nagpapatatag sa mga dingding ng mga mast cell, hindi pinipigilan ang central nervous system, hinaharangan ang mga histamine receptors. Kabilang dito ang:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa ng doktor alinsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Mga batang wala pang isang taong gulang - Fenistil.
- Mula isa hanggang apat na taon - Loratadine.
- Mula lima hanggang labindalawa - Astemizol, Terfenadine.
- Para sa mga buntis - Loratadin, Telfast.
- Para sa mga nagpapasusong ina - "Clemastin", "Pheniramine".
Ang edema ni Quincke ay mas madaling pigilan kaysa gamutin. Upang maiwasan ang patolohiya, ang mga allergens sa sambahayan at pagkain ay dapat na ibukod, huwag mag-self-medicate, at sa mga unang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi (urticaria, dermatitis, conjunctivitis, pana-panahong rhinitis, bronchial hika), agarang makipag-ugnayan sa isang allergist.
